aT nuevy ROSA INES OSPINA TAPIERO cc:28752738 FECHA: NOW/8/2016. EDAD: 92, ANOS S/S GAMAGRAFIA OSEA CORPORAL TOTAL . ECOGRAFIA HEPATICA OX; TUMOR MALIGNO DE PLEURAMEDICOS ASOCIADOS S.A, NW NUEVA CLINICA SAN SEBASTIAN ridlesagociades NT. seoogsts1 2 GIRARDOT - CUNDINAMARCA EPICRISIS NOMBRE: ROSA NES OSPINA TAPIERO ‘TPO DE Doe: co EDAD: 82 ANOS SEXO F FECHA DE NACIMIENTO O7/04/1904, Poe tte Doe: 28752738 FECHA DE INGRESO: 1411072016 1351 FECHA DE EGRESO: 231072016 05595 SERVICIOINGRESO: URGENCIAS SERVICIO EGRESO: HOSPITALZACION PABELLON EVOLUCION: 0 INGRESO DEL PACIENTE FECHA: 1402018 HORA: 1205 Servicio: (CAUSA EXTERNA: ANTECEDENTES ANTECEDENTES PERSONALES PERSONALES: PATOLOGICOS: HIPOACUSIA BILATERAL QUIRURGICOS: NO REFIERE TOXICOS: EXPOSICION A HUMO DE LES FAMILIARES: NEGA /ALERGICOS; NO REFIERE INFORMANTE Y ACUDIENTE: MALA INFORMACION, mevico at ESPECIALIDAD, INGRESO A TRIAGE “ANTECEDENTES ANTECEDENTES PERSONALES + PERSONALES: PATOLOGICOS: HPOACUSIA BILATERAL ‘GUIRURGICOS: NO REFIERE TOXICOS: EXPOSICION A HUMO DE LENA FAMILIARES: MEGA ALERGICOS:NO REFIERE INFORMANTE ¥ ACUDIENTE: MALA INFORMACION. mevico Rw: ESPECIALIDAD: 740 °HOSVITAL* UUsuario:65820557 LEIDY VAJAIRA GARWICA BRAVOMEDICOS ASOCIADOS S.A. De NUEVA CLINICA SAN SEBASTIAN Pog: 20818 medgosasodados Nr. senosei91 -2 Feehan GIRARDOT - CUNDINAMARCA EPICRISIS MOTWVO DE CONSULTA *DOLORENEL PECHO™ [ENFERMEDAD ACTUAL PACIENTE FEMENINO DE $2 ANOS, QUIEN INGRESA REMITIOA DESDE HOSPITAL LOCAL DEL GUAMO, A RAZON DE CUADRO CLINICO DE’ DIAS DE DOLOR TORACCICO INESPECIFICO, ASOCIADO A HIPOVENTILACION BASAL IZGUIERDA, POR LO QUE CONSULTA EN HOSPITAL LOCAL DESDE DONDE REMITEN PARA ANPLIACION DE ESTUDIOS OE EXPANSION Y TOMA DE ESTUDIOS INAGENOLOGICOS (DE EXTENSION, VALORACION POR MEDICINA INTERNA, ANTECEDENTES. ANTECEDENTES PERSONALES: - PERSONALES: PATOLOGICOS: HPOACUSIA BILATERAL QUIRURGICOS: NO REFIERS ‘TOXICOS: EXPOSICION A HUMO DE LER FAMILIARES: NEGA ALERGICOS; NO REFIERE INFORMANTE Y ACUDIENTE: MALA INFORMACION. EXAMEN FIsiCo FC. TRER. 207A. 122/787. 26 SAO2, 98 AMBIENTE GLASGOW: 15. ‘CABEZA Y ORAL: NORMOCEFALA, CONCIENTE, ALERTABLE, AFEBRIL, CON ORL HUMEDA, GUELLO MOVIL ‘CAROIOPULNONAR: RUIDOS CARDIACOS RITAICOS SIN SOPLOS, RUIDOS RESPIRATORIOS CON DISMINUCION DE MURMULLO ‘VESICULAR BASAL IZQUIERCO, ABDOMEN ES BLANDO, OEPRESISLE CON DOLOR A LA DIGITOPRESION DEL EPIGASTRIO, NO ‘SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, EXTREMIOADES MOVILES CON PULSOS +, NO EDEMAS, NEUROLOGICO SIN DEFICIT. HIPOACUSIA SLATERAL pigNosticos: Principat ROT) OTROS DOLORES ENEL PECHO laciona (200 _ANGINAINESTABLE ANAUSIS ‘SE CONSIDERA PACIENTE FEMENINO DE 92 ANOS, QUIEN INGRESA REMITIDA DESDE HOSPITAL LOCAL DEL GUAMO, A RAZON DE ‘CUADRO CLINICO DE 3 DIAS DE DOLOR TORACCICO INESPECIFICO, ASOCIADO A HIPOVENTILACION BASAL IZGUIERDA, POR LO ‘QUE CONSULTA EN HOSPITAL LOCAL. DESDE DONDE REMITEN PARA ANPLIACION DE ESTUDIOS DE EXPANSION Y TOMA DE ESTUDIOS IMAGENOLOGICOS DE EXTENSION, VALORACION POR NEDICINA INTERNA PACIENTE MAL NFORMANTE, CURSA CON HIPOACUSIA SEVERA BILATERAL, AHORA EN COMPAAIA DE SU NUERA, QUIEN NO CCONVIVE CON ELLA, NO APORTA DATOS DE IMPORTANCIA PARA LA ANAMNESIS. ‘SE_DEJAEN OBSERVACION, SE SOLICITA TOMA DE PARACLINICOS E IMAGENES DIAGNOSTICAS EN PRO DEL BENEFICIO DELA PACIENTE, SE SOLUCITA VALORACION POR ESPECIALISTA. PLAN OBSERVACION LACTATO DE RINGER 30 CC HORA HEPARINA BPM 40 MGS SC CADA DIA tuo MosviTaL* \Usuarlo:65820567 LEIDY YAJAIRA GARNICA BRAVO