Professional Documents
Culture Documents
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KESAMBEN
Jl Raya Kesamben No. 3A KecamatanKesambenKodePos : 61484
Telp. 085606444288 Fax - Email :pkmkesamben@gmail.com
Website : puskesmaskesamben.blogspot.com
FORM MONITORING
STATUS FISIOLOGI PASIEN SELAMA PEMBERIAN ANESTESI LOKAL
Nama Pasien
Tanggal Lahir
Umur
No. RM
Alamat
Jenis Kasus
No.
Dosis
Waktu
Tensi
Tanda vital
Nadi
RR
Suhu
Sebelu
m
anestesi
Setelah
anestesi
Sebelu
m
pulang
Perawat
Dokter
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KESAMBEN
Jl Raya Kesamben No. 3A KecamatanKesambenKodePos : 61484
Telp. 085606444288 Fax - Email :pkmkesamben@gmail.com
Website : puskesmaskesamben.blogspot.com