Abala Medicine Case Iroyin

Oluko ti Isegun
Mulawarman

MITRAL STENOSIS

nipas:
Ghea ANANTA Adrian

iriju:
dr. WAYAN ARYADANA, Sp. JP

Awn i-ie oi ti ni awn ilana ti awn Akwe Clinic on

Lab / SMF Medicine Hospital A. Wahab Sjahranie
Oluko ti Isegun
Mulawarman
SAMARINDA
2013

rii d

ir iroyin

MITRAL STENOSIS

Compiled Nipa:
Ghea ANANTA Adrian
NIM. 0808015038
Gbekal lori May 28, 2013

m
olubwo,

dr. WAYAN ARYADANA, Sp. JP

PART ti mo ti

r Iaaju
Awn wp fa ti mitral stenosis (MS) ni a Ib iba. To 50% ti alaisan plu MS n a
itan ti l aisan Rhumatic iba (ARF). Fever Ib / Ib okan arun j ya arun iredodo
ti letoleto l tabi onibaje ohun oye lenu lati ikolu Beta Streptococcus
hemolyticus Group A siseto irin ajo ti ko ba ti sibsib m, plu kan tabi di sii
pr pataki ie Poliarthritis migrans l, Carditis, Korea kekere, ra nodules ati
erythema marginatum.
Ib iba j abajade ti ohun ajeji immunological esi l nipas gb A Betahemolitic kokoro arun Streptococcus ti o ku ni pharynx. Streptococcus wa ni a mo
lati gbe awn ti ko si kere ju 20 prodak ita ya-ara, ni pataki ti eyi ti o ti
streptolisin w, streptolisin S, hyaluronidase, streptokinase, difosforidin
nukleotidase, deoxyribonuclease ati streptococca erythrogenic toxin. Awn wnyi
ni awn ja jeki inu. Ib iba ti lodo titnum nitori si nmu ara ile ifam si di ninu
awn ti awn wnyi awn ja. Awn ifam ti agboguntaisan producing B yin eyi
ti dagba ma itaja antistreptococcus. Komleks ma agbelebu lenu plu sarcolema
fa aisan okan idiw ati valvular iredodo Esi. Iredodo maa n waye kja awn mitral
twd, eyi ti yoo j ogbe ati ki o y bibaj.

Major manifestations Iyat manifestations

Cardistis (na ti awn mitral ati ti kan twd, polusi jinde akoko ti isinmi ati
orun).
polyarthritis (ooru, Pupa, wiwu ti awn ispo).
Erytema marginatum (Pupa ti awn mto ati p)
subcutaneous nodules (ri lori extensor roboto ti awn ispo).
Khorea (a nipa ian j nitori ti ian ayipada ssp) Iba
Althralgia

 Ib iba tabi Ib arun okan

LED posi
C-reative amuaradagba (CRP) ++
w mu Antistretolysin
j
leukocytosis.
Change ECG gbigbasil (PR p, Qt aarin).
Plu kan itan ti ikolu stretococcus.

Okunfa ti wa ni e nigba ti o wa ni o wa meji pataki wr mu ati kan kekere

ami, ami tabi meji kekere ati kan pataki wr mu.
Awn wnyi ni alaisan fihan kan aoju arthritic idibaj ti awn twd nipas
echocardiographic ibewo. Miiran okunfa ti MS o wa toje (kere ju 1%), plu
aisedeedee inu stenosis ti awn mitral leaflets, calcification protruding pan lati
mitral annulus si awn cusps ni agbalagba alaisan, tabi endocarditis plu tobi
pupo eweko ti dojuti twd.

Nla Iroyin

alaisan idanimo
I. Name: Ogbeni H
JK: Okunrin
Ori: 24 years
Religion: Islam
Ipo: iyawo
Adirsi: Sei. Kapih

Oje: Oluranlowo ninu awn ile-

II. Anamnesis (ggbi)

Main dun:
Irora ninu ikun
Arun History Bayi:
Alaisan bayi plu aile, heartburn, dizziness, ati isoro sisn. dun kan ro niwon to
15 j ki o to tit awn iwosan. Alaisan tun kerora ti rir, irora ninu awn
epigastric, inu wiwu ati awn alaisan kan lara deede. Siga (+), t (+)
Formerly Arun Itan:
Awn alaisan ti ko ni itan ti ti tl aisan
HT (-), DM (-), Asma (-)
dl Arun Itan:
Awn idile ti awn alaisan ti ko si itan ti awn arun, HT (-), DM (-), Asma (-)

III. Ti ara Aywo (ohun)

Gbogbogbo irisi: W aisan
Imo: Compos mentis
Pataki ami: BP: 100/50 mmHg RR: 28 x / iseju
N: 80 x / min alaibamu T: 36,2C
Ori ati run
oju
petals: edema (- / -)
Awn knjutifa: anemic (- / -)
Sclera: jaundice (+ / +)
ikk: yika, isokor 3mm / 3mm, ina reflex (+ / +)
rran (-), diplopia (-), photophobia (-)

eti
deede igbran

imu
Atgun nostril (-)
nu
Bia te (-), cyanosis (-)
rn
Lymphadenopathy (-), gbooro ti awn tairodu (-), JVP p 5 3

dfr
Se ayewo symmetrical apr ati ronu ti y, retraction ICS (- / -)
Ibil Fremitus eri (D = S), irora (- / -)
Percussion Aw.ohun r-resonant (+ / +), awn irora ti r (- / -)
Auscultation vesicular m dun, rhonki (- / -), mimi ti (- / -)

okan
Inspection Ictus cordis ko dabi
Ictus cordis palpable ibil ni ICS 6
Percussion tun ala: parasternal ila Dextra
Osi iye: afiwe si osi iwaju ila axila
Oke iye to: ICS 3
Lower iye to: ICS 6 afiwe midclavikula
Auscultation S1 S2 nikan, alaibamu, Gallop (-), kn (+)

ikun
Se ayewo: rubutu ti
Ibil: Soefl, epigastric tenderness (+), gbooro ti d (+),
Kidirin (-), l (-)
Percussion: Timpani
Auscultation: Bu (+) deede

genitourinary
Irora nigba BAK (-), ito o wu ni 8 wakati (800 cc), Pupa

ogiri
Akral gbona, edema (- / -)

IV. iwadi
- ECG
- thorax
- Lab
1. yr (01-05 -2013)
Yr igbeyewo ti j kemistri:
Igbeyewo e esi w deede iye
GDS 161 mg / dl 60-150 mg / dl
GDP - 60-100 mg / dl
G2PP - 70-150 mg / dl
Urea 40.5 10- 40 mg / dl
1.0 creatinine 0.5-1.5 mg / dl
Soda 129135-155 iwon / L
Potasiomu 5.2 3.6 to 5.5 iwon / L
Hydrochloric 93 95-108 iwon / L

Yr igbeyewo pipe j:
Igbeyewo e esi w deede iye
WBC 11,0 K / ul 5.0-10.00 K / ul
RBC 4,38 M / ul 4:00 to 5:50 M / ul
HGB 14.8 g / dl 12.0-16.0 g / dl
HCT 38,9% 36.0-48.0%
MCV 82.0-92.0 88,8 FL FL
MCH 33,8 27.0-31.0 PG
MCHC 38.0 g / dl 32.0-36.0 g / dl
PLT 185 K / ul 150-400 K / ul
LED 60 mm / h P: <10 mm / 1hr
W: <10 mm / 1hr

2. yr (02-05 -2013)
Serology yr ibewo:
Igbeyewo e esi w deede iye
HBsAg (-) odi
Anti HCV (-) odi
APTT

3. yr (03-05 -2013)
Yr igbeyewo ti j kemistri:
Igbeyewo e esi w deede iye
WBC 10.5 K / ul 5.0-10.00 K / ul
RBC 4,42 M / ul 4:00 to 5:50 M / ul
HGB 12.7 g / dl 12.0-16.0 g / dl
HCT 38,6% 36.0-48.0%
MCV 82.0-92.0 87,3 FL FL
MCH 28,7 27.0-31.0 PG
MCHC 32,9 g / dl 32.0-36.0 g / dl
PLT 173 K / ul 150-400 K / ul
LED 60 mm / h P: <10 mm / 1hr
W: <10 mm / 1hr

Serology yr ibewo:
Igbeyewo e esi w deede iye
T3 0.66 to 0.8 to 1.6 NG / milimita
T4 10.29 5 to 11.5 ng / dl
Tsh 5.03 0.15 to 5

4. yr (05-05-13)

Yr igbeyewo ti j gaasi onnmb:

Igbeyewo e esi w deede iye
pH 7,47 7,20 to 7.60
pCO2 34 30-50 mmHg
pO2 167 70-700 mmHg
HCO3 23,9 --Soda 127135-155 iwon / L
Potasiomu 3.2 3.6 to 5.5 iwon / L
101 kiloraidi 95-108 iwon / L

V. Okunfa (Igbelewn)
Mitral Stenosis Atrial Fibrillation + + CHF FC IV
Ailera (fun)
1. Vascon 0.1 m / kg / min
2. Furosemide 5mg / wakati
3. Digoxin 1 ampoule ti fomi 10 Cc (bolus laiyara) ati ki o si tsiwaju plu digoxin
wl 1x1
4. Spirola 1x100 mg
5. inj ondansetron
6. Inj Ranitidine 2 x 1
7. Warfarin 1 x 1

VI. piroginosis
Dubia ad-wakati
VII. Tle Up Room
j ti ggbi ati ki o Ohun Igbelewn & Planning
02-05-2013
S: rru (+), eebi (-), sn (+), epigastric irora (+), BAK Pupa

Eyin: CM; BP 110/70 mmHg; N 156x / i; RR 28x /; NTE, Bu (+) deede

A: susp Hypertiroid / tairodu arun okan

P:
- Inj. Ranitidine 2 x1 amupu
- Inj. Tomit 3 x 1
- Sucralfat syr 3x 1c
- Digoxin 1 x 1
- Lasix 3x 1
- Propranolol 20mg 3 x 1
- Co okan
- Co thorax Rontgen
03-05- 2013
S: sn, irora ninu awn epigastric, isoro mimi

Eyin: CM; BP 100/60 mmHg; N 160x / i; RR 28x / i;, NTE (+) ati Bu (+)

A: susp Hypertiroid
P:
- Inj. Ranitidine 2 x1 amupu
- Inj. Tomit 3 x 1
- Sucralfat syr 3x 1c
- Digoxin 1 x 1
- Lasix 3x 1
- Propranolol 20mg 3 x 1
- Pro iwoyi
04-05-2013 S: aile (+), BAK Pupa, lagbara

Eyin: CM; TD 90/60 mmHg; N 120x / i; RR 44x / i; NTE (+) ati Bu (+)

A :: d cirrhosis
P:
- Inj. Ranitidine 2 x1 amupu
- Inj. Tomit 3 x 1
- Sucralfat syr 3x 1c
- Digoxin 1 x 1
- Lasix 3x 1
- Propranolol 20mg 3 x 1
06-05-13 S: heartburn, dizziness, sn

Eyin: CM; TD 90/60 mmHg; N 170X / i; RR 22x / i; T 35,4,10C, NTE (-) ati Bu (+)

A: DM iru 2+ pedis abscesses, post debridement XVI

P:
- Inj. Ranitidine 2 x1 amupu
- Sucralfat syr 3x 1c
- Digoxin 1 x 1
- Lasix 3x 1
- Propranolol 20mg 3 x 1
06-05-13
ICCU

S: deede - pounding

BP 104/69 mmHg; N: 162 A: SVT + CHF FC IV

P:
- NaCl 10 MDGs
- Digoxin inj 1 amupu ti fomi 100 dlm aquades
- SP. Furosemide 5mg / wakati
- SP. Vascon imurasil
- Inj. ondansetron 3x1amp
- Sucralfate Syr 3x1c
- Inj. ranitidine 2x1amp
- Pro iwoyi
07-05-13
ICCU
S: aile mi kanl

TD 98/44 mmHg; N: 105 A: Post SVT + Dekun AF VR + CHF FC IV + MS

P:
- Digoxin 1x1
- SP. Furosemide 5mg / wakati
- SP. Vascon 0,05mg / KgBW / min
- Inj. ondansetron 3x1amp
- Sucralfate Syr 3x1c
- Inj. ranitidine
08-05-13
ICCU
S: aile mi kanl

TD 90/58 mmHg; N: 89 A: Post SVT + VR AF N + CHF FC IV + MS

P:
- Digoxin 1x1
- SP. Furosemide 5mg / wakati
- SP. Vascon 0,05mg / KgBW / min
- Inj. ondansetron 3x1amp

- RL 20 MDGs
- Inj. ranitidine
09-05-13
ICCU
S: dun (-)

A: Post SVT + VR AF N + CHF FC IV + MS

P:
- Furosemide 1-0-0
- Spirola 1-0-0
- Digoxin 0-0-1
- ASA 80 mg 0-1-0
PX agbara

OR II
litireso

itumo
Mitral stenosis ni didiku ti awn mitral twd orifice ti yoo ja si p si resistance
to sisan j lati osi atrium si osi ventricle. Eleyi fa igbekale ktalelogun ti awn
mitral ii j nfa disruptions osi fentirikula gbye diastole.
Pin si: Ib (> 90%) ati ti kii lkrgb. Jul waye ni ori <20 years ti ki-a npe ni
"ewe Mitral Stenosis".
Pathophysiology
Ni kan deede kn nigba ti mitral twd i nigba diastole, j n laisiyonu lati
LA (osi Atrium) si na LV (Osi Ventricle). Ni MS, nib ni idaduro ti sisan j si ran
awn twd, bayi emptying LA inhibited ko si si ajeji tit iyato laarin LA ati LV,
ki awn tit lori LA w ti o ga ju deede, ni ibere lati fifa j nipas awn twd
ti wa ni obstructed. Mitral twd deede iwn awn sakani laarin 4-6 cm2.
Akop MS di significant ti o ba ti twd agbegbe ti wa ni dinku si <2cm2. pelu
deede LV tit lori MS, nib ni kiklu lori awn LV nkn. Bayi ni nfa a idinku ninu
pl iwn didun ati aisan okan o wu.

y idibaj ti mitral stenosis, ni afikun da lori transmitral igbasoke, le tun ti wa ni

ie nipas awn iye ti mitral twd agbegbe, bi daradara bi awn ibasep
laarin awn ipari ti akoko laarin awn bbo ti awn ti kan twd ati awn ii
imolara. Da lori awn iye ti awn y ti mitral twd agbegbe ti mitral stenosis
ti pin bi wnyi:
1. Iwonba: Nigba ti o ti agbegbe ni> 2.5 cm
2. Lightweight: Ti o ba awn agbegbe ti 1.4 to 2.5 cm
3. Alabde: Nigbati agbegbe 1 to 1.4 cm
4. iwuwo: Nigba ti agbegbe <1.0 cm
dun kan ati awn pr ti mitral stenosis br lati han nigbati awn mitral
twd agbegbe din ku si idaji deede (<2-2.5 cm ).
LA ga tit lori passively MS yoo ja si ilosoke ninu dforo in ati opo j tit.
Alekun hydrostatic tit ninu awn dforo j ngba nfa interstitial ito transudate
ninu dforo ati awn mejilelgbn. Ki alaisan le ni iriri nini iham ati awn
miiran pr ti okan ikuna. Ni igba miran d, awn tit ti awn j ngba le fa
rupture ti awn dforo in sinu dagbasoke dfr parenchyma. Nfa iwkj
(hemaptusis).
LA p tit lori MS le fa PH (dforo haipatensonu). Nib ni o wa meji iwa dforo
haipatensonu ti o j palolo ati ifaseyin. plp alaisan plu MS hn palolo
dforo haipatensonu ni nkan e plu shin gbigbe ti awn p tit ni LA nl si
dforo j ngba. Ni afikun, fere 40% ti alaisan plu MS fi awn iru ti ifaseyin PH
plu aarin hypertrophy ati fibirosis ni dforo, ikolu intima. PH ifaseyin show a
"r" bi ohun alwe siseto lati dabobo dforo ti slo, nitorina atehinwa opo j
hydrostatic tit. Sibsib awn anfani y ki o wa san fun plu kan isal ni sisan
j si dforo j ngba ati ki o p kn tit tun. Bi awn kan abajade ti awn
ilosoke ti awn RV (tun Ventricle). RV chronically p tit yoo fa hypertrophy ati
dilatation ti fentirikula iywu ati be yoo ja si tun okan ikuna.
Overpressure ni LA on MS yoo ja si gbooro ti awn LA. LA dilatation ti atrial
afonahan okun na, emi o si disrupt kn k afonahan eto ati ki o yoo ja si AF
(Atrial Fibrillation). AF takantakan lati dinku aisan okan o wu ni MS, nitori o ti yoo
mu okan ouwn. Eleyi yoo din akoko ti o gba j si e nipas awn mitral
twd idaduro to LV gbye, ati ni akoko kanna mu j tit LA.
Ipofo ti o gbkle lori sisan j si dilated LA on MS. Paapa nigbati idapo plu
awn AF. Eyun predispose ninu-atrial thrombus Ibiyi. Thromboembolism ni ayika
eto yoo ja si ilolu bi blockage ti cerebrovascular (pl). Bayi ni MS alaisan plu
AF ti wa ni lo bi awn ohun anticoagulant ailera.

Isgun manifestations ATI im

Awn isgun igbejade ti MS da lori y ti twd agbegbe. ni d stenosis aisan
jul ni pkipki ibatan si ni awn ilosoke ninu LA ati dforo in tit. The
earliest manifestation Daju ni it m, ati ki o dinku agbara lati lo. Ni MS wnba
aile mi kanl le ti wa ni relieved nipa isinmi. Sibsib ilosoke ninu j tit ni LA
plu awn fifa irbi ti idaraya mu j sisan ti awn okan ati awn okan ouwn

posi (dinku fentirikula nkn akoko). Ni awn ipo miiran iru aayan i-ie mu ki
okan ouwn ati sisan j ti okan, nitorina symptomatic ojoriro tabi exacerbation
ti MS ni iba, j, hyperthyroidism, oyun, AF, idaraya, imolara wahala, ibalopo
ajep.
Ni d MS, nini iham ko ni l kuro ani til awn iyok. Tiredness ati ami awn
idibaj ti dforo slo bi orthopnea ati paroxysmal nocturnal dyspnue. Ni di d
MS ati PH hn tun okan ikuna, plu juguler in distention, hepatomegaly,
ascites ati agbeegbe edema. Ti nwaye laryngeal nafu funmorawon nipas awn
dforo, ikolu gbooro tabi LA le fa kk.
wn okunfa ti MS wa ni l nipas kan ninu awn wnyi ilolu Darri: AF,
thromboembolism, infective endocarditis, tabi hemaptusis ti o salaye awn tete
pathophysiology.

ibewo
Lori ibewo, nib ni o wa Im ti wa ni aoju ninu MS, ibil osi iwaju y le ti wa ni ri
"t ni kia kia" lori RV ni alaisan plu p RV tit.
On auscultation le ri ohn iya S1 (S1 ni nkan e plu Bbo ti awn mitral
twd) ni ibr ipo ti MS. Ni nigbamii ni asiko, awn kikankikan ti S1 le je
deede tabi dinku nitori bunkun twd thickening, calcification
Awn ifilel ti awn aworan lori auscultation ni MS ni ga pg OS (nsii imolara) ti
o wnyi S2. OS ni abajade ti a lojiji foliteji ti chordae tendineae ati stenosis ti
awn twd leaflets nigbati awn twd i. Awn kikuru awn aarin laarin
S2 ati OS, awn di d awn y ti MS. Awn di d awn y ti MS, awn ti o
ga awn tit ni LA ati ki o tete mitral twd ti wa ni agbara mu lati ii nigba
diastole. OS tle awn kekere-igbohunsaff descrendo kn (diastolic rumble)
nfa rudurudu kja awn twd stenosis nigba diastole. Awn di d awn y
ti stenosis ti awn gun akoko ti a beere fun emptying LA nigba diastole. Ni opin
diastole yoo fa tit awn ayipada laarin LA ati LV, nitorina kn yoo dun kijikiji
(Presystolic asscentuation).
Kn ko l ti o ba ti wa nib ni AF fun atrial contractions wa ni ko munadoko.
Awn kn l nitori awn miiran awn egbo lori awn twd igba waye papo
ni alaisan plu MS bi apr ti mitral regurgitation le l ni nigbakannaa plu
MS. Ni afikun, tun okan ikuna l nipas MS le jeki d tricuspid regurgitation
bi kan abajade ti awn RVH.
ECG ni MS alaisan maa n fi sil atrial gbooro. Ni awn aworan ECG P mitral fmu
ti notches (notching) QRS P igbi plu kan aworan ti o j si tun deede ati tun Ipo
iyapa. Ni mitral stenosis, igba ri fibrillation tabi atrial flutter. Ti o ba ti PH ba waye
ninu awn ECG le ri RVH aworan.
Ni wo y pp le ri osi atrial gbooro, interstitial edema. Ti o ba ti de PH RV
gbooro ati gbooro ti awn aworan wul dforo l,

Echocardiography ni jc aisan lati se aywo MS. LA gbooro le ti wa ni iwon, ati

awn ti o ba ti yi l o le ee ri ninu-atrial thrombus. B til j p aisan okan
catheterization ni ko ni akk ohun lati e iwadii MS, ma aisan okan
catheterization le ee lo fun awn wiwn ti twd agbegbe. ati lati salaye boya
nib mitral regugitasi, PH, tabi in, ikolu arun.
AKOSO
Awn ipil opo ti isakoso ni lati Awolowo a dn mitral twd orifice, sugbon yi
itkasi j nikan fun alaisan i-kilasi III (NYHA) oke. Pharmacological itju ti wa ni
nikan fun nigba ti o wa ni o wa ami ti okan ikuna, arrhythmias tabi reactivation ti
Ib
Oogun bi Beta-blockers, digoxin ati verapamil le fa fifal awn okan ouwn ati ki
o iranlw sakoso atrial fibrillation. Ni ir ti okan ikuna, digoxin yoo tun teramo
awn okan ouwn. Ni ipinle ti atrial fibrillation j ya itkasi ti awn lilo ti
Digitalis, le ti wa ni idapo pelu Beta-blockers tabi kalisiomu antagonists. Diuretics
le din slo ninu dforo.
Anticoagulants Warfarin y ki o ee lo ni mitral stenosis plu atrial fibrillation tabi
alafo eti ati nu ilu plu kan ifarahan lati thrombus Ibiyi lati se thromboembolic
iyalenu.
Ti o ba ti ogn itju ailera ko ni din aisan dahun, o le j pataki lati tun tabi ropo
twd.
Ise abe intervention, tune tabi ropo twd:
1. pipade Mitral Commisurotomy.
2. Open Mitral Valvotomy.
3. Mitral twd Rirpo.
Lori awn alaff valvuloplasty ilana, awn twd iho n. Kateda eyi ti o ni
opin ni so a alaff, ti o fi sii nipas a isan to kn. Nigbati ninu awn twd,
awn alaff ni inflated ati ki o yoo ya awn twd leaflets ti wa ni dapo. Iyapa
ti dapo twd leaflets le tun ti wa e surgically. Ti o ba ti twd bibaj j ju
d, le ti wa ni rpo nipas a dar twd tabi falifu ti wa ni sile se lati a ld
twd.
aaju ki o to kqja orisirisi ehn tabi ise igbese, awn alaisan ti wa ni fun aporo
lf lati din ewu ti kn twd krn.
IDADURO
Mitral stenosis le ni idaabobo nikan nipa dena awn il ti Ib iba, arun na ni
igba ewe ti o ma waye lhin strep fun (streptococcal fun ikolu) ti wa ni ko mu.
Idena ti exacerbations ti Ib ib le:
1. pnisilini G benzathine 1.2 million IM gbogbo 4 s titi ti j ori ti 40 years
2. Erythromycin 2 x 250 mg / j
Ib lf y ki o wa fi fun titi awn j ori ti 25 years ani til awn oniwe-ara
ilowosi. Ti o ba ti lhin ti awn j ori ti 25 years nib ni o wa ami ti reactivation,

ki o si lf tl odun marun. Idena ti infective endocarditis fi fun kkan ab eg,

ehin extractions, gige ati b lori.

OR III
Fanfa ati ijiroro

Da lori awn esi ti anamnesis, ti ara ibewo ati iwadi ni awon alaisan, awn
alaisan plu Atrial Fibrillation Mitral Stenosis + + ite IV CHF

3.1 Akop ti Okunfa

yii Case
MS ti wa ni aywo nigbati awn alaisan:
aarun nib ni o wa pr aile mi kanl
Lori auscultation dun diastolic kn Ni TN. H:
Alaisan kerora ti aile mi kanl
Ni auskulatsi dun diastolic kn
AF ti wa ni aywo nigbati awn alaisan:
Ttv: alaibamu polusi

ECG: P igbi ko le wa ni m, alaibamu fentirikula ti sakediani

Ni alaisan TTV ri alaibamu polusi

Lati awn alaisan k ECG, awn P igbi ko le wa ni m, alaibamu fentirikula ti

sakediani

CHF ti wa ni aywo nigbati awn alaisan:

aarun nib ni o wa pr aile mi kanl

Dypsnoe on akitiyan
Alekun JVP
Hepatomegali Ni TN. H:

Awn alaisan awn ir bani nigba aayan i-ie

Ni alaisan ri pele JVP ati hepatomegaly

Ipinnu Alaisan Okunfa: Mitral Stenosis Atrial Fibrillation + + ite IV CHF

OR IV
IKADII

Awn wp fa ti mitral stenosis (MS) ni a Ib iba. To 50% ti alaisan plu MS n a

itan ti l aisan Rhumatic iba (ARF). Ib ib / Ib okan arun ni a letoleto iredodo
arun ti l tabi onibaje ohun oye lenu nipa ikolu plu Streptococcus Beta
hemolyticus Group A irin ajo siseto ti wa ni ko sibsib m.
Mitral stenosis ni didiku ti awn mitral twd orifice ti yoo ja si p si resistance
to sisan j lati osi atrium si osi ventricle. Eleyi fa igbekale ktalelogun ti awn
mitral ii j nfa disruptions osi fentirikula gbye diastole.
Ni kan deede kn nigba ti mitral twd i nigba diastole, j n laisiyonu lati
LA (osi Atrium) si na LV (Osi Ventricle). Ni MS, nib ni idaduro ti sisan j si ran
awn twd, bayi emptying LA inhibited ko si si ajeji tit iyato laarin LA ati LV,
ki awn tit lori LA w ti o ga ju deede, ni ibere lati fifa j nipas awn twd
ti wa ni obstructed.
Ni MS le wa ni nkan e plu AF, ati dforo haipatensonu plu ilolu Congestive
kn Ikuna ati Arun pl le fa fun awn il ti thromboembolism. Oogun bi

Beta-blockers, digoxin ati verapamil le fa fifal awn okan ouwn ati ki o

iranlw sakoso atrial fibrillation. Ni ir ti okan ikuna, digoxin yoo tun teramo
awn okan ouwn. Ni ipinle ti atrial fibrillation j ya itkasi ti awn lilo ti
Digitalis, le ti wa ni idapo pelu Beta-blockers tabi kalisiomu antagonists. Diuretics
le din slo ninu dforo.
Anticoagulants Warfarin y ki o ee lo ni mitral stenosis plu atrial fibrillation tabi
alafo eti ati nu ilu plu kan ifarahan lati thrombus Ibiyi lati se thromboembolic
iyalenu.

jo

Braunwald, E. Mitral Stenosis. Ni valvular Okan Arun ni Horrison k Agbekale ti

abnu Medicine. Casper, D. L. Braunwald, E, Fauci, A. S, Hauser, S. L, Longo, D. L,
Jameson, J. L. 16th tnse. Vol. II. McGraw- Hill. P. 2005. 1390-92

Lilly, S. L. Mitral Stenosis. Ni valvular Okan Arun ni Phatophysiology of Heart

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