BORANG PERMOHONAN UNTUK BERKHIDMAT

DI BAHAGIAN TEKNOLOGI PENDIDIKAN

KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA
PESIARAN BUKIT KIARA
50604 KUALA LUMPUR

JAWATAN YANG DIPOHON

JAWATAN : .
TEMPAT : ..

A.

Gambar

MAKLUMAT PERIBADI
1. Nama Pemohon : Ahmad Arsyad Bin Bakri
2. No.K.P.T : 871007-05-5295

No.K.P(Lama) : .

3. Tarikh Lahir : 7 OKTOBER 1987

Umur : 29 Tahun 0 Bulan

4. Jantina : LELAKI

Tempat Lahir : N.SEMBILAN

5. Taraf Perkahwinan (Berkahwin/Bujang/Duda/Janda) : BERKAHWIN

6. Alamat Rumah : B2325A KUARTERS INSTITUSI PENDIDIKAN
PENGERANG, 81600 PENGERANG , JOHOR
No.Telefon: 01152857011
7. Alamat Tempat Bertugas : SK LEPAU, KAMPUNG LEPAU, 81600
PENGERANG, JOHOR
No.Telefon: 078320020
8. Nama Isteri/Suami : ZURINA BINTI JASMIN
9. Jawatan : PEMBANTU PENGURUSAN MURID (P.KHAS)
10. Alamat Tempat Bertugas Isteri/Suami : SK PENGERANG, KAMPUNG
PENGERANG 81600 PENGERANG JOHOR
No.Telefon: .

B.

KELAYAKAN
1. Akademik ( SPM/MCE/STP/HSC ): SPM

Tahun: 2004

2. Ikhtisas Perguruan :

Tahun : ......................

3. Pengkhususan : .
4. Diploma : -

Tahun: ..

5. Pengkhususan : ..
6. Ijazah Pertama : IJAZAH SARJANA MUDA PENDIDIKAN Tahun: 2011
7. Pengkhususan : MUZIK/PJ
8. Sarjana : ..

Tahun: ..

9. Pengkhususan : ..
10. Lain-lain : .

11. Kemahiran Khusus Anda Sekarang :

- MAHIR DALAM MENGGUNAKAN APLIKASI PERISIAN
WORD,POWERPOINT,EXCEL
12. Kursus-kursus Profesional Pernah Diikuti :
Bil

Kursus

Penganjur

C.

MAKLUMAT PERKHIDMATAN

Tempat

Tarikh

1. Nama Perkhidmatan : ..
2. Tarikh Lantikan Pertama:

Gred: ...

3. Nama Jawatan :
4. Tarikh Disahkan Dalam Jawatan : Gred: ..
5. Jawatan Sekarang : .
6. Tarikh Lantikan Ke Jawatan Sekarang:
7. Tarikh Disahkan Dalam Jawatan Sekarang:

D.
BIL

PENGALAMAN BEKERJA
Tempat Bertugas

Jawatan

Tempoh
Dari

Hingga

1.
2.
3.
4.
5.

E.
Bil
1.
2.
3.
4.
5.
6.

KONVENSYEN / SEMINAR / PROFESIONAL PERNAH DIHADIRI

Tajuk

Penganjur

Tempat

Tarikh

E.

PENERBITAN / KERTAS KERJA ILMIAH / PENULISAN PERNAH

DITERBITKAN

Bil

Tajuk

Media

Tarikh

1.
2.
3.
4.
5.
6.

G.

PENGETAHUAN PENGGUNAAN KOMPUTER

Bil

Jenis Aplikasi

Tahap Kemahiran
Awalan
Sederhana Tinggi

1.
2.
3.
4.
5.
6.

H.

SEBAB-SEBAB ANDA MEMOHON JAWATAN INI

.......................................................................................................................
.......................................................................................................................

I.

SILA NAMAKAN SEORANG YANG BOLEH DIRUJUK UNTUK

PENGESAHAN MAKLUMAT DI ATAS ( BUKAN AHLI KELUARGA
ATAU SAUDARA-MARA)

Nama : ..
Jawatan Profesional : .
Alamat Jabatan : .

..
J.

No.Telefon: .

PENGAKUAN PEMOHON

Saya mengaku semua keterangan dan maklumat yang dinyatakan dalam

borang permohonan ini adalah tepat dan benar.
Tarikh: .

K.

Tandatangan:..

ULASAN / SOKONGAN PENGETUA / GURU BESAR

.....................................................................................................................
.
Tarikh:

Tandatangan:
Nama :

..

Cop Jawatan:
L.

ULASAN / SOKONGAN KETUA BAHAGIAN /

PENGARAH JABATAN PENDIDIKAN NEGERI

Tarikh:

Tandatangan:.
Nama :

Cop Jawatan:
Potong yang tidak berkenaan

Salinan sijil yang dilampirkan hendaklah disahkan

UNTUK KEGUNAAN BTP

Tarikh Terima

Ulasan

Tindakan

Tandatangan
Nama dan Cop