UNIVERSIDAD DE ORIENTE

NCLEO DE SUCRE
ESCUELA DE CIENCIAS
PROGRAMA DE ENFERMERA

Liquido
Peritoneal
PROF: AMRICA VARGAS

REALIZADO POR:
BR. RODRIGUEZ ARIANNY
C.I.V-25528.406

CUMAN ABRIL DE 2014

INTRODUCCION

El lquido peritoneal turbio acelular (LPTA) de etiologa no infecciosa es una

entidad poco frecuente en dilisis peritoneal (DP). Se trata de un lquido de
aspecto quiloso con un elevado contenido en linfa y triglicridos (TG), sin
presencia de leucocitos.
Las causas ms comunes son las enfermedades neoplsicas, como
linfomas, cirrosis, obstrucciones linfticas, pancreatitis, traumatismos, sndromes
nefrticos y se ha relacionado tambin con el uso de algunos frmacos1-3.
Entre los frmacos destacamos los antagonistas del calcio (AC)
dihidropiridnicos, como el lecarnidipino 4,5, el manidipino y el nifedipino 6,7.
Es importante destacar que las series con un mayor nmero de casos se
han comunicado en poblacin asitica4,6,7 y en todas ellas se observa un
aumento significativo de los TG en el LPTA.

El lquido peritoneal es una cerosa que llena la cavidad estomacal. Tambin

llamado lquido de dilisis que se inyecta en l.
Importancia
Acta como una barrera de defensa al proteger el interior de esa cavidad
abdominal. De hecho, en esa membrana suele haber una presencia abundante de
clulas del sistema inmunolgico. Su aspecto es translcido y limpio, como una
mucosa, flexible y elstica. Cualquier proceso abdominal puede alterar su aspecto
y propiedades
El lquido peritoneal normal es pobre en protenas (< 2 g/dl). El contenido en
protenas del lquido asctico es un criterio fundamental a la hora de clasificarlo
como trasudado o exudado. La prueba cualitativa de Rivalta es poco exacta y
siempre se debe realizar una determinacin bioqumica.
Los trasudados se deben a la salida de lquido desde las sinusoides hepticosy los
capilares intestinales al espacio peritoneal, por lo tanto son ultra filtrados del
plasma y su contenido en protenas suele ser relativamente bajo (< 3 g/dl en el 80
% de los casos).
Los exudados se producen por exudacin de lquido por el propio peritoneo y su
contenido en protenas suele superar los 3 g/dl, aunque no de forma obligada. Por
lo tanto, es necesario disponer de un criterio ms discriminativo entre trasudado y
exudado. Aparte de la informacin proporcionada por otros parmetros se ha
establecido que el gradiente plasma-ascitis de albmina es un criterio ms
discriminativo.
Un gradiente superior a 1,1 g/dl es indicativo de trasudado, especialmente
de ascitiscirrtica, mientras que si est por debajo de este lmite indica exudado.
Sin embargo, en los trasudados secundarios a sndrome de Budd-Chiari, el
gradiente puede ser inferior a 1,1 g/dl debido a que el lquido asctico es ms rico
en protenas que en la cirrosis.
La fibronectina aumenta en la ascitis maligna. La -2-microglobulina se
eleva en los derrames causados por hemopatas.CAPITULO 7

Ubicacin
El lquido peritoneal se encuentra en la cavidad peritoneal que se delimita por el
peritoneo visceral y el parietal; normalmente se encuentra en cantidades entre los
1 a 9 ml.
COMPOSICIN NORMAL
Normalmente el lquido presenta las siguientes caractersticas:
El lquido peritoneal es estril, as que normalmente no hay bacterias ni
hongos presentes.
Valores normales
Apariencia: Claro y sin color
Leucocitos: menos de 300 por

mm

Eritrocitos: negativo
Glucosa: 60 mg/dl
Protenas: o.3 a 4.1

g/dl

Amilasa: 138 a 404

mg/dl

Bacterias/Hongos: Negativo

Examen macroscpico
Se ver un lquido normalmente amarillo plido y de aspecto muy claro.
Cuando es turbio u opaco, puede tener diferentes causas entre ellas pancreatitis,
perforacin intestinal o la peritonitis bacteriana espontnea.
El lquido tambin puede ser lechoso o quiloso, que puede ser por una lesin en
un vaso linftico, carcinoma, tuberculosis o infeccin por parsitos.

Si al sacarlo por paracentesis presentas lneas sanguinoladas o en si todo tiene un

color rosado, puede ser por una mala prctica del anterior procedimiento o por un
carcinoma hepatocelular.
Examen citolgico
Consiste en un recuento celular.
Lo ms importante aqu es que no debe existir presencia de eritrocitos, y los
leucocitos deben ser menores a 300 por

mm3 . Si aumentan los Neutrfilos se

debe a un proceso bacteriano, si son los eosinfilos hay ascitis eosinoflica, y

cuando hay concentracin mayor de linfocitos se puede deber a una peritonitis
crnica, tuberculosa o un carcinoma peritoneal.
EXAMEN MICROBIOLGICO
Tincin de Gram: Cultivos de organismos aerobios y anaerobios
Tincin para cepas Acido-Alcohol resistentes de Ziehl-Neelsen: sospecha de
peritonitis tuberculosa y micobacterias
CUANDO ES SOLICITADO POR EL MEDICO
Este examen se solicita por el medico al paciente

para averiguar si hay una

infeccin en el espacio peritoneal.

El peritoneo es una membrana serosa formada por tejido conjuntivo tapizado por
una capa de clulas que es lo que se conoce como mesotelio. La membrana
peritoneal cubre la cara interna de la pared abdominal y es lo que se llama
peritoneo parietal. Igualmente recubre a los rganos del interior de la cavidad
abdominal: mesenterio, intestinos, hgado y bazo dando lugar al peritoneo visceral.
1. Se recomienda realizar el estudio de los lquidos serosos lo antes posible. Debe
efectuarse de forma urgente el estudio delas siguientes magnitudes: pH,
concentracin de clulas, glucosa y protena. El estudio de otras magnitudes
puede diferirse en funcin de la organizacin del laboratorio.

2. Los lquidos han de ser obtenidos mediante jeringa heparinizada, distribuyendo

posteriormente la muestra en diferentes recipientes segn el estudio a realizar
(recuento celular, estudio bioqumico, microbiolgico y anatomopatolgico).
3. Para la medicin del pH debe asegurarse la extraccin y el mantenimiento de la
muestra en condiciones anaerbicas.
4. Dado que los lmites de deteccin de los diferentes contadores hematolgicos
del mercado oscilan entre 0,1 109/L y 0,5 109/L (24) para los leucocitos y entre
0,01 y 0,05 1012/L para los eritrocitos, se recomienda efectuar las medidas de
ambas magnitudes de forma automatizada si la muestra no contiene cogulos u
otras sustancias que puedan falsear los contajes y la concentracin celular de las
mismas supera la cifra de detectabilidad del analizador que se utilice para ello.
Para evitar posibles contaminaciones por arrastre, es preciso realizar un blanco
previo a la medicin de la muestra.
5. En estos lquidos se recomienda la realizacin del contaje diferencial
leucocitario a partir de una concentracin de 0,25 109 leucocitos/L. Este contaje
ha de hacerse siempre de forma microscpica, tras tincin con May-GrunwaldGiemsa, lo que tambin permite observar, si las hubiera, las clulas atpicas.
6. Debe realizarse la medicin de la concentracin de la albmina en lquido
asctico y en suero ya que su gradiente proporciona una mejor clasificacin
diagnstica de la ascitis que la concentracin de protena.
7. Los lquidos pleurales deben catalogarse como trasudados o exudados segn
los

criterios

bioqumicos

indicados,

procediendo

complementario completo solo en el segundo caso.

realizar

un

estudio

Conclusin

El anlisis bsico del lquido peritoneal es un poco ms demandante en un

principio, pero las posibilidades de diagnstico de la ascitis son ms reducidas que
para el caso del derrame pleural.
Respecto al diagnstico del LPTA, es importante realizar un diagnstico
diferencial para descartar otras causas potencialmente graves. En nuestra unidad
de DP, con ya 20 aos de experiencia, nunca hemos tenido un LPTA asociado a
neoplasias o pancreatitis. El principal indicador de un posible LPTA asociado a AC
es el aumento de la concentracin de TG presentes en el LP. La media de TG en
el lquido en la serie del lecarnidipino fue de 128,4 mg/dl.

webgrafia

http://www.monografias.com/trabajos11/esmi/esmi.shtml#est
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003727.htm
http://www.slideshare.net/erwinchiquete/anlisis-de-lquido-peritoneal
https://www.google.co.ve/search?output=search&sclient=psy-

Anexos