LAPORAN REALISASI

DANA DEKONSENTRASI ORGANISASI MANAJEMEN JAMKESMAS

( PROGRAM KEBIJAKAN DAN MANAJEMEN PEMBANGUNAN KESEHATAN )
MAK 2834 PENINGKATAN PEMBIAYAAN JAMINAN KESEHATAN
BULAN SEPTEMBER 2010

NO.

PROGRAM/KEGIATAN/JENIS BELANJA

ALOKASI ANGGARAN
PERKIRAAN SERAPAN
SERAPAN ANGGARAN S/D
TA. 2010
ANGGARAN S/D DESEMBER
SEPTEMBER 2010 ( Rp )
(Rp)
2010
(Rp)

Peningkatan Pembiayaan Jaminan Kesehatan

a Belanja Bahan

229,825,000

145,421,000

229,825,000

b Belanja Honorarium

1,069,175,000

414,146,000

1,069,175,000

c Belanja Jasa Profesi

3,000,000

d Belanja Perjalanan lainnya

a.n.

3,000,000

332,200,000

218,325,000

332,200,000

1,634,200,000

777,892,000

1,634,200,000

Mengetahui :
Kepala Dinas Kesehatan
Kabid. Bina Pengembangan SDK,

Makassar,

September 2010

drg. Hj. Sukmawati Dahlan, MM

Rahmat Jaya, SKM. M.Kes

NIP : 19580705 199203 2 002

NIP. 19680703 199303 1 009

Penanggungjawab Program

LAPORAN PELAKSANAAN PROGRAM JKN

RSUD/RS/BALAI TAHUN 2016
Nama RS

..

Bulan

..

Kunjungan dan Rujukan

Kunjungan
NO.

JENIS KEPESERTAAN

Rawat
Jalan

Jmlh
Persalinan
Rawat UGD/I
yg di Rujuk
Inap
GD

Jmlh
Rujukan
yang
diterima

Peserta BPJS (Askes, TNI/Polri dan

Jamsostek )

Jumlah PBI (Jamkesmas)

Jumlah PBI Lokal
Jumlah Peserta BPJS Mandiri
JUMLAH

II 10 DIAGNOSE TERBANYAK RAWAT JALAN

NO.

Jenis Penyakit

ICD

Jumlah

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
III. 10 DIAGNOSE TERBANYAK RAWAT INAP
NO.
Jenis Penyakit
ICD
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Jumlah

IV. Laporan Realisasi Klaim

a. Jumlah Klaim yang diajukan sampai dengan bulan

Rp.

b.

Jumlah Realisasi Klaim sampai dengan bulan

Rp.

c.

Sisa Klaim yang belum terbayarkan oleh BPJS

Rp.

Jumlah

Jml
Total
Kasus di Kunjun
Rujuk
gan

LAPORAN PELAKSANAAN PROGRAM JKN

DINAS KESEHATAN KABUPARTEN/KOTA
A.

Kepesertaan, Pelayanan Kesehatan dan Pendanaan

Kab/Kota

..

Puskesmas

..

Bulan

..

DATA KEPENDUDUKAN DAN PESERTA

NO.
I

JUMLAH

Kepesertaan
1 Jumlah Penduduk

Jiwa

2 Jumlah Peserta BPJS

Jiwa

a Ex Peserta Askes

Jiwa

b TNI/POLRI

Jiwa

c Ex Jamsostek

Jiwa

d Jumlah Peserta BPJS Mandiri

Jiwa

Jumlah Penerima Bantuan Iuran (PBI) Jamkesmas

Jiwa

e Jumlah Penerima Bantuan Iuran (PBI) Lokal

II

Jiwa

Kunjungan dan Rujukan

Kunjungan
NO.

JENIS KEPESERTAAN

Rawat
Jalan

Rawat
Inap

ICD

Rekapan

Persalinan

Rujukan

1 Ex Peserta Askes ( BPJS Kesehatan)

2 TNI/POLRI
3 Ex Jamsostek
4 Jumlah Peserta BPJS Mandiri
5 Jumlah Penerima Bantuan Iuran (PBI)
6 Jumlah Bumil yang dirujuk
7 Jumlah Pasien UGD/IGD

JUMLAH
III.

10 DIAGNOSE TERBANYAK RAWAT JALAN

NO.

Jenis Penyakit

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
IV.

Laporan Dana Kapitasi :

a. Jumlah Dana Kapitasi Peserta BPJS di Puskesmas
b. Jumlah Dana Kapitasi Peserta PBI yang diterima
c. Jumlah Dana Kapitasi Peserta PBI Lokal yang diterima
Jumlah

V.

Laporan Realisasi Dana Kapitasi :

a Jumlah Total biaya Yankes
b Jumlah Total biaya Yankes
c Jumlah Total biaya Yankes
d Jumlah Total biaya Yankes
e Jumlah Total biaya Yankes

peserta BPJS yang dikeluarkan bulan ini

peserta PBI yang dikeluarkan bulan ini
peserta PBI yang dikeluarkan sampai bulan ini
peserta PBI Lokal yang dikeluarkan bulan ini
peserta PBI Lokal yang dikeluarkan sampai bulan ini
Jumlah

Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.

Total
Kunjungan

KET