Formulrio de Referenciao

Dec. Lei n3/2008 n3 do artigo 5

Ano Letivo ________/________
Aluno: _____________________________________________________________________
Data de Nascimento: _______/_______/________
Escola/JI: __________________________________ Ano de escolaridade:
_______________
Responsvel pela referenciao:
_________________________________________________
Funes: ____________________________________________________________________
Data da referenciao: _______/_______/________
Sempre que a referenciao feita pelo conselho de turma, professor
da turma ou disciplina, o formulrio deve ser acompanhado com as
seguintes informaes pedaggicas.
1) Caracterizao do aluno/problemtica (enunciado do problema, aspetos
relevantes do comportamento do aluno, competncias, diagnstico,
prioridade do caso, etc)

2) Preocupaes relativas ao desempenho escolar do aluno que justifiquem

eventual necessidade de educao especial.

3) Aes j implementadas para melhorar o processo de ensino e

aprendizagem (adequao de metodologias, de estratgias, organizao
da sala de aula, apoio individualizado, recurso a tutorias, recurso a
outros apoios da escola, trabalho a pares, etc.)

4) Anexar a existncia de evidncias que sustentam a referenciao

(trabalhos do aluno, registos de avaliao). Referir a existncia no
processo de avaliaes de outros profissionais, etc.)

5) Especificao das Dificuldades Encontradas (assinale com um X as

opes que considerar pertinentes; nas situaes em que existe mais do
que 1 item, sublinhe os que considerar mais importantes)
Comportamento na sala

Interesse pelas atividades/estudo

Iniciativa
Criatividade
Capacidade de observao
Irrequietude Motora
Desateno (aluno que se distrai)
Distrativo (aluno que distrai)
Respostas adequadas ao contexto
Comportamento ativo
Comportamento passivo
Curiosidade cientfica

Outros: _________________________
Domnio Cognitivo

Memria
Ateno
Perceo
Concentrao
Orientao Espacial
Outros: _________________________
Hbitos e Mtodos de Estudo

Hbitos de trabalho
Mtodos de trabalho
Organizao
Capacidade de assumir responsabilidade
no material escolar
Assiduidade/pontualidade
Autonomia

Pr-Requisitos
Aquisio de conhecimentos
Relao entre os
conhecimentos
Compreenso de ideias
Interpretao de ideias
Aplicao de conhecimentos
Raciocnio lgico
Raciocnio abstrato
Anlise
Sntese
Avaliao de situaes
Outros:
_________________________
Motricidade
Lateralidade
Equilbrio

Coordenao
de
movimentos
Preenso/Manipulao de
objetos
Outros: ____________________
Comunicao, Linguagem,
Fala
Expresso Oral (vocabulrio,
estrutura sinttica)
Articulao verbal (omisso,
troca ou distoro de sons)
Domnio de regras
gramaticais
Adequao do discurso
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 Realizao de T.P.C.
Capacidade de cumprir regras
Outros: ____________________________
Fatores Ambientais

Outros:
______________________
Leitura e Escrita

Apoio em casa
Carncias materiais
Participao da famlia na vida escolar do
aluno (descrever):
___________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________

Leitura oral
Compreenso do que
Interpretao
Expresso Escrita
gramaticais, sintaxe,
entre letras)

Domnio
de
gramaticais

l
(erros
trocas
regras

Outros: _________________________
Apoio da famlia prxima (descrever):
___________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
Outros: ___________________________________

A informao disponibilizada
indicia tratar-se de um aluno que
necessita de apoio especializado;
A informao disponibilizada
comprova
que
o
professor
esgotou as possibilidades de
responder
s
necessidades
educativas do aluno;
Do processo constam produtos
de aprendizagem do aluno.

Domnio Afetivo e
Relacional
Tendncia para o isolamento
Emocional
Autoestima

Autoimagem
(tmido,
ansioso, impulsivo)

Relao
(professores,
colegas, comunidade escolar)
Conscincia Cvica e Moral
Carncias Afetivas/materiais
Outros:
______________________

Recebi o processo
de referenciao

O Coordenador
___________________
_
_____/_____/______

Recebi o processo de
referenciao
O (A) Docente
responsvel pela
equipa de avaliao.
___________________
_____/_____/______

A Direo
_____________________
_____/_____/______
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