Terapia Farmacolgica

Antibiticos

Definicin.

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Meropenem.
Antibitico bactericida de amplio espectro, que pertenece a la familia de los
carbapenems, su actividad antibacteriana abarca la mayora de las cepas de
bacterias aerobias y anaerobias importantes, desde el punto de vista clnico, tanto
grampositivas como gramnegativas.

Mecanismo de accin.
Ejerce su accin bactericida que interfiere con la sntesis de la pared celular
bacteriana. La facilidad con la que penetra las paredes de la clula bacteriana, su
alto grado de estabilidad a la mayora de las -lactamasas sernicas y su marcada
afinidad por las protenas que unen a la penicilina (PBP), explican la potente
accin bactericida del meropenem contra un amplio espectro de bacterias
aerobias y anaerobias.

Aplicaciones teraputicas.
Infecciones por grmenes gramnegativos (H. influenzae, K. pneumoniae, E. coli,
Enterobacter aerogenes, Serratia marcensce, P. aeruginosa), grampositivos (S.
aureus, S. pneumoniae, S. pyogenes) y anaerobios (B. fragilis, Fusobacterium
spp., Clostridium perfringes y Clostridium difficile). Tratamiento de las infecciones
intraabdominales, respiratorias bajas, urinarias, de la piel y SNC. Infecciones en
pacientes inmunocomprometidos. Tratamiento de la neutropenia febril.

Reacciones adversas.
Frecuentes: reacciones de hipersensibilidad (erupcin cutnea, urticaria,
eosinofilia y fiebre), nuseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal y alteracin del
gusto.
Ocasionales: reacciones locales en el sitio de la inyeccin, se incluyen dolor y
tromboflebitis.
Raras: anafilaxia, aumento de las enzimas hepticas, trombocitopenia, reduccin
en el tiempo parcial de tromboplastina, prueba de Coombs positiva, eosinofilia y
neutropenia. Sndrome de Steven-Johnson y necrlisis epidrmica txica.

Cuidados en su manejo.
Hipersensibilidad al meropenem. Antecedentes de reaccin de hipersensibilidad
severa a beta-lactmicos.

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Terapia Farmacolgica

Ceftriaxona
Definicin.
Es una cefalosporina de tercera generacin para uso parenteral, que muestra una
actividad significativa frente a grmenes gramnegativos serios. Penetra a travs
de la barrera hematoenceflica, lo que la hace til para el tratamiento de la
meningitis. Aunque su actividad frente a los organismos grampositivos es menor
que la de las cefalosporinas de primera generacin, es un antibitico efectivo
frente a cepas de estreptococos y S. aureus sensibles a la meticilina. El espectro
de actividad es similar al de la cefotaxima y ceftizoxima. Ninguna de estas
cefalosporinas es eficaz frente a las Pseudomonas aeruginosa. De todas las
cefalosporinas, la ceftriaxona es la que tiene mayor vida media plasmtica, y
permite la administracin de una sola dosis al da.

Mecanismo de accin.
La ceftriaxona, como todos los antibiticos beta-lactmicos es bactericida, inhibe
la sntesis de la pared bacteriana al unirse especficamente a unas protenas
llamadas "protenas ligandos de la penicilina" que se localizan en dicha pared. Las
PBPs son responsables de varios de los pasos en la sntesis de la pared
bacteriana y su nmero oscila entre cientos y miles de molculas en cada bacteria.
Estas protenas son diferentes para cada especie bacteriana, por lo que la
actividad de cada uno de los antibiticos beta-lactmicos depende de la capacidad
de estos para acceder y unirse a dichas protenas. En todos los casos, una vez
que el antibitico se ha unido a las PBPs estas pierden su capacidad funcional,
con lo que la bacteria pierde su capacidad para formar la pared, y el resultado final
es la lisis de la bacteria.

Aplicaciones teraputicas.
Endocarditis, chancroide, gastroenteritis (salmonelosis invasiva y shigellosis),
gonorrea, enfermedad de Lyme, meningitis (incluye profilaxis de meningitis
meningoccica), septicemia, sfilis, fiebre tifoidea, profilaxis quirrgica.

Reacciones adversas.
Frecuentes: nuseas, vmitos, dolor abdominal, cefalea, hipersensibilidad
(urticaria, prurito o erupciones morbiliformes, fiebre medicamentosa, rash
maculopapular, dolores articulares, mialgias, angioedemas, y eritema).
Ocasionales: eosinofilia, fiebre, angioedema, edema, enfermedad del suero y
anafilaxia, neutropenia, afeccin de las enzimas hepticas, hepatitis transitoria,
ctero por colestasis, depresin de la mdula sea, nefritis intersticial reversible,
nerviosismo, insomnio, confusin mental, hipertona, mareos, superinfeccin con

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Antibiticos

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microorganismos resistentes, como Pseudomonas, Enterobacter y Candidas.

Raras: diarrea y colitis asociada con antibitico (especialmente con altas dosis),
anemia hemoltica, sangramientos por hipoprotrombinemia, neurotoxicidad,
letargo, sndrome de Stevens-Johnson, necrlisis epidrmica txica. Adems,
precipitaciones de calcio en la orina (especialmente en pacientes muy jvenes, en
deshidratados o inmovilizados) o en vescula biliar (retirar si es sintomtica).
Prolongacin del tiempo de protrombina y pancreatitis.

Cuidados en su manejo.
Antecedentes de hipersensibilidad a cefalosporinas y de reaccin de
hipersensibilidad inmediata a beta-lactmicos. Porfiria. Neonatos con ictericia,
hipoalbuminemia, acidosis y alteraciones de la unin de la bilirrubina.