PRACTICAS - PRE PROFESIONALES

UNIVERSIDAD PRIVADA ALAS PERUANAS

OBSTETRICIA

TTULO:

Monitoreo fetal
DOCENTE:

Elas Adanaque Luis H

INTEGRANTES:

GARCIA GONZALEZ KATIA

ANGULO GUEVARA HEIDY
NINAQUISPE ESPINOZA MARYORITH

ASIGNATURA:

PRACTICAS PRE PROFESIONALES

CICLO:

VIII

ESCUELA PROFESIONAL:

OBSTETRICIA

CHEPN
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2016

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AGRADECIMIENTO:

A DIOS:
A dios porque me brinda fuerza y valenta para hacer da
a da mis trabajos, porque mis padres y amigos estn
apoyndome en todo momento.

A mis padres:
Porque me apoyan en la forma econmica y
afectiva, y me comprenden que cada trayecto
de mi carrera es un logro para mi vida en un
futuro.

A mi maestro:
Porque da a da nos brinda su sabidura y
sus enseanzas que desempearemos en un
futuro y seremos muy agradecidos con su
buena gratitud .
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Introduccin

La monitorizacin fetal antes del parto constituye la principal herramienta

diagnstica para evaluar el bienestar fetal. Esta tecnologa permite el registro
continuo de la frecuencia cardiaca fetal y su relacin con las contracciones
uterinas del trabajo de parto, lo que le permite a tu mdico evaluar constantemente
la salud de tu beb. Se basa en el hecho de que el monitoreo de la frecuencia
cardiaca fetal es el reflejo ms acertado de la oxigenacin del beb en un
determinado momento.

El pulso fetal y sus indicaciones: Los latidos cardacos del beb podrn emitir un
sonido mucha ms acelerado del que hayas podido imaginarte. El promedio de
latidos fetales podra oscilar entre las 120 hasta llegar a las 180 pulsaciones por
minuto (BPM); siendo su ritmo mucho ms acelerado que el de nuestros propios
latidos. Muchas mujeres describen los latidos cardiacos de sus bebs como el
sonido del galope de un caballo. Una alteracin significativa de ese ritmo, inferior o
superior, delata que existe algn tipo de sufrimiento fetal, bien sea por falta de
oxgeno, mala colocacin o por cualquier otra causa. Ese pulso puede cambiar
como respuesta del beb ante las condiciones presentes en el tero
(generalmente durante la labor de parto o en el parto mismo). Un pulso o patrn
cardiaco anormal puede significar que el beb no obtiene suficiente oxgeno o que
existen otros problemas. Un patrn anormal tambin puede indicar que es
necesario realizar un parto de emergencia o por cesrea.
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MONITOREO FETAL
El monitoreo fetal electrnico es una prueba de vigilancia fetal a travs de
registros de cambios de frecuencia cardiaca. Durante el embarazo esta prueba
evala las aceleraciones de la frecuencia cardiaca como actos reflejos en el tero
del feto y durante el trabajo de parto evala la frecuencia cardiaca fetal en relacin
a las contracciones uterinas.
Tipos de Monitorizacin Fetal
Existen dos tipos de monitorizacin fetal .La denominada interna (muy poco
utilizada en la actualidad) que constan de catteres que se colocan en el cuero
cabelludo fetal (intrauterinas) para obtener la seal electrocardiogrfica del
corazn fetal (ondas R) y de presin intrauterina.

La monitorizacin Externa cuenta con dos transductores .El de ultrasonido utiliza

tecnologa Doppler, este recibe el movimiento delas vlvulas cardiacas y mediante
un procesador calcula los milisegundos entre un latido y el siguiente e indica la
frecuencia cardiaca promediada en latidos por segundo. El de presin refleja los
cambios en la pared abdominal materna, ambos datos son registrados y
graficados en el tiempo .En el eje de las abscisas se registra el tiempo pudindose
registrar en velocidades de 1cm/min y 3cm/min.

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El medio ms utilizado es el de la velocidad 1cm/min .En el eje de las ordenadas

se registra la frecuencia cardiaca fetal en latidos por minuto, y por debajo la
actividad uterina. Las contracciones generan un aumento de la presin intrauterina
por lo tanto se registran en mm Hg.

INDICACIONES PARA REALIZAR ESTE ESTUDIO

Para realizar el estudio cardiotocografico la paciente debe estar en un ambiente
cmodo, se recomienda la posicin semifowler (posicin semisentada) para evitar
la hipotensin, no debe de estar en ayunas y deben tomarse los parmetros
vitales para corroborar que se encuentran normales.

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Se ubica sobre el abdomen materno el transductor de ultrasonido (DOPPLER),

siendo el lugar de mejor auscultacin sobre el dorso fetal y el transductor de
presin sobre el fondo uterino.

INTERPRETACION DEL TRAZADO. PARAMETROS DE NORMALIDAD

Los parmetros a tener en cuenta son:

Frecuencia cardiaca fetal

Variabilidad
Cambios de la frecuencia cardiaca fetal: Aceleracin o desaceleraciones
Actividad uterina
Duracin del estudio

FRECUENCIA CARDIACA FETAL

El monitoreo fetal es una herramienta utilizada en la mayora de los centros
hospitalarios para evaluar el estado fetal en un momento determinado de la
gestacin y principalmente durante el trabajo de parto.
El rango de normalidad esta entre los 110 y los 160 latidos por minuto .La misma
debe ser evaluada en un lapso de al menos 5 minutos debido a las normales
fluctuaciones .

BRADICARDIA:
Se define cuando la lnea basal de la frecuencia cardiaca fetal (al menos 5
minutos) es menor a 110 lat. /min

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TAQUICARDIA:
Se define cuando la lnea basal (al menos 5 minutos) es mayor a 160 lat/min.

VARIABILIDAD:
Son fluctuaciones de la frecuencia cardiaca fetal a lo largo de la lnea base, son
irregulares en amplitud y frecuencia .Se cuantifica como la amplitud de latidos por
minuto. Se clasifican en:
CORTO PLAZO.- Es la diferencia de la FCF latido a latido, normalmente esta
diferencia es mayor de 5 latidos y refleja un estado metablico normal de los
centros cardioreguladores del cerebro; por lo tanto es un indicador de oxigenacin
del SNC y miocardio.

LARGO PLAZO.- Es la diferencia de la FCF promedio de un trazado en un

periodo de 3-6 minutos. La variabilidad de la FCF depende de la interaccin de los
sistemas simptico y parasimptico fetales y se encuentran bajo la influencia de la
edad gestacional, medicacin materna, anomalas fetales congnitas, acidosis y
taquicardia fetal.
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AUSENTE.- No se encuentran fluctuaciones en la lnea base.

MINIMA.- Se encuentran fluctuaciones de 5 lat/minuto o menos con respecto a la

lnea base.

MODERADA O NORMAL.- Las fluctuaciones estn entre 6 y 25 latidos por

minuto.

MARCADA.- Amplitud mayor de 25 latidos por minuto.

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ACELERACION :El aumento transitorio de la FCF en respuesta a movimientos

fetales es un signo de vitalidad fetal y esta debe tener una amplitud y duracin
determinadas para ser consideradas como tal.
En fetos de edades gestacionales menores a 32 semanas la amplitud deber ser
de 10 latidos y la duracin de 10 segundos .En una edad gestacional superior, la
misma deber ser de 15 latidos y la duracin de 15 segundos. Para considerarlas
signo de bienestar fetal deben reconocerse al menos 2 de estas aceleraciones
dentro de un lapso de 10 minutos.

DESACELERACION
Es el descenso de frecuencia cardiaca fetal por debajo de la lnea base de la
frecuencia cardiaca fetal. La disminucin de la frecuencia cardiaca fetal se calcula
desde el comienzo del descenso hasta el nadir (punto ms bajo de la
desaceleracin). Se clasifica de acuerdo a la presencia de esta con respecto a la
contraccin uterina.

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DESACELERACION TEMPRANA.- La FCF decrece en forma gradual asociada a

una contraccin uterina. Suele ser en la mayora de los casos dos imgenes
simtricas; esto es que el inicio, pico de la contraccin uterina con el nadir de la
desaceleracin y la recuperacin coinciden. El inicio del descenso desde la lnea
base hasta el punto mximo de la desaceleracin (nadir) es de 30 segundos o
ms. El nadir de la desaceleracin se produce al tiempo con el pico de una
contraccin.

DESACELERACION TARDIA.- La disminucin gradual de la FCF y su retorno a la

lnea base visualmente es gradual y simtrica .Esta asociada a una contraccin
uterina, el inicio de la desaceleracin se produce despus del comienzo de la
contraccin, y el punto ms bajo de la desaceleracin (nadir) se produce despus
del pico de la contraccin.

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El tiempo de la desaceleracin hasta el nadir es igual o mayor de 30 segundos .La

desaceleracin tarda esta desplazada hacia la derecha de la contraccin.
El tiempo transcurrido en segundo desde el punto ms alto de la contraccin al
punto ms bajo de la desaceleracin es llamado decalaje , el cual debe ser mayor
de 20 segundos y menor de 60 segundos .Actualmente esta definicin no se tiene
en cuenta para clasificar la desaceleracin como tarda.

DESACELERACION VARIABLE.Visualmente es una disminucion de la FCF ( desde el inicio de la desaceleracion

al nadir menos de 30 segundos ). La disminucion de la FCF debe ser al menos 15
latidos por minuto o mas con una duracion de 15 segundos a mas , y menos de 2
minutos de duracion .Cuando la desaceleracion es asociada con la contraccion ,
su inicio , profundidad y duracion varia con sucesivas contracciones . Se
consideran intermitentes si se presentan en menos del 50% de las contracciones
o recurrentes si se presentan en mas del 50% de las contracciones.

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DESACELERACION PROLONGADA.- Es la disminucin de la frecuencia

cardiaca basal igual o mayor de 2 minutos y no ms de 10 minutos de duracin. Si
la desaceleracin es mayor de 10 minutos se considera un cambio en la lnea de
base.

CONTRACCIONES UTERINAS
La contraccin uterina es el reflejo fisiolgico de la intensidad, duracin y
frecuencia de la actividad contrctil del tero.
En la cardiotocografia ante parto se registra la actividad uterina mediante un
transductor de presin externo el cual registra los cambios en el tono del abdomen
materno sealndose en el papel de dichos cambios respecto del tono basal. La
unidad utilizada es mm Hg (milmetros de mercurio) y debe de calibrarse con el
tero relajado, en 10-15 mm Hg .Lo habitual en cardiotocografia ante parto es la
ausencia de actividad uterina, excepto la conocida como de Braxton Hicks. El
calibrado y el correcto registro de la actividad uterina es fundamental cuando se
realiza una prueba de tolerancia a las contracciones (PTC).

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