INFORME PSICOLOGICO

I.

DATOS DE FILIACION
- Nombres y apellidos
- Edad
- Sexo
- Lugar de nacimiento
- Fecha de nacimiento
- Instruccin
- Ocupacin
- Estado civil
- Referido por
- Evaluador
-

Responsable de evaluacin
Fecha de evaluaciones

: Enith Arirama Prez

: 62 aos
: Femenino
: Requena-Loreto
: 08/03/1954
: 3ero primaria
: Agricultora
: Conviviente
: Centro Nefrourologico del Oriente-SIS
: Int. Pisc. Xiomy Nikolt Solange Asparrin
Lpez
: Psic. Ramiro Henry Rivera Valdizan
: 9,16 y 21 de abril 2016

II. MOTIVO DE CONSULTA

Px con Dx medico IRCT, mas hipertensin arterial. Con Tx Hemodilisis
procede a evaluacin para determinar el estado mental y psicolgico de la Px.
III. TECNICAS PSICOLOGICAS APLICADAS
Apertura de historia clnica psicolgica
Entrevista y observacin conductual
Aplicacin de anamnesis psicolgica.
- Pruebas psicolgicas aplicadas
1. Test de problemas de memoria.
2. Test de escala de autoestima y depresin.
3. Figura humana Karen Machover.
IV. OBSERVACIONES GENERALES
Px de sexo femenino cuya apariencia fsica se encuentra acorde a lo
establecido para su edad cronolgica, de raza mestiza, tez canela, talla media
baja de porte y postura erguida, de lenguaje fluido de ritmo y tono moderado
siendo este coherente. En el transcurso de la evaluacin se le aprecia
(LOTEP), con funciones cognitivas conservadas de atencin y concentracin
constante, motivacin y memoria conservada. As mismo se muestra receptivo,
asequible, dinmico y sociable. As tambin receptivo a los estmulos
sensitivos, sensoriales y sociales que se le brinda.
V. INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS
A) rea intelectual: A la fecha de evaluacin, impresiona un coeficiente
intelectual normal promedio.
B) rea de coordinacin Visomotora: Impresiona una edad madurativa de
coordinacin viso-motriz acorde a los parmetros establecidos para su
edad cronolgica.
C) rea Psico-Emocional conductual: Proyecta una buena tipificacin e
identificacin con la figura de su mismo gnero evidencindose indicadores
emocionales inestables, inseguridad con tendencia a buscar afecto y
simpata en los contactos sociales, con fijacin marcada por el pasado y por
la carencia de una figura paterna, con rasgos de angustia, melancola y
depresin, as mismo con poca aceptacin de su enfermedad, le genera,
impotencia, frustracin, abulia y sentimientos de minusvala.

D) rea Familiar: Esta es Desintegrada-Disfuncional y monoparental, al

abordar temas relacionados a su familia en su infancia refiere que viva en
un hogar tranquilo junto a sus padres y la mayor parte del tiempo la
pasaban trabajando en conjunto, as mismo refiere haber crecido con una
madrina, la misma que refiere que la maltrataba fsica y psicolgicamente.
Actualmente refiere no tener buena comunicacin con su conviviente ya
que este refiere que practica un estilo de vida poco saludable (habitual al
consumo del licor).
E) Salud mental: A la fecha de evaluacin el paciente muestra un adecuado
aseo y desarrollo personal, aprecindose lucido, orientado en el tiempo
espacio y persona. Con funciones cognoscitivas conservadas de buena
retencin de memoria, niega problemas evolutivos, niega consumo de
sustancias psicoactivas con funciones biolgicas conservadas.
F) rea emocional: Con ideas de referencia, se muestra aptica, fra, poco
sociable, distante, callada e irritabilidad.
VI. RESUMEN
-

REA INTELECTUAL
REA EMOCIONAL
REA FAMILIAR
REA SALUD MENTAL

: Impresiona Dx Normal Promedio.

: Trastorno Depresivo mayor.
: Monoparental.
: Acorde a los lmites de normalidad.

VII. RECOMENDACIONES
-

Terapia individual.
Terapia familiar- pareja.
interconsultoria por psiquiatra (Farmacoterapia).
seguimiento de caso.
Reevaluacin a 6 meses.

Enith Arirama Prez (62 aos)

Psic. Ramiro Henry Rivera

Valdizan

Int. Psic Xiomy Nikolt Solange

Asparrin Lopez