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FASES
2- Recupera conciencia y
estabilidad
cardiopulmonar
3- Recupera capacidad
psico-motora
Quirfano
URPA
Piso
DEFINICION
Sala destinada a proveer cuidados postanestsicos
inmediatos a pacientes que han sido sometidos a
cirugas o procedimientos diagnsticos o
teraputicos bajo anestesia general, anestesia
regional o sedacin profunda, hasta que se
alcancen criterios de alta predefinidos.
OBJETIVOS
1. Sealar la importancia de la vigilancia post anestsica en una unidad de recuperacin pos
anestsica.
CARACTERSTICAS FSICAS
PLATAFORMA
1)
Localizacin:
Cerca al quirfano
Acceso a UCI y ayudas
diagnsticas.
CARACTERSTICAS FSICAS
PLATAFORMA
2) Diseo:
Puertas amplias
Iluminacin
Eficiente control
ambiental
aire y succin.
CARACTERSTICAS FSICAS
EQUIPAMIENTO
1.
i)
ii)
iii)
iv)
CARACTERSTICAS FSICAS
EQUIPAMIENTO
2 . Equipos y elementos para
monitorizacin
i)
Oxmetro pulso:
ii) Equipamiento para evaluar la
presin arterial
iii) Termmetros
EQUIPAMIENTO
4. Elementos para el manejo de
una emergencia
cardiorrespiratoria
CARACTERSTICAS FSICAS
CARACTERSTICAS FSICAS
EQUIPAMIENTO
5. Medicamentos para
el control del dolor y
otras complicaciones
posibles
AINES, opiceos,
anestsicos locales,
antiemticos,
antagonistas.
CARACTERSTICAS
FUNCIONALES
PERSONAL:
Medico
Enfermera
Servicios de apoyo
Mdico :
Conformado por uno o
ms anestesilogos
Coordinador de la SRPA
sea un anestesilogo
Personal enfermera:
Enfermera jefe + varias auxiliares
Brindar en primera instancia a cualquier
paciente en la SRPA
La condicin del paciente y el tipo de ciruga
determina el nmero de enfermeras
Clase 1:
estables
una enfermera para
tres pacientes:
despiertos
no complicados
Clase 2:
una enfermera para
dos pacientes:
cualquier paciente
inconciente
no complicado
paciente peditrico
paciente de ciruga mayor
estable fisiolgicamente
Clase 3:
una enfermera por
cada pacientes:
INFORMACIN REQUERIDA
Nombre del paciente y tipo de operacin
ADMISIN DE PACIENTES
Registrar los signos
vitales:PA,FC,FR,SpO al
ingreso y luego cada 15 min.
Anestesilogo brindar
reporte completo y
resumido:
2,
Puntaje de Recuperacin
Post Anestsica y Criterios de
Alta
Marco Histrico
Revertir el fenmeno anestsico es tan fascinante como la induccin
del mismo.
Idealmente, la anestesia debe terminar pronto despus de finalizar la
ciruga.
Puntaje de Recuperacin
Post Anestsica (PRP)
En 1970 un intento para medir y documentar el curso de la
Actividad
Respiracin
Circulacin
Conciencia
Oxigenacin
Actividad
Medida que los pacientes se recuperan de la experiencia
anestsica, empiezan a mover sus extremidades y cabeza,
usualmente hacia el lado de la incisin quirrgica, si esta no
fue realizada sobre la lnea media
Capaz de mover las 4 extremidades voluntariamente o bajo rdenes 2
Capaz de mover 2 extremidades voluntariamente o bajo rdenes
Respiracin
Restaurar el intercambio respiratorio de gases a la
normalidad es un paso esencial hacia la
recuperacin
2
1
0
Circulacin
Las alteraciones de la presin arterial se han
escogido como la medida representativa de esta
compleja funcin ya que este signo ha sido medido
antes, durante y despus de la anestesia
2
1
0
Conciencia
Se prefiere el estmulo auditivo al fsico y adems
puede ser repetido cuantas veces sea necesario. El
nivel de consciencia tambin afecta los ndices de
actividad y respiracin
Despierto
Despierta al llamado
No es capaz de responder
2
1
0
Saturacin de Oxigeno
En el pasado (Aldrete y Kroulik, 1970 el nivel de
oxigenacin se evaluaba con el color de la piel (rosado = 2,
ictericia o palidez = 1 y cianosis = 0); la necesidad de una
medida ms objetiva se resolvi con la utilizacin
generalizada de oximetra de pulso
Capaz de mantener saturacin de
oxigeno mayor 92% en aire ambiente
ESCALA DE ALDRETTE
ESCALA DE RECUPERACIN
POST-ANESTSICA
EN
PACIENTES AMBULATORIOS:
Los pacientes con >= 9 puntos pueden recibir el alta.
OTRAS ESCALAS DE
RECUPERACIN POSTANESTSICAS ESPECIALES
Despierta, llora
Responde a estmulos
No responde
SISTEMA
RESPIRATORIO
Respira, tose
Respiracin superficial
Apnea
ACTIVIDAD
MUSCULAR
PTJE
INIC
FIN
Complicaciones URPA
RESPIRATORIAS
Obstruccin
Faringea
Laringoespasmo
Broncoespasmo
Obstruccin de la VA
Raro
Pcts con Antec. De Hiperreacctividad MANTIENEN su tto
Teraputica:
Broncodilatador inhalado
Hipoxemia
Hipoventilacin
CIRCULATORIAS
HIPOTENSION
HIPERTENSION
ARRITMIAS
DOLOR
NAUSEAS
VOMITOS
HIPOTERMIA
TEMBLOR
Causa:
AG: Anestsicos aumentan umbral termorregulador en 2.5 C
lo que determina que los mecanismos termognicos de la
perdida de calor (vasoconstriccin perifrica) no se activen
hasta alcanzar una temperatura de 34.5 C.
Teraputica
Medidas de calentamiento pasivas (aislamiento)
Medidas Activas:Mantas trmicas o flujo areo clido continuo