Hospital General de Villa Benito Jurez

Conalep 053 Macuspana

ALUMNO: Jos del Carmen Javier Garca

LIC. Mara de Jess Hernndez Gernimo.

MODULO: Enfermera Ambulatoria y Hospitalaria.

MANUAL DE C.E.Y.E

GRUPO: 3201

CARRERA: Enfermera General.

Nombre y Firma del Alumno.

ER

SEMESTRE: 3

FECHA DE ENTREGA: 1/11/2016.

Nombre y Firma del Supervisor (a)

de Enfermera.

INTRODUCCIN
Dentro del campo de la asepsia mdica y quirrgica, la central de equipo y
esterilizacin (CEYE) juega un papel determinante en el control de grmenes
patgenos en las instituciones de salud, ya que en estas la preocupacin ha sido
constante para evitar la propagacin de enfermedades transmisibles.
La CEYE es el servicio responsable de obtener, limpiar, preparar, esterilizar,
controlar y suministrar a todos los servicios de la institucin los insumos
necesarios para las actividades en los campos mdico y quirrgico. La
esterilizacin de los artculos hospitalarios ha sido aceptada de forma universal
como un paso esencial en el control de las infecciones en todos los centros de
salud. En los ltimos aos, la esterilizacin se ha desarrollado y hoy en da es una
profesin especializada en la cual el personal est altamente calificado y los
equipos son de alta tecnologa.
La complejidad de las intervenciones mdicas y sus implicancias legales exigen
que las normas de los servicios de esterilizacin se eleven continuamente, este
proceso ha mejorado drsticamente la calidad del servicio prestado, resultando en
un gran beneficio para los pacientes.
OBJETIVOS
El objetivo de la CEYE es asegurar la distribucin adecuada de equipo, material e
instrumental de manera oportuna y con la optimizacin de tiempo y recursos, para
que en forma ininterrumpida (las 24 horas del da y los 365 das del ao) los
artculos requeridos por los servicios mdico-quirrgicos sean proporcionados
para el logro de sus actividades.

Contar con un instrumento tcnico-administrativo que permita identificar los

procedimientos de enfermera especfico del servicio de CEYE.
Promover la unificacin de criterios en la aplicacin de procedimientos de
enfermera.
Establecer las funciones por categora de cada uno de los recursos de CEYE.
Fortalecer la practica diaria del personal de enfermera asignado al servicio de
CEYE.
JUSTIFICACIN

El personal de la CEYE cuenta con un manual que contiene las formas de

empaquetar, doblar, introducirlos materiales al esterilizador pero no cuenta con los
procedimientos adecuados y completos.
Y por lo tanto CEYE es un servicio vital para el hospital porque tiene la
responsabilidad de mantener en buen estado el instrumental y equipo mdico
adems de alargarles la vida.

CENTRO DE EQUIPO Y ESTERILIZACIN

La Central de Equipos y Esterilizacin (CEYE) es un servicio de la Unidad Mdica
cuyas funciones son: Obtener, centralizar, preparar, esterilizar, clasificar y
distribuir el material de consumo, canje, ropa quirrgica e instrumental mdico
quirrgico a los servicios asistenciales de la Unidad Mdica, en la cual todos los
instrumentos sern utilizados continuamente en caso de urgencia de
hospitalizacin en el rea requerido del material o equipos a utilizar en el paciente.

DISTRIBUCIN DE REAS DE LA CEYE

REA ROJA O CONTAMINADA:
Es donde se realiza la recepcin de artculos que ya fueron utilizados para su
sanitizacin y descontaminacin. Esta rea debe contar con una pared divisoria de
las dems reas para evitar que el aire potencialmente contaminado circule en
todas direcciones.
REA AZUL O LIMPIA:
Es donde se realiza la seleccin y empaquetado de los artculos para esterilizar,
en esta rea se deben localizar mesas de trabajo y los productos limpios an no
esterilizados.
REA VERDE O ESTRIL:
Es donde se almacenan todos los paquetes estriles, listos para su uso. En esta
rea se deben localizar solamente la estantera con paquetes estriles.

CARACTERSTICAS DE LA PLANTA FSICA DE LA CEYE

A) Pisos, paredes, techos y plafones de materiales fciles de conservar y limpiar.
B) Iluminacin artificial; debe estar dispuesta de tal manera que no permita tener
sombras.
C) Ventilacin mecnicos; indispensables, debidos a la produccin y escape de
calor y vapor de agua y a la produccin de pelusas de gasas, ropa y papel. Por
razones de asepsia no se recomienda la ventilacin natural es ventilacin de aire
acondicionador.

ACTIVIDADES DE LA ENFERMERA (O) DE LA CEYE

1. Aplica y/o asume disposiciones, normas y procedimientos establecidos.

2. Solicita y registra los suministros de material asignados a los Servicios
Asistenciales.
3. Supervisa los fondos fijos establecidos en los servicios.
4. Controla la distribucin de material de consumo, de canje, instrumental y
equipo.
5. Supervisa y registra los controles de esterilizacin.
6. Prepara material, guantes y bultos para su esterilizacin.
7. Mantiene las buenas relaciones interpersonales con el equipo de salud.
PERFIL DE LA ENFERMERA
Conocimientos:
Formacin bsica en salud para la atencin del individuo.
Sobre enfermedades infecciosas.
Sobre desinfeccin y esterilizacin.
Avances cientficos y tecnolgicos en cuanto a desinfeccin y esterilizacin.
Aspectos legales.
Prevencin y manejo de productos biopeligrosos.
Habilidades:
Aplicacin del conocimiento cientfico a las tcnicas y procedimientos
desarrollados en el rea.
Tcnicas de empaque de material e instrumental y equipo.
Funcionamiento de aparatos electromdicos.
Preparacin, mantenimiento y conservacin de instrumental y equipos.
Funciones:
Las
funciones
tcnicas
y
administrativas
propias
del
servicio.
Funciones de participacin en el comit de infecciones intrahospitalarias.
Funciones de monitorizacin de la efectividad de la esterilizacin y controles
microbiolgicos del material y del rea.
Llevar la bitcora del servicio.

 Funciones de enlace de turno.

Participacin en los programas de enseanza y adiestramiento en servicio.
Valores:
Responsabilidad.
Honradez
Sentido de equidad.
Integridad moral y profesional.
Disciplina, respeto y humildad.
Actitudes:
Sentido del orden y pulcritud.
Desarrollo del trabajo en equipo.
Descrito como un ser: Creativo, corts, innovador, optimista, emptico y
ecunime.
AUTOCLAVES

Se conoce con el nombre de autoclave a un equipo que, a travs del calor y el

vapor, permite esterilizar sustancias y elementos ubicados en su interior. Como se
utilizan en distintos mbitos y se aprovechan para desinfectar mltiples objetos.

PARTES FRONTALES QUE CONFORMAN LAS AUTOCLAVES

1.- Piloto indicador de falta de agua.
2.- Piloto lnea.
3.- Apagador.
4.- Piloto termostato.
5.- Manmetro lector de presin en cmara.
6.- Manmetro lector de presin en camisa.
7.- Control central de operaciones.
8.- Puerta.
9.- Sistema de cerrado.
10.- Volante giratorio para abrir y cerrar la puerta.
11.-Termmetro lector de temperatura en cmara.
12.- Nivel de agua.
13.- Entrada de agua.
14.- Drenaje.
En primer lugar, resulta importante destacar la existencia de autoclaves de
empleo medicinal que les permite a los profesionales del sector de la salud
esterilizar productos sanitarios e instrumentales quirrgicos mediante un
procedimiento que utiliza vapor de agua a temperatura elevada y alta presin.
Tambin es posible identificar a las autoclaves de laboratorio, equipos
reservados a la esterilizacin de materiales que se destinan a tareas cientficas.
Las autoclaves industriales, por su parte, brindan la posibilidad de tratar
alimentos, objetos de construccin, residuos, etc. a fin de esterilizarlos. Se las
suele aprovechar, por lo tanto, en el campo de la construccin, el rea textil y en la
actividad vinculada a la alimentacin, por dar algunas precisiones.
De profundizar la bsqueda de informacin sobre este tema, hallaremos tambin
la opcin de las autoclaves para materiales compuestos, un aparato que
permite curar y constituir laminados a partir de productos compuestos polimricos.
Se trata de un recipiente de formato cilndrico que permite procesar distintas
clases de elementos: adems de esta cmara presurizada, el equipo incluye
dispositivos para calentar el producto, un sistema de aplicacin de vaco, un
soporte para introducir las piezas en dicha cmara y un sistema para controlar y
monitorear las distintas etapas del procedimiento.

TIPOS DE ESTERILIZACIN
Comprende todos los procedimientos fsicos, mecnicos y preferentemente
qumicos, que se emplean para destruir grmenes patgenos. A travs de esta,
los materiales quirrgicos y la piel del enfermo alcanzan un estado de desinfeccin
que evita la contaminacin operatoria.
Mtodos:

Qumicos: Con xido de etileno

Gas-plasma de Perxido de Hidrogeno
Fsicos: Calor Radiaciones
Filtracin
Agentes esterilizantes y desinfectantes
MTODOS QUMICOS

Estos mtodos provocan la perdida de viabilidad de los microorganismos.

Con xido de etileno: Es un agente al quilante que se une a compuestos con
hidrgenos lbiles como los que tienen grupos carboxilos, amino, sulfhdricos,
hidroxilos. Es utilizado en la esterilizacin gaseosa, generalmente en la industria
farmacutica. Destruye todos los microorganismos incluso virus. Sirve para
esterilizar material termo sensibles como el descartable (goma, plstico, papel,
etc.), equipos electrnicos, bombas cardiorrespiratorias, metal, etc. Es muy
peligroso por ser altamente inflamable y explosivo, y adems cancergeno.
Con aldehdos:
Son agentes alquilantes que actan sobre las protenas, provocando una
modificacin irreversible en enzimas e inhiben la actividad enzimtica. Estos
compuestos destruyen las esporas.
Glutaraldehdo:
Consiste en preparar una solucin alcalina al 2% y sumergir el material a
esterilizar de 20 a 30 minutos, y luego un enjuague de 10 minutos. Este mtodo
tiene la ventaja de ser rpido y ser el nico esterilizante efectivo fro. Puede
esterilizar plstico, goma, vidrio, metal, etc.
Formaldehdo:
Se utilizan las pastillas de para formaldehdo, las cuales pueden disponerse en el
fondo de una caja envueltas en gasa o algodn, que despus pueden ser
expuesta al calor para un rpida esterilizacin (accin del gas formaldehdo).
Tambin pueden ser usadas en Estufas de Formol, que son cajas de doble fondo,
en donde se colocan las pastillas y se calienta hasta los 60 C y pueden esterilizar
materiales de ltex, goma, plsticos, etc. Las pastillas de formalina a temperatura
ambiente esterilizan en 36 hs.

Esterilizacin por gas-plasma de Perxido de Hidrgeno:

Es proceso de esterilizacin a baja temperatura la cual consta en la transmisin de
perxido de hidrgeno en fase plasma (estado entre lquido y gas), que ejerce la
accin biocida.
Posee como ventajas:
No deja ningn residuo txico.
Se convierte en agua y oxgeno al final del proceso.
El material no precisa aireacin.
El ciclo de esterilizacin dura entre 54 y 75 minutos.
Desventajas:
No se pueden esterilizar objetos que contengan celulosa, algodn, lquidos,
humedad, madera o instrumental con lmenes largos y estrechos.
Es el mtodo de esterilizacin ms caro de entre los descritos.
MTODOS FSICOS
Calor:
La utilizacin de este mtodo y su eficacia depende de dos factores: el tiempo de
exposicin y la temperatura. Todos los microorganismos son susceptibles, en
distinto grado, a la accin del calor. El calor provoca desnaturalizacin de
protenas, fusin y desorganizacin de las membranas y/o procesos oxidantes
irreversibles en los microorganismos.
Calor Hmedo:
El calor hmedo produce desnaturalizacin y coagulacin de protenas. Estos
efectos se deben principalmente a dos razones:
El agua es una especie qumica muy reactiva y muchas estructuras biolgicas
son producidas por reacciones que eliminan agua.
El vapor de agua posee un coeficiente de transferencia de calor mucho ms
elevado que el aire.
Autoclave:
Se realiza la esterilizacin por el vapor de agua a presin. El modelo ms usado
es el de Chamberland. Esteriliza a 120 a una atmsfera de presin (estas
condiciones pueden variar) y se deja el material durante 20 a 30 minutos.
Equipo:
Consta de una caldera de cobre, sostenida por una camisa externa metlica, que
en la parte inferior recibe calor por combustin de gas o por una resistencia
elctrica, esta se cierra en la parte superior por una tapa de bronce. Esta tapa
posee tres orificios, uno para el manmetro, otro para el escape de vapor en forma
de robinete y el tercero, para una vlvula de seguridad que funciona por
contrapeso o a resorte.

Funcionamiento:
Se coloca agua en la caldera, procurando que su nivel no alcance a los objetos
que se disponen sobre una rejilla de metal. Se cierra asegurando la tapa, sin
ajustar los bulones y se da calor, dejando abierta la vlvula de escape hasta que
todo el aire se desaloje y comience la salida de vapor en forma de chorro continuo
y abundante.
Tindalizacin:
Esterilizacin por accin discontinua del vapor de agua, se basa en el principio de
las bacterias que resisten una sesin de calefaccin, hecha en determinadas
condiciones, pueden ser destruidas cuando la misma operacin se repite con
intervalos separados y en varias sesiones. Se efecta por medio de la autoclave
de Chamberland, dejando abierta la vlvula de escape, o sea funcionando a la
presin normal. Puede tambin realizarse a temperaturas ms bajas, 56 u 80
ocupar evitar la descomposicin de las sustancias a esterilizar, por las
temperaturas elevadas.
Ventajas del calor hmedo:
Rpido calentamiento y penetracin.
Destruccin de bacterias y esporas en corto tiempo.
No deja residuos txicos.
Hay un bajo deterioro del material expuesto.
Econmico.
Desventajas:
No permite esterilizar soluciones que formen emulsiones con el agua
Es corrosivo sobre ciertos instrumentos metlicos
Calor seco:
El calor seco produce desecacin de la clula, es esto txico por niveles elevados
de electrolitos, fusin de membranas. Estos efectos se deben a la transferencia de
calor desde los materiales a los microorganismos que estn en contacto con
stos. La accin destructiva del calor sobre protenas y lpidos requiere mayor
temperatura cuando el material est seco o la actividad de agua del medio es baja.
Estufas:
Doble cmara, el aire caliente generado por una resistencia, circula por la cavidad
principal y por el espacio entre ambas cmaras, a temperatura de 170 C para el
instrumental metlico y a 140 C para el contenido de los tambores. Se mantiene
una temperatura estable mediante termostatos de metal, que al dilatarse por el
calor, cortan el circuito elctrico.

Ventajas del calor seco:

No es corrosivo para metales e instrumentos.
Permite la esterilizacin de sustancias en polvo y no acuosas, y de sustancias
viscosas no voltiles.
Desventajas:
Requiere mayor tiempo de esterilizacin, respecto al calor hmedo, debido a la
baja penetracin del calor. Radiaciones y sus acciones depende de:
El tipo de radiacin
El tiempo de exposicin
La dosis
Ionizantes:
Producen iones y radicales libres que alteran las bases de los cidos nucleicos,
estructuras proteicas y lipdicas, y componentes esenciales para la viabilidad de
los microorganismos. Tienen gran penetrabilidad y se las utiliza para esterilizar
materiales termolbiles (termosensibles) como jeringas descartables, sondas, etc.
Se utilizan a escala industrial por sus costos.
Rayos Ultravioletas:
Afectan a las molculas de DNA de los microorganismos. Son escasamente
penetrantes y se utilizan para superficies, se utilizan para la esterilizacin en
quirfanos.
Rayos Gamma:
Su empleo est basado en los conocimientos sobre la energa atmica. Este tipo
de esterilizacin se aplica a productos o materiales termolbiles y de gran
importancia en el campo industrial. Puede esterilizar antibiticos, vacunas,
alimentos.

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AGENTES ESTERILIZANTES:
Alcoholes
Yodo
Antispticos

Agentes catinicos, anicnicos y

anfteros
rgano Mercuriales
Colorantes
Cloro y Compuestos clorados
Aldehdos

Desinfectantes y/o Esterilizantes

xido de Etileno
Compuestos Fenlicos
cidos y lcalis

TIEMPO DE ESTERILIZACIN
Tiempos de esterilizacin en autoclave: Del tiempo, temperatura y presin
usadas en la esterilizacin depende el xito alcanzado. Generalmente los datos
presin y temperatura son fijados, y el nico factor que se vara es el tiempo. Los
materiales necesitan diferentes tiempos de esterilizacin dependiendo de su
textura, porosidad, y otras caractersticas propias de cada material. Algunos
materiales como el hule, necesitan poco tiempo, mientras otros como el metal
quirrgico necesitan ms. Los siguientes datos han sido tomados para una
temperatura de esterilizacin de 250F (121C) a 15 20PSI.

Guantes de Caucho (Hule) 15 minutos

Sondas (base tejida) 15 minutos
Sondas (ltex) 15 minutos
Frascos de Vidrio, Cristalera en General 20 minutos
Agua en frascos 20 minutos
Jeringas de Vidrio 20 minutos
Bandeja 30 minutos
Equipo de transfusin 30 minutos
Paquetes de maternidad 30 minutos
Ropa 30 minutos
Torundas 30 minutos
Paquete quirrgico 45 minutos
Instrumental de acero inoxidable 45 minutos

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 Cuando se esteriliza se deben hacer paquetes bien cerrados y bien

ordenados, para que haya buena penetracin de vapor en el material.
No incluir dentro del mismo paquete material con diferentes tiempos de
esterilizacin. Ej. Lencera y Vidrio.
El mtodo utilizado para envolver los paquetes deber garantizar el
mantenimiento de las condiciones de esterilidad de los materiales durante su
almacenamiento.
COMO CARGAR EL AUTOCLAVE
Se deben acomodar los bultos o paquetes de tal forma que haya una libre
circulacin de vapor entre ellos (no tratar de llenar el autoclave hasta
sobrecargarlo).
Colocar de lado las botellas, frascos y cualquier clase de recipiente no poroso
de material seco. Esto permite un pronto desplazamiento del aire y un rpido
contacto del vapor con las superficies de las vasijas y su contenido. Tambin
facilita el secado.
Esterilizar los lquidos separndolos de otros materiales.
BULTO DE CIRUGA GENERAL

OBJETIVO: Adquirir el conocimiento para el doblado de los campos clnicos.

Que cada miembro del personal de enfermera tenga los conocimientos
necesarios para la preparacin de los bultos
CARACTERISTICAS DE LA ROPA

Material no conductor de electricidad (algodn).

Que no refleje la luz.
Permeable al vapor.
Protectora y absorbente
Durable y econmica
TIPOS DE ROPA

PLANA (diferentes tamaos)

Sabanas (estndar y hendida)
Compresas sencillas
Fundas mayo

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Molde (diferentes tamaos y formas)

Batas quirrgicas.
Pierneras.
Cubre calzado Botas.
TRATAMIENTO DE LA ROPA QUIRURGICA

Revisin de la ropa (desechar ropa deteriorada).

Dobles quirrgicos (conserve su esterilizacin al manejarse).
Dobles por el revs (colocacin derecha).
Dobles sencillo.
TECNICAS DE DOBLADO DE LA ROPA QUIRURGICA

BATA QUIRURGICA
1. Revisin de la bata (completa e integra).
2. Anudar cordones de la cintura.
3. Cuidar que la abertura de la bata quede siempre hacia afuera.
4. Tomar extremos superiores y realizar dobles juntando los dos hombros (verificar
que las mangas queden extendidas).
5. Doblar a lo largo por la mitad.
6. Doblar en cuello a nivel de la sisa (doblar extremo inferior sobre s mismo 2
veces).
7. Juntar ambas secciones La abertura de la espalda debe quedar siempre a la
vista.

1.
2.
3.
4.

COMPRESA SENCILLA DE CAMPO

Extender y revisar la compresa
Doblarla por la mitad
Doblar nuevamente a la mitad cada dobles hacia afuera Debe quedar doblada
en 4 partes 4. Doblarla nuevamente a la mitad
Realizar unos dobles con objeto de marca.
COMPRESA HENDIDA
1. Extender la compresa doblando las orillas hacia el centro cubriendo la
hendidura, haciendo coincidir los extremos.
2. Realizar nuevamente estos dobles.
3. Realizar unos dobles desde los extremos superior e inferior siguiendo los
dobleces anteriores 4. Repetir los dobleces hasta tener un tamao aproximado de
25 cm.

13

SABANA HENDIDA
1. Doble las orillas haciendo que los extremos coincidan.
2. Repita nuevamente estos dobles las veces necesarias.
3. Realice el mismo dobles pero ahora con los extremos superior e inferior las
veces necesarias.
4. Repita los dobleces sobre si mismos colocando al final unos dobles de la punta.
SABANA RION
1. Extender las sabanas revisando que no tenga fisuras.
2. Realizar dobleces en forma de acorden de fuera hacia dentro.
3. Doblar los extremos superior e inferior por la mitad haciendo que estos
coincidan.
4. Doblarlo nuevamente llevando los extremos hacia al centro de la sabana.

FUNDA MAYO
Cuenta con una sola cara doble verificar que esta quede hacia abajo.
1. Extender funda mayo.
2. Doblarla sobre si mima dejando una pestaa de 10 cm aprox.
3. Realizar unos dobles de proteccin de aprox. 10 cm.
4. Doblar en dos partes coincidiendo en el centro.
5. Doblarla nuevamente a lo ancho colocando un dobles de referencia en la punta.
SABANA PUBIS
1. Doblar la sabana en dos a lo ancho.
2. Doblarla en acorden desde la orilla hasta el centro.
3. Doblar los extremos hacia el centro coincidiendo a la mitad.
SABANA RECTANGULAR
Doblarla a la mitad haciendo coincidir los extremos.
Se utiliza para realizar los equipos de ropa quirrgica.
CONTENIDO DEL BULTO QUIRRGICO

3 batas quirrgicas para cirujano.

1 bata quirrgica para instrumentista
1 sabana hendida.
4 campos cerrados sencillos.
1 sabana de pie o podlica.
1 sabana superior o ceflica.
1 cubierta para mesa de rin.
1 funda de mesa de mayo.
1 compresa de envoltura doble.
4 toallas absorbentes.

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EQUIPO DE CIRUGA GENERAL

INSTRUMENTAL DE CIRUGA GENERAL

6 Pinzas de Back Hause

6 Pinzas de Halsted
6 Pinzas de Kelly
6 Pinzas de Allis
2 Pinzas de Rochester Pean
2 Pinzas de Rochester Oschner
2 Porta agujas Mayo y Mayo Hegar
2 Pinzas de Forester
2 Mangos de Bistur 3 y 4
1 Cnula de Yankawer
2 Pinzas de diseccin c/s dientes
1 Sonda acanalada
2 Tijeras de Mayo curvas y rectas
1 Tijeras de MetzenBaum
1 Tijera de Cooper
1 Charola de Mayo

Tijeras de MetzenBaum

Sonda Acanalada de 14 cm

Tijera Mayo Curva

Separadores Farabeuf

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Rin de Acero Inoxidable

Porta Agujas

Pinza Rochester Recta

Pinza Mosco

Pinza Forestes recta de 24 cm

Pinza de diseccin con/sin diente

Pinza Forester curva de 24 cm

Pinza Backhaus 11 cms

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Pinza Allis

Pinza Babcok

Pinza Rochester curva

Mango de bistur num 4

Estilete abotonado de 14 cm.

Cnula Yankawer

Mango de Bistur

CONCLUSION
La esterilizacin mediante Autoclaves con vapor saturado es el mtodo universal
ms utilizado, aplicable a todos aquellos artculos que puedan soportar el calor y la
humedad. Son excelentes herramientas de esterilizacin que alcanzan en poco
tiempo temperaturas ms altas que la ebullicin del agua, apoyadas en un
hermtico Sistema de Presin. Y lo mejor de todo, son 100% nacionales, por lo
que sus refacciones son fciles de conseguir. Estos equipos tienen gran
aceptacin, que va desde hospitales de alta demanda, grandes laboratorios e
instituciones universitarias de amplio renombre, siendo hoy un estndar de
desempeo que muchas empresas intentan igualar. Es un proceso, elimina todo
microorganismo incluyendo esporas. Calor Seco, para todo material resistente al
calor, elimina microorganismos por coagulacin de las protenas, penetra
lentamente ,170oc en 1 hora, 160 en 2 horas. Instrumental de acero inoxidable,
jeringas de vidrio lquidos y sustancias hidrosolubles, vaselina, talco, parafina.
Calor Hmedo Autoclave a vapor.

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