Enfermedades Respiratorias - Drenaje Postural

Las posiciones de drenaje son posturas en las que las zonas perifricas de los bronquios se
encuentran situadas por encima de las zonas centrales, los bronquios estn desviados y lo ms
verticalmente posible deben acercarse al bronquio ms grueso que est ms cercano. As, con la
ayuda de la gravedad, se facilita la salida de las secreciones bronquiales, se pueden llevar a
cabo aspiraciones profundas, percusiones, presa cutnea y vibraciones, as como empleo de
calor.

1)Indicaciones:

las posiciones de drenaje se usan en enfermedades que cursan con gran cantidad de esputos,
como fibrosis qustica, bronquitis crnica, neumona, bronquiectasia, as como tambin
atelectasia aguda de un lbulo pulmonar.

2)Contraindicaciones:

Los pacientes con insuficiencia cardaca, hipertona aguda, edemas cerebrales, edemas
pulmonares, descompensaciones cardacas y a veces tambin disnea, no pueden adoptar una
postura hundida de la cabeza ya que en estas enfermedades la influencia de la fuerza de la
gravedad puede actuar de forma contraproducente.

3)Preparacin y realizacin:

El tratamiento debe llevarse a cabo, siempre que sea posible, antes de las comidas, o deben
haber transcurrido aproximadamente unas dos horas desde la ltima ingestin de alimentos. Los
pacientes deben ser conscientes de la parte del da en que la cantidad de mucosidad es ms
elevada y llevarn a cabo la posicin de drenaje dos o tres veces al da durante un perodo de 20
o 30 minutos. En la forma intensiva, y segn las posibilidades, el paciente antes de tumbarse
debe toser y aspirar, de modo que la secrecin bronquial no se deposite en otras partes del
pulmn. El drenaje se inicia por las partes bronquiales ms afectadas y acaba por las menos
afectadas. Tambin es importante destacar que la eliminacin de secreciones por drenaje es ms
efectiva si anteriormente se usan broncodilatadores.

Los Cambios de posicin:

El tiempo de mantenimiento de cada postura vara entre los pocos minutos, unos 3 hasta 1 o 2
horas. Los cambios de posicin puede producir los siguientes efectos beneficiosos:

1-Elevacin temporal de la irrigacin pulmonar especial redistribucin sangunea en la hipostasis.

La circulacin pulmonar est sujeta a la accin de la gravedad, las bases estn mejor
perfundidos, por tanto un cambio de posicin redistribuir la sangre a otras zonas peor irrigadas.

2- Mejora de las relaciones de ventilacin-irrigacin, por un motivo similar al anteriormente

descrito, el hecho de una mala irrigacin, provoca tambin una mala ventilacin de la zona, que
tiende a daarse.

3- Mejora de la limpieza bronquial.

4- Mejora de reabsorcin dorsal de exudados pleurales.

4) Las posturas:

A) Drenaje para los segmentos apicales de los dos lbulos superiores, posicin en sedestacin.

B) Drenaje para los segmentos anteriores de los dos lbulos superiores. Decbito supino.

C) Drenaje para el segmento posterior del lbulo izquierdo. Decbito lateral hacia la derecha,
de giro sobre la posicin abdominal.

D) Drenaje para el segmento posterior del lbulo derecho. Decbito lateral hacia la izquierda,
de giro sobre la posicin abdominal.

E) Drenaje para el lbulo medio: Decbito lateral hacia la izquierda, de giro sobre la posicin
abdominal, cabeza ms baja que los pies.

F) Drenaje para la lngula: Decbito lateral hacia la derecha, de giro sobre posicin abdominal,
cabeza ms baja.

G) Drenaje para los segmentos superiores de ambos lbulos inferiores. Decbito prono.

H) Drenaje para el segmento lateral del lbulo inferior derecho: Decbito lateral izquierdo,
cabeza ms baja.

I) Drenaje para el segmento lateral del lbulo inferior derecho y del segmento medial del lbulo
inferior derecho: Decbito lateral derecho, cabeza ms baja.

J) Drenaje para el segmento posterior de ambos lbulos inferiores: Decbito prono, cabeza ms
baja.

K) Drenaje para el segmento anterior de ambos lbulos inferiores: Decbito supino, cabeza ms
baja.

L) Drenaje para el lbulo inferior y medio derecho del segmento laterobasal.

Lbulos pulmonares y segmentos broncopulmonares: Mirar el dibujo

Lbulo pulmonar sup. Dcho:

1 segmento apical (vrtice pulmonar),

2 segmento posterior
3 segmento anterior;

Lbulo medio:

4 segmento lateral
5 segmento medio;

Lbulo inf. Dcho:

6 segmento apical,
7 segmento mediobasal,
8 segmento anterobasal,
9 segmento laterobasal
10 segmento posterobasal;

Lbulo sup. Izq.:

1 segmento apical,
2 segmento posterior
3 segmento anterior;
4 segmento ligular superior
5 segmento ligular inferior;

Lbulo Inf Izq:

6 segmento apical,
8 segmento anterobasal,
9 segmento laterobasal
10 segmento posterobasal

Bibliografa:

Extrado del libro. Fisioterapia. Descripcin de las tcnicas y tratamiento. Hter-Becker, A. &
Schewe H. & Heiperrtx, W.