Pengujian Pratransfusi

Pendahuluan
Di bawah payung pengujian pretransfusion adalah serangkaian serologi dan nonserologic
protokol dan prosedur pengujian dengan tujuan akhir untuk mencegah suatu kekebalan tubuh
dimediasi reaksi transfusi hemolitik. Banyak dari buku ini sejauh ini dijelaskan bagaimana
melakukan prosedur uji serologi (Mis, ABO, Rh, dan antibodi deteksi) dan memiliki proses
menjelaskan pengujian pretransfusion. Bab ini pemeriksaan yang komprehensif tentang
bagaimana prosedur pengujian meningkatkan keamanan transfusi darah.
Standar Pengujian
Ditransfusi sel darah merah (sel darah merah) harus memiliki diterima tingkat kelangsungan
hidup, dan tidak boleh ada kerusakan signifikan sel darah merah penerima sendiri. Tabel 10-1
menguraikan langkah-langkah dalam pengujian pretransfusion dan standar AABB terkait dari
Pedoman Teknis AABB ini, 16 edition.1 Ketaatan ke dan penerapan masing-masing
parameter pretransfusion pengujian sangat penting dalam mengelola transfusi darah yang
aman terapi. Setiap parameter juga harus diperhatikan dalam setiap komprehensif Ulasan dari
proses yang digunakan untuk memilih darah untuk penerima. pengujian pretransfusion tidak
dapat menjamin kelangsungan hidup yang normal dari ditransfusikan sel darah merah dalam
sirkulasi penerima. Potensi manfaat dari RBC transfusi harus selalu ditimbang terhadap
potensi risiko setiap saat bentuk terapi adalah dipertimbangkan. Meskipun tanggapan
merugikan transfusi tidak bisa selalu dihindari, hasilnya jauh lebih mungkin untuk menjadi
menguntungkan jika pengujian pretransfusion hati-hati dilakukan dan jika hasil uji
laboratorium menunjukkan ketidakcocokan antara donor dan penerima. Clinical Amandemen
Peningkatan Laboratorium 1988 (CLIA '88) memberikan pemerintah federal Amerika Serikat
kewenangan untuk mengatur pengujian pretransfusion. Pengujian diatur melalui CLIA '88

termasuk kelompok ABO, jenis Rh, Deteksi antibodi dan identifikasi, dan crossmatch
pengujian.
Identifikasi, Pengumpulan, dan preparasi sampel
pengujian pretransfusion dimulai dan diakhiri dengan tepat identifikasi dan pengumpulan
sampel pasien. mereka yang bertanggung jawab untuk mengidentifikasi pasien dan
mengumpulkan darah penerima harus mematuhi standar yang ketat yang ditetapkan
sebagainya untuk memastikan keamanan penerima dan kelangsungan hidup diterima
Identifikasi Resepien positif
Penyebab utama kematian transfusi terkait adalah ulama Kesalahan yang mengakibatkan
pengelompokan ABO tidak benar dan transfusi dari ABO darah yang tidak cocok. Dalam
sebuah studi dari kesalahan transfusi di New York State selama periode 10-tahun, 47% dari
kesalahan yang terlibat kesalahan identifikasi pasien atau darah di bedside.2 Clerical
kesalahan adalah ancaman terbesar untuk transfusi aman terapi. Penyebab paling umum dari
kesalahan adalah kesalahan identifikasi penerima. Contohnya termasuk kesalahan identifikasi
penerima ketika sampel darah diambil, campuran-up dari sampel selama penanganan di
laboratorium, dan kesalahan identifikasi penerima ketika transfusi diberikan. prosedur yang
tepat untuk identifikasi yang tepat dari penerima, penerima sampel, dan Unit donor harus
ditetapkan dan dimanfaatkan oleh semua staf yang bertanggung jawab untuk setiap aspek
transfusi terapi. Untuk mencegah mengumpulkan sampel dari pasien yang salah, sebuah
Fasilitas yang dihasilkan penerima ID gelang harus selalu dibandingkan dengan bentuk
permintaan darah (permintaan darah bentuk). Formulir permintaan darah harus menyatakan
penerima nama lengkap dan number.3 identifikasi rumah sakit yang unik Informasi lain
seperti usia, tanggal lahir, alamat, jenis kelamin, dan nama meminta dokter dapat digunakan
selanjutnya.

Tahapan dalam pengujian Pretransfusi dan Standar AABB

memverifikasi identitas pasien, tetapi tidak diperlukan pada formulir. Percetakan harus
dibaca, dan tak terhapuskan tayangan papan nama atau cetakan komputer lebih baik untuk
tulisan tangan bentuk. setiap perbedaan harus benar-benar diselesaikan sebelum sampel
diambil. Nameplates di dinding atau tempat tidur label tidak harus digunakan untuk
memverifikasi identitas, sebagai pasien ditentukan mungkin tidak lagi menempati tempat
tidur itu. Jika pasien tidak tidak memiliki gelang atau jika identitas pasien tidak diketahui,
beberapa bentuk identifikasi positif harus dilampirkan itu pasien sebelum mengumpulkan
sampel. Ini mungkin sebuah sementara tei tag atau gelang atau pergelangan kaki Band; Itu
harus tidak Dihilangkan sampai tepat identifikasi telah terpasang untuk pasien dan orang
mengumpulkan penerima mencicipi memverifikasi identitas. Dalam beberapa fasilitas
transfusi, jika pasien tidak memiliki gelang dan koheren, diperbolehkan untuk meminta
pasien untuk menyatakan atau nama lengkapnya dan mengejanya keluar. Jika tanggal lahir
atau alamat rumah dicetak pada daftar permintaan bentuk, pasien mungkin akan diminta
untuk menyatakan informasi ini. kesalahan sesekali dapat mengakibatkan dari dua pasien

dengan nama yang sama yang keliru untuk satu sama lain. Itu Phlebotomist seharusnya tidak
menawarkan nama dan meminta pasien untuk mengkonfirmasi bahwa itu adalah benar
(Misalnya, "Apakah Anda Mr. Jones? "). Beberapa pasien bingung mungkin menjawab ya
untuk pertanyaan. Jika pasien sangat muda atau inkoheren, beberapa yang lain terpercaya
profesional individu yang tahu pasien harus mengkonfirmasi identitas dan dokumen ini pada
daftar permintaan bentuk. sistem identifikasi komersial diproduksi menggunakan tag pracetak
dan nomor (Gambar. 10-1, 10-2, dan 10-3) berguna dalam memverifikasi pasien dan donor.
Muncul sistem termasuk pembaca bar-code dan identifikasi frekuensi radio (RFID). apapun
prosedur adalah diadopsi, itu harus sebuah bagian yang tidak terpisahkan standar operasi
prosedur (SOP) bank darah manual, sehingga mengakibatkan dalam persyaratan bahwa
semua personil bank darah menunjukkan kompetensi di itu proses.
Pengumpulan sampel pasien
Setelah identifikasi positif telah dibuat, sampel darah harus ditarik, hati-hati menggunakan
teknik yang menghindari hemolyzing sampel. Dalam hemolisis vitro sampel penerima untuk
pretransfusion pengujian tidak dapat digunakan karena dapat topeng hemolisis disebabkan
oleh kompleks antigen-antibodi yang mengaktifkan melengkapi sampai selesai. Sana Adalah
pasien mengalami dalam proses hemolitik vivo (Seperti hemolytic anemia) yang akan
melakukannya tidak peduli seberapa baik koleksi prosedur dilakukan. hemolisis yang terjadi
pada pasien sebelum pengumpulan dan tidak dapat dihindari. Dalam situasi ini, peduli harus
diambil untuk mencatat tingkat hemolisis menyajikan dalam serum pasien atau plasma dan
mengamati untuk setiap meningkat selama setiap tahap pengujian. Serum atau plasma dapat
digunakan untuk pengujian pretransfusion. Kerugian untuk menggunakan plasma termasuk
kemungkinan pembentukan bekuan fibrin kecil, yang mungkin sulit untuk membedakan dari
aglutinasi benar. Juga, antikoagulan plasma mungkin menonaktifkan pelengkap sehingga
beberapa antibodi mungkin tidak terdeteksi. Setelah mengatakan ini, lebih transfusi jasa

adalah menggunakan plasma hari ini daripada sebelumnya disebabkan oleh itu kemudahan
penanganan. Sekitar 10 mL darah biasanya cukup untuk semua prosedur pengujian jika ada
adalah tidak diketahui serologis masalah. Tabung harus diberi label sebelum mereka
meninggalkan penerima samping tempat tidur. Jika label tercetak digunakan, mereka harus
dibandingkan dengan gelang dan permintaan bentuk penerima sebelum tabung yang
digunakan. Label harus melekat pada tabung di samping tempat tidur dengan cara tamperproof yang akan membuat penghapusan
dan reattachment mustahil. Semua tulisan harus dapat dibaca dan terhapuskan, dan masingmasing tabung harus diberi label dengan pasien nama lengkap, nomor identifikasi yang unik,
dan tanggal sampel koleksi. phlebotomist harus paraf atau tanda label dan menambahkan
informasi terkait tambahan yang diperlukan oleh fasilitas ini SOP.
Untuk menghindari kontaminasi dengan bahan-bahan yang dapat menyebabkan hasil serologi
membingungkan, sampel darah tidak harus diambil dari intravena (IV) jalur pipa. sampel
vena
yang ditarik hanya dari bawah situs infus, tidak di atas saya t. Misalnya, jika pasien memiliki
garis IV di antecubital yang daerah lengan, setiap vena bawah sudut lengan ke tangan dapat
digunakan. Jika sampel harus diambil dari garis IV, baris harus terputus selama 5 sampai 10
menit, yang pertama 10 mL darah yang diambil harus dibuang, dan kemudian sampel harus
diperoleh. Ketika spesimen diterima di laboratorium, darah personil Bank harus
mengkonfirmasi bahwa informasi tentang sampel dan formulir permintaan setuju. Semua
perbedaan harus diselesaikan sebelum sampel diterima, dan jika ragu-ragu ada, sampel baru
harus ditarik. Diterimanya berlabel spesimen mensyaratkan bahwa sampel baru diperoleh.

sampel penerima harus diuji sesegera mungkin setelah pengumpulan. Jika menggunakan
sampel serum, penerima serum harus dipisahkan dari sel darah merah sesegera mungkin
setelah
sampel telah bergumpal. Jika pengujian tidak dapat dilakukan segera, sampel harus disimpan
pada 1 C sampai 6 C. Seperti tercantum dalam Bab 3, "Dasar-dasar Imunologi,"
kehamilan baru atau transfusi menunjukkan kesempatan untuk respon imun humoral.
produksi antibodi terjadi selama rentang diprediksi waktu, yang bervariasi dari pasien kepada
pasien. Spesimen yang digunakan dalam pengujian pretransfusion harus idealnya
dikumpulkan selama fase kritis dari kekebalan tanggapan. Dalam upaya untuk menangkap
waktu yang penting untuk setiap pasien, serum yang diperoleh dari sampel kurang dari 72
jam setelah pengumpulan harus digunakan untuk skrining antibodi dan pengujian crossmatch
jika pasien hamil atau diterima
RBC produk dengan transfusi dalam 3 bulan terakhir, atau jika sejarah ini tidak diketahui. Sel
darah merah pasien dapat diperoleh baik dari sampel beku atau antikoagulan. Mereka dapat
dicuci dengan garam fisiologis sebelum digunakan untuk menghapus plasma atau serum,
yang mungkin mengganggu beberapa prosedur pengujian. Suspensi garam 2% sampai 5%
dari sel darah merah digunakan untuk sebagian besar prosedur pengujian serologis; Namun,
arah produsen harus berkonsultasi untuk konsentrasi sel yang tepat untuk digunakan untuk
mengetik
pengujian yang dilakukan dengan reagen berlisensi. Sebuah metode untuk mempersiapkan
tombol sel darah merah dicuci cocok untuk melakukan satu tes yang diuraikan dalam
Prosedur 10-1 di situs pendamping buku teks.
Pengumpulan Sampel Donor

Sampel untuk pengujian donor harus dikumpulkan pada saat yang sama waktu sebagai unit
donor penuh. Tergantung pada metode yang digunakan untuk pengujian, beku atau
antikoagulan sampel uji coba yang diperoleh. Informasi donor dan kartu riwayat kesehatan,
sampel percontohan untuk pengolahan, dan koleksi tas harus diberi label dengan nomor unik
yang sama sebelum memulai yang proses mengeluarkan darah, dan angka harus diverifikasi
lagi segera setelah pengumpulan. Unit donor identifikasi Nomor ini digunakan untuk
mengidentifikasi semua catatan pengujian dan disposisi akhirnya semua bagian komponen
unit darah. informasi lebih rinci tentang sampel donor dapat ditemukan di Bab 13, "Donor
Screening dan Persiapan Komponen. Sel darah merah untuk pengujian pretransfusion donor
dapat disiapkan dari tabung tersegmentasi melalui mana darah donor dikumpulkan. Pipa atau
segmen melekat pada koleksi tas, dan masing-masing segmen dicetak dengan sama jumlah.
Jumlah ini berbeda dari nomor identifikasi satuan donor tetapi tetap merupakan sarana positif
sampling unit diberikan darah. Sel darah merah donor dapat diperoleh dari segmen dalam
banyak cara yang memungkinkan beberapa prosedur yang harus dilakukan dari segmen yang
sama. Salah satu teknik yang bekerja dengan baik untuk pengambilan sampel menggunakan
lancet untuk membuat lubang kecil di segmen mana setetes darah dapat dinyatakan dan
kemudian membuang yang lancet dalam wadah Biohazard benda tajam. Lubang pada
dasarnya diri penyegelan, sehingga sisa darah di segmen tetap tidak tercemar. teknik lain
adalah untuk memotong ujung RBC dari tabung segmen dengan gunting dan menggunakan
aplikator tongkat untuk mengangkat sel atau memeras tubing untuk mengekspresikan drop
Komersial perangkat tusukan segmen manufaktur menghilangkan kebutuhan untuk gunting
dan lancets, sehingga memungkinkan yang dispensing dari sel darah merah ke dalam tabung
reaksi dalam satu gerakan. segmen dapat disimpan dengan memotong berakhir turun di
tabung reaksi diberi label dengan benar dan tertutup atau tersumbat untuk meminimalkan

kontaminasi dan menjaga integritas RBC. Isi segmen tidak harus dikosongkan ke tabung
reaksi untuk penyimpanan karena peningkatan risiko kontaminasi. Terlepas dari metode yang
digunakan untuk panen sel dari segmen, penting bahwa rekayasa atau kontrol praktek kerja
digunakan untuk menghilangkan atau meminimalkan produksi aerosol ketika segmen
dipotong atau dibuka. Lihat Bab 25, "Transfusi Keselamatan dan FederalRegulatory
Persyaratan" untuk informasi tambahan tentang prosedur keamanan. Kedua donor dan
penerima sampel harus disimpan selama minimal 7 hari setelah transfusi. Sampel harus
bertutup, hati-hati berlabel, dan didinginkan pada 1 C sampai 6 C. Mereka harus memadai
dalam volume sehingga mereka dapat dievaluasi ulang jika pasien mengalami reaksi
merugikan transfusi.
Protokol Pemeriksaan Kompatibilitas
pengujian kompatibilitas mengacu pada aspek serologi pengujian pretransfusion. Ini
mencakup setiap aspek serologi, dimulai dengan donor darah dan berakhir dengan penerima
contoh darah.
Pemeriksaan sampel Donor
Menurut Kode Peraturan Federal dan Standar AABB Bank Darah dan Pelayanan Transfusi,
ABO pengelompokan dan Rh mengetik (termasuk tes untuk lemah D) dan tes dimaksudkan
untuk mencegah penularan penyakit harus dilakukan pada sampel darah donor yang diambil
di saat pengumpulan. AABB Standar membutuhkan tes skrining untuk antibodi tak terduga
untuk antigen RBC pada sampel dari donor yang memiliki riwayat transfusi atau kehamilan.
Pengujian dilakukan dengan fasilitas mengumpulkan unit donor, dan hasil harus jelas
ditunjukkan pada semua label produk muncul pada unit. AABB Standar juga mensyaratkan
bahwa fasilitas transfusi mengkonfirmasi pengelompokan sel ABO pada semua unit dan Rh
mengetik di unit berlabel Rh-negatif. Ulangi pengujian lemah-D tidak diperlukan. Fasilitas

transfusi tidak diperlukan untuk mengulangi prosedur pengujian lainnya pada darah donor.
Sampel yang digunakan untuk pengujian ini harus diperoleh dari segmen melekat pada unit
donor. Semua pengujian harus dilakukan dengan menggunakan reagen dalam-date berlisensi
sesuai dengan arah produsen 'dan protokol yang ditetapkan dalam SOP tertulis fasilitas ini.
Penjelasan rinci tentang pengolahan donor darah dapat ditemukan dalam Bab 13.
Pemeriksaan Sampel Pasien
Sebuah catatan harus dijaga dari semua hasil yang diperoleh dalam pengujian sampel pasien.
Beberapa layanan transfusi besar tetap ini informasi pada sistem pencarian komputerisasi
untuk akses siap. Namun, ketika catatan komputer tidak tersedia, layanan transfusi ini harus
memiliki sistem lain yang memungkinkan pengambilan hasil pengujian pasien. Idealnya,
nomor identifikasi unik yang sama harus ditugaskan setiap kali seorang pasien dirawat di
fasilitas perawatan kesehatan untuk pengobatan. Jumlah tersebut kemudian dapat digunakan
sebagai
metode untuk identifikasi positif oleh hasil membandingkan pengujian sebelumnya dan saat
ini. Verifikasi sebelumnya Hasil membantu menetapkan bahwa sampel saat dikumpulkan dari
individu yang benar. Apa perbedaan antara hasil sebelumnya dan saat ini harus diselesaikan
sebelum transfusi dimulai. Sampel baru harus dikumpulkan dari pasien, jika perlu, untuk
menyelesaikan masalah. ABO, Rh, dan hasil tes skrining antibodi tak terduga harus
dimasukkan dalam catatan. notasi tentang reaksi serologis yang tidak biasa dan identitas
terduga antibodi dalam serum pasien juga harus dimasukkan dalam rekaman. Ini mungkin
informasi yang paling penting. Kadang-kadang antibodi tak terduga bisa turun di bawah
terdeteksi tingkat dalam serum pasien, dan catatan sebelumnya adalah satu-satunya sumber
informasi

mengenai

kehadirannya,

identitas,

dan

signifikansi

klinis.

ABO,

Rh

pengelompokan, dan antibodi pemutaran pasien serum dapat dilakukan di muka atau pada

saat yang sama sebagai crossmatch tersebut. Jika pasien telah memiliki transfusi atau
memiliki pernah hamil dalam 3 bulan terakhir atau jika sejarah adalah tidak tersedia atau
tidak pasti, sampel harus diperoleh dari pasien dalam waktu 3 hari dari transfusi dijadwalkan.
Sebuah riwayat medis yang akurat, termasuk informasi mengenai obat-obatan, baru transfusi
darah, dan sebelumnya
kehamilan, mungkin membantu menjelaskan hasil yang tidak biasa.
ABO Grouping
Menentukan kelompok ABO benar pasien adalah yang paling kritis uji pretransfusion
serologi. ABO pengelompokan bisa dilakukan pada slide atau tabung, menggunakan fase
padat RBC
kepatuhan atau teknologi kolom gel. Pengujian dilakukan dengan cara yang sama dengan
yang dijelaskan pada Bab 6, "The ABO Darah Grup System, "menggunakan reagen berlisensi
ampuh
menurut petunjuk produsen. Jika ABO maju dan mundur pengelompokan hasil tidak setuju,
tambahan pengujian harus dilakukan untuk menyelesaikan perbedaan tersebut. informasi
yang berguna untuk menyelesaikan ABO perbedaan pengelompokan juga telah disajikan
dalam Bab 6. Jika pasien ini Kelompok ABO tidak dapat memuaskan ditentukan dan transfusi
segera diperlukan, kelompok O-dikemas sel darah merah harus digunakan.
Rh Typing
Rh mengetik dilakukan dengan menggunakan anti-D reagen mengetik darah. Tabung atau
slide tes harus dilakukan sesuai dengan arah produsen untuk reagen, yang mungkin termasuk
penggunaan kontrol pengencer yang cocok. Ketika ditunjukkan, kontrol ini harus dijalankan
secara paralel ketika Rh mengetik Pengujian dilakukan pada sampel pasien untuk
menghindari salah menunjuk pasien Rh-negatif sebagai Rh-positif. Jika pengencer kontrol

positif, hasil uji Rh mengetik tidak valid. Dalam kasus seperti itu, tes antiglobulin langsung
(DAT) harus dilakukan pada sel darah merah pasien untuk menentukan apakah serapan
autoantibodi atau alloantibodies (jika penerima baru ini telah ditransfusikan) bertanggung
jawab untuk kontrol positif. Jika DAT positif, akurat Rh mengetik kadang-kadang dapat
dilakukan dengan menggunakan garam-aktif atau dimodifikasi secara kimia Rh mengetik
darah serum dengan pengencer yang sesuai atau kontrol albumin 8%. Jika jenis Rh penerima
tidak dapat ditentukan dan transfusi sangat penting, darah Rh-negatif harus diberikan. Saat
ini, sebagian monoklonal atau monoklonal campuran anti-D reagen adalah suhu-reaktif
kamar dan tidak memerlukan penggunaan kontrol. Lihat Bab 7, "The Rh Darah Grup
System," untuk lebih diskusi mendalam. Tes untuk lemah D adalah tidak perlu ketika
pengujian transfusi recipients.Individuals mengetik sebagai Rh-negatif dalam pengujian
langsung harus menerima darah Rh-negatif, dan mereka mengetik sebagai Rh-positif dalam
pengujian langsung harus menerima darah Rh-positif. Ada orang-orang dalam komunitas
bank darah yang lebih Rh mengetik lengkap semua penerima untuk melestarikan darah Rhnegatif untuk pasien Rh-negatif. pasien wanita yang sel darah merah tipe lemah D dianggap
Rh-positif dan dapat menerima darah Rh-positif selama transfusi. Beberapa pasien yang
mengetik sebagai Rh-positif, apakah dengan pengujian langsung atau tidak langsung, dapat
menghasilkan anti-D setelah transfusi komponen RBC Rh-positif. Ini jarang terjadi dan tidak
membenarkan transfusi rutin darah Rh-negatif untuk pasien Rh-positif ini sampai antibodi
terdeteksi.
Skrining Antibodi
serum penerima atau plasma harus diuji untuk klinis antibodi tak terduga yang signifikan.
Objek antibodi tes screening adalah untuk mendeteksi sebanyak klinis yang signifikan
antibodi tak terduga mungkin. Secara umum, "klinis tak terduga antibodi yang signifikan
"mengacu pada antibodi yang reaktif pada 37 C atau di tes globulin antihuman dan

diketahui telah menyebabkan reaksi transfusi atau kelangsungan hidup tidak dapat diterima
singkat sel darah merah yang ditransfusikan. tabel 10-2 menguraikan antibodi ini dan
signifikansi klinis mereka sebagai "Biasanya," "jarang", atau "kadang-kadang" menyebabkan
jelas gejala klinis. Insiden alloantibodies tak terduga tergantung pada fakta bahwa
pembentukan antibodi adalah hasil dari paparan antigen RBC asing dan kemampuan pasien
untuk menanggapi bahwa paparan. Hal ini terjadi dengan transfusi alogenik sel darah merah,
kehamilan, atau transplantasi. Oleh karena itu, kejadian antibodi tak terduga pada populasi
pasien umum adalah rendah: 1,64% dalam satu studi besar dan 0,78% di lain. Ini mengikuti,
kemudian, bahwa lebih sering pasien terkena terhadap antigen RBC asing, semakin besar
kemungkinan bahwa pasien akan menghasilkan alloantibodies tak terduga. Hal ini dibuktikan
oleh sebuah studi dari pasien sel sabit multiply ditransfusikan di mana 29% dari anak dan
47% dari pasien dewasa dikembangkan alloantibodies klinis yang signifikan. Deteksi
antibodi tak terduga penting untuk pemilihan sel darah merah donor yang akan memiliki
tingkat kelangsungan hidup terbaik dalam sirkulasi pasien dan mengurangi risiko reaksi
transfusi hemolitik. Lihat Bab 9, "Deteksi dan Identifikasi Antibodi," untuk pembahasan
lengkap deteksi dan identifikasi terduga alloantibodies klinis yang signifikan. tes skrining
antibodi harus menunjukkan kehadiran semua alloantibodies berpotensi klinis yang signifikan
dalam serum penerima atau plasma dan menunjukkan perlunya studi lebih lanjut. Semua
antibodi yang dihadapi dalam tes skrining harus diidentifikasi untuk menentukan potensi
signifikansi klinis dan untuk memutuskan apakah ada kebutuhan untuk memilih unit antigennegatif untuk transfusi.

Pemilihan Unit Donor yang Sesuai

Dalam hampir semua kasus, pilihan pertama untuk transfusi darah dan komponen darah dari
sendiri kelompok ABO dan Rh pasien. Ini didefinisikan sebagai ABO kelompok tertentu.
Ketika darah dan komponen darah golongan darah ABO pasien tidak tersedia atau alasan lain
menghalangi mereka gunakan, unit yang dipilih harus kekurangan apapun antigen terhadap
yang penerima memiliki antibodi klinis yang signifikan. Namun, itu benar-benar dapat
diterima untuk menggunakan darah dan komponen darah yang tidak mengandung semua
antigen dilakukan pada sel darah merah pasien sendiri (misalnya, kelompok A atau B-

dikemas sel darah merah dapat dengan aman diberikan kepada kelompok AB penerima).
Ketika penerima harus diberikan darah dari kelompok ABO yang berbeda, sel darah merah
hanya dikemas dapat diberikan. Seluruh darah tidak dapat diberikan dalam situasi ini karena
tidak kompatibel, antibodi ABO preformed yang hadir dalam plasma seluruh darah.
Misalnya, kelompok A whole blood tidak dapat ditransfusikan ke dalam kelompok AB
penerima, karena plasma dari kelompok A seluruh darah memiliki antibodi anti-B hadir.
Kelompok O sel darah merah dikemas dapat dengan aman digunakan untuk semua pasien;
namun, konservasi pasokan terbatas O darah kelompok harus mendikte penggunaannya untuk
penerima jenis ABO lain hanya dalam keadaan khusus. Jika ABO darah kelompok tertentu
tidak tersedia atau dalam pasokan rendah, golongan darah alternatif yang dipilih, seperti yang
dirangkum dalam Tabel 10-3. darah Rh-negatif dapat diberikan kepada pasien Rh-positif;
Namun, manajemen persediaan yang baik harus menghemat sumber daya yang terbatas ini
untuk digunakan dalam penerima Rh-negatif. Tetapi jika unit Rh-negatif hampir kedaluwarsa,
unit harus diberikan bukan terbuang. Darah Rh-positif tidak boleh diberikan kepada pasien
wanita Rh-negatif usia subur. Transfusi pasien laki-laki dan pasien perempuan di luar
menopause Rh-negatif dengan darah Rh-positif dapat diterima selama tidak ada preformed
anti-D adalah dibuktikan dalam sera mereka. Sekitar 80% dari pasien Rh-negatif yang
menerima 200 mL atau lebih dari Rhpositive merespon darah untuk transfusi tersebut dengan
memproduksi anti-D. Namun, hasil ini kadang-kadang harus ditimbang terhadap alternatif
tidak transfusi sama sekali jika pasokan darah Rh-negatif telah habis. Jika pembentukan antiD tidak mungkin sangat penting (misalnya, pada pasien bedah tua Rh-negatif), banyak
teknologi merasa penggunaan darah Rh-positif bijaksana. Dalam situasi ini, persetujuan atau
pemberitahuan dari direktur medis bank darah diperlukan, sesuai dengan SOP laboratorium.
Ketika antibodi tak terduga ditemukan dalam serum pasien selama tes skrining antibodi, unit
donor yang dipilih secara acak yang crossmatched dengan pasien serum dan harus mencakup

inkubasi pada 37 C dan AHG uji. Ini tidak boleh dianggap standar, meskipun ini dapat
membantu mengidentifikasi antibodi yang tak terduga. Jika antibodi yang signifikan secara
klinis diidentifikasi, serologis yang unit kompatibel kemudian phenotyped dengan komersial
antiserum untuk memverifikasi bahwa mereka adalah antigen-negatif untuk yang sesuai
antibodi. Misalnya, jika penerima memiliki antibodi anti-K1, unit RBC donor crossmatchkompatibel diuji dengan komersial anti-K1 antisera untuk kehadiran antigen K1. Tidak perlu
untuk memberikan sel darah merah antigen-negatif bagi pasien yang sera mengandung
antibodi yang reaktif hanya di bawah 37 C, karena antibodi ini tidak mampu menyebabkan
kerusakan RBC signifikan in vivo. contoh ampuh IgG, antibodi reaktif hangat di serum
pasien juga dapat digunakan untuk memilih donor yang cocok unit pengujian crossmatch
langsung. komersial disiapkan Reagen mengetik harus digunakan untuk memilih darah untuk
pasien yang serum berisi contoh-contoh yang lemah antibodi aktif pada 37 C atau yang
antibodi bereaksi dengan baik hanya dengan sel panel membawa ekspresi homozigot dari
yang sesuai antigens.It juga harus digunakan untuk pasien yang serum ada lagi pameran
dibuktikan dalam reaktivitas vitro, tapi yang sebelumnya dikenal mengandung antibodi IgG
yang signifikan secara klinis seperti anti-Jk, anti-K1, atau anti-E. unit donor harus dipilih
sehingga sel darah merah adalah dari ap- usia propriate untuk kebutuhan pasien dan tidak
akan berakhir sebelum menggunakan. Untuk manajemen persediaan yang efisien, unit yang
pasti akan ditransfusikan harus dipilih dari unit dekat dengan tanggal kedaluwarsa mereka
berdasarkan kebutuhan penerima. Sebelum pengujian kompatibilitas, unit donor harus
diperiksa secara visual untuk penampilan yang tidak biasa, yang benar pelabelan, dan
integritas segel kedap udara. unit donor menampilkan warna yang tidak normal, kekeruhan,
pembekuan, tidak lengkap atau tidak benar informasi pelabelan, atau kebocoran apapun harus
dikembalikan ke fasilitas pengumpulan.

Pemeriksaan Crossmatch
Tes crossmatch secara tradisional berarti pengujian serum pasien dengan sel darah merah
donor, termasuk fase antiglobulin atau hanya spin segera fase ke mengkonfirmasi
kompatibilitas ABO. Tes kompatibilitas persyaratan dan crossmatch kadang-kadang
digunakan secara bergantian, tetapi mereka harus jelas dibedakan menjadi. Sebuah
crossmatch hanya satu
bagian dari pengujian pretransfusion (lihat Tabel 10-1). Awalnya crossmatch serologi
didahului antibodi skrining sebagai bagian dari pengujian kompatibilitas pretransfusion untuk
memeriksa alloantibodies tak terduga. Menimbang bahwa lebih dari 99% dari antibodi yang
tak terduga klinis signifikan pada pasien ' sera dapat dideteksi dengan pemeriksaan antibodi
yang cukup prosedur, banyak bank darah menyingkat atau bahkan menghilangkan yang
serologi crossmatch. Apa, kemudian, adalah nilai melakukan serologi crossmatching antara
pasien dan donor sampel? Dua fungsi utama dari uji crossmatch serologi dapat dikutip:
1. Ini adalah pemeriksaan terakhir kompatibilitas ABO antara donor dan pasien.
2. Ini mungkin mendeteksi keberadaan antibodi dalam pasien serum yang akan bereaksi
dengan antigen pada sel darah merah donor tapi yang tidak terdeteksi dalam skrining antibodi
karena
antigen yang sesuai kurang dari sel skrining.
Keadaan Standar AABB saat yang tes untuk mendeteksi ABO inkompatibilitas yang cukup
jika tidak ada antibodi yang signifikan secara klinis terdeteksi dalam proses penyaringan
antibodi dan jika tidak ada catatan sejarah ada dari klinis yang signifikan antibodi tak terduga
yang terdeteksi. Penghapusan pasien pengujian-untuk crossmatch canggih menjalani prosedur

bedah, di mana darah tidak mungkin untuk digunakan-telah berhasil diimplementasikan di

banyak fasilitas. Hal ini dilakukan dengan menggunakan "jenis dan screen "dalam
hubungannya dengan darah bedah maksimum memesan jadwal (MSBOS) pendekatan atau
crossmatch disingkat. Hal ini menyebabkan generasi berikutnya crossmatch keputusan: yang
crossmatch komputer.

Pemeriksaan Crossmatch serologi

Tes serologi crossmatch terdiri dari pencampuran penerima serum dengan sel darah merah
donor. Beberapa prosedur dapat digunakan untuk pengujian crossmatch serologi, termasuk
langsung berputar dan crossmatch antiglobulin. Tujuan dari pengujian adalah untuk memilih
unit donor yang dapat memberikan manfaat maksimal untuk pasien, yang harus diingat ketika
mengembangkan protokol tes. metode crossmatch umumnya dapat dikategorikan oleh tahap
uji di mana prosedur berakhir.
Sebuah prosedur sampel untuk tes crossmatch satu-tabung diberikan dalam Prosedur 10-2
pada pendamping buku teks situs web.
Immediate Spin Crossmatch
Bila tidak ada antibodi tak terduga klinis yang signifikan adalah terdeteksi dan tidak ada
catatan sebelumnya antibodi tersebut, tes serologi untuk mendeteksi ABO inkompatibilitas
cukup.

Hal ini dilakukan dengan mencampur serum penerima dengan Sel darah merah donor dan
pemusingan segera (yaitu., Segera berputar). Tidak adanya hemolisis atau aglutinasi
menunjukkan kompatibilitas ABO.
Prosedur Jenis-dan-layar melibatkan pengujian sampel darah pasien untuk ABO, Rh, dan
klinis yang signifikan antibodi tak terduga. Sampel pasien kemudian disimpan dalam kulkas
bank darah untuk crossmatch masa depan jika darah dibutuhkan untuk transfusi. Prosedur
Jenis-dan-layar memiliki aplikasi untuk pasien yang menjalani banyak prosedur elektif yang
mungkin membutuhkan darah; karena proses mungkin tidak selalu membutuhkan transfusi,
crossmatch tidak dilakukan sampai perlu. Jenis dan layar, ditambah dengan segera berputar
crossmatch, disebut sebagai crossmatch disingkat. Studi disingkat penggunaan crossmatch
menunjukkan bahwa itu adalah metode yang aman dan efektif pengujian pretransfusion.
Telah dihitung menjadi 99,9% efektif dalam mencegah terjadinya dari transfusi yang tidak
kompatibel. Walker menunjukkan bahwa frekuensi yang merupakan antiglobulin crossmatch
tidak kompatibel berikut layar negatif sangat rendah: 0,06%. Penelitian lain mengkonfirmasi
keamanannya dengan statistik yang sama. Namun, spin langsung tidak mendeteksi semua
ABO tidak kompatibel. Reaksi palsu dapat dilihat di Kehadiran antibodi spin-reaktif langsung
lainnya (misalnya, autoanti-I) atau pada pasien dengan antibodi hyperimmune ABO, atau
mungkin terlihat ketika prosedur ini tidak dilakukan benar (misalnya, keterlambatan
sentrifugasi atau membaca), ketika rouleaux diamati, atau ketika spesimen bayi 'diuji.
Menambahkan ethylenediaminetetraacetic ke sistem uji dilaporkan menghilangkan beberapa
reaksi positif palsu, sehingga meningkatkan sensitivitas Immediate Spin Crossmatch.
Antiglobulin Crossmatch
Prosedur antiglobulin crossmatch dimulai di sama cara sebagai langsung berputar
crossmatch, terus C inkubasi 37 , dan diakhiri dengan tes antiglobulin. Beberapa Media
tambahan dapat diterapkan untuk meningkatkan antibodi antigen reaksi. Ini mungkin

termasuk albumin, kekuatan ionik rendah solusi (LISS), polietilen glikol, dan polybrene
(seperti dibahas dalam Bab 5, "The antiglobulin Test"). untuk terbesar sensitivitas, sebuah
globulin antihuman (AHG) reagen yang mengandung anti-IgG dan anticomplement dapat
dipilih untuk final fase metode crossmatch ini. Namun, banyak laboratorium secara rutin
menggunakan monospecific reagen anti-IgG AHG. Sebuah autocontrol, yang terdiri dari selsel pasien sendiri dan
serum, dapat diuji secara paralel dengan uji crossmatch. Meskipun AABB Standar saat ini
tidak lagi membutuhkan autocontrol, beberapa teknologi masih merasa berguna. Perkins
dihitung
nilai prediktif dari autocontrol positif (3.6%) ketika layar antibodi negatif dan memutuskan
untuk terus menggunakan autocontrol dalam pengujian pretransfusion. Hasil autocontrol
bantuan mengklarifikasi penjelasan yang mungkin untuk hasil positif dalam crossmatches dan
dibahas kemudian dalam bab ini.
Interpretasi Hasil
Tabung (kartu gel, dll) harus hati-hati label sehingga Isi dapat diidentifikasi pada setiap tahap
prosedur. Setelah sentrifugasi tabung, supernatan harus diperiksa untuk hemolisis, yang, jika
ada, harus ditafsirkan sebagai hasil positif. Hasil harus dibaca dengan latar belakang putih
atau terang, dan cermin pembesar atau lensa tangan dapat digunakan untuk memudahkan
pembacaan. Tombol sel darah merah harus disuspensi akan lembut. A "tilt dan
menggoyangkan" metode resuspension ideal. Awal tilt, ketika menyapu supernatan yang jelas
atas tombol sel darah merah, segera menunjukkan reaksi positif atau negatif. Sebuah tepi
tombol bergerigi atau perusahaan merupakan indikasi dari reaksi aglutinasi positif, sedangkan
berputar kelancaran Sel gratis off tombol RBC menunjukkan reaksi negatif. Kekerasan atau
berlebihan gemetar atau menekan dari tabung mungkin menghasilkan hasil negatif palsu,

karena reaksi lemah atau rapuh menggumpal dapat terguncang longgar dan salah membaca
negatif. Setelah tombol telah sepenuhnya disuspensi, isi tabung harus ditafsirkan dan hasil
positif dinilai sesuai dengan skala yang digunakan oleh semua teknologi di fasilitas sesuai
dengan SOP. gradasi seragam reaksi memungkinkan analisis retrospektif dari hasil oleh staf
pengawas serta perbandingan hasil seri yang diperoleh pada sampel yang dikumpulkan dari
pasien yang sama. Hasil dapat diperiksa mikroskopis untuk verifikasi, jika diinginkan. Tinjau
Warna Piring pada reaksi antigen-antibodi sel darah merah di depan memesan untuk grading
khas reaksi aglutinasi. semua hasil harus dicatat segera dalam buku besar permanen dengan
Menurut Kode Peraturan Federal, berarti dari sistem logis yang memungkinkan mereka untuk
dengan mudah ingat; pengamatan aktual dan interpretasi harus tercatat. Semua pekerjaan
harus ditandatangani atau diparaf oleh teknolog melakukan tes. Jika ketidakcocokan
ditemukan, catatan harus jelas menunjukkan lokasi hasil Studi tindak lanjut, dan pengujian
tambahan harus dilakukan.
Resolusi pada inkompatibitas crossmatch serologi
Tujuan utama dari tes crossmatch adalah untuk mendeteksi Kehadiran antibodi dalam serum
penerima, termasuk anti-A dan anti-B, yang bisa menghancurkan sel darah merah yang
ditransfusikan. Hasil positif pada uji crossmatch membutuhkan penjelasan, dan penerima
tidak harus menerima transfusi sampai penyebabnya ketidakcocokan telah ditentukan. Ketika
hasil tes crossmatch positif, hasil autocontrol yang dan tes skrining antibodi harus ditinjau
untuk mengidentifikasi pola-pola yang dapat membantu menentukan penyebab masalah.
Penyebab Hasil Positif pada crossmatch serologi
Hasil positif pada uji crossmatch serologi mungkin disebabkan oleh salah satu dari berikut:
1. Kesalahan pengelompokan ABO pasien atau donor. Pengelompokan ABO harus
segera diulang akan, terutama jika ketidakcocokan kuat diamati dalam pembacaan

diambil setelah berputar cepat. Sampel yang beruang identitas tak terbantahkan
dengan sampel pasien asli dan tas donor harus digunakan untuk pengujian ulang.
2. Sebuah alloantibody dalam serum pasien bereaksi dengan sesuai antigen pada sel
darah merah donor. autocontrol yang tabung akan negatif kecuali pasien telah barubaru iniditransfusi dengan sel darah merah yang tidak kompatibel. Jika tes skrining
antibodi positif, studi panel identifikasi antibodi harus memungkinkan identifikasi
spesifisitas antibodi, yang kemudian memungkinkan pemilihan unit kurang antigen
untuk pengujian kompatibilitas. Bab 9 memberikan pembahasan lebih lanjut deteksi
antibodi dan identifikasi dan memiliki contoh untuk studi.
Jika sel darah merah dari semua donor diuji tidak sesuai dengan serum pasien
dan tes skrining antibodi positif, menduga baik antibodi diarahkan terhadap
antigen dari tingginya insiden atau beberapa antibodi dalam serum pasien.
Konsultasikan laboratorium rujukan jika Anda tidak dapat mengidentifikasi
spesifisitas. Catatan: Jika pasien memiliki saudara kandung ABO-kompatibel,
saudara mungkin tidak memiliki antigen (s) yang pasien telah peka dan

mungkin donor potensi yang sangat baik dalam keadaan darurat.

Jika tes skrining antibodi adalah negatif dan hanya satu Unit donor tidak
sesuai, antibodi dalam pasien serum dapat diarahkan terhadap antigen yang

relatif
insiden rendah yang hadir pada sel darah merah yang donor.
Jika tes skrining antibodi negatif, serum pasien mungkin berisi baik alami
(misalnya, anti-A1) atau pasif diperoleh ABO aglutinin. akuisisi pasif anti-A,
anti-B, atau anti-A, B dapat terjadi aftertransfusion produk non-ABO-spesifik
darah (misalnya, trombosit) atau setelah organ (misalnya, hati) atau
transplantasi sumsum tulang. Memeriksa hasil serum pengelompokan untuk
mengkonfirmasi kehadiran reaksi tak terduga dengan sel A1 atau memeriksa
transfusi dan transplantasi sejarah pasien adalah membantu ketika menyelidiki
kasus ini.

3. Sebuah autoantibodi dalam serum pasien bereaksi dengan sesuai antigen pada sel
darah merah donor. autocontrol yang tabung akan positif. Tes skrining antibodi dan
tes serum pasien dengan sel donor akan menunjukkan hasil yang positif. Kebanyakan
autoantibodi memiliki kekhususan untuk antigen dari kejadian yang relatif tinggi.
adsorpsi Panel dan elusi studi yang penting untuk menilai apakah yang mendasari
alloantibodies juga hadir. Teknik untuk manajemen pasien dengan autoantibodi
meliputi, antara lain tes, autoadsorption dari serum pasien untuk menghapus Kegiatan
autoantibodi.

pengujian

kompatibilitas

kemudian

dapat

dilakukan

dengan

menggunakan serum autoabsorbed. Bab 20, "Autoimun hemolitik anemia"

menyediakan diskusi lebih lanjut autoantibodi dan aktivitas serologi mereka.
4. Lapisan sebelumnya dari sel darah merah donor dengan protein, sehingga tes globulin
antihuman positif. Jika salah satu hasil positif terisolasi diperoleh, DAT harus
dilakukan pada sel darah merah donor. sel donor yang menunjukkan DAT positif akan
kompatibel dengan semua penerima diuji dalam fase AHG, karena sel-sel yang sudah
dilapisi dengan immunoglobulin atau melengkapi.
5. Abnormalitas serum pasien:
Ketidakseimbangan rasio normal albumin dan gamma globulin (A rasio / G),
seperti pada penyakit seperti multiple myeloma dan macroglobulinemia, dapat
menyebabkan sel darah merah untuk tetap bersama-sama pada sisi datar
mereka, memberikan penampilan tumpukan koin bila dilihat secara
mikroskopis. Ini disebut pembentukan rouleaux (lihat Color Plate 2). Properti
ini serum akan mempengaruhi semua tes, termasuk autocontrol tersebut.
rouleaux kuat dapat meniru aglutinasi benar. Rouleaux biasanya terkuat
setelah 37 C inkubasi tetapi tidak bertahan melalui mencuci sebelum tes

AHG.
Kehadiran dekstran tinggi berat molekul atau ekspander plasma lainnya dapat
menyebabkan hasil positif palsu dalam pengujian pretransfusion. Namun,

Bartholomew mengangkat keraguan bahwa penggunaan dekstran mengganggu

tes pretransfusion. Dalam skenario di mana ekspander plasma mengganggu,
semua tes, termasuk autocontrol itu, umumnya terpengaruh sama. pengganti
garam mungkin berguna untuk menyelesaikan masalah.
6. Kontaminan dalam sistem tes. Kotor gelas, bakteri kontaminasi sampel, kimia atau
kontaminan lainnya dalam garam, dan pembekuan fibrin dapat menghasilkan hasil tes
kompatibilitas positif palsu. Lihat Tabel 10-4 untuk saran tentang menyelidiki
penyebab tes pretransfusion.

Crossmatch Komputer
Sebuah laporan oleh Judd menunjukkan bahwa elektronik (komputer) crossmatch untuk
mendeteksi ABO inkompatibilitas adalah aman seperti serologi langsung tes berputar. Banyak
yang percaya bahwa komputer crossmatch lebih aman daripada spin langsung karena
integritas perangkat lunak komputer untuk mendeteksi ABO incompatibility antara sampel
diajukan untuk pengujian pretransfusion dan unit donor. The crossmatch komputer

membandingkan baru-baru ini Hasil serologi ABO dan interpretasi pada file untuk kedua
donor dan penerima yang cocok dan menentukan kompatibilitas berdasarkan perbandingan
ini. Butch dan rekan menyediakan model yang sangat baik dari SOP crossmatch komputer.
Juga membantu adalah "Komputer crossmatch" (Berbasis Elektronik).
Pengujian untuk kompatibilitas antara Donor Sel Jenis dan Penerima Serum atau plasma
Type) Draft Pedoman, CBER Juni 2007. Manfaat tambahan dari menggunakan komputer
crossmatch termasuk penghematan tahunan, persyaratan sampel berkurang, mengurangi
penanganan bahan biologis, dan penghapusan reaksi palsu terkait dengan segera berputar
crossmatch. Meskipun keuntungan lebih besar daripada kerugian, kompilasi dari College of
banding antar data survei Program Amerika Patolog ' menunjukkan bahwa pada tahun 2004,
hanya 2,1% dari laboratorium yang berpartisipasi dalam survei CAP menggunakan
crossmatch komputer.
Gambar 10-4 adalah diagram alir yang menggambarkan langkah-langkah yang diperlukan
untuk crossmatch komputer untuk memenuhi Standar AABB. Standar AABB menetapkan
bahwa crossmatch komputer hanya dapat digunakan untuk tujuan mendeteksi ABO
ketidakcocokan antara unit donor dan sampel penerima yang diajukan untuk pengujian
pretransfusion. pengujian saat antibodi tak terduga harus reaktif, dan ada tidak boleh ada
sejarah antibodi tersebut. Juga, setidaknya dua pasien sesuai jenis ABO / Rh harus pada file
atau crossmatch komputer tidak diizinkan. Satu dari penentuan ABO harus dilakukan pada
sampel saat ini. Memiliki hasil ABO sebelumnya pada file dapat berfungsi sebagai
kesempatan kedua. Jika tidak ada hasil pada file, pengujian sampel yang sama oleh teknolog
kedua, jika mungkin, atau pengujian dari sampel saat kedua diindikasikan. Sistem komputer
harus memiliki logika untuk memberitahu pengguna berikut: perbedaan antara kelompok
ABO donor dan jenis Rh pada label satuan, dan mereka ditentukan oleh tes konfirmasi
golongan darah, dan ABO inkompatibilitas antara penerima dan unit donor. Selain itu, sistem

komputer harus divalidasi untuk menunjukkan bahwa itu dapat mendeteksi perbedaan entri
data dan tidak kompatibel ABO antara pasien dan donor.

Tes Pratransfusi pada keadaan khusus

Seperti dengan segala sesuatu, ada keadaan khusus yang hanya tidak cocok dengan dunia
peraturan yang kaku pengujian pretransfusion. Ada keadaan yang terkait dengan kebutuhan
transfusi darurat yang didahulukan dari protokol standar seperti waiving pengujian

pretransfusion dalam situasi trauma. Ini hanyalah salah satu dari keadaan khusus berikut
dibahas.
Keadaan Darurat
kebutuhan komponen darah kadang-kadang melebihi pretransfusion persyaratan pengujian.
Dengan kata lain, penerima dapat requirthe transfusi komponen RBC sebelum selesainya
pengujian pretransfusion. Beberapa pendekatan dapat dimanfaatkan dalam keadaan ini.
Beberapa laboratorium menggunakan "darurat" prosedur pengujian pretransfusion yang
mempekerjakan waktu shortenedincubation, sering dengan penambahan LISS, untuk
accelerateantigen-antibodi reaksi. Lainnya mempertahankan bahwa regularprocedures harus
digunakan dalam segala situasi dan darah yang harus dikeluarkan sebelum menyelesaikan
prosedur pengujian pretransfusion standar, jika perlu. Mereka percaya bahwa ada bahaya
yang lebih besar dalam menggunakan prosedur asing di bawah tekanan dari dalam
melepaskan darah tanpa menyelesaikan testing.Although kedua baris penalaran memiliki
manfaat, kompromi yang ideal mungkin untuk mengembangkan prosedur pengujian rutin
yang armost efisien sehingga mereka dapat digunakan dalam keadaan darurat dan situasi rutin
sama. Apapun pendekatan, protokol untuk menangani keadaan darurat harus diputuskan
terlebih dahulu situasi dan akrab untuk semua staf di layanan transfusi. sampel pretransfusion
memadai harus dikumpulkan befortransfusion dari setiap donor darah, jika mungkin,
sehingga pengujian pretransfusion, jika perlu, selanjutnya dapat dilakukan. Jika darah harus
dikeluarkan dalam keadaan darurat, pasien ABO dan Rh kelompok harus ditentukan sehingga
ABO kelompokdarah tertentu dapat diberikan. Dalam keadaan darurat yang ekstrim, ketika tidak ada waktu
untuk mendapatkan dan menguji sampel pretransfusion, Kelompok O Rh-negatif sel dikemas
dapat digunakan. Jika pasien adalah jumlah Rh-negatif dan besar darah cenderung menjadi

diperlukan, keputusan harus dibuat dengan cepat apakah persediaan memungkinkan dan
situasi menuntut transfusi Rh-negatif darah. Konversi ke Rh-positif terbaik yang dibuat
segera jika pasien adalah laki-laki atau perempuan setelah usia subur. Suntikan Rh
imunoglobulin untuk mencegah pembentukan anti-D mungkin kadang-kadang tepat setelah
krisis telah terselesaikan. Produk ini dibahas secara rinci dalam Bab 19, "Hemolitik Penyakit
pada Janin dan Bayi."
catatan akurat dari semua unit yang dikeluarkan dalam keharusan darurat dipertahankan. Tag
dasi mencolok atau label harus ditempatkan pada setiap unit yang menunjukkan pengujian
kompatibilitas tidak selesai sebelum rilis unit, dan dokter harus menandatangani surat
pernyataan otorisasi dan menerima tanggung jawab untuk menggunakan produk darah
sebelum penyelesaian pretransfusion pengujian, sesuai dengan Kode Peraturan Federal.
pengujian pretransfusion berikutnya harus diselesaikan sesuai dengan protokol yang dipilih,
dan setiap hasil yang tidak kompatibel harus segera dilaporkan kepada dokter penerima dan
direktur medis bank darah.
Transfusi Darah group non spesifik
Ketika unit donor dari kelompok ABO selain penerima Jenis sendiri telah ditransfusikan,
seperti memberikan sebuah kelompok A penerima volume besar kelompok O sel darah
merah, menguji serum penerima dalam sampel baru diambil untuk kehadiran tak terduga antiA atau anti-B harus dilakukan sebelum memberikan transfusi RBC tambahan. Ketika serum
dari
sampel baru diambil kompatibel dengan sel darah merah donor dari kelompok ABO penerima
sendiri, ABO darah kelompok tertentu dapat diberikan untuk transfusi. Jika crossmatch
serologi mengungkapkan ketidakcocokan, transfusi tambahan harus dari golongan darah
alternatif. Misalnya, jika seorang pasien kelompok B telah diberi sejumlah besar unit

kelompok O sel dikemas, anti-B dapat hadir dalam jumlah yang cukup untuk menghasilkan
dalam reaksi positif di spin segera crossmatch. O unit kelompok karenanya harus digunakan
untuk transfusi tambahan.
Tes Kompatibilitas produk plasma
prosedur pengujian kompatibilitas tidak diperlukan untuk transfusi produk plasma. Namun,
untuk transfusi volume besar plasma dan plasma produk, crossmatch sebuah tes antara
plasma donor dan sel darah merah pasien dapat dilakukan, meskipun Standar saat ini tidak
memerlukan tes crossmatch. Tujuan utama untuk pengujian adalah untuk mendeteksi ABO
ketidakcocokan antara donor dan pasien; karena itu, spin segera crossmatch cukup.
Transfusi Intrauterin
Darah untuk intrauterine transfusi harus kompatibel dengan antibodi maternal mampu
melintasi plasenta. Jika ABO dan Rh kelompok janin telah ditentukan, darah groupspecific
bisa diberikan asalkan tidak ada ABO fetomaternal atau ketidakcocokan Rh. Jika ABO dan
Rh
kelompok janin tidak diketahui, maka kelompok O Rh-negatif Sel darah merah harus dipilih
untuk transfusi intrauterin. Itu sel kelompok O Rh-negatif harus kekurangan apapun antigen
terhadap yang serum ibu mengandung antibodi yang tak terduga (Mis, anti-K1, anti-Jk).
pengujian crossmatch dilakukan dengan menggunakan sampel serum ibu.
Transfusi Neonatal
Darah untuk pertukaran atau transfusi rutin neonatus (Lebih muda dari usia 4 bulan) harus
kompatibel dengan setiap antibodi ibu yang telah memasuki sirkulasi bayi dan reaktif pada
suhu 37 C atau AHG. Darah ABO bayi dan kelompok Rh dapat digunakan, asalkan
kelompok ABO dan Rh tidak terlibat dalam ketidakcocokan fetomaternal. Spesimen

pretransfusion awal dari bayi mustbe diketik untuk ABO dan Rh kelompok (hanya anti-A dan
anti-B reagen yang diperlukan untuk ABO pengelompokan, menghilangkan pengujian serum
bayi dengan sel darah merah reagen). pengujian deteksi antibodi dapat dilakukan dengan
menggunakan serum ibu, serum bayi (misalnya, kabel serum), atau eluat disiapkan dari sel
darah merah bayi. Selain itu, ketika sel-sel selectedfor transfusi tidak kelompok O, serum
bayi atau plasma harus diuji untuk menunjukkan tidak adanya anti-A (menggunakan sel A1)
dan anti-B. pengujian ini harus mencakup fase antiglobulin.
Hal ini tidak perlu mengulang tes pretransfusion ini selama setiap masuk salah satu rumah
sakit, asalkan bayi menerima hanya ABO-kompatibel dan transfusi Rh-kompatibel dan
memiliki tidak ada antibodi tak terduga dalam serum atau plasma. Kehadiran antibodi klinis
yang signifikan, termasuk anti-A dan anti-B, menunjukkan bahwa sel-sel kurang sesuai
antigen harus dipilih untuk transfusi sampai antibodi tidak lagi dibuktikan dalam serum bayi.
Sebuah crossmatch tidak harus dilakukan dalam situasi ini. Kotak 10-1 merangkum tes
kompatibilitas untuk bayi (berusia lebih muda dari 4 bulan) dan seberapa sering mereka harus
dilakukan. Untuk kedua intrauterin dan bayi (lebih muda dari 4 bulan) transfusi, darah harus
sesegar mungkin dan tidak lebih dari 7 hari. Mengacu pada Bab 15 dan 19 untuk informasi
tambahan tentang transfusi neonatal.

Trasfusi Masif
Ketika jumlah seluruh darah atau komponen sel dikemas diresapi dalam waktu 24 jam
mendekati atau melebihi pasien volume darah total, prosedur pengujian kompatibilitas
dapat dipersingkat atau dihilangkan pada kebijaksanaan dokter pelayanan transfusi berikut
ditulis kebijakan pedoman. Manual teknis saat menggunakan berikut pedoman: "transfusi
masif sewenang-wenang didefinisikan baik sebagai administrasi 8 sampai 10 unit RBC untuk
orang dewasa pasien dalam waktu kurang dari 24 jam, atau sebagai administrasi akut 4
sampai 5 unit RBC dalam 1 jam. "Jika pasien diketahui memiliki antibodi tak terduga klinis
yang signifikan, semua infused unit harus diuji untuk dan kekurangan antigen yang sesuai,
jika waktu memungkinkan. Antibodi dalam serum pasien mungkin tidak dibuktikan karena
pengenceran dengan volume besar plasma dan cairan lainnya. Namun, kenaikan pesat dalam

tingkat titer antibodi dan penghancuran selanjutnya dari donor Sel darah merah dapat terjadi
jika unit antigen-positif diresapi. Itu pelayanan transfusi dokter mungkin memutuskan bahwa
lebih baik untuk memberikan unit antigen-belum teruji daripada untuk menahan transfusi
oleh
menunggu hasil tes. Alasannya adalah bahwa penting untuk memberikan pasien kesempatan
untuk bertahan hidup dan kemudian untuk mengobati anemia imun yang disebabkan oleh
transfusi masif unit antigen-belum teruji. Sekali lagi, dokter harus menandatangani surat
pernyataan dari pengujian atau bentuk rilis untuk semua unit belum teruji untuk transfusi.
Spesimen dengan waktu pembekuan yang memanjang
kesulitan pengujian dapat diamati pada sampel darah dari pasien yang telah lama kali
pembekuan disebabkan oleh kelainan koagulasi berhubungan dengan penyakit atau obat
(seperti heparin). Bekuan fibrin dapat membentuk secara spontan ketika sebagian serum
bergumpal ditambahkan ke garam-ditangguhkan screening atau donor sel darah merah.
koagulasi lengkap sampel ini sering dapat dipercepat dengan menambahkan trombin. Satu
tetes trombin, 50 U / mL, untuk 1 mL plasma (atau jumlah trombin kering yang akan
mematuhi akhir aplikator tongkat) biasanya cukup untuk menginduksi pembekuan. Sejumlah
kecil sulfat protamine dapat ditambahkan untuk menetralkan efek heparin dalam sampel
darah yang dikumpulkan dari pasien di antikoagulan ini.
Darah Otologus Pretransfusi
transfusi autologous mengacu pada penghapusan dan penyimpanan darah atau komponen dari
donor untuk donor mungkin menggunakan di lain waktu, biasanya selama atau setelah bedah
elektif prosedur. The ABO dan Rh kelompok unit harus ditentukan oleh fasilitas
pengumpulan darah. Tes untuk antibodi yang tak terduga dan tes yang dirancang untuk
mencegah penyakit

transmisi tidak diperlukan bila darah akan digunakan dalam fasilitas pengumpulan. Unit ini
harus diberi label "Untuk penggunaan autologous saja." Menurut Standar AABB, pengujian
pretransfusion dan identifikasi penerima dan sampel darah yang diperlukan dan harus sesuai
dengan protokol disebutkan sebelumnya dalam bab ini. Namun, tes antibodi tak terduga
dalam serum penerima atau plasma dan tes crossmatch adalah opsional.
Limitasi Prosedur Tes Kompatibilitas
Seperti disebutkan dalam pendahuluan bab ini, tidak ada arus Prosedur pengujian dapat
menjamin nasib unit darah yang akan ditransfusikan. Bahkan crossmatch kompatibel tidak
dapat menjamin bahwa sel darah merah yang ditransfusikan akan bertahan biasanya di
penerima. Meskipun hati-hati dan teliti dalam vitro pengujian, beberapa unit yang kompatibel
akan hemolyzed di pasien. Dalam beberapa kasus, bahkan kelangsungan hidup dari donor
terbatas sel dapat membantu untuk mempertahankan pasien sampai pasien bisa mulai
menghasilkan sel-sel nya sendiri. Pasti tidak ada pasien harus ditolak transfusi jika ia
membutuhkan satu untuk bertahan hidup, dan sel-sel donor yang muncul tidak sesuai dengan
in vitro prosedur pengujian mungkin, pada kenyataannya, bertahan hidup cukup baik in vivo.
Lihat Tabel 10-5 untuk saran tentang perampingan proses pengujian pretransfusion.
Dalam kompatibilitas vivo dapat ditentukan dengan menggunakan donor Sel darah merah
berlabel dengan kromium radioaktif (Cr) atau technetium (99m Tc) untuk mengukur
kemungkinan transfusi sukses ketika standar dalam prosedur pengujian vitro tidak
meyakinkan. Jika transfusi diperlukan untuk menyelamatkan hidup pasien dan semua unit
tidak kompatibel dan jika studi Cr menunjukkan kelangsungan hidup yang memadai dari sel
darah merah donor, maka transfusi in vitro Unit kompatibel mungkin perlu dipertimbangkan.
Keputusan ini harus dibuat dalam konsultasi dengan direktur medis bank darah dan dokter
pasien. Darah harus ditransfusi perlahan, dan pasien harus dipantau secara hati-hati.

Manejemen inventarisasi Darah

Banyak bankir darah sangat sadar akan kebutuhan untuk menggunakan darah secara efisien
karena pasokan darah terbatas dan meningkatnya tuntutan darah. Teknologi telah mengamati
bahwa ada Sudah banyak prosedur bedah, seperti dilatasi dan kuretase dan kolesistektomi,
yang darah secara rutin memerintahkan tapi jarang digunakan. bankir darah juga
menunjukkan bahwa untuk banyak prosedur bedah lainnya, lebih banyak unit yang
diperintahkan dari digunakan. Maksimum Bedah Jadwal Orde Darah (MSBOS)
dikembangkan untuk mempromosikan pemanfaatan yang lebih efisien darah. Tujuan dari
MSBOS adalah untuk menetapkan tingkat pemesanan darah yang realistis untuk prosedur
tertentu. Karena variasi ada dalam persyaratan bedah lembaga, perintah darah standar harus
didasarkan pada pola transfusi masing-masing lembaga dan harus disepakati oleh ahli bedah
staf, ahli anestesi, dan darah direktur medis Bank.
Pemanfaatan jenis dan layar kebijakan lain Metode untuk mengelola tingkat persediaan darah
secara efisien dan untuk mengurangi darah perbankan Jenis costs.The operasi dan metode
layar melibatkan pengujian darah penerima sampel untuk ABO, Rh, dan antibodi tak terduga.
Itu

laki-laki tertentu yang didinginkan dan disimpan tersedia untuk segera crossmatching jika
diperlukan. Jika transfusi menjadi diperlukan, berputar maka langsung atau crossmatch
komputer dapat dilakukan. Bank darah harus memastikan bahwa donor darah yang tepat
tersedia dalam kasus itu diperlukan. Jenis dan layar kebijakan tidak berlaku untuk pasien
dengan ada alloantibodies tak terduga klinis yang signifikan, karena darah donor kurang
antigen yang sesuai harus tersedia dan harus sepenuhnya crossmatched sebelum pembedahan
atau transfusi. Jenis dan layar kebijakan berlaku untuk penerima yang tidak tidak memiliki
alloantibodies tak terduga klinis yang signifikan ini atau tidak normal hasil serologi di ABO
atau pengujian Rh. Jika darah diperlukan dengan cepat, bank darah kemudian siap untuk
melakukan segera berputar (atau komputer) crossmatch dan melepaskan darah ABO yang
sama dan kelompok Rh seperti yang dari penerima sebelum melepaskan unit ke rumah sakit
lantai. Setelah darah dikeluarkan, baik 37 C inkubasi dan AHG crossmatch dapat dilakukan
dengan menggunakan tabung yang sama digunakan untuk segera berputar crossmatch, jika
crossmatch antiglobulin adalah protokol standar yang digunakan oleh laboratorium. Jika
salah satu 37 C inkubasi atau fase AHG pengujian positif, dokter pasien diberitahu segera,
dan transfusi unit darah dihentikan. Penerapan jenis dan layar dalam kombinasi dengan
MSBOS dapat meningkatkan efektivitas program manajemen persediaan darah di fasilitas
pelayanan kesehatan dengan meminimalkan rasio crossmatch-to-transfusi, mengurangi
personel bank darah beban kerja, dan menggunakan persediaan darah efisien.
Reidentifikasi pasien sebelum transfusi
Membangun kembali identitas penerima yang dimaksud dan yang produk donor yang dipilih
adalah langkah terakhir dalam transfusi proses. Pendekatan-hati yang sama digunakan untuk
benar mengidentifikasi pasien sebelum pengumpulan sampel sekarang harus diterapkan untuk
memverifikasi bahwa penerima memang orang yang sama yang menyediakan sampel darah

awal untuk pengujian. Sebagai tambahan, produk yang sebenarnya dan merekam menyertai
pengujian harus diverifikasi sebagai yang berkaitan dengan nomor unit donor yang sama.
Samping tempat tidur cek hanya sebelum pemberian darah adalah paling langkah penting
untuk mencegah mistransfusion. Mistransfusion, di mana darah yang salah ditransfusikan ke
penerima, adalah satu kesalahan yang paling sering mengakibatkan transfusi ABOkompatibel dan merupakan salah satu penyebab utama morbiditas dan kematian akibat
transfusi darah. Setelah pengujian pretransfusion selesai, dua catatan harus siap. Sebuah
pernyataan dari kompatibilitas harus dipertahankan sebagai bagian dari rekam medis
permanen pasien jika darah ditransfusikan, dan label atau dasi tag harus melekat unit
menyatakan identitas penerima yang dimaksud itu, hasil pengujian pretransfusion, dan unit
donor jumlah. Identifikasi ini harus tetap pada unit donor seluruh transfusi. Formulir
permintaan transfusi darah asli dapat digunakan mudah untuk mencapai satu atau kedua
persyaratan pencatatan tersebut. Beberapa fasilitas menggunakan bentuk multipart untuk
mencatat sejarah pengujian pretransfusion dan transfusi unit. informasi yang berguna
mungkin termasuk inisial atau tanda tangan dari phlebotomist yang mengambil sampel,
nomor donor, hasil pengujian pretransfusion, inisial atau tanda tangan dari teknolog
melakukan pengujian, dan tanda tangan dari orang-orang yang memverifikasi identitas
penerima sebelum transfusi dan mereka (dua) yang mulai transfusi.
Satu salinan formulir dapat ditempatkan pada grafik penerima setelah transfusi selesai, dan
yang lainnya dikembalikan ke bank darah, jika diinginkan, untuk pengajuan. Salinan terakhir
dari bentuk mungkin dicetak pada kartu stok dan berlubang sehingga dapat dengan mudah
dihilangkan dan melekat pada unit donor di laboratorium. Fitur yang paling penting dari
sistem ini adalah bahwa kesan papan nama pasien daripada transkripsi tulisan tangan
menunjukkan segala bentuk yang digunakan untuk mengidentifikasi kombinasi pasien-donor.

Sebagian besar fasilitas sekarang menggunakan label yang dihasilkan komputer untuk
melampirkan untuk setiap form.
Menyadari kompleksitas proses, berguna lainnya sistem yang muncul di seluruh pusat
transfusi dan seluruh perawatan kesehatan secara keseluruhan, termasuk untuk mengelola
obat pasien. Dibaca mesin, identifikasi Unit bar-code pasien-darah cocok untuk kebutuhan
cek samping tempat tidur dan baru-baru ini dilaporkan secara signifikan meningkatkan
praktik transfusi. Selain kode bar pada gelang identifikasi pasien, perangkat identifikasi
frekuensi radio (RFID) yang terintegrasi. RFID terdiri dari setidaknya dua bagian: sebuah
sirkuit terintegrasi untuk menyimpan, mengolah, dan mengirimkan informasi (misalnya,
jumlah pasien, kelompok ABO, jenis Rh, dll) dan antena atau penerima untuk mengumpulkan
atau mengirimkan informasi. Sebagai contoh, pada gelang pasien adalah RFID atau kode bar
yang sekarang dapat digunakan untuk tujuan identifikasi pada setiap tahap pengujian
pretransfusion.
Apapun sistem yang digunakan, informasi yang harus diverifikasi setidaknya dua kali
sebelum produk darah ditransfusikan. Sebuah salinan formulir permintaan darah asli,
ditempatkan pada grafik penerima setelah sampel dikumpulkan, dapat digunakan sebagai
permintaan untuk pelepasan unit dari darah bank. Hal ini memungkinkan pemeriksaan lain
dari tayangan papan nama pada semua bentuk. Sebelum darah diambil dari bank darah ke
area perawatan pasien, catatan berikut harus diperiksa: ABO dan Rh hasil, antibodi tak
terduga klinis yang signifikan, dan reaksi negatif terhadap transfusi. Selain itu, orang yang
melepaskan dan orang menerima unit harus memverifikasi kesepakatan antara nomor donor
dan ABO dan Rh kelompok pada formulir kompatibilitas dan pada produk itu sendiri. Unit ini
juga harus diperiksa secara visual untuk setiap kelainan dalam penampilan, menunjukkan
kontaminasi. Jika kelainan apapun terlihat, unit tidak boleh dikeluarkan kecuali secara khusus
diizinkan oleh direktur medis.

Sebelum transfusi dimulai, seorang profesional yang handal (Sebaiknya dua) harus sekali lagi
memverifikasi identitas pasien dan donor produk. Sebuah sistem pasien positif identifikasi
dengan perbandingan identifikasi gelang dan bentuk kompatibilitas harus diikuti secara ketat.
Ini adalah paling cek kritis dan belum paling sempurna, karena transfusi dapat terjadi dalam
suite atau darurat ruang operasi di mana orang yang bertanggung jawab untuk identifikasi
mungkin terlibat dengan banyak tugas lain juga. Jika unit dikembalikan ke bank darah untuk
alasan apapun dalam waktu yang ditentukan untuk laboratorium itu, tidak boleh diterbitkan
kembali jika penutupan kontainer dibuka atau jika unit diizinkan untuk menghangatkan di
atas 10 C atau dingin di bawah 1 C.
Pemeriksaan Pretansfusi masa yang akan datang
Otomatisasi dengan alat uji pretransfusion, seperti sebagai mengalir terus dan bets analisa,
telah merampingkan pengujian kompatibilitas, terutama di pusat-pusat darah besar. Dua
pendekatan yang paling sukses telah digunakan microplates untuk melakukan baik tes
aglutinasi cair atau padat-fase RBC tes kepatuhan. Selain microplates adalah kolom teknologi
aglutinasi, apakah menggunakan gel atau kaca manik-manik dalam kolom untuk menangkap
menggumpal. metode ini memberikan tes kompatibilitas efisien dan ekonomi untuk
memproses sejumlah besar spesimen donor. inovasi serupa muncul untuk merampingkan
pengujian darah perbankan di pelayanan rumah sakit transfusi. Penggunaan teknologi kolom
gel adalah pada kenaikan pelayanan rumah sakit dan transfusi. Pemanfaatan metode kolom
gel untuk deteksi antibodi telah meningkat secara dramatis dari 26,1% pada tahun 2001
menjadi 42% pada tahun 2004.
Tes gel sensitif untuk kedua pengujian antigen dan deteksi antibodi dan identifikasi dan ABO
dan Rh mengetik. Keuntungan dari sistem gel meliputi standardisasi pipetting reagen dan
spesimen, membaca reaksi aglutinasi, meninjau titik akhir reaksi stabil sampai 24 jam, dan

secara signifikan mengurangi volume yang spesimen. Kerugian meliputi waktu penyelesaian
lebih lama untuk penentuan ABO dan deteksi kurang sensitif antibodi ABO dalam serum
pasien atau plasma bila dibandingkan dengan metode tabung. Munculnya teknik biologi
molekuler dalam darah pengujian bank hanya sekarang mulai. amplifikasi asam nukleat
teknik, sering didasarkan pada polymerase chain reaction, telah menunjukkan aplikasi dalam
mengetik darah dan di skrining darah untuk hepatitis C. proses pengujian ini melampaui
mendeteksi determinan antigenik pada membran RBC dan pergi langsung ke dasar genetik
dari orang-antigen. pengujian molekuler saat ini salah satu terpanas topik dalam pengujian
pretransfusion. Sebagai hasil dari persyaratan Perancis untuk melakukan pemeriksaan
terakhir dari kompatibilitas ABO dari penerima dan donor, beberapa metode yang tersedia,
termasuk:

Sebuah kartu dengan empat kolom yang berisi reagen anti-A dan anti-B (dua untuk

penerima dan dua untuk donor)

Sebuah kartu dengan enam sumur, dua penerima dan donor sampel, dan empat dengan
anti-A dan anti-B kering untuk pengujian penerima dan donor.

Mempersiapkan perawatan klinis dalam ruang, National Aeronautics and Space

Administration (NASA) ilmuwan menunjukkan bahwa ABO dan Coombs-peka tes
pengelompokan darah standar dapat dilakukan di bawah mikro. Hal ini dilakukan dengan
menggunakan sistem self-operasi tertutup yang secara otomatis melakukan tes dan tetap hasil
ke kertas filter untuk analisis di Bumi. Menggumpal lebih kecil dari biasanya; Namun, titik
akhir reaksi yang clear.Although peneliti mencatat bahwa percobaan tambahan dalam ruang
yang diperlukan untuk mengkonfirmasi dan mengukur hasil mereka, awal ini Temuan
menunjukkan metode lain untuk melakukan pengujian kompatibilitas. Akhirnya, aliran
otomatis cytometry sistem saat ini sedang dikembangkan dan diselidiki untuk pengujian
kompatibilitas pretransfusion. Sebuah membandingkan aliran studi cytometry dengan kolom

aglutinasi dan standar pengujian tabung untuk ABO, Rh mengetik, dan deteksi antibodi
mengungkapkan sistem yang setara untuk setiap metodologi. Hal ini juga cukup sebanding
dalam banyak aspek, termasuk sensitivitas, akurasi, dan waktu penyelesaian spesimen.
Sebagai teknologi informasi terus berkembang, semua aspek perawatan pasien, termasuk
pengujian kompatibilitas, mungkin komputerisasi. Selain melakukan suatu crossmatch
elektronik, sistem komputer sekarang termasuk elektronik identifikasi pasien, pengujian
otomatis, dan elektronik transfer data. Keberhasilan sistem ini tergantung pada interfacing
alat uji otomatis dengan bar-code pembaca dan komputer laboratorium.
Pengetahuan kita tentang pengujian kompatibilitas dalam keadaan yang dinamis, dan kami
berharap untuk melanjutkan perkembangan prosedur teknis untuk merampingkan dan
menjaga praktik transfusi. Tantangan perbankan darah yang modern akan menggabungkan
teknologi baru dengan jaminan beneficialresults dan hasil positif bagi pasien.
KESIMPULAN

Kebanyakan reaksi transfusi fatal yang disebabkan oleh kesalahan administrasi.

Sampel dan bentuk harus berisi nama lengkap pasien dan nomor identitas yang unik.
Tulisan harus dapat dibaca dan indelible.
Tanggal pengambilan harus ditulis pada sampel.
Sampel harus dikumpulkan dalam waktu 3 hari dari yang dijadwalkan transfusi.
Sebuah spesimen bank darah harus memiliki dua pasien yang unik pengidentifikasitanggal pengumpulan dan inisial atau tanda tangan dari orang yang mengumpulkan

sampel.
Konfirmasi jenis darah donor.
Lihat catatan pasien (sejarah) untuk hasil tes sebelumnya. Lakukan ABO
pengelompokan, Rh mengetik, dan antibodi skrining pada pasien.
Pilih unit donor berdasarkan kelompok ABO dan jenis Rh dari pasien; lebih lanjut
mempertimbangkan adanya antibodi pada pasien melalui pemeriksaan typing antigen
unit donor untuk kesesuaian antigen.
Lakukan putaran langsung atau crossmatch antiglobulin berdasarkan hasil serologi
saat ini atau riwayat.

 crossmatch elektronik dapat menggantikan berputar langsung crossmatch ketika dua

jenis darah pada file untuk pasien dan antibodi layar negatif.
Hasil positif di crossmatch yang mungkin disebabkan oleh salah ABO
pengelompokan pasien atau donor, alloantibody atau autoantibodi pada pasien
bereaksi dengan sesuai antigen pada sel darah merah donor, donor memiliki DAT
positif, kelainan pada serum pasien seperti peningkatan protein konsentrasi (rouleaux)
atau kontaminan dalam sistem tes.
Kegawat daruratan:
Mungkin harus memilih uncrossmatched, kelompok O, Rh negatif sel darah

merah dikemas
Mungkin ingin memberikan uncrossmatched, kelompok O, Rh sel darah
merah dikemas positif jika pasien laki-laki atau pasien wanita luar subur

tahun.
Mungkin dapat menyediakan jenis-spesifik, uncrossmatched Sel darah merah.
Unit Produk Plasma
Tidak membutuhkan Tes Kompatibilitas
Transfusi pada Fetus
Tes kompatibilitas menggunakan sampel ibu
Unit donor yang diberikan harus mengandung antigen yan minimal yang

bereaksi dengan antibodi ibu

Bila golongan darah janin tidak diketahui atau diketahui tetapi tidak
kompatibel dengan darah ibu, donor golongan darah O Rh negatif menjadi

pilihan.
Transfusi pada Infant
Sampel ibu dapat digunakan untuk tes kompatibel
Sampel awal dari bayi golongan darah ABO dan Rh
Darah Donor harus kompatibel terhadap darah ibu dan bayi