You are on page 1of 3

CENTRUM EDUKACJI ARTYSTYCZNEJ W WARSZAWIE

PASTWOWY ZESP SZK MUZYCZNYCH


IM. ARTURA RUBINSTEINA W BYDGOSZCZY
FUNDACJA VIVA-MUSICA OGLNOPOLSKI PUNKT KONSULTACYJNY

KARTA ZGOSZENIA
KONSULTACJE Z PROFESOREM: Andrzejem Godkiem
1. Imi i nazwisko Pawe Susyk- nauczyciel
2. Data urodzenia 02.08.1984 r.
3. Miejsce zamieszkania (nr tel.) Kryszkowice 23 62-619 Sadlno, tel. 603 238
849
4. Nazwa i adres szkoy Szkoa Muzyczna I stopnia w Radziejowie ul. Dolna
20 88-200 Radziejw
e-mail:smradziejow@vp.pl
5. Proponowany do indywidualnych konsultacji
program ...................................................................................................................
.............................. ..................................................................................................
............................................... .................................................................................
................................................................
6.
Uwagi ......................................................................................................................
........................... .....................................................................................................
............................................
Kart zgoszenia naley wypeni pismem drukowanym lub na komputerze.

Data Podpis Dyrektora Szkoy

CENTRUM EDUKACJI ARTYSTYCZNEJ W WARSZAWIE


PASTWOWY ZESP SZK MUZYCZNYCH
IM. ARTURA RUBINSTEINA W BYDGOSZCZY
FUNDACJA VIVA-MUSICA OGLNOPOLSKI PUNKT KONSULTACYJNY

KARTA ZGOSZENIA
KONSULTACJE Z PROFESOREM: Andrzejem Godkiem
1. Imi i nazwisko Natalia Rudnicka -ucze
2. Data urodzenia 29.05.2000 r.
3. Miejsce zamieszkania (nr tel.) Dbniaki 1 87-820 Kowal , 723 936 217
4. Nazwa i adres szkoy Szkoa Muzyczna I stopnia w Radziejowie ul. Dolna
20 88-200 Radziejw
e-mail: smradziejow@vp.pl
5. Proponowany do indywidualnych konsultacji program
B. Jaskrowski ,, Etiudy na klarnet dla pocztkujcych Etiuda 62
Jiri Kratochvil ,, Temat z wariacjami
Aleksander Gedike ,,Walc
6.
Uwagi ......................................................................................................................
........................... .....................................................................................................
............................................
Kart zgoszenia naley wypeni pismem drukowanym lub na komputerze.

Data Podpis Dyrektora Szkoy

You might also like