Professional Documents
Culture Documents
METODE KINETOLOGICE
TERAPIA OCUPAIONAL
I
ERGOTERAPIA
CUPRINS
15
27
35
43
51
58
62
67
77
80
Epilog ..........................................................................................................
84
Bibliografie ..................................................................................................
88
Noiuni introductive
Munca este considerat ca fiind o activitate contient a omului, ndreptat
spre realizarea unui anumit scop. "Punnd n micare organele corpului su i
mijloacele de munc, omul acioneaz asupra naturii ... i cheltuiete fora fizic
i intelectual i transform obiectele i forele naturii n produse necesare pentru
satisfacerea multiplelor i variatelor sale trebuine."1
Tot mai multe tiine colaboreaz n prezent pentru mbuntirea calitii
vieii omului. Dintre acestea amintim: tiinele socio-umane (economice i
politice), unele discpline ca psihologia social, ergonomia, terapia ocupaional,
ergoterapia i studiul muncii, n a cror componente se include i ngrijirea
sntii populaiei.
Sntatea omului, deziderat de care depinde nsi calitatea vieii, este
domeniul de studiu i activitate al multor tiine, n principal al celor medicale i
sociale ntruct "crearea de resurse sporite necesare progresului societii rmne
dependent i de o cretere numeric a forei de munc."2
Accidentele de munc, accidentele rutiere, condiiile de via, stress-ul,
bolile, conflictele armate prezente n unele zone ale lumii, determin creterea,
Ergoterapia - organizare, finanare, desfurare. Alex. Al. Popescu, Editura Medical, 1986, pag. 14
Copenhag 1963 - al IX-lea Congres Internaional al "Societii de Recuperarea a Deficienelor"
Scurt istoric
Metode cu orientare ocupaional se foloseau nc din antichitate.
Valoarea medical a muncii a fost subliniat la chinezii antici, apoi de ctre
medici de seam ai antichitii precum Herodicos, Hipocrate, Galenos. Pitagora
recomanda formule muzicale calmante, relaxante sau stimulatoare. Erasistrate
asocia mijloacele terapeutice naturale cu muzica, exerciiile fizice, dansul, bile i
dieta. Grecii i egiptenii antici au remarcat influena divertismentelor (muzic,
dans, pictur) asupra spiritului i organismului uman, n tratamentul bolilor
psihice. Acestea induceau suferinzilor linite, bucurie, speran i mulumire. Se
poate spune c originea ergoterapiei i terapiei ocupaionale se afl n trecutul
ndeprtat. Cu mult timp nainte, rolul terapeutic al micrii a fost formulat de
Herodicos, al crui principiu terapeutic avea la baz gimnastica. Sollea, un alt
medic al antichitii, spunea c un medic complet nu trebuie s ignore rolul
gimnasticii. Pe parcursul istoriei, pe msur ce civilizaia a evoluat, forma
organizat a terapiei ocupaionale i ergoterapiei a fost instituit prin nfiinarea
aezmintelor spitaliceti pentru bolnavii psihici. Phillipe Pinel, n Tratat Privind
Tratamentul Moral al Demenei (1791), menioneaz folosirea unor activiti
lucrative n vindecarea bolnavilor psihici. Benjamin Ruch (1798), n America,
exprim acelai punct de vedere cu a renumitului psihiatru francez Pinel, care n
1809 a publicat Tratat Medico-Filosofic asupra Alienrii Mintale. n acel tratat,
Pinel critic practica epocii de punere n lanuri sau a maltratrii bolnavilor
psihici, recomandnd exerciii ale corpului sau recurgerea la o munc mecanic:
10
11
rzboi. n 1935, n Anglia i Danemarca, s-au pus bazele unor coli pentru
pregtirea specialitilor n acest domeniu. Ulterior importana terapiei
ocupaionale i ergoterapiei a crescut, n paralel nmulindu-se colile de
ergoterapie n care se pregtesc cadrele specializate pentru toate domeniile
medicinii.
Apariia psihiatriei tiinifice n ara noastr a dus i la apariia terapiei
ocupaionale i ergoterapiei. Unitile de psihiatrie organizate la sfritul
secolului al XIX-lea i nceputul secolului XX n Romnia, aveau n mprejurimi
mari suprafee agricole pentru activitile terapeutice prin munc. Cele mai
renumite sunt: spitalele din Iai, Sibiu, Trnveni, Sighet, Oradea, Lugoj,
Jimbolia-Timi, Craiova, Bucureti.
Aa cum am mai amintit, terapia ocupaional i ergoterapia s-au dezvoltat
i organizat n principal n cadrul spitalelor de psihiatrie dar nu sunt excluse nici
alte profile n care spitalizarea este de lung durat, iar recuperarea nu este
ntotdeauna posibil, uneori bolnavul fiind nevoit a se reorienta profesional.
Perfecionarea acestor metode terapeutice, cum este i firesc, se datoreaz
unor coli cu tradiie n domeniu i unor specialiti de renume, de asemenea unor
reglementri prin acte normative.
Termenul de ocupational therapy, introdus de E. Barton (New York,
1915), este adoptat de rile de limb englez, iar cel de ergoterapie, propus de
E.C. Reil n 1914, n rile francofone (provine din limba greac - ergon=munc).
12
13
14
15
16
17
Helander: viaa familial (cmin, copii), locuina, alimentaia, instrucia educaie i formare, petrecerea timpului liber, loisir (dreptul de a participa la
activiti speciale, culturale-recreative-distractive), servicii publice (ex. accesul la
mijloacele de transport n comun i n instituiile publice), asociaie, situaie
economic (compensarea pierderilor de venit ca urmare a infirmitii), activiti
publice (ex. dreptul la vot i de a avea un rol n administraia public). n acelai
timp ei trebuie ocrotii, ndrumai, ajutai.
n funcie de natura afeciunii i a activitii prestate, capacitatea de
reantrenare a persoanei cu handicap poate fi solicitat fizic, nervos sau cerebral,
munca fiind un proces complex care implic n proporii diferite toate cele trei
tipuri de solicitare.
Activitatea omului n procesul muncii poate fi determinat i de anumii
factori care au influen asupra capacitii de munc. Acetia sunt:
1. Factori fiziologici
- starea sntii;
- consumul energetic;
- exerciiul i antrenamentul;
- vrsta;
- sexul.
2. Factori psihologici
- personalitatea;
- aptitudinile de munc;
18
- interesul (motivaia);
- temperamentul;
- emotivitatea;
- relaiile interpersonale.
3. Factori fizici i mediul de munc
- iluminatul;
- cromatica;
- zgomotul;
- vibraiile;
- muzica;
- microclimatul;
- noxele.
4. Condiiile sociale
- regimul de munc;
- organizarea activitii;
- nivelul profesional i cultural;
- condiiile igienico-sanitare.
19
ocupaional
ergoterapia
nu
trebuie
confundate
cu
20
21
22
23
24
25
recuperator
colaboreaz
cu
ergoterapeutul
la precizarea
26
28
29
ameliorarea simptomatic,
30
31
necesar
precizm
noiunile
de
climat
terapeutic
relaiile
psihoterapeutice.
Climatul terapeutic. Toate elementele care contribuie la tratament se
nscriu n conceptul de Milieuthrapie. Aceasta include echipa terapeutic,
organizarea spaiilor i a programului zilnic, ambiana localului seciei medicale,
a fiecrui salon.
Relaiile psihoterapeutice. Relaiile echipei terapeutice i a ntregului
personal cu bolnavul au un rol deosebit de important. De asemenea, relaiile
dintre un bolnav i ceilali, realizarea acestora i caracterul lor constituie grija
permanent a fiecrui serviciu de acest fel.
Comunitatea terapeutic este constituit din echipa terapeutic care i
asum rolul activ n organizarea general, n sens de mediu social n scop
terapeutic.
Terapia ocupaional. Pentru sustragerea bolnavului din starea nevrotic
sau psihotic sunt puse la dispoziia sa preocupri dirijate care s determine o
descrcare afectiv, resocializarea i dezalienarea acestuia. Activitile uoare,
simple i reconfortante desfurate n cluburi, cenacluri, reuniuni literarmuzicale, play- i hobyterapia creaz posibilitatea ndeplinirii acestor obiective.
Ergoterapia. Pornind de la premiza c munca este o datorie a omului, dar
i o modalitate de comunicare interuman, n acest context este privit sub mai
multe aspecte. Lipsa posibilitii de a presta o activitate de munc, poate constitui
32
constau
acele
33
proceduri
aciuni
medicale
34
35
echipe
complexe
interdisciplinare
scopul
recuperrii:
medic,
36
37
situaie, din punctul lui de vedere, trebuie s rezolve problemele dificile legate de
acestea. Societatea trebuie s intervin activ, att din umanitarism, dar i din
considerente economice.
Copiii cu mari handicapuri motorii necesit o terapie ce urmrete
educarea gestual, ctigarea unei independene pentru activitile zilnice, iar n
situaiile cu prognostic funcional i vital sumbru, eforturile terapeutice se
concentreaz asupra pstrrii vieii i scopului de a o face suportabil.
n cazul adolescentului aflat n aceeai situaie, de la caz la caz terapia
ocupaional i ergoterapia vor cuta s-i ofere o activitate socio-cultural,
intelectual, raional. n situaia n care se redobndete o suficient
independen, se procedeaz la instruirea cu scop socio-profesional, cu activitate
remunerat, fie la domiciliu, n atelier protejat sau ntr-un loc de munc amenajat
special care s-i permit desfurarea unei activiti pe msura posibilitilor
proprii.
Munca de recuperare cu copiii i adolescenii infirmi este foarte
anevoioas, de aceea impune din partea tuturor celor din jur, familie i echipa
terapeutic, atitudini speciale i o instruire de asemeni special. Acetia, fr
deosebire de calitatea pe care o au (printe sau terapeut), n egal msur au rol
de educatori. Permanent n munca lor trebuie s cultive relaii benefice pentru
copiii respectivi, s acioneze n conformitate cu nevoile lor, pentru a-i ajuta n
orice situaie. Prin toate activitile, de joc, terapie ocupaional i ergoterapie,
38
39
40
41
42
44
45
46
47
48
49
50
52
53
54
55
56
57
58
socio-profesional,
aspecte
care
apar
simultan
sunt
intercondiionate.
Acestea, de multe ori necesit spitalizare de lung durat, se manifest prin
incapacitate temporar de munc i rencadrare ntrziat n activitatea social.
59
60
61
62
63
64
65
66
67
combaterea
tendinei
persoanelor
vrst
spre
sedentarism,
68
morfofuncionale
psihologice
ale
organismului
69
70
modificri
multiple. Atrofia
muscular,
deteriorarea
cartilajelor,
71
72
73
- indicatorii generali cei mai utili sunt msurarea strii funcionale care
analizeaz capacitatea de independen a subiectului afectat de boal
(deficien fizic, mintal i a privaiunilor sociale).
Ergoterapeuii folosesc tehnici speciale pentru aprecierea funciei la
vrstnici (instrumente i metodologie de evaluare). n funcie de rezultatele
evalurii funciei fizice, mintale i sociale, persoana va fi antrenat n activiti de
susinere care mpreun cu kinetoterapia urmresc autonomia activitilor zilnice
i a gestualitii habituale, activiti de ergoterapie de funcie.
Ca particularitate metodic, tehnicile de ergoterapie nu difer dect sub
aspectul adaptrii la vrsta pacientului. Activitile pot fi mprite n funcie de
locul i momentul aplicrii lor astfel: activiti zilnice, munca n atelier, adaptri
la domiciliul pacientului, activiti n centrul de zi, activiti distractive i
ocupaii utilitare.
Terapia ocupaional i ergoterapia nu se adreseaz numai vrstnicilor n
anumite situaii de mbolnvire (fizic, psihic, organic), efectele profilactice ale
acestor metode fiind bine cunoscute. Acest aspect este particular terapiei
ocupaionale geriatrice, metoda integrnd categoria populaiei vrstnice
sntoase, prevenind i ntrziind procesul de mbtrnire. Este tiut c anumite
tulburri ale strii de sntate prezente la persoanele n vrst se datoreaz unei
activiti fizice reduse, pasivitii i ineriei. Ocupaia i munca, relaiile sociale i
familiale, cu mediul nconjurtor ntrein sntatea, ntrein viaa. Modul de via
activ, dinamic are o importan deosebit n special pentru creier. Din experien
74
75
76
77
78
79
ortezarea
protezarea,
terapia
educaional,
logopedia,
80
81
82
83
EPILOG
85
86
87
BIBLIOGRAFIE
1. Baciu Cl. -
2. Brnzei P. -
6. Mihil I. -
9. Sbenghe T. -
10. Taneborne C. -
11. Zaharia C. -