Professional Documents
Culture Documents
501 385813194
501 385813194
Baktriska etiologija
Campilobacter -naj~est bakteriski pri~initel nad petgodi[na
vozrast vo Severno Evropskite zemji.
Salmonella- Ju`no Evropskite zemji
Incidencata e povrzani so klimatskite uslovi i sezonskiot
karakter so pik od Maj do Juni i od Septemvri do Oktomvri.
Frekfencija %
Rotavirus
1035
Norovirus
220
Campylobacter
413
Adenovirus
210
Salmonella
58
EPEC
14.5
Yersinia
0.43
Giardia
0.93
Cryptosporidium
03
EaggEC
02
Shigella
0.31.4
STEC
03
ETEC
00.5
Entamoeba
04
Ne e detektiran antigen
4560
1-4 god
> 5 god
Rotavirus
Rotavirus
Campylobacter
Norovirus
Norovirus
Salmonella
Adenovirus
Adenovirus
Rotavirus
Salmonella
Salmonella
Campylobacter
Yersinia
Etiologijata
Rota virus, norovirus, astrovirus, enteroagregativna
E.coli i atipi~na E.coli se glavni patogeni detektirani
kaj deca so perzistentna dijarea.
Decata so hroni~ni bolesti ili imunodeficiencii imaat pogolem rizik od razvoj na hroni~ni dijarealni
epizodi.
Dehidracija
Najdobro odreduvawe na dehidracijata e
preku procentualniot gubitok na telesnata
te`ina.
Klasifikacija na dehidracijata na
subgrupi: otsastvo na dehidracija, blaga ili
umerena dehidracija ili te[ka dehidracija
e esencijalna baza za adekvaten tretman na
dehidracijata.
Stepeni na dehidracija
Stepen na dehidracija
(<3%)
(3-9%)
Te{ka dehidracija
(>9%)
Anamnesti~kite podatoci
ALARM
Dijagnostika
1.{ok
2.Te[ka dehidracija (>9% od telesnata te`ina)
3. Nevrolo[ka simptomatologija (konvulzii i drugo)
4.Intraktibilno i bilijarno povra]awe
5.Neuspe[na rehidracija so oralni rehidratacioni
rastvori (ORS)
6.Neadekvatna nega vo doma[ni uslovi ili lo[i
socijalni uslovi
7.Suspektna hirur[ka kondicija
Oralna rehidracijata
WHO
Standarden
oralen rastvor
ESPGHAN
Hipotona
osmolalna
solucija
60
Na (mmol/l)
90
WHO
Reducirana
osmolarna
solucija
75
K (mmol/l)
20
20
20
Cl (mmol/l)
80
65
25
30 (bikarbonati)
10 citrati
10 (citrati)
Glukoza (mmol/l)
111
75
75-111
Osmolalnost(mOsm/l)
311
245
200-250
Bazi (mmol/l)
Stepeni na dehidracija
Stepen na dehidracija
Gubitok od telesna
te`ina
ORS
(<3%)
(3-9%)
Te{ka dehidracija
(>9%)
hospitalizacija
i.v. rehidracija
Ishrana
Decata koi imaat potreba od rehidracija treba
da prodol`at da se hranat. Hranata ne treba da
se ukine podolgo od 4-6 ~asa, od zapo~nuvawe na
rehidracijata.
Farmakolo[ka terapija
Probiotici
Antimikrobna terapija
Antimikrobna
terapija
Ampicillin
Administracija
PO, IV
Dnevni dozi
Vremetraewe
100 mg/kg
Broj na
dozi/den
4
Azithromycin
PO
Den 1: 12 mg/kg
5 dena
5 dena
Cefixime
PO
8 mg/kg
5dena
Ceftriaxone
IM, IV
50 mg/kg
2-5 dena
Trimethoprim
/sulfamethoxazol
PO
10/50 mg/kg
5 dena
Salmonella gastroenteritis
Antibiotska terapija ne se prepora~uva kaj
prethodno zdravi osobi, bidej]i mo`e da se predizvika
bacilonositelstvo.
Antibiotik se administrira samo kaj deca so visok
rizik so cel da se prevenira bakteriemija i
ekstraintestinalni infekcii.
Opfa]a deca so: imunodeficit, doen~iwa do 3 godini,
deca na kortiko ili imunosupresivna terapija,
anatomska ili funkcionalna asplenia, inflamatorna
bolest na creva.
E.Coli
Antibiotski tretman na dijarea predizvikana od
enterohemoragi~na E.Coli signifikantno ne vlijae na
klini~kiot tek ili dol`inata na fekalnata ekskrecija
na patogenot.
Antibiotski tretman na dijarea predizvikana od
enteropatogena E.Coli go namaluva klini~kiot tek
(glavno dol`inata na traewe) i fekalnata ekskrecija na
patogenot.
Vibrio colera
Terapija so doxicicline, alternativno kaj deca pomali od 8
godini so Trimethoprim/ sulfamethaxazol
Giardia Lamblia
Lek na izbor e metronidazolot .
Tretman na asimptomatskite formi ne se prepora~uva.
Entamoeba hystolitica
Luminalen amebicid
Pacientite so intestinalni simptomi ili
ekstraintestinalna bolest treba da se tretiraat so
metronidazol pred zapo~nuvawe na terapija so
luminalen amebicid.
PREVENCIJA
Zdravstveno
prosvetuvawe i sovetuvawe
Vakcini
Vakcini protiv rota virus
Vakcini za Shigella spp, enterotoxigenic E coli i
Campylobacter jejuni se vo faza na istra`uvawe
Pasivna prevencija ili terapija
Pasivna prevencija so imunoglobulini ili hiperimun
kolostrum imaat benefit pri AGE predizvikani od
rota virus enteropatogeni E.Coli i enterotoksi~ni
E.Coli ili Shigella
Rutinska upotreba na imunoglobulini ne se
prepora~uva.
Preporaki i zaklu~oci
1. Akutniot gastroenteritis (AGE) e naj~est
2. Te`inata na AGE e tesno povrzana so
3. Generalno dehidratacijata e glaven
4. Hospitalizaciite treba da se odnesuvaat samo
generalno ne se potrebni.
6. Klu~nata terapija na AGE e tretman na
7. Voobi~aenata ishrana ne treba da se
8. Lekovi generalno ne se potrebni, no selektirani
9. Antibiotska terapija ne e potrebna vo
10. Prevencija so antirotavirusna vakcina se
Slu~aj br.1
Slu~aj br.2
Slu~aj br.3
Pra[awa?
Odreduvawe na dehidracija
Na~in na rehidracija
Mikrobiolo[ko isleduvawe na izmet? (Da ili Ne)
Terapija
Slu~aj br.4
Pra[awa?
Odreduvawe na dehidracija
Na~in na rehidracija
Mikrobiolo[ko isleduvawe na izmet? (Da ili Ne)
Terapija (oralna ili parenteralna)