Clasificacin de pacientes.

Triage.

Giomary Andrea Ballestas Len

Mara Carolina Mendoza Guerra
Mara Paz Caballero Soto

Introduccin a la medicina de emergencias

Grupo #1
Medicina 1 semestre

Wilmer Lpez
Docente

Corporacin Universitaria Rafael Nez

Cartagena- Colombia
12-abril-2016

Introduccin.

El desarrollo de nuestro pas ha estado expuesto a mltiples factores como lo

son el tecnolgico, natural y social. Los cuales propician situaciones
dificultosas, ya sea de urgencia o emergencia que nos afectan econmica y
socialmente. Tanto a los civiles como al gobierno.
La atencin inicial de urgencias est conformada por todas las acciones
realizadas por un equipo de salud capacitado y con los recursos materiales
necesarios para satisfacer la demanda de atencin a una persona con
patologa de urgencia.
En el medio de la salud, el desarrollo de la atencin pre hospitalaria APH- ha
sido identificado como una de las prioridades en el fortalecimiento del sistema
de salud para el manejo de urgencias y emergencias.
El apoyo mdico es esencial y debe ser oportuno, en algunas situaciones que
lo ameritan, de mayor complejidad, ya que se ve comprometida la vida del
paciente.

Cadena de sobrevivencia
La Cadena de la Sobrevivencia es un concepto que determina el proceso de la
situacin que vive el paciente.
Comienza cuando una persona de la comunidad reconoce que se ha
presentado una emergencia y toma la decisin de actuar. Esta persona llama a
algn servicio de apoyo institucional, este confirma la llamada y genera una
respuesta, determinando el tipo de ayuda requerida de acuerdo con la
informacin suministrada. El personal de apoyo externo llega al sitio del evento,
presta la atencin prehospitalaria y transporta los lesionados a las entidades
hospitalarias. Aqu se presta la atencin definitiva y se inicia el proceso de
rehabilitacin, de acuerdo con las caractersticas de cada caso.
Eslabn 1: Respuesta Comunitaria.
Antes de prestar la atencin a las personas lesionadas, cada auxiliador
comunitario debe estar en capacidad de reconocer las caractersticas de la
emergencia.
Si se tienen los conocimientos y la habilidad para hacerlo, reconociendo las
propias limitaciones, de manera que no se genere un riesgo adicional para el
paciente y el auxiliador.
Eslabn 2: Notificacin Oportuna.
La notificacin oportuna es la clave para el buen funcionamiento de los
esquemas operativos.
En esta cadena, la solicitud oportuna de ayuda externa permite a las entidades
de apoyo externo generar respuestas giles y mejorar la sobrevida de las
personas afectadas.
Eslabn 3: Atencin Inicial. Esta atencin es prestada por la misma
comunidad en ocasiones, mientras se espera la ayuda solicitada.
Eslabn 4: Apoyo Externo. La intervencin oportuna de las entidades de
apoyo externo depender en buena medida de una correcta notificacin,
seguida de la capacidad operativa de cada institucin o del sistema en su
conjunto.
Eslabn 5: Atencin Hospitalaria. La planeacin, permitir garantizar a las
vctimas una atencin oportuna y una asignacin adecuada a sus lesiones.
Eslabn 6: Rehabilitacin. Esta debe ser integral. No slo el aspecto fsico,
sino psicolgico, econmico u otros segn cada caso y la severidad del dao
sufrido.

Triage.

Triage es un trmino de origen francs (del verbo trier,cribar u ordenar).

Originariamente era un trmino militar que significaba seleccionar, escoger o
priorizar.
Este trmino se ha usado en conflictos militares de las guerras de Napolen,
donde se necesit un mtodo de clasificacin de heridos para garantizar la
supervivencia de algunos y la cantidad de muertos en combate.
Desde ese entonces a nuestros das, el concepto de triage se ha ido adaptando
a nuevas condiciones de atencin mdica de emergencias
Triage es el Proceso de categorizacin de lesionados basado en la urgencia
de sus lesiones y la posibilidad de supervivencia.
La clasificacin de las victimas depende de una serie de pasos como:

La evaluacin de los lesionados segn su gravedad.

La asignacin de prioridades segn la posibilidad de
Sobrevivencia.
La identificacin.
La estabilizacin.
La asignacin de su destino inmediato y final.

Etapas del triage:

Etapa diagnstica: Que conduce a la categorizacin por colores en cada
nivel de triage, segn el orden de atencin.
Etapa teraputica: Que permite adoptar los primeros pasos en el manejo de
las lesiones segn su gravedad.
Etapa de preparacin: En la que se prepara y organiza la evacuacin de los
lesionados hacia el siguiente eslabn de la Cadena de Socorro o nivel de
triage.
Cuando se tiene establecido el nmero de lesionados y la complejidad de sus
lesiones, se puede establecer la magnitud del evento y con ello definir qu tipo
de situacin se debe adoptar a nivel hospitalario

Categoras y criterios del triage:

-Prioridad tipo I o roja: Se aplica a los lesionados de cuidados inmediatos,
quienes requieren una atencin mdica urgente, ya que por la gravedad de sus

lesiones pueden perder su vida y con los recursos disponibles tienen

probabilidad de sobrevivir.
-Prioridad tipo II o amarilla: Se aplica a los lesionados de cuidados
intermedios o diferibles, quienes requieren una atencin mdica que da lugar a
espera.
-Prioridad tipo III o negra: Se aplica a los lesionados de cuidados mnimos, es
decir, a aquellos cuyas lesiones son de tal gravedad, que existen pocas o
ninguna probabilidad de sobrevivir, pero que merecen algn grado de atencin
mdica.
-Prioridad tipo IV o verde: Se reserva para aquellos lesionados de cuidados
menores, o sea los que presentan lesiones leves o que su atencin puede
dejarse para el final sin que por ello se vea comprometida su vida.
-Prioridad tipo V o blanca: Este color se utiliza para las personas fallecidas.

ETIQUETAJE
El etiquetaje es muy importante dentro del proceso de triage es la identificacin
de los lesionados mediante el uso de etiquetas o tarjetas, las cuales se colocan
a los lesionados durante la etapa de diagnstico, en las que se consigna
sucesivamente toda la informacin sobre la categora o prioridad del lesionado,
diagnstico inicial y consecutivo, medicamentos aplicados, hora de aplicacin,
entre otros datos.

NIVELES DE TRIAGE
El triage primario es aquel que se realiza directamente en la Zona de Impacto.
Durante el triage primario se persiguen los siguientes objetivos:

Hacer una evaluacin diagnstica inicial de los lesionados.

Prestar un auxilio inmediato en los casos en los que haya compromiso
directo de la vida del lesionado.
Clasificar los lesionados de acuerdo con la evaluacin inicial de sus
lesiones y asignarles una prioridad.
Trasladar los lesionados al centro de atencin y clasificacin de heridos
CACH ms cercano o mdulo de estabilizacin y clasificacin MEC.

El triage secundario: es el que se realiza en el Centro de Atencin y

Clasificacin de Heridos (CACH) o Mdulo de Estabilizacin y Clasificacin
(MEC).
El responsable de este nivel de triage debe ser un profesional de la salud con
amplio criterio, sentido comn y experiencia en el manejo de los diferentes
tipos de traumatismos.
Durante el triage secundario se persiguen los siguientes objetivos:

Revisar la prioridad de los lesionados provenientes de la zona de

impacto y evaluar su estado clnico.
Estabilizar los lesionados de acuerdo con la valoracin clnica.
Brindar tratamiento prehospitalario a los lesionados que no requieren
atencin institucional.
Trasladar los lesionados hacia las unidades hospitalarias de acuerdo
con la prioridad asignada y la complejidad de cada institucin.
Llevar un registro colectivo adecuado de todos los casos atendidos.

La ubicacin del CACH o MEC para el triage secundario, debe tener en

consideracin los siguientes aspectos:

Proximidad a la zona de impacto, pero fuera del rea de riesgo.

Ubicacin en una zona segura (rea Tctica), localizada en contra de la
direccin del viento en casos de contaminacin qumica o biolgica.
Proteccin de elementos climticos.
Fcil visibilidad para las vctimas o los organismos de apoyo.
Rutas de acceso para evacuacin fluvial, terrestre o area

El triage terciario: es el que se realiza a nivel hospitalario (eslabn III), en

aquellas unidades de salud a las que son remitidos los lesionados procedentes
del CACH MEC (eslabn II).

El responsable del triage en este nivel debe ser un mdico debidamente

entrenado y estar informado de la magnitud del evento.
Durante el triage terciario se persiguen los siguientes objetivos:

Revisar la prioridad de los lesionados provenientes de la zona de

impacto y del CACH/MEC y evaluar su estado clnico.
Estabilizar los lesionados de acuerdo con la valoracin clnica.
Brindar tratamiento hospitalario a los lesionados.
Planear la utilizacin racional de quirfanos, servicios de rayos X, banco
de sangre y laboratorio, as como del recurso humano.
Trasladar los lesionados hacia otras unidades hospitalarias de acuerdo
con la racionalizacin de recursos segn la complejidad de cada
institucin.
Hacer un registro colectivo adecuado de todos los casos atendidos.

El cuarto nivel de triage se realiza tambin a nivel hospitalario (eslabn III)

cuando los lesionados con criterio quirrgico deben seleccionarse para su
tratamiento definitivo. Esta decisin la debe tomar el cirujano o el ortopedista
que asuma el manejo de los pacientes.