IMUNOLOGLE CLINICA \Sduvei cu celulele donatorulul: in singele periferic pot fi monocitele, apoi neutrofilele si trombocitele, Tot in I creste numérul reticulottelor si celulelor NK. 1e timp de 3*12 lun! deoarece nivelul imfocitelor ital sunt mal numeroase cele CD8" (raportul ‘subunitar sau inversat) si doar ulterior creste si numérul . Cel itea m&duvel revine treptat la normal, dar rezerva se menfine deficitara timp de 1-2 ani. - Datorit’ imunodeficientel “martate din~ perioada de dupa transplantarea MO, sunt foarte frecvente. infectile bacteriene, fungice si ‘rotice, Pentru evitarea lor, bolnavi sunt finufj into atmasfer ster, se rmucoaselor cu antiseptice si se si medicamente antivrcle ‘este doar partial efectiv). La tament cu antibiotice cu joticele adecvate, jamatore, apSrté te carecterizatl, prin. febri, insuficenfS.respiratorie Anticorpi ant-CMV Thainte. de transplanta Chiar la cazurile cu autotransplante medulare pot $8 apard si simptome (Féri 0 cauz% identiicablld), asociate. cu hemoragii ie, care cedeaz’ adesea dup’ daze mar de corticosteroid. Als frecvents (50% din cazuri) este afectarea veno-oclusiv’ a hepatomegalie, ascit, crestere in greutate, evoluand progresiv ci teraple trombol itor, U este posi a an nu este comprom's tote (de ex. imunodeficienté part recesar provecarea unel imunosupresilmediat ina prosedeumit "condionareat .primitocl (ex. SCID) teoretic ti unc : we 2) roe CAP. 6 RASPUNSUL IMUN LA TESUTURILE TRANSPLANTATE 259 Fos. Tratamente imunosupresive Deoarece problema major’, care este refetarea imunologic’, metoda cea , Bu creat premizele necesere penttu aplicarea mai larg si cu succes @ transplantelor, Imunosupresia este indicat la aproape toate persoanele grefate, cu exceptia gemenilor monozigos deoerece chi jlor HLA ide 4 momentul apa set inaintea ¥ 6.9.1. Tratamente de conditionare jnainte de ansplantare_ ae cos ceduceren sou elimina imfocitelor T imunocampétente si realiza prin dif re de lung’ durata a réspunsului inp, Metoda’ este precicad th present doar Mali Ge-Gteiey MQ datortd efectelor secundare grave (medulare si gastrointestinale). Campul iradiat are forma unui Y tntors’ (coada la nivelul sternului iar capetele partea superioar’ a coapsclor) cuprinzSnd aril ganglionace medi Tratamentul medicamentos este si-de organe za act 8),