UTS new
SYOK
re
| Dr. Kamal Anas, SpB
| Bagian Bedah
Fakultas Kedokteran Universitas Yarsi
Sering ditemukan pada kasus trauma dan non
trauma bedah
+ Diketahui berdasarkan geiala Klinis
+ Tak ada ts labolatorium yang dapat
‘mendiagnosis syok
DEFINISI SYOK :
Ketidak normalan dari sistem peredaran darah
‘yang mengakibatkan perfusi organ dan
‘oksigenasi jaringan yang tidak adekuat
= Pengelolean ama :
{f Mencaripenyebab syok
“f¢ Kasus trauma berhubungan dengan
smeka wsme cedera
‘= Macam-macam syok pada pendertatraum:
* Tension Pneumotorak
‘Venous return (pengembalian darah ke jantungyt
smenyebabkan syok
+ Rerdarahan > penyebab syok yang paling ering
‘itemukan pada kasus trauma (yok hipovolemik)
PATOFISIOLOGI KEHILANGAN
DARAH
Respon dini dari kehilangan darah adalsh
‘ompensasi tubuh berupa vasokonti
progresif dari kultototsirkulasi viscera
(Zalam rongga perut) untuk menjamin arus
peningkatan detak jantung untuk
‘menjaga out pu jantung —» pelepasan Katekot
‘amin untuk meningkatkan tabanan pembuluh
sdarah perifer —> untuk meningkatkan perfusi
organ.
+ Hormon yang bersfat vasoaktif juga
dilepaskan ke dalam sikalasi sewaktu triad
syok termasuk hstamin bradiknin bela
endorpin.eytokin untuk mikrsirkasi dan
permeabilitas pembuluh darah
Pada syok perdarahan yang masih dial,
‘mekanisme kompensasi sedikit mengatur
pengembalian darah (venous retura)
dengan cara kontraksi pembuluh darah di
dalam sistem vena.
ada tngkat sclue
sel dengan perfasi dan oksigenas tidak
‘ndekuattidak mendspat substrat
‘ssensial yang sangat dipetakan untuk
‘metabalisme nerobik normal dan produk
energh1 Pada keadaan awal terjadi kompensasi
dengan berpindah ke metabolisme anaerob
iI mana mengakibatkan terbentuknya
asam laktat dan berkembangaya asidosis
smetabolik,
«Bila syok berkepanjangan dan
pembentukan ATP tidak memadai —>
‘membran sel akan rusak
Pembengkakan Retikulum Endoplasmik (RES) :
‘merupakan tnds hipoksia seluler—> Na dan air
memasuki sel—+ sel membengkak —+ menambah
‘edema jaringan dan mematikan sel —+ memperberat
Orang yang syok tidak selalutensinya rendah
|< Kadang-kadang detak jantung yang normal atau
‘bahkan bradikardi dapat ditemukan pada
ipovolemia akut. Dalam keadaan ini harus
160 pada bay
S 3k usa seelum sekolah
> 120 pads anak usin sekolah pubertas
3100 pada orang dewasa
Usialnjut makin tidak menunjukkan takikara
‘arena terbatasnya respon jantungterbadap stimulasi
katckolamio atau penggunaan obat-obstan seperti f-
Blocker adrenergis stau ada pacemaker (alat pac
jantung)
‘Tek. Nadi yang mengec menandakan kebilangan
‘arab yang cubup banyak dan asaya mekanisae
PEMERIKSAAN LABORATORIUM :
Penggunsaan hematokrit (Ht) atau konsentrasi Hb
tidak dapat diandalkan untuk menduga kehilangan
dlarah akut, dan tidak coook untuk diagnosis syok
Khilangan darah banyak secara akut hanya akan
‘mengakibatkan pengurangan yang minimal dalam
‘Hit atau konsentrasi Hb (Nila normal Ht=3x Hb)
Dengan demikian, Ht yang sangat rendah yang,
trai
peruesera dar mediastinum ke sisi seberangnya
‘Siku dengan terganggunyaalran dara bali Ke
Janung (venous return } dan penurunan output
Jamun
Adanya gangguan pemalasan akutemfisema
subkutan menghilangnya suara nafas pada
skultas hpersonor pada perkusi dan
pergeseran trakea
Perlusegera deckompres toraks (torakesin