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    a dar’ dT THU PSL feta N MONT cOn Mis Meee U 1) ia UNI soy | | CON Trastorno LimiTel ae SN MR rer ate OEIC j Cee aT ers Unetity HSE PARTE 1 ENTENDIENDO EL COMPORTAMIENTO TLP Pisando Cascaras de Huevo: zAlguien que te Importa Tiene TLP? Después de 15 ais de matrimonio, ain no podia entender lo (que estaba haciendo mal. Busgue informacion en bibliotecas, hhablé con médlicos, con terapeutas, le artculos y hablé con famigos. Me he pasado [5 afos preguntdndome, preocupan ‘dome ereyéndome demasiado lo que ella me decta. Dudaba de mitmismo y me hacla tanto dan sin saber por qué, sin ‘aber la verdad, Enionces, un da inalmente encontré las respuestas en Internet. Empecé a llorar con alivio. A pesar de que no puedo hacer que ella admita que necesita ayuda, por To menos inaimente puedo ‘omprender lo que estd ocurriendo. No es mi culpa. Ahora ‘onoceo la verdad sudo del grupo de apoyo no-TLP en Internet {sth causéndote un gran dolor alguien que we importa? + {Ocul lo que realmente piensas 0 sents, porque tienes ‘miedo de la reaceién de esa persona 0 porque simplemente parece no valer la pena la lucha hoible 0 el dolor que ienen despus? + gSientes que todo To que dices o haces se dado Ia vuelta {Yusido en tw contea? Exes culpado y enticado por todas fas cosas malas de la elacin, incluso cuando no tiene un sentido lgico? + {Bes el foco de irasintensa, violentas ¢ irracionales, ternando coa periodos en los que Ia ota persona acta perfectamente normal y carifosa? ,Nadie te cree cuando ‘xplicas lo que esl sucedienda? + (Te sientes a veces manipulado, controladoo ineluso eng fiada? {Te sientes como si fueses Ia victims de un chante ‘emocional? + {Sientes que la persona que te importa ve en ti todo bueno © todo malo, sin término medio? ,A veces no hay una explicacin racional para el cambio? Tienes miedo de per cosas en la relacn porque te dirén {que exiges demastado o que no ests bien? ;Te dicen que {is necesidades no son tan importantes? + {Est siempre la persona denigrando o negando tu punto Se vista? ;Sientes que sus expectatvas hacia testin cam- biando constantemente, de forma que nunea puedes hacer algo bien? + gBres acusado de hacer cosas que nunca has hecho y de fecir cosas que munca has dicho? {Te sintes Ia mayor parte del tempo incomprendido, y cuando intentas expli= fate te eneuentras con que la ota persona no te cree? + {Te estén rebajando constantemente? Cuando intentas Fomper la relacion, ntena la otra persona eviaro de dis- tintas manera (desde declaracones de amor y promesas de cambio hasta amenazas implicit oexpliitas)? + {Lo pasas mal cuando haces planes (reuniones sociales, et.) causa del dnimo dela ota persona, su impulsividad, (© impredecibilidad” ;Pones excusis. pot st) comport mmicnto 0 ntenas convencete de que todo va bien? + {Ahora mismo, ests pensando “No tenia ni idea de que “lguien ma estuviese pasando por esto Pando Clscra de Hur 12 Si muchos de estos comentarios te suenan familiares, tee mos bachas noticias para, no te ests volviendo loco, todo esto no Ercalpa tuys, y no ests slo, Estas costs pueden estar sucediendo je alguien cercano at tiene rasgosasociados con el Trastorno [mite de Personalidad (TL) A continuacign aparecen wes histo fias reales de gente que descubrié que alguien que les importaba tenia el tastoro. Como todos los ejemplos de este libro, las histo fas esn besadas en aquellas compartidas en los grupos de apoyo fe Inter, aunque hemos cambiado muchos detalles para preservar Sts identidades Jon (no-TL) Estar casado con alguien con TLP es como estar en elcelo un minuto yen el infierno el siguiente. Los cambios de humor de mi mujer son por segundos. Voy psando sobre edscaras de huevo ‘uando inentocomplacerlayevtar una pelea por hablar dema- siado pronto, rapido, con el tno equivocado 0 conta expresion facial errinea “Incluso cuando hago exectamente lo que me pide, se enfada. Un diz me onden que me llevara a los nitos a algin sitio porque (queria estar un rato sola. Pero mientras nos tbamos me tird as Tlaves a la cabeza y me acusé de “odiarla tanto que no sopor tab estar con lla en la casa". Cuando los nies yo volvimos del cine, actus como si nada hubiese pasado, Se sorprendid de ‘que todavia esnuviera enfadado'y me dijo que me euesa olvidar Ini enfado, Io siempre fue asi... Ames de casarnos novimas un noviazgo de fibula, me idolatraba, decia que yo era perfecto para ella sin ‘dua EI sexo era inretle. Le escrbt poemas de amor le compre ‘egalas carne. Nox comprometim despues le cuairo meses, Yn ‘ano mds tarde estdbamos casados yen wn luna de miel de lio. Pero justo después de la boda comenté a tomarse pequehios ‘etales sin importancia en serio y los convert em montaat ie erica, inerrogatoros ¥ dolor Me cusd de desear a o1a3 ‘mujeres continuamente yme ponta ejemplos” imaginaros para Aargumentar su protest. Empezo a desconfiar de mis amigas Yy'comenca a conarlos. Decta cosas malas de mi trabajo, mi asad, mis valores, mi orgullo, cualquier cosa que tuviese que ‘ter conmigo. De todos mados de vez en cuando su antiguo “yo" vuelve, la que ‘me queria y pensaba que era el mejor hombre del univers. Para ‘mt ain e5 la mujer mas inteligent,simpaticay ser) que conozco ain estoy muy enamorado. Nuestro consejeo maarimonial Dlensa que mi mijer puede tener TLP pero ella insiseen que 80) --_SLE EERE 0 el que lo estropea todo en la relacin. Piensa que el terapeuta 25 un chalado y no quiere volver ¢Ciamo puedo hacer para que reciba la ayuda que tan desesperadamente necesita? Larry (no-TL) ‘Nos dimos cuenta de que algo iba mal con nuestro hijo adoptiva, Richard, cuando tenia 18 meses de edad. Era irritable, Noraba ‘mucho y grtaba durante horas sin parar A la edad de 2 anos fempecd a tener varias rabietas al di algunas duraban horas Nuestro encantador médico, una especie de Marcus Welby, nos decia simplemente: "Los niiosmitos son Cuando Richard tenia 7 affs, enconiramor una nota en sa hhabitacin que decta que se iba a matar cuando cumpliese los 8 aos. Su prfesora nas mandé an psiquiatra que nos dijo que necesitaba mds esirutura y consistence. Iientamos un refuer20 positive, fuerte amor e incluso modijicacin de dita. Pero nada funcioné, Alllegar al intinao, Richard menta,robaba, no acudia a clase {estaba fuera de control. La poica se vio imvoluerada cuando intents suicidarse.empecd a autolesionarse ) a amenacar con ‘matarnos. Llamaba ala linea teleféniea de nitos maliratados ‘ada vez que To castigdbumos mandandolo a sucuart. ‘Nuestro hijo manipulaba asus profesores, sual e incluso a la potcta Podia ter muy agudo y encantar alas personas cons chispa, buena presencia y sentido del humor st abueto dice que ‘ha nacido para ser politico. Todos los terapeuts estaban conven ides de que su conducta era culpa nuesia. Cuando finalmente ‘veian mas ald de su embaueamiento, I ya no queria volver Y ringin nuevo terpewa se molesté munca én leer su istorial (que ‘ya tena varios centinetros de gros). Finalmente, despuds de amenacar na profesora de muerte ‘acaba en et primero de custo centr de tratamiento a corte pilazo. Varias veces nos dijon que tenia Trastomo Bipolar Trastomo de Déficit de Atencion © que suffi de Esirés Post: Traumatico por alin trauma desconocido, Un peiguatra nos dijo que sufrta una" depresion con trastorno psicotico”. Muchas personas nos dijeron que simplemente era wn nino malo Despuds de cuatro hospitalizaciones, nuestra comparia de seguros nos dijo que ya no iban a seguir pagando los gastos. El hospital dijo que estaba demasiado enfermo para volver a casa 4 los psiquiatras locates nos recomendaron que fuésemos al Juzgado a declaramnos como padres no preparados. De alguna ‘manera, encontramos un hospital del estado donde internal y all recibié su primer diagnéstico oficial de TLP. Le dieron Furios medicamentos pero dijeron que habla poca esperanea de mejor, Richard logns graduarse en el institut y empezar en la univer dad, 10 que fnalmente fue wn desasre. Su nivel de madures fxth ahora en Tos deciocho aos a pesar de que tiene veintirés. Hacerse aduto ha ayudado wn poco pero ain tiene miedo al fabandono, no puede mantener relaciones de larga dracion y tha dejado cuatro trabajos en Ios uimos dos afos. Sus amigos leneny Se van porque puede llegar a ser demasiado protector tdiose, manipulador y obstinado: Por lo tanto depende de naso tras econdmica y emacionalmente, Nuestra reacién com él se ha {forcado al mazimo pero somos io nico ue le queda. Ken (no-TL) Etamor de mi madre por mi era condicional. Cuando yo no hacia lo que se suponta que debia de hacer (as tareaso 0 que fuse) se ‘enfadaba y me coriba diciendo que yo era un nio horrible que ‘unca terra amigos. Pero cuando necestaba cari, era afve- tiva.y me abrazaba y hablaba de lo cerca que estdbamos. Nuca habia manera de poder predecir en qué estado de humor estar Pareca molestarle cuando le pareia qu alguien estaba robando demasiado de mi tiempo y energia Incluso tenia celos de nuestro ‘perro, Snoopy al que yo querla mds que a nadie. Un dia estaba JIugando con Shoopy 9 ela se aceredgritando que yo no tenfa ‘ida porque lo Unico que hacia era esiar on casa y jugar com el perro. Siempre pensé que era yo el que habia hecho algo malo 0 Dpensaba que yo era “algo equivocado”. Se'encargd de “hacerme mejor” diciéndome continuamente que tenfa que cambiar Sempre vela algo malo en mi pelo, mis canigos, mis modales en la mest mi acttd. Parece exagerar y ment para justiicar sus afimnaciones. Cuando mi padre protstaa, 0 ‘despedia con un gesto de mano. Siempre tela que fener rain A To largo de tos aos, he intentado alcancar sus expectativas, pro cuando lo hacia, cambiaban. A pesar de los anos de erica ppurcarte, nunea logré acostumbrarme. Me congelo por demo ‘cuando alguien (especialmente wna majer) me erica. Hoy en ‘da, tengo problemas ala hora de acerenrme a la gente, no con fo‘en nade por completo (ni siguiera en mi mujer). Cuando me siento may cerea de ella, me preparo para wn rechazo inevitable (que sé que vended i ela no hace algo que pueda etiquetar como 'echazo™ siempre le digo algo o me enfado por estupideces Invelectualmente, yo sé lo que esta pasando. Pero me slento sin fuerza para part ee Los Extremos e Intensidad de la Conducta TLP La gente con TLP sente ls mismas emocions que el testo ‘ea gene Hacen muchas de os mamas cous ue hace el eo tenic, oles gustaria hacer La diferencia ss que sont las cosas Mucho mis intensamente, actin de manera mucho ms extrema, ¥ tienen problemas pera regular sus emociones conta. EL TLD to cana Tundamentlment una cond dst, peo si una con deta que dsta macho de ser continua, TLigente con TLP no ests en el limite de algo. Los investiga owes acta el témino “borderline” (ina fromtria) en la Pi ‘nem mit del siglo XX, cuando pensazon que la gente que exhib Conducta qe ahora ssaciamos on el TLP estaba al lite ene l netosy la pico. A pesar de que exe concept fe descartado fn 1910, 6 emino perdi. . ‘A continuacionapatecen pensamientos, emociones yaeciones comanes en personas com TLP. Ninguna persona con TLP tem: tripod tener, tds esto. De tc formar, medida gue el mero de respuesosafirmaivas se inement,sumentard Ia fo tabldad de qe esta pesona pueda tener TLP Pensamientos que Pueden Indicar TLP sta persona: {Altea ente ver as personas como manailasaso malvadas? — {Tienedifcutades para recordar las cosas buenas de una pet Sona ala que en esos momentos ve como un vilano? — {Encuentra imposible recordar algo negativ sobre esa pe Sona cuando la converte en ro? — jAltema entre ver a otras como completamente a favor o en — Altoma entie ver situaciones completamente desastrosas 0 ideales? — tAltemna ene verse a s mismo instil o inmejorable? — {Lees fii recordar amor de alguien evand hace tiempo ‘Que no est cerea? = {Cree que los demés estén completamente equivocades 0 ‘otalmente en lo certo? — ¢Cambia de opinién dependiendo de con quién ete? Phando Cscoras de Huero 17 — ;Altema entre ideaizar af pente 0 devalurl? — :Recuerda stuaciones de forma muy diferente al resto dela {enteo simplemente es incapaz de recordalas? — Cree que otros son responsables de sus propias acciones © ‘oma demasiada responsabilidad sobre las acciones de ots? - {No estédispuesto admitir un erro siente que todo lo que Un hace es nex? _— pasa sus erencias en seaimientos en vez de en echos? — No se da cuenta de los efectos de su propio comportamiento en los dems? Sentimientos que Pueden Indicar TLP sta persona = {Se siemteabandonada ante lamas minima provocacién? = {Tene estados de dnimo extremos que varian muy répida- mente (en minutos w horas)? ~ Tee dficltades para controlar las emociones? — 2Siente emociones tan intensamente que es dill poner las necesidades de los dems antes que las propia, incluso las de Tos propos hijos? {Se sieme desconfiada y recelosa gran parte del tiempo? — {Se sient vaca © como sno fuese una misma la mayor parte ‘al ompo? — Se sienteignorada cuando no es el centro de atencion? — iExpresaenfado de forma inapropiada 0 tiene dfiultad sim. plemente para mostarla? — ;Siente que nunca tiene suficiente caro, afetoo atencién? —1Se sientefecuentementedistanciado, real 0 fuera de todo? Comportamientos que Pueden Indicar TLP Esta persona — :Tiene diultades observindo los mites personales de otros? — (Tene dificultades definiendo los propos limites personales? iL — {Acta impulsivamente de manera potencialmente autole- Siva tal como gastar demasiado, involuerarse en sexo peligroso, pelease, ludopatia, abuso de alcohol © drogas, ondceidn temeratia, hurtos en tiendas © comer de forma desordenada? Se muti a sf misma, por ejemplo, cortndose © quemén. dose lapel a propésito? — Amenaza con suicidarse 0 lo intenta realmente? — {Se aventura en relaciones basadas en fantaiasidealizadas Sole To que le gustaria que fuese Ia otra persona ola propia relacion? — {Cambia sus expectativas de forma que a otra persona siente ‘que nunca puede hacer algo bien? — {Tiene teror, ras impredecibles que no tienen sentido o sim- plemente tiene problemas para mostrar enfado” —¢Abusa fsicamente de ots, por ejemplo, da bofetadas, pega patadas y araia? — iActda de forma inconsistent eimpredecible? — jAltern entre querer estar cerca de alguien y nego querer Aistanciarse (por ejemplo, buscando pelea cuando las cosas van bien o bien, altemativamente, rompiendo relaciones ¢ {tentando rehacerias)? — (cha ala gente fuera de su vida por asuntosteviales 0 exe eras? — yActa de manera competent y controlada en algunas situa ‘ones y extremadamente fuera de control en otras? _Abusa verbalmente de los dems, riticéndolosy culpéndo- fos hasta el punto de ser brutal? — ds verbalmente abusivo con gente que conoce muy bien, ‘mientras que se muestra encantador ante otros? Puede cam bia den extremo a otro en segundos? {lace o dice cosas inapropiadas para lamar la atencién cuando se sient ignorado? — jAcuse a los dems de hacer cosas que no hacen, de tener Sentimientos que no sienteno de cecr coses que no creen? Plando Cscras de Huero 19 ‘Si Descubres que Alguien Tiene TLP Aquellos 4 quienes les imports alguien con Trastorno Limite dp Personalidad generalmente se quedan sin palabras cuando descu- fen que el TLP puede sr la rate de la conducta errénea,dolorose Y confusa do esta persona. Llamamos a este momento de toma de Zoncienciaatroz “el efecto bombilla™. Las personas se preguntan por gué no han ofdo hablar ates del TLP, especialmente cuando fran buscado ayuda en ls servicios de salud mental Hay varias explicaciones posibles de por qué el TLP no es ampliamente reconocido. Primero, la Asociacién Americana fe Prguiatia no reconocié el TLP formalmente en su Manual Diagndsico y Estaditico (una referencia estindar para el diagnds- ticoy tratamiento de las enfermedades mentales) hasta el afo 1980, Muchos terapeutas no ven signos de este trastorno simplemente pore no estan bien informados sobre el mismo, Ademis, algunos {hints no estin de acuerdo con la informacién del DSM; unos pocos ni siguieracfcen que cl TLP exists, Algunos profesinales rechazan esto diagnéstico como un tipo de eajén de sastre 0 una ‘nueva moda para describ alos pacientes difiiles. Otros eliicos pieasan que est uastorn estan estigmatizante que no quieren “et 4uetar” a pacientes con el trastomo por miedo a que sean rechaza- tds por los servicios de salud mental. También, muchos terapestas hacen un diggndstico formal de TLP en el historal de los pacientes, por deciden oculirselo a estos. O lo meneionan por encima, pero holo explican ‘Una dima posibildad es que, hasta a fecha, ning famoso ha admitdo tener el astoro (aunque muchos muestra los sos) Para bien o para mal, asuntos como los desdrdenesalimetiios, a Violencia domestic, el sida y el cdncer de pecho no son asumidos nacional americana hasta que no afectan alguien 4Decir 0 no Decir? Después de haber efdo los apartados anteriores, puede que estés deseando hablar sobre cl TLP con la porsona que piensas {ue lo tiene. Esto es comiprensible. Concer Ia existencia del TLP es tina experiencia poderosay transformadora. Lo que uno simagina sue le prone xa padi conetd a ear na epi PS Desgracadanente, et no sule cuit, Cas todas is per sonas alas que hemos entevistado nos han dicho que su ser que: tid, al contaio de o espeado, responds con rai negaciny Unto de cia, Co een lps seca de TLE acusaal familiar desert quen iene e tatoo. (Expiaremos las Tazones de eto cn cl eaptulo 3) “Tmbicn puede dase to opuest: ta posbilidad de que la persona con TEP sina fl Yerguenva ydesesperacon que intete Macerse dato. O pueden ula l informacion para nega respon. ‘ablidad por sv condita "Nolo puedo evar, engo TL?” "Ennuesta entrevista con John M. Grobol, Psy.D, nos dio: “No perms frat a alguien ue ita cambiar s conduct Despite detdo, no sn lo “conducts” paral persona qe fe listero, son mecanismos de defenn qu han uilzado toda 8 ‘Sida” Hay qo tener esto en cuenta a hablar con ura persona con ‘TLP. Estos temas son extremadamentecompljs. No fe preiplies cn naa Debae us pensamintos con un trapetaculiicado que {enga experiencia ene taint del TLP Generalments es pre- fetble qe a petona tenga conocimienlo deltas por parte de tm erepeua, fo port Sta pertona ex un adlioy est achdiendo {erp ef terapeuta puede gue no comente ef TLP congo por ‘sis de confdenialda. Si embrgn, des tats peo paclncs cone (er apne A). ialmente hay que tener en cuenta que algunas personas en la vida dea persona con TP pueden responder tn gsc scise= “iin, capeiiment Is ami orice are, pase, hsm) coords que no eu tabajo comencer a uae de nada Curndo neon ext prepa pr pene, ro ental pee wh rotor [La Excepeisn, Hay una situacién en la que se puede hablar del TLP con ‘mucho Cuidado: si la persona esté seando una respuesta de por {ue se siente as; si ambos no esti jugando a “buscar culpables”; Y's To puedes hacer con mucho cuidado y caro, asegurindale & sa persona que te mantendrds a su lado durante los aos de ta- tamento. No hagas esta promese ala ligera. Hacerla y romperla puede ser peor que no hacerla. Cuando Ti lo Sabes y Ellos no Las eéscaras de huevo se vuelven més files cuando uno es cconscente del posible diagndstco de TLD y la otra persona no. ‘Sam, par ejemplo, die que, como no puede ablar del posible TLP eon st mujer, Anita, ella no se hard responsable de sus acciones Pando Chace de Hee 21 Hablar del tratamiento, obviamente, no es una opeisn. Tampoco Te parece “legal” uill2ar una direccién de correo diferente para recibir informacion acerea del trastomo, Wesley dice: "Desde que Gescubri el TLP mis interacciones se han hecho ms suaves y mis fompasvas, pero sigue siendo igual de frastante. A veces, Sento ome si el tremendo volumen de informacion que he aprendido me tstuviese matando” Lamayoria de ia gente espera un alto grado de intimidad en sus relaciones ceranas, Esto es difil de conseauit cuando no se pede fublar de algo tan significative como el TLP. As qu, si sientes que debes informar ala persona que quieres de que puede tener TLP, sé ‘consiente de que Ia stun inmediata puede empeorar no mcjo- tar, Te sugerimos que primero termines el libro, y entonces expli- {gies tu stuaciéna.un profesional de la salud mental cualificado y ebatis cémo proceder. Asepirate deelegr al trapeutasiguiendo las gulas del Apénice A. ‘Ota aliemativa es desenfatizar el diagndsic. En lugar de esto, yale a comprender que en un relacién ambas partes soporan fesponsabilidades por cdmo son ls cosas. (Puedes sentir que la poe ‘Sona con TLP esi responsable de todos Ios problemas, pero intenta aparar esta idea por ahora.) EI mensaje debe ser que, cuando hay problemas en la relacin, ambas personas deben tabgjaren ellos Jontes. ‘Sila persona con TLP avn no estépreparada para adoptar una postura ecoperativa por el bien de la relacién, puedes centare $implemente en establcer unos limites (eapulo 6). Como vers, peal que respete tus limites no depende desu voluntad para admi- tirtener problemas ‘Recuerda: la otra persona pusde o no tener TLP e incluso, si lo tiene, puede que est no expligue la tovalidad de su conduct CCambia el centrare en aveiguar las posbles causas de sus accio es, por la resolucion de los problemas asociados 2 sus acciones, Asi puedes ser ms efectivo. (Cémo Usar este Libro Este libro viene repleto de informacion. Lee despacio y no intents absorber todo de golpe. Esti conccbido para ser digeido ‘en posutios bocados, Ve Paso a Paso ‘Te sugerimos que leas este libro por orden, en vez de a sal- tos. El conocimiento que adquieras en un capitulo sera necesario cenel siguiente Esto es especialmente cierto en los capitulos de la ee 22 Dada de Anbar sobre Chace de Heo segunda parte, Hemos reiterado algunos conceptos fundamentales en diferentes captulos; esto es para ayudar no s6lo a conocerlos ‘Sino @ integrarlos en una nueva manera de pensar sobre ti mismo y cesta relacin, Entender Términos Hemos creado algunos términos nuevos y definiciones para hnacer este libro mis legible. Te recomendamos enormemente que te Tailiaries con ellos antes de ler el resto del libeo No-Borderline 1 término “no-bordertine” (n0-TL) no significa “persona que no tiene TL”. Por el contrario, es una abrevitura para “familia, Comparer, amigo u oto individuo que ests afectalo por Ia ci {duct de alguien con TLP”. Los no-TL pueden tener cualquier tipo ‘e relacidn con alguien que iene TLP. Los no-TL que entrevistamos eran cfnyges,compaero, amigos hijo, padres, hermanos, eui- ‘as, tis, primos y compafiros de trabajo de gente con TLP. [Los no-TL son un grupo diverso de gent afectados de diver sas maneras por TL. Algunos no-TL son un gran apoyo para las personas con TLP; algunos pucden ser abusivosfisicamente 0 ver Dalmente. Los nocTL. pueden tener sus propios problemas de salud mental, tales como depresién, abuso de sustanciss, desorden de atenciéndeficiaria y Tastorno Limite de Personalidad. Las perso- ras con TLP tambign son consderatos no-TL si estén convviendo on alguien que ambien tiene TLP (ver apéndice B) ‘Una nota importante: algunas personds con TLP sufteron abu- sos sexuales, fsicos y emocionales por arte de sus padres. Otss Personas tuvieron padres muy buenos que han dedicado toda su vida a conseguir tratamiento para sus hijos borderline. Los padres tntrevistados para este libro se encuentran en la itima categoria No fueron padres perfectos, Pero su conducta no fve de ninguna ‘manera abusiva. Por esta razén, en este libro cuando nos referimas 1 padres no-borderline quecemos decir padres corintes que come- ten errorescomientes, no padres abusios, Cualgult excepcion ser resaltada com tl Borderline En este libro, usamos el tmino “borderine” (TL) paraindicar “una persona que ha sido diagnosticada con Trastorno Limite de Personalidad o que parece encajar en la definicion del TLP en el ‘Manual Diagndsico y Estadistico IV (DSM-IV) (1994), publicado por la Asociacin Anieicana de Psguiate [Nunca sabrés con seguridad si Ta persona que te importa real- mente ee TLP.Pueden negase a ser evaluados por un profesional Arla salud mental; de hecho, pueden negar que uenen dficultades (Opoeden ira ver aun erapeutay elegir no compatirsudiagndstco ms $ 4 Tha ena bajo cl cudado de vaio profesional, es pasate grate ue cade uno tenga ina opinin diferente sobre Si viagnéstio, Fst es coriene pogue el TLP esa menido ral flagntcado 9 porus ecsetemeste coe om tron pole fas sala ental ‘Ane la ausencia de un dagnésco formal, oinluso un con- gens de opiniones te puss ser incomedo mando sexta per fons bordbrine nlaso leer ete tro puede parecer una asin cin persona que te inpora, Este sentient es especialmente forrene ene hjos con pales bordering, muchos de los cules far garda durmte ats como scr familiar i conducts Ge ss pes No dcberiasdagnostcar a personas snd onl informa: iin de un libro, Un agnosia slo puoe sr realizado por un roesional que tengs experiencia en ef abode y tratamiento de farsonas con TLP De todas formas, este ib es sore Y no sobre Eire Cualesquira que sean lax cioustancas,enes derecho 4 fusca ayuda ¥ st cals sido confontado con patrons de con deta come ls lsiados en as pitas anteriores, ers capa tencfcane dels eratepes deen bro a pesar dela pescacla 0 fossten de un diagno de TLP Borderline Versus Persona con TLP Algunos profesional prefieren Ia expresin “persona con ‘TLP”. Creen que lamar a alguien borderline implica que ellos son ‘st diagnéstico. Estos clinicos afirman que la expresion més larga “persona con TLP” debertausarse siempre Nosotros estamos de acuerdo con que la expresidn “persona con TLP” es menos estigmatizante que el adjetivo borderline. De {odas formas, nuestro objetivo es producir un ibro que sea legible, sucinto y coneiso, al igual que respetuoso con las personas con Aescedenes menales, diferencia de otros libros que se eenran fen la gente con el trasomo, nosotros examinaremos las compas interacciones ene TL y no-TL. Para hacer esto, debemos dileen- Clarlos constantemente en ocasiones varias veces en la misma fase Este es un ret que ottos libros sobre el TLP no han tenido. Pot To tanto, dado que, ussemos Ta fase larga ete libro se hari dill, delleer y muy prolio,usaremos “borderline” o “TL” en su lugar. Recuerda Nuestro Enfoque Segtin las, puede parecer como si estusigsemos responssili zando a la persona con TLP de tados Ios problemas en Ia reaciGn, Pero, en realidad, no estamos tratando la relacia como un todo absoluto. Nuestto enfogue es muy estecho: hacer frente ala con. fducta TLE. nla vida real, ls relaciones presentan maples cares. Centos de factores no relacionados con el TLP les afeetan. Nosotros no tratamos estos fatores porque estin mas all del alcance de este libro. Creemos que el TL es responsable de cineuenta por eiento delaelacién y el no“TL es responsable de la ota tad Al mismo tiempo, cada persona es responsable del cien por cien de su propio sincuenta par leno, Saber que Hay Esperanza EL TLP es probablemente el diagnéstico psiquidtico peor ‘comprendido de todos. Y a peor interpretacion es que lt persona on TLP nunea mejorari. En realidad, nuevos estudios sugieren {que la conducta TLP puede estar ssosiada con trastornos en Tos eurotransmisores (mensajeros quimicos) del cerebro, La medics cin esté ayudando a redueir la depresion, ls cambios bruscos de hhumor y la impulsividad. El tratamiento cognitivo-conductual ha ddemostado ser efectivo en estudios empirics. Y nosotros hemos ‘conocido a muchas personas con TLP curadas, que ya no necesitan hacerse dao, que se sienten bien con ellas mismas y que dan y reciben amor alegremente. {UQUE pass el TL rechaza el tratamiento? Aun asi hay espe nz, porque a pesar de que no puedas cambiar a la persona con TLE, puedes cambiar ti. Examinando ty propia condita y modi ficando tus sciones, puedes bajar de esa moataa rusaenocional El Mundo Interior del Borderline: Definiendo el TLP Intentar dfinir ef TLP es como mirar wna limpara de Taya: fo que ves cambio constantemente, La enfermedad tno sélo crus inestabildad sino que la simboliz, nla que te encuentasy recuperar tu vida Janice Cauwels, Inbroglio: Rising tothe Challenges of Borderline Personality Disorder Entendiendo los Trastornos de Personalidad Segiin el DSM-IV, un trastomo de personalidad es un pattén permanente inflexible de experiencia intemay de comporiamiento fue se sparta scusadamente de las expectativas de la cultura del Sujet se extend yes inflexible (es poco probable que cambio) es ‘stable a lo largo del lempo y comporta malsta elas relaciones interpersonales La misma definicién dl tastomo de personalidad es lo que ‘causa el malesar unto a ia persona que To Gene como a aquellos con Tos que interactfa. Como la descripein del TLP parece tan nega lva, la gente diagnosticada a menudo se siete may esigmatizads Es crcl ener presente que el Trastorno Limite de Personalidad no ce lo mismo que la persona que lo padece. El Trastorno Limite de Personalidad es algo que las personas nen, no algo que son. ‘Sin embargo, cuando vives con alguien con TLP, es diffi separar el TLP de la persona gue lo sue, aungue sepas que no es To mismo. Los borderlines se curan. Los sintoras probleméticos ‘como Ia falta de calma, Ia ray la automutilcidn pueden atenuarse fo desapurecer con una medicacion terapiaapropiadas. ‘A final, la nica persona que puede controlar los pensamien- tos, sentimientos y comportamientos de la persona eon TLP es el propio borderline. Llegar aun entendimiento profundo de esto es ‘ital para surecuperacion y la tuya prop Los Criterios Diagnésticos del DSM-IV para el TLP Los criterios diagnésticns del DSM-IV paral Trastorno Limite de la Personalidad dicen lo siguiente: ‘Un patrén general de inestabilidad en las relacioes interper- sondles, a utoimagen y la aeetividad, y una notable impul- ‘Sividad, que comicnzan al principio de la edad adult y se dan fen diversoscontexton, como To tndican cinco (0 més) de los ‘iguientes tems: 1. Esfuerzos fengicos par evitar un abandono real imagi nado. Nota No inelur los comportamientos sicidas 0 de Automatilacign que se recogen en el Citeio 5. 2. Un pain de relacionesintrpersonales inestableseinten- sas caracterizao por la altemancia eee los extremos de ‘lelizacion y devaluacign 3. Alteracn de a dentidad:autoimagen o sentido de sf mis- mo acusada y persistentemente inestble 4, Impulsividad en l menos dos reas que son potencialmente auodafinas (por ejemplo, gastos, sexo, abuso de susan fas, hurtos en ends, conduccion temeraia,atracones de mids). Not: No inci los compertamienios sucidas © tle automatlaisn que serecogen en el Criterio 5. 5. Comportamientos,intentos o amenazas suicides recurren- tes, o comportamiento de automutlacién 6, Inestabilidad afectiva debida a una notable reatvidad del estado de dnimo (por ejemplo, episodios de intensa Aisoria, ritabilidad © ansiedad, que suelen durar unas horas y'rara vez unos dias). [La disfria es el Contaio Mundo eri det Borerine 27 4e a euforia. Es una mezcla de depresién, ansiedd, ia y fesesperacin | 17, Sentimientos erénicos de vacio. 8, Ira inapropiadae intensa o difcutades para controatla (por ejemplo, muestra frecuentes de mal genio, enfado constant, pelea fsicasrecurente). 49, Ideacin paranoide transitoria relacionada con el esteés 0 stoma disociativos graves, ‘A continuacién aparece una explicacin més amplia de los eri- terios diagndsticos del DSM1V, asf como ejemplos de personas con ATLP y de sus familiares. Explicaremos en la misma seeein la falta deidenidad y los sentimientos de vaco (3 7) poraue creemios que tstin relacionados, Por el contario, hemos separado la automa tn ye suicdioS) porque ereemes que los mativos para cada uno Son may diferentes, DSM-IV Criterio 1 Esfuerzos frenéticos para evitar et abandono real oimaginario Imagina el terror que sentiris si fueses un niio de siete aos y estuvieses perdido y solo en medio de Times Square una plaza Geéivica en la ciudad de Nueva Yor). Tu madre esta al hata un Segundo, cogigndote de Ia mano. De repent la multrud la ocuté 4a no ia puedes ver. Miras alrededor, frenticament,intentand fncontrarla. Extraios amenazantes te mitan ‘Ass como se sinter las personas con TLP la mayor parte del tiempo. Aislados. Ansiosos. Aterads por el pensamiento de encon irate sols. La gente que los apoya, que se preoeupa, es vista como caras amabies en medio dela mult, ofeciendo sontsas, ayuda Yells abrazox. Pero en el instante en que hacen algo que spire ‘tna marcha inminente o que el TL interpreta como una seal de que estén a punto de ire, al TL le entra el panico y reacciona de Aistntas maneras, desde estalidos de ira hasta suplearala persona fue se quede, Cuesta muy poco desencadenar ef miedo al abandono: una mujer borderline se negaba a que su compara de piso abut onara el apartamento para ir la Lavanderia. El miedo al aban- ono puede ser tan fuerte que puede abatir al TL llevéndolo « teaccionar de maneras extravagantes. Por ejemplo, cuando uh hhombre le dijo a su mujer borderline que tenfa una enfermedad potencialmente moral, ella se enfureeis porque habia ido a ver al médico, 28 aja de Anda sobre Cltcra de Hue ‘A veces la persona con TLP te dir de forma directa que tiene miedo de ser abandonada. Pero, con I misma frecuencis, este miedo To expresar de otras manera, con ra, por ejemplo, Sentirse vulnerae bey fuer de control puede sr una stuacian que provogue ena ‘Sun TL Tuc desitondido de aio o criado en un entorno seve- ramentédisfincional, puede haber combatido su tetor a ser aban- donado negindolo o suprimigndolo. Después de muchos alos de prctica, ya no sienten la emoci6n orginal. Cuando el TL de t vida Se enfadao disgusts, puede sete de ayuda pensar acerca de si ba ocu- ido algo qu puede estar desencadenando sus miedos al abandono. Armin (no-TL) Si lego a casa cinco minutos tarde del trabajo, mi mujer me ama para saber dénde estoy Tengo que llevar un busca fen el trabajo y ella me manda avisos constantemente, Ya no ‘puedo salir solo con amigos porque ella reacciona muy mal Incluso intensaloclizarme mientras veo una pelicula. ES tan ‘esiresante que he dejado de salir com amigos no ser que ella le apetezea salir Tess (TL) (Cuando me siento abandonada experimento una mezcla de daislamiento, error alienacin de todo aguel que me rodea. Siento pdnico, Me siento traiionade y utlizada, Plenso que Una noche llamé @'mi novio'y me dijo que me Uamaria més tarde porque estaba viendo aigo en la televisién. As que me ‘puse & planchar para hacer tiempo. No llamd, Esperé. No Tams. Esta sensacion terrible de ser abandonada velvis otra "No podia estarto. Me hizo mucho dai, porque el dia ‘anterior habia comencado a creer que realmente me quer {Cuando el telefonofnalmente Sond sobre las diez de la noche, ‘ya habia decidido romper con é, deshacerme de él anes de Mundo eri det Bordering 29 tales como autoestima, aceptacidn y un senimiento de identidad. ‘Masque nada, buscan tina persona dspuesta a cuidarles, cuyo amor fcompasfn nunca ermine y que lene ese oscuro agujero de vaio y ose spernza que hay dentro de ellos Beverly (TL) Sola acercarme a toda persona que pareciese amable con la profunda esperanca de gue cuidate de mi. Enonces comencé 1 darme cuenta (con gran dolor de que ninguna de ellas ert tapas de cuidarme dela forma que yo queria porque a pesar de semtirme como una nina por dentro, era un adilio por fuera La necesidad intensa de las personas eon TLP puede suponer tuna carga en cualquier relacién, incluso cuando cf no-TL es un padre y el TL es su ij, Roberta (no-TL) Ecducar a mi hija de dieciocho aos (con TLP) ha sido siem: pre un trabajo de veintcuatro horas, todos los dias. Esta Aeprimiday necesita ser reconfortada. Necesta ayuda para pensar en soluciones «las problemas del dia a dia. Por la hoche viene a mi habitacin lorando y sangrando por cortes {que ella misma se hace. La quiero mucho pero no veo wn final Dara esty nose qué hacer Todo mi tiempo mi energta son par ella, mis ots hijos se quajan Para alguien con TLP, la pérdida potencial de una relaci6n puede ser como afrontar la perdida de un brazo © una piema, © Inclusola muerte. Al mismo tempo, su sentido de atoestma estan bajo que realmente no ent con ellos, Las personas con TLP son hiperisilantes, siempre bu den edmo alguien puede queer estar ‘ado cualquier pista que demueste que la persona ata que quieren tnrealidad no las quiere y que esta punto deabandonaras. Cuando sus temores parecen confirmarse, pueden presenaresallidos de ira, hacer acusaciones, Horar, buscar enganza,automutlars, tenes un Hio,o hacer cualquier cosa destructva "Esto nos leva la prineipal ironia del trastorn limite de er sonalidad: las personas que fo suften quieren desesperadamente cercania intimidad, pero las cosas. que hacen para conseguirio 4 menudo alejan a las personas de ellos mismos. Por mucho que fe torture, imagina lo que esto supone para la persona que tiene el tasiomo, Puedes fomarte un respiro y apartarte de ello por un (que él se deshiciese de mi. Resulté que todavia estaba viendo le pelicula. Me sent ton ridicula... pero el dolor el miedo yel ‘etorcido terror en mi interior era mu) reales. DSM-IV Criterio 2 Un patrén de relacions interpersonales Inestabes ¢ intensas caracterizado por la alternancia centre extremos de idealizacion y devaluacién Las personas con TLP busean ayuda de ls demés para que les ‘roporcionen cosas que les son difciles de obtener por ‘momento, divertne, i una festa, leer un libro, dar un buen paseo porla playa, Pero el TL vive con el miedo y el pnico las veintcus- tro hors del a ‘Mluchos TL Muetan entre exttemos de idealizacion y devalua-

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