LAMPIRAN

BORANG PERMOHONAN PENEMPATAN (BPPS) KE SEKOLAH FEEDER

MAKLUMAT MURID
Nama Murid : ................................................................................................................
No. Kad Pengenalan : ...................................................................................................
Alamat : .........................................................................................................................
.........................................................................................................................
MAKLUMAT SEKOLAH PILIHAN
Pilih jawapan bagi alasan
A.
B.
C.
D.
E.

Ada abang, kakak dan penjaga di sekolah ini.

Ada adik beradik berada di sekolah berdekatan.
Ada kemudahan pengangkutan walaupun jauh.
Ibu / bapa / penjaga bekerja berdekatan sekolah.
Tinggal berhampiran dengan sekolah yang dipohon.
Sekolah
(Nyatakan nama sekolah)

Alasan
(bulatkan jawapan
yang dipilih)

Jarak (km)

Pilihan pertama *:
A/B/C/D/E
Pilihan kedua *:
A/B/C/D/E
Pilihan ketiga *:
A/B/C/D/E

Kepimpinan (Pilih salah satu)

A. Ahli Jawatankuasa / Lain-lain yang setaraf

B. Jawatan Khas / Imam / Lain-lain yang setaraf
C. Ketua Pengawas / Pen. Ketua Pengawas /
Ketua

D. Pengawas / Pengawas Perpustakaan / Ketua

Darjah
E. Pen. Ketua Darjah /Lain-lain yang setaraf
F. Tiada
Sukan dan Permainan (Sila nyatakan)

Kelab dan Persatuan (Sila nyatakan)

1

LAMPIRAN

Pasukan Pakaian Seragam (Sila nyatakan)

Pencapaian (pilih salah satu)

A.
B.
C.
D.
E.
F.

Mewakili Daerah / Bahagian / Zon

Mewakili Negara
Mewakili Negeri
Mewakili Rumah
Mewakili Sekolah
Tiada

Saya mengaku bahawa semua maklumat di atas adalah benar.

...........................................................
Tandatangan ibu/bapa/penjaga

......................................
Tarikh

...........................................................
Tandatangan PK HEM