FARMAKOTERAPIJA

OBOLJENJA OKA

Miroslav Savi
Katedra za farmakologiju
Farmaceutski fakultet Univerziteta u Beogradu

Oftalmoloki lekovi registrovani u

Srbiji 2014
S01A Antiinfektivi
S01AA Antibiotici
S01AA01 hloramfenikol
-mast za oi 1% i kapi za oi 0,5%
S01AA11 gentamicin (u obliku sulfata)
-kapi za oi 0,3%
S01AA12 tobramicin
-kapi za oi 0,3%
S01AA30 bacitracin + neomicin
-mast za oi (500 i.j. + 3,3 mg)/g

Oftalmoloki lekovi registrovani u Srbiji 2013

S01A Antiinfektivi
S01AD Antivirusni lekovi
S01AD03 aciklovir
-mast za oi 3%
S01AX Ostali antiinfektivi
S01AX11 ofloksacin
-kapi za oi 0,3%, mast za oi 0,3%
S01AX13 ciprofloksacin (u obliku hlorida)
-kapi za oi 0,3%
S01B Antiinflamatorni lekovi
S01BA Kortikosteroidi, monokomponentni
S01 BA01 deksametazon
-kapi za oi 1,3 mg/ml, gel za oi 0,985 mg/g, kapi za oi (suspenzija) 1
mg/ml
S01BA02 hidrokortizon
-mast za oi 1%
S01BA04 prednizolon (u obliku acetata)
-kapi za oi (suspenzija) 0,5%

Oftalmoloki lekovi registrovani u Srbiji 2014

S01B Antiinflamatorni lekovi
S01BC Nesteroidni antiinflamatorni lekovi
S01BC01 indometacin
-kapi za oi 1 mg/ml
S01BC03 diklofenak natrijum
-kapi za oi 0,1%
S01BC10 nepafenak
-kapi za oi (suspenzija) 0,1%
S01C Antiinflamatorni i antiinfektivni lekovi u kombinaciji
S01CA01 deksametazon + gentamicin
-kapi za oi (1 mg + 5 mg)/ml, mast za oi (0,3 mg + 5 mg)/g
S01CA01 deksametazon + tobramicin
-kapi za oi (suspenzija) (1 mg + 3 mg)/ml, mast za oi (1 mg + 3
mg)/ml
S01 CA03 bacitracin + hidrokortizon
mast za oi (1000 i.j. + 10 mg)/g

Oftalmoloki lekovi registrovani u Srbiji 2014

S01E Lekovi u terapiji glaukoma i miotici
S01EA Simpatikomimetici u terapiji glaukoma
S01EA05 brimonidin tartarat
-kapi za oi 0,2%
S01EB Parasimpatikomimetici
S01EB01 pilokarpin hlorid
-kapi za oi 2%
S01EC Inhibitori karboanhidraze
S01EC03 dorzolamid (u obliku hlorida)
-kapi za oi 2%
S01EC04 brinzolamid
-kapi za oi, suspenzija (10 mg/ml) %
S01ED Beta-adrenergiki blokatori
S01ED01 timolol (u obliku maleata)
-kapi za oi 0,25% i 0,5%
S01ED02 betaksolol (u obliku hlorida)
kapi za oi, suspenzija 2,5 mg/ml

Oftalmoloki lekovi registrovani u Srbiji 2014

S01ED Beta-adrenergiki blokatori
S01ED51 brimonidin tartarat + timolol (u obliku maleata)
-kapi za oi 0,2% + 0,5%
S01ED51 dorzolamid (u obliku hlorida) + timolol maleat
-kapi za oi 2% + 0,5%
S01ED51 brinzolamid (u obliku hlorida) + timolol maleat
-kapi za oi 1% + 0,5%
S01ED51 latanoprost + timolol maleat
kapi za oi, (50 mikrog + 5 mg)/ml
S01ED51 timolol maleat + bimatoprost
-kapi za oi 0,5% + 0,03%
S01ED51 travaprost + timolol maleat
-kapi za oi (0,004 mg + 5 mg)/ml

Oftalmoloki lekovi registrovani u Srbiji 2014

S01EE Analozi prostaglandina
S01EE01 latanoprost
-kapi za oi 0,005%
S01EE03 bimatoprost
-kapi za oi 0,1 mg/ml
S01EE04 travoprost
-kapi za oi 0,04 mg/ml
S01EE05 tafluprost
-kapi za oi 0,015 mg/ml
S01F Midrijatici i cikloplegici
S01FA Antiholinergici
S01FA01 atropin sulfat
-kapi za oi 0,5% i 1%
S01FA06 tropikamid
-kapi za oi 0,5% i 1%

Oftalmoloki lekovi registrovani u Srbiji 2014

S01G Dekongestivi i antialergici
S01GA Simpatikomimetici koji se koriste kao dekongestivi
S01GA01 nafazolin
-kapi za oi 0,03% i (0,3 mg + 15 mg borne kiseline)/ml
S01GA02 tetrizolin hlorid
-kapi za oi 0,05%
S01GX Ostali antialergici
S01GX01 natrijum kromoglikat
-kapi za oi 20 mg/ml
S01GX06 emedastin difumarat
-kapi za oi 0,5 mg/ml
S01GX07 azelastin hlorid
-kapi za oi 0,5 mg/ml
S01GX09 olopatadin
-kapi za oi 1 mg/ml
S01H Lokalni anestetici
S01HA Lokalni anestetici
S01HA02 oksibuprokain hlorid
-kapi za oi 4 mg/ml
S01HA03 tetrakain hlorid
-kapi za oi 0,5%

Oftalmoloki lekovi registrovani u Srbiji 2014

S01K Hirurka pomona sredstva
S01KA Viskozno elastine supstance
S01KA02 hipromeloza
-kapi za oi 3,2 mg/ml i 5 mg/ml
S01GX Oftalmoloki antineovaskularni lekovi
S01LA04 pegaptanib, rastvor za intravitrealnu injekciju, 0,3 mg/90 l
S01LA04 ranibizumab, rastvor za injekciju, 10 mg/ml, 0,23 ml
S01X Ostali lekovi u oftalmologiji
S01XA Ostali lekovi u oftalmologiji
S01XA12 dekspantenol
-gel za oi 50 mg/g
S01XA20 karbomer
-gel za oi 2 mg/g
S01XA.. Deproteinizovani hemodijalizat govee krvi standardizovan
-gel za oi 8,3 mg/g

Jedinstvena
anatomija i
fiziologija ine
da oko bude
izuzetno
zatien organ
Lekovi
primenjeni
sistemski teko
dospevaju u
tkiva oka, usled
postojanja
barijera krvmrenjaa, krvona vodica i
krv-staklasto
telo

beonjaa
ronjaa

staklasto telo
mrenjaa

zenica

optiki
nerv

soivo
duica

uta mrlja (centar

vida)

treptanje
suzenje
ekskrecija nazolakrimalnim
kanalom

Kapi za oko: vodeni rastvori, ponekad

uljani rastvor

Najee korien put primene

Jedna kap= 50 l
Zapremina konjunktivalne kesice = 30 l
Normalni volumen suza= 10 l
Mere kojima se poveava delovanje:
-saekati 5-10 minuta izmeu (dve) kapi
-drati kapke zatvorene 5 min nakon
instilacije

50% ostaje 4 min nakon

instilacije
10% leka dospeva u
onu vodicu
Komprimovati
nazolakrimalni kanal da
bi se smanjila sistemska
apsorpcija

Masti
Poveano kontaktno vreme za povrinu
oka i tako se poveava efekat
Mana: zamuenje vida

Autonomna kontrola oka

Radijalni mii u duici - 1 receptori midrijaza

Cirkularni mii u duici sfinkter pupile M3 mioza i
odvlaenje duice od ugla prednje one komore

Intrinzini miii oka i odgovor na svetlo

Autonomna kontrola oka

Epitel cilijarnog tela: 2 i 2 receptori znaajni za produkciju

one vodice
Cilijarni mii M3 akomodacija i otvaranje trabekularne
mree na bazi cilijarnog miia

Midrijatici - simpatomimetici i
cikloplegici - antiholinergici
I midrijatici i cikloplegici dilatiraju zenicu. Dodatno,
cikloplegici izazivaju i paralizu akomodacije.
Primena cikloplegika ukljuuje
(1) Dilataciju zenice u cilju olakanja oftalmoskopije;
(2) paralizu miia akomodacije, posebno kod mladih
pacijenata, kao pomo kod refraktometrije
(3) za dilataciju zenice i paralizu miia akomodacije
kod uveitisa u cilju prevencije stvaranja sinehija i
olakanja bola i fotofobije

Midrijatino i cikloplegino dejstvo antiholinergikih lekova

Lek

Jaina
rastvora
(%)

Midrijaza

Paraliza akomodacije

Maksimalna Oporavak
(min)
(dani)

Maksimalna Oporavak
(min)
(dani)

Atropin sulfat 1

30-40

7-10

60-180

7-12

Homatropin
hidrobromid

40-60

1-3

30-60

1-6

Skopolamin
hidrobromid

0,5

20-30

3-7

30-6

3-7

Ciklopentolat
hidrohlorid

0,5-1

20-45

20-45

0,25-1

Tropikamid

0,5-1

20-35

0,25

20-45

0,25

GLAUKOM

Neurodegenerativni poremeaj
Progresivna optika neuropatija sa
gubitkom neurona mrenjae i
pripadajuih aksona, koja dovodi
do slepila u sluaju izostanka
tretmana

GLAUKOM
Glaukom opisuje grupu bolesti koje mogu da usmrte
ganglijske elije retine.
Visoki intraokularni pritisak je najvei poznati faktor rizika
za glaukom, ali niti je neophodan niti dovoljan za
izazivanje neuropatije.
Libby, RT, et al: Annu Rev Genomics Hum Genet 6: 15, 2005

Postoji dozna zavisnost izmeu visine intraokularnog pritiska i rizika

od oteenja vidnog polja

Drugi faktori rizika: starost, porodina istorija, velika miopija,

nizak krvni pritisak...

Oticanje one vodice

Glaukom
Etiopatogenetski uzroci poveanog intraokularnog pritiska su:
- poremeaj u protoku one vodice (terapija pilokarpinom i analozima
prostaglandina)
- poremeaj u stvaranju one vodice (terapija beta blokatorima i
inhibitorima karboanhidraze)
Na osnovu etiopatogeneze nastanka i razvoja glaukoma, postoje
vaskularna i mehanika teorija glaukoma
Vaskularna teorija glaukoma
Usled poveanja intraokularnog pritiska, smanjuje se protok krvi, zato
to poveani intraokularni pritisak dovodi do poveanog otpora u
oku. Prema ovoj teoriji beta blokatori i inhibitori karboanhidraze
(enzima normalno prisutnog u oku), primenjuju se kao uspena
terapija.
Mehanika teorija glaukoma
Usled gubitka ravnotee izmeu produkcije i drenae tenosti,
poveava se intraokularni pritisak, vremenom se iri na optiki
nerv jer je tu sklera najtanja. Po ovoj teoriji kao idealna terapija
glaukoma pokazali su se analozi prostaglandina

Savremena terapija glaukoma

Progresivno oteenje optikog nerva sa gubitkom vidnog polja;
poveani intraokularni pritisak (IOP) je faktor rizika, ali ne i taan
indikator oboljenja (glaukom moe da se razvija kod osoba sa
normalnim IOP, dok u nekim sluajevima povieni IOP nije
praen glaukomom)
Farmakoterapija: 1) analozi prostaglandina (latanoprost); 2)
antagonisti adrenergikih receptora (1 selektivni betaksolol
- manje efikasni od neselektivnih - timolol); 3) agonisti 2
adrenergikih receptora apraklonidin, brimonidin; 4) inhibitori
karboanhidraze dorzolamid, brinzolamid; 5) holinergiki lekovi
a) agonisti M receptora pilokarpin i karbahol i b) inhibitori
AChE ehotiofat; holinergiki lekovi ne utiu na stvaranje one
vodice
Ukoliko i kombinovana topikalna terapija ne zaustavi progresiju
bolesti acetazolamid per os; kod akutnog glaukoma
zatvorenog ugla i osmotski aktivni agensi lokalno; na kraju
hirurko leenje

Mehanizam dejstva analoga

prostaglandina

Aktivacijom FP receptora regulie se aktivnost matriksne

metaloproteinaze (MMP) koja degradira ekstracelularne proteine
(kolagen) u uveoskleralnom kanalu. Matriksne mataloproteinaze
predstavljaju familiju od oko dvadeset enzima.
Pokazuju sposobnost penetracije kroz razliite komponente
ekstracelularnog matriksa i u vezi su kako sa normalnim, tako i sa
patolokim stanjima. U patolokim stanjima njihova aktivnost je
poveana. MMP-2 i MMP-9, takoe poznate pod imenom
kolagenaze ili gelatinaze, matriksne su metaloproteinaze koje
razgrauju kolagen tipa IV
Prisustvo matriksnih metaloproteinaza u ekstracelularnom matriksu
cilijarnog tela doprinosi degradaciji kolagena ime se poveava
protok one vodice kroz uveoskleralni kanal. Samim time,
intraokularni pritisak se smanjuje, a rizik za razvoj glaukoma je
manji. Kao visoko selektivni, puni agonisti FP2 receptora, analozi
prostaglandina, osim to poboljavaju protok kroz uveoskleralne
kanale, poboljavaju protok i kroz trabekulum

Tafluprost
Indikacija: smanjenje poveanog intraokularnog pritiska
kod glaukoma otvorenog ugla i one hipertenzije.
U monoterapiji kod pacijenata:
- koji bi imali koristi od kapi za oi bez prezervativa
- koji su nedovoljno odgovorili na terapiju prve linije
- koji nisu tolerantni na terapiju prve linije, ili je ona
kontraindikovana
Kao dodatna terapiji pri primeni beta-blokatora.
Tafluprost je indikovan kod odraslih pacijenata ( 18
godina)

Analozi prostaglandina
neeljena dejstva
Veoma esta: poveana pigmentacija irisa; blaga do
umerena konjunktivalna hiperemija, iritacija oka (oseaj
arenja i grebuckanja u oku, svrab, bockanje, oseaj
prisustva stranog tela u oku); promena trepavica, i velus
dlaka u okolini tretiranog oka (poveanje duine, debljine,
pigmentacije i broja)
esti: prolazne takaste epitelijalne erozije, uglavnom bez
simptoma; blefaritis; bol u oku

Beta-blokatori: neeljena dejstva

Znaci i simptomi iritacije oka, ukljuujui oseaj paljenja i
bockanja u oku, konjunktivitis, blefaritis, keratitis, suvou oka i
smanjenu kornealnu osetljivost
Bradikardija, aritmija, hipotenzija, sinkopa, srani blok,
cerebrovaksularni insult, cerebralna ishemija, kongestivna
srana insuficijencija, palpitacije, srani zastoj, edem,
klaudikacije, Raynaud-ov fenomen, hladnoa ruku i nogu
Znaci i simptomi alergijske reakcije, ukljuujui anafilaksu,
angioedem, urtikariju, lokalizovan i generalizovan osip

Alfa2 agonisti: neeljena dejstva

Veoma esta:
- iritacija oka ukljuujui alergijske reakcije (hiperemija, peenje i
arenje, pruritus, oseaj stranog tela, konjunktivalni folikuli),
zamagljen vid
- glavobolja, pospanost
- suvoa usta
- umor
esta:
- lokalna iritacija (hiperemija kapka i edem, blefaritis, edem i
upala konjuktive, bol u oku i suzenje), fotofobija, erozija i
prebojenost ronjae, suvoa oiju, bledilo konjunktive,
abnormalni vid, konjunktivitis
- simptomi od strane gornjeg respiratornog trakta
- gastrointestinalni simptomi

Inhibitori karboanhidraze:
neeljena dejstva
esta neeljena dejstva:
- disgeuzija, glavobolja
- blefaritis, zamuenje vida, iritacija oka, bol u
oku, suvoa oka, sekrecija iz oka, svrab u oku,
oseaj stranog tela u oku, okularna hiperemija
- suvoa usta

Simpatikomimetici - dekongestivi
Privremeno simptomatsko uklanjanje crvenila
koje nastaje usled minornih iritacija oka
Pri zapoinjanju terapije mogu se javiti pojaana
hiperemija konjunktive i peckanje u oku, kao
znaci njegove prolazne iritacije
Kontraindikacije: glaukom zatvorenog ugla;
ranije uraene oftalmoloke operacije; teka
oboljenja oka
Lek se moe izdavati samo uz lekarski recept

Lokalni anestetici
Anestezija povrine ronjae i venjae, u svrhu sprovoenja:
-ekstrakcije stranih tela, lociranih povrinski ili dublje
-tonometrije, gonioskopije i drugih dijagnostikih procedura
-supkonjunktivalne ili retrobulbarne primene injekcija
Jedna kap rastvora lokalnog anestetika aplikovana u
konjunktivalnu kesu anestetie povrinu oka dovoljno za
sprovoenje dijagnostike procedure tonometrije (merenja
intraokularnog pritiska) nakon 60 s
Primena 3 kapi u intervalima od 90 s obezbeuje nakon 5 min
anesteziju potrebnu za vaenje stranog tela iz epitela ronjae, ili
za inciziju Meibomian-ove ciste kroz venjau. Osetljivost ronjae
je normalna 1 h nakon aplikovanja kapi
Lokalni anestetici nikada ne treba da se koriste za leenje
okularnih simptoma
Nekontrolisana primena lokalnih anestetika, ak i u malim
koncentracijama, moe brzo da dovede do oteenja epitela
ronjae. Produena primena produbljuje oteenje ronjae, koje
zahvata i stromu, i razvija se stanje slino neuroparalitikom
keratitisu. U sluaju perzistentnog bola, koristiti analgetike, a ne
lokalni anestetik

NSAIL za primenu na oko:

diklofenak, indometacin
Nespecifino leenje oka u sluaju zahvaenosti prednjeg
segmenta zapaljenjskim procesima i stanja uslovljenih
mehanikim povredama
Primenjeni pre hirurke intervencije, preveniraju razvoj
mioze uzrokovan direktnim uticajem prostaglandina na
musculus sfincter pupilae
Indikacije:
-Inhibicija mioze i tretman post-operativne inflamacije u
hirurgiji katarakte i drugim hirurkim intervencijama na oku
-Prevencija cistoidnog otoka ute mrlje pre i posle
ekstrakcije katarakte i implantacije soiva
-Terapija bola i fotofobije, posebno u sluaju posttraumatske inflamacije kod nepenetrirajuih povreda oka

Akutni
konjunktivitis
Virusni uzroci
ukljuuju adenovirus, Herpes
simplex
Bakterijski uzronici
ukljuuju Streptococcus
pneumoniae, Staphylococcus
aureus, Haemophilus
influenzae
Ophthalmia neonatorum
konjunktivitis usled gonoreje
ili hlamidije u toku prvog
meseca ivota

Incidencija
Konjunktivitis je najei uzrok crvenila oka
Konjunktivitis je odgovoran za 44% svih
problema sa okom koji se sreu u optoj praksi
[Manners 1997].
2-5% svih konsultacija u optoj praksi povezano
je oima [Manners 1997].
Virusni konjunktivitis je ei od bakterijskog
[Baum 1995].

Simptomi i znakovi

Crveno oko (difuzna hiperemija konjunktive)

Senzacija nelagodnosti/paljenja/peska u oku, koja nije bolna
Minimalni pruritus
Vid je obino normalan- iako su krmelji', posebno pri
buenju, uobiajeni
Fotofobija blaga ili nije prisutna. Moe da bude unilateralni ili
bilateralni, iako obino poinje u jednom oku
Povezanost sa infekcijom gornjeg respiratornog trakta,
vodeni sekret i preaurikularna limfadenopatija ukazuju na
virusnog uzronika
Purulentan sekret ukazuje na bakterijski uzrok.
Obino u anamnezi kontakt sa osobom sa slinim
simptomima

Diferencijalna dijagnoza
Orbitalni celulitis
Zahteva hospitalizaciju (pacijent se ne osea dobro, osetljivi
sinusi, ogranienost pokreta oko

Alergijski konjunktivitis
Sugerie ga umeren do teak pruritus

Uveitis (Iritis)
Prisutan sa bolom, fotofobijom i ekscesivnim suzenjem

Akutni glaukom (zatvorenog ugla)

Simptomi okularnog i facijalnog bola, unilateralno zamuenje
vida i povremeno munina i povraanje. Zenica je obino srednje
dilatrana, ovalna i ne reaguje na svetlost

Diferencijalna dijagnoza
Keratitis
Prezentuje se kao unilateralno, akutno bolno, fotofobino,
intenzivno hiperemino oko

Skleritis
ispoljava se kao teak bol u oku koji moe d aobuhvati okolne
strukture glave i lica

Episkleritis
Predstavlja relatvno asimptomatsko lokalizovano crvenilo naglog
nastupa u jednom ili oba oka.

Herpetiki ulcer
Bolan, boji se sa fluoresceinom

Herpes zoster
Vezkularna erupcija koja ukazuje na herpes zoster

Kortikosteroidi
Okularni neeljeni efekti obuhvataju:
Katarakta (posteriorna subkapsularna)
Poveani intraokularni pritisak (sekundarni
glaukom otvorenog ugla)
Imunosupresija koja dovodi do infektivnih
komplikacija
Opasnost kod eventualne primene kortikosteroida
kod crvenog oka bez potvrene dijagnoze:
pogoranje stanja ukoliko je uzronik herpes simplex
virus, sa rizikom od ulceracije ronjae; slian rizik
kod bakterijskih, gljivinih i amebnih infekcija

Glaukom izazvan steroidima

ei pri topikalnoj primeni
Steroidom-izazvano poveanje
intraokularnog pritiska javlja se ee,
bre i u teoj formi pri topikalnoj primeni
deksametazona kod dece nego kod
odraslih
ak i inhalacioni i intranazalni
kortikosteroidi mogu da izazovu poveanje
intraokularnog pritiska, posebno kod
pozitivne porodine anamneze

Steroidi i infekcije
Pacijenti sa kancerom
Candida endophthalmitis
Cytomegalovirus retinitis
Toksoplazmoza oka

Topikalni steroidi mogu da potenciraju

infekcije
Herpes simplex keratitis
Gljivini keratitis

Alergijski konjunktivitis
Alergijski konjunktivitis je najei kliniki oblik alergije na oku
i nalazi se u spektru antitelima klase IgE posredovanih
alergijskih oboljenja. esto je povezan sa alergijskim
rinitisom, i tada se u praksi koristi termin alergijski
rinokonjunktivitis
Alergijski konjunktivitis, u akutnom, sezonskom ili
perenijalnom obliku, predstavlja blai i mnogo ei (oko
98%) oblik alergije na oku, dok se po klinikoj slici po pravilu
tei oblici (vernalni keratokonjunktivitis, atopijski
keratokonjunktivitis, dinovski papilarni konjunktivitis,
kontaktni dermatokonjunktivitis) javljaju u preostalih 2%
sluajeva.

Alergijska inflamatorna kaskada kod alergijskog konjunktivitisa

sastoji se od serije povezanih odgovora koje pokree aktivacija
mastocita nakon ukrtenog vezivanja IgE sa alergenom. Aktivacija
mastocita izaziva degranulaciju i oslobaanje razliitih medijatora
(histamin, triptaze); istovremeno iz elijskih membrana se mobilie
arahidonska kiselina - polazno jedinjenje za sintezu leukotriena i
prostaglandina. Histamin predstavlja vaan medijator alergijske
inflamacije u alergijskom konjunktivitisu
Glavni simptom alegijskog konjunktivitisa je svrab; u odsustvu ovog
simptoma, ispravnost dijagnoze se dovodi u pitanje
Drugi simptomi su suzenje, cvenilo oka, oseaj grebanja, edem.
Prva linija terapije su antihistaminici, stabilizatori mastocita i
nesteroidni antiinflamatorni lekovi, lokalno.

Azelastin
Azelastin je selektivni antagonist histaminskih H1-receptora
Kao derivat ftalazinona, strukturno nije vezan za druge
dostupne antihistaminike
Iako po svojim karakteristikama moe da se svrsta u
antihistaminike druge generacije, obino se klasifikuje
posebno, kao tzv. lokalni antihistaminik, namenjen za
intranazalnu i primenu u oko
Azelastin hidrohlorid, u koncentraciji od 0,05% u kapima za
oi, predstavlja drugog antihistaminika posle levokabastina
koji je uveden u terapiju u obliku za intraokularnu primenu
Dozirana isporuka molekula leka direktno na sluznicu
konjunktive predstavlja optimalni vid primene u
indikacijama sezonskog i perenijalnog alergijskog
konjunktivitisa

Primena anti-VEGF lekova (Stewart MW. The expanding role of vascular

endothelial growth factor inhibitors in ophthalmology. Mayo Clin Proc. 2012;87:77-88)

Mogue sistemske komplikacije

anti-VEGF terapije

Pegaptanib : VISION (VEGF

Inhibition Study in Ocular
Neovascularisation) studija
Prosena pronmena otrine vida

0
Pegaptanib 0.3 mg
od 0 do 102 nedelje
(n=133)

-2
-4

Uobiajena nega
od 0 do 102
(n=107)

-6
-8
-10
-12

45%

-14

Relativna razlika
P<.01

-16
-18
0

12 18 24 30 36 42 48 54 60 66 72 78 84 90 96 102
Time (weeks)
Godina 1
godina 2

Indikovan u tretmanu neovaskularne (vlane) senilne makularne degeneracije, na

svakih 6 nedelja intravitrealno (9 injekcija godinje)

Blefaritis

Kontaktni dermatitis

Kancer bazalnih elija