Yodoyembarazo

Fechadelaltimarevisin:10/12/2014

ndicedecontenidos
1.Dequhablamos?
2.Esnecesariodarsuplementosde
yodoenelembarazo?
3.Bibliografa
4.Msenlared
5.Autores

Dequhablamos?
Lashormonastiroideastienenunimportantepapeleneldesarrolloneurolgicodelfetoy
recinnacido.Lahipotiroxinemiamaterna,durantelafaseprecozdelembarazo,parece
constituirunfactorclaveparaeldesarrolloneurolgiconormal(PopVJ,2005).
Duranteelembarazoseproduceunaumentodelaproduccindelahormonatiroideadel50%
aproximadamenteporloquelasnecesidadesdeyododuranteesteperiodoaumentanal
tiempoqueaumentasufiltradoglomerularrenal,queasuvezdisminuyeensituacionesde
ingestainsuficientedeyodo(TheEndocrineSociety,2007).
Cuandolasnecesidadesdiariasdeyodonosecubren,seproducehipotiroxinemia,un
aumentodelaestimulacintiroideaatravsdelahipfisis(TSH)ylaformacindebocioenla
madreyelfeto,quepuedeprevenirseconsuplementosdeyododurantelagestacin(The
EndocrineSociety,2007).
LaOrganizacinMundialdelaSaludrecomiendaunaingestadiariade250microgramos
duranteelembarazo(WHO,2008).Noseconoceconprecisinculesellmitesuperiora
partirdelcuallaingestadeyodoseconsideraperjudicial.Engeneralserecomiendano
excederdosveceslaingestarecomendadaporda,esdecir,500microgramosdeyodopor
da(TheEndocrineSociety,2007).
Laexcrecinurinariadeyodoeselmejorparmetroparaconocerelestadonutricionalde
yodoysobreldebeelaborarseelindicadordereferenciaparadecidirlasrecomendaciones
generalesyparaevaluarlosprogramaspoblacionales.Paraconsiderarqueunapoblacinno
tienedeficienciadeyodo,laconcentracinurinariamediadeyodoenlasmujeres
embarazadasdeberaoscilarentre150y250mg/L.Elvolumentiroideoyanoseconsidera
vlidodebidoasuslimitacionesdereproductibilidad,variabilidadentreobservadores,escasa
validezexternaenestudioscomparativosyporquenosiempresecorrelacionademanera
directaconelgradodedeficienciaenyodo(WHO,2008TheEndocrineSociety,2007).

Esnecesariodarsuplementosdeyodoenelembarazo?
Aunquelaingestadeyodoenlapoblacinespaolahaaumentadoenlosltimosaos,en
algunaszonasdeEspaatodavaexisteunelevadoporcentajedemujeresenedadfrtilo
embarazadasconunaconcentracinurinariamediainferiora150mg/L(DonnayS,2014

Elsevier2016

ArrobasVelillaT,2011RuizAM,2009RegoIraetaA,2007).
Lasrecomendacionesdeadministrarsuplementosdeyodoaembarazadassanasquevivan
enreascondficitlevesomoderadosdeingestadeyodosebasanfundamentalmenteen
estudiosepidemiolgicosydescriptivos.
Lamayoradeestudioscontroladosexistentessecentranenlamedidadevariables
intermedias(volumentiroideo,tiroxinalibre,TSH,tiroiditispostparto,efectosadversos).Sus
resultadossonvariables:onoencuentrandiferenciassignificativasoproducendisfuncin
tiroideaoinclusoreaccionesdehipersensibilidadalosyodurospotencialmentegraves
(RebagliatoM,2010ReinhardtW,1998AntonangeliL,2002).
Losestudiosqueevalanelefectodelatomadesuplementosfarmacolgicosdeyodopor
mujeresembarazadassanassobreeldesarrolloneurolgicoenreascondficitleve,aunque
conciertacontradiccin,nodemuestrandeformadefinitivalostericosbeneficios(Rebagliato
M,2013GunnarsdottirI,2012DonnayS,2014TaylorPN,2013).
Mientrasnoexistanensayosclnicosquedemuestrendemaneraclaraunbeneficiomedido
convariablesrelevantesparalospacientesquetomensuplementosdeyodoenpoblaciones
condficitslevesomoderados,suadministracinsistemticapuedeserdiscutida(Menndez
TorreE,2014RebagliatoM,2013TaylorPN,2013StagnaroGreenA,2012).
Noobstante,variassociedadescientficasylaOMSrecomiendanelsuplementoabasedesal
yodada,ingestaadecuadadelcteosyioduropotsicoajustandoladosisalasituacin
epidemiolgicadelrea.Enlaactualidad,dichassociedadesrecomiendanelusode
suplementosdeioduropotsicoadosisde150microgramos/daenperiodopreconcepcional,
queseincrementarana250microgramos/daduranteelembarazoylalactancia.Laingesta
totaldeiodonodebeexcederlos500microgramos/da.Encasodedeterminarseyodurias,
debenintentarconseguirsenivelesqueoscilenentre150y250microg/L(DonnayS,2014
GrootL,2012WHO,2008StagnaroGreenA,2011).

Bibliografa
AntonangeliL,MaccheriniD,CavaliereR,DiGiulioC,ReinhardtB,PincheraA,etal.
Comparisonoftwodifferentdosesofiodideinthepreventionofgestationalgoiterin
marginaliodinedeficiency:alongitudinalstudy.EurJEndocrinol.2002147(1):2934.
PubMedPMID:12088916
ArrobasVelillaT,GonzlezRodrguezC,BarcoSnchezA,CastaoLpezM,Perea
CarrascoR,PascualSalvadorE,etal.Deficiencianutricionaldeyodoengestantes
pertenecientesaldistritosanitarioSierradeHuelvaAndvalo,surdeEspaa.Rev
InvestClin.201163(5):46774.PubMedPMID:22468476
DeGrootL,AbalovichM,AlexanderEK,AminoN,BarbourL,CobinRH,etal.
Managementofthyroiddysfunctionduringpregnancyandpostpartum:anEndocrine
Societyclinicalpracticeguideline.JClinEndocrinolMetab.201297(8):254365.
PubMedPMID:22869843.Textocompleto
DonnayS,ArenaJ,LucasA,VelascoI,AresSWorkingGrouponDisordersRelatedto
IodineDeficiencyandThyroidDysfunctionoftheSpanishSocietyofEndocrinologyand
Nutrition.Suplementacinconyododuranteelembarazoylalactancia.Tomade
posicindelGrupodeTrabajodeTrastornosrelacionadosconlaDeficienciadeYodoy
DisfuncinTiroideadelaSociedadEspaoladeEndocrinologayNutricin.Endocrinol
Nutr.201461(1):2734.PubMedPMID:24035326
GunnarsdottirI,DahlL.Iodineintakeinhumannutrition:asystematicliteraturereview.
FoodNutrRes.201256.PubMedPMID:23060737.Textocompleto
MenndezTorreE,DelgadoAlvarezE,RabalArtalA,SurezGutirrezL,Rodrguez
CaballeroMG,AresBlancoJ,etal.IodinenutritioninpregnantwomenfromOviedo
area.NutricindeyodoenmujeresembarazadasdelreadeOviedo.Esnecesariala
suplementacinconyodo?EndocrinolNutr.201461(8):4049.PubMedPMID:

24746240
PopVJ,VulsmaT.Maternalhypothyroxinaemiaduring(early)gestation.Lancet.
2005365(9471):16046.PubMedPMID:15885283
RebagliatoM,MurciaM,AlvarezPedrerolM,EspadaM,FernndezSomoanoA,
LertxundiN,etal.Iodinesupplementationduringpregnancyandinfant
neuropsychologicaldevelopment.INMAMotherandChildCohortStudy.AmJ
Epidemiol.2013177(9):94453.PubMedPMID:23548753.Textocompleto
RebagliatoM,MurciaM,EspadaM,AlvarezPedrerolM,BolmarF,VioqueJ,etal.
Iodineintakeandmaternalthyroidfunctionduringpregnancy.Epidemiology.
201021(1):629.PubMedPMID:19940773
RegoIraetaA,PrezFdezR,CadarsoSurezC,TomM,FdezMarioA,MatoJA,et
al.IodinenutritionintheadultpopulationofGalicia(Spain).Thyroid.200717(2):1617.
PubMedPMID:17316119
ReinhardtW,KohlS,HollmannD,KlappG,BenkerG,ReinweinD,etal.Efficacyand
safetyofiodineinthepostpartumperiodinanareaofmildiodinedeficiency.EurJMed
Res.19983(4):20310.PubMedPMID:9533929
RuizAM,MartnezEG,RodrguezMA,deLlanoJM,HernndezCF,RodrguezMM,et
al.YododeficienciaenmujeresgestantesdelreaSanitariadePalencia(Espaa).
EndocrinolNutr.200956(10):4527.PubMedPMID:20114015
StagnaroGreenA,SullivanS,PearceEN.Iodinesupplementationduringpregnancy
andlactation.JAMA.2012308(23):24634.PubMedPMID:23288022
TaylorPN,OkosiemeOE,DayanCM,LazarusJH.Therapyofendocrinedisease:
Impactofiodinesupplementationinmildtomoderateiodinedeficiency:systematic
reviewandmetaanalysis.EurJEndocrinol.2013170(1):R1R15.PubMedPMID:
24088547.Textocompleto
TheEndocrineSociety.Managementofthyroiddysfunctionduringpregnancyand
postpartum:anEndocrineSocietyclinicalpracticeguideline[Internet].ChevyChase
(MD):TheEndocrineSociety2012[acceso16/12/2014].Disponibleen:
http://www.guideline.gov/content.aspx?id=39246
WHO.Assessmentofiodinedeficiencydisordersandmonitoringtheirelimination:a
guideforprogrammemanagers[Internet].3rded.WHO2008[acceso16/12/2014].
Disponibleen:http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/9789241595827_eng.pdf

Msenlared
DonnayS,ArenaJ,LucasA,VelascoI,AresSWorkingGrouponDisordersRelatedto
IodineDeficiencyandThyroidDysfunctionoftheSpanishSocietyofEndocrinologyand
Nutrition.Suplementacinconyododuranteelembarazoylalactancia.Tomade
posicindelGrupodeTrabajodeTrastornosrelacionadosconlaDeficienciadeYodoy
DisfuncinTiroideadelaSociedadEspaoladeEndocrinologayNutricin.Endocrinol
Nutr.201461(1):2734.PubMedPMID:24035326
StagnaroGreenA,AbalovichM,AlexanderE,AziziF,MestmanJ,NegroR,NixonA,
PearceEN,SoldinOP,SullivanS,WiersingaWAmericanThyroidAssociation
TaskforceonThyroidDiseaseDuringPregnancyandPostpartum.Guidelinesofthe
AmericanThyroidAssociationforthediagnosisandmanagementofthyroiddisease
duringpregnancyandpostpartum.Thyroid.2011Oct21(10):1081125.PubMedPMID:
21787128

Autores
ArturoLouroGonzlez

MdicoEspecialistaenMedicinaFamiliaryComunitaria(1)

CarmenCastieiraPrez

MdicoEspecialistaenMedicinaFamiliaryComunitaria(2)

CarmenCostaRibas

MdicoEspecialistaenMedicinaFamiliaryComunitaria(2)

(1)ServiciodeAtencinPrimariadeCambreCarral.ServicioGalegodeSade.ACorua.
Espaa.

(2)ServiciodeAtencinPrimariadeFingoy.ServicioGalegodeSade.Lugo.Espaa.