Agentes Hipnoticos

Sedantes
DR. JOSE GARCIA VINAY
Cabo San Lucas
Mxico
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HIPNOTICOS / SEDANTES

Induccion de efecto calmante

Limitacion de la exitabilidad
Somnolencia
Ansioliticos
Tranquilizantes

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HIPNOTICOS / SEDANTES

Barbituricos
Benzodiazepinas
Otros drogas farmacologicas
Agentes no farmaceuticos

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HIPNOTICOS / SEDANTES
FARMACOLOGIA
Sistema Nervioso Central
GABA A
Canales de Cl
1, 2, 2

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HIPNOTICOS / SEDANTES
FARMACOCINETICA
Absorcion en tracto GI
Barrera hematoencefalica
Distribucion y redistribucion
Dimetilacion, hidroxilacion
glucoronidizacion
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HIPNOTICOS / SEDANTES
FARMACODINAMIA
Sobredosis letales

Benzos-barbituricos
Barbituricos-propofol
Hidrato de Cloro-etanol
Midazolam-ketokonazol (CYP3A4)

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HIPNOTICOS / SEDANTES
MANIFESTACIONES CLINICAS

Habla susurrante, ataxia e

incoordinacin
Estupor, coma o sin respuesta
Depresin SNC = Depresin resp.

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HIPNOTICOS / SEDANTES
MANIFESTACIONES CLINICAS
Hipotermia
Arritmias cardiacas
Bradicardia
Contractura musc.
Coma fluctuante
STD
Signos anticolinergicos
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Barbitricos, bromuros.
Meprobamato, propofol.
GHB
Metacualon, propofol,
GHB
Meprobamato, glutetamid
Metacualon, Hidrato Cl
Glutetamida

HIPNOTICOS / SEDANTES
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
ES, QS, Gluc, GA.
TAC
Inmunoensayo
Droga especifica
Radiografa de abdomen.
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HIPNOTICOS / SEDANTES
TOLERANCIA
Farmacocinticos
Farmacodinmicos (receptores)
disminucin en numero
disminucin en sensibilidad
cambios estructurales
Necesidad de dosis mayores
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HIPNOTICOS / SEDANTES
DEPENDENCIA Y ABSTINENCIA
La dependencia fsica a una droga se
refiere a la condicin en la cual un
sndrome de abstinencia fisiolgico es
inducido cuando una droga deja de ser
administrada.

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HIPNOTICOS / SEDANTES
DEPENDENCIA Y ABSTINENCIA
Disminucin de sustancias endgenas
Cambio en las caractersticos de los
receptores
Consumidores crnicos de
benzodiacepinas

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HIPNOTICOS / SEDANTES
MANEJO
Somnolencia
Depresin SNC
Inconciencia
Depresin respiratoria
Colapso cardiovascular
Muerte
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HIPNOTICOS / SEDANTES
MANEJO
ABC
ABC
Volumen y vasopresores
Lavado gstrico
Carbn activado
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HIPNOTICOS / SEDANTES
MANEJO
Dosis mltiples de carbn activado
Flumazenil
Hemodilisis
UCI
Piso general
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BARBITURICOS
1903
Accin ultracorta
Accin prolongada
Depresin SNC
Hipotermia y bulas
cutneas
Muerte temprana y
tarda
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BENZODIAZEPINAS
1961-1963
Ansiolticos-sedante
Hipnticos
Anticonvulsibante
Sist..
Gastrointestinal
Baja mortalidad por
sobredosis
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GBH
G, Liq. G, X, E
Sobredosis leve y
severa
Pupilas fijas y CC
Alcohol
Rape Drug
Blue nitro

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BROMUROS
1850 Tnico para
los nervios y dolor
de cabeza
Larga vida media
Alteraciones del
comportamiento,
ilusiones,
alucinaciones y
coma.
Rash acneiforme
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HIDRATO DE CLORO
1832
Hipntico
Muertes por arritmia
STD
Radiopaco
Mickey Finn
BB
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MEPROBAMATO
1950
Absorcion GI
Metabolismo
Carsiprodol
Relajante Musc.
Euforia

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ETANOL
10 000
La drogas mas usada
Depresin SNC
GABA-NMDA
Absorcin gastrointestinal
Metabollismo hepatico
Excrecion hepatica, renal, pulmonar.
Oxidacion
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ETANOL
PRESENTACION CLINICA
Irritabilidad, confusin, disartria, letargia
Coma y depresin respiratoria
Diaforesis, taquicardia, arritmias,
nistagmus y vomito.

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ETANOL
EVALUACION Y MANEJO
ABC
Diagnosticos diferenciales
Considerar Cocktail de coma
Laboratorios
Metanol y etilenglicol
Descartar CAH
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ETANOL
EVALUACION Y MANEJO
Reponer volumen
Tiamina, dextrosa y multivitaminas
Reponer electrolitos
Benzodiazepinas y clonidina

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GRACIAS!!
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