Professional Documents
Culture Documents
SADRAJ:
DEFORMITETI KIME
KIFOZA
VRSTE KIFOZA
KIFOZA DJECE
ADOLESCENTNA KIFOZA
STARAKA KIFOZA
LORDOZA
10
VRSTE LORDOZE
10
LORDOZA DJECE
10
KINEZITERAPIJA LORDOZE
11
12
SKOLIOZA
16
VRSTE SKOLIOZA
17
KINEZITERAPIJA SKOLIOZA
19
20
ZAKLJUAK
23
LITERATURA
24
DEFORMITETI KIME
Statistiki podaci govore da oko 4% ljudi imaju znakove
deformacije kimenog stuba u bilo kom stepenu, ali da je od toga broja
potrebno lijeenje samo u 0,3% sluajeva. Ostali broj sa deformacijom
kime ostaje na istom stepenu ne pokazujui znakove progresije.
Poseban znaaj u formiranju normalnih krivina kimenog stuba
pripisujemo poloaju karlice koji opet zavisi od niza drugih okolnosti
kongentivne i steene prirode (egolizacija ekstremiteta, skraenje noge,
pokretljivost zglobova karlice, i dr.).
Deformiteti kime predstavljaju esto estetske mane koje se teko
otklanjaju i teko zadravaju na istom stepenu. Lijeenje je oteano zbog
uea veeg broja zasebnih kotanih segmenata u deformaciji (prljenovi
sa nizom sitnih zglobnih artikulacija).
Danas se sa sigurnou moe tvrditi da je definitivnom
deformitetu kimenog stuba predhodilo tzv. loe dranje koje nije na
vrijeme otklonjeno.
Openito deformitete kime dijelimo u odnosu na prostorne ravni u
dvije skupine:
1.) deformiteti u sagitalnoj ravni:- kifoza,
- lordoza i na
2.) deformitet u frontalnoj ravni:- skoliza.
KIFOZA
Kifoza je iskrivljenost kimenog stuba u sagitalnoj ravni sa
konveksitetom prema nazad .
Normalan kimeni stub pokazuje fizioloku kifozu torakalnog
dijela u vrijednosti od 20 do 30 stepeni sa vrhom krivine u predjelu Th 5.
U predjelu kifotine krivine na prednjoj strani tijelo prljena ima manju
visinu u vrijednosti do 5 stepeni depresije ime se dobiva fizioloka
uklinjenost. Veliina kifotine zakrivljenosti kime mjeri se u stepenima
ugla po metodu Cobbu. Kifoza se izuzetno moe javiti i u drugim
dijelovima. Javlja se u kombinaciji sa skoliozom i lordozom, jer
odstupanja u jednom pravcu obavezno povlae za sobom i odstupanja u
drugom pravcu.
VRSTE KIFOZE
Kifoza moe biti:
1) Po svom porijeklu: -uroena (zbog uroenih anomalija na kimenom
stubu ili uzrokovane uroene bolestima i traumama) i
-steena (uzrokovane bolestima i traumama;
najei uzrok je rahitis, zatim razne povrede u predjelu grudne kime
itd.);
2) Na osnovu uzrasta mogu biti: - infantivne,
- juvenilne,
- adolescentne i
- starake;
3) Na osnovu segmenta kime: - torakalne;
- torakolumbalne;
- jednostrane i
- dvostrane;
4) U funkcionalnom smislu mogu biti: -funkcionalne (koriguju se i na
RTG snimku nema promjena na kraljecima i
-strukturalne (ne koriguju se i na
RTG snimku postoji klinasta deformacija kraljeaka).
5) Hauberg kifoze etioloki djeli na:-priroene kifoze;
-kifoze kod sistemnih oboljenja i
-nasljeene kifoze.
Autori navode i:
6) zapaljiva kifoza (posljedica razlicitih zapaljenskih procesa koji
nastaju u predjelu kimenog stuba-tuberkulozna,reumatska);
7) idiopatska kifoza (razvija se sa rastom djeijeg organizma).
Vjeba 2.
Vjeba 5.
Vjeba 4.
Vjeba 6.
Vjeba 2.
Lordoza
Lordoza je iskrivljenost kimenog stuba u sagitalnoj ravni iji je
konveksitet okrenut unaprijed.
Normalan kimeni stub pokazuje fizioloku lordozu vratnog dijela
u vrijednosti od 3 do 4 cm., te u slabinskom dijelu 4 do 5 cm. Veliina
lordoze mjeri se u stepenima ugla po metodu Cobbu i mjerenjem
udaljenosti lumbalnog dijela udubljenja od vertikalne linije viska
(potiljak-pod) u centimetrima. Javlja se esto u kombinaciji sa kifozom,
te je u uskoj vezi sa stepenom prednje inklinacije zdjelice i snjom je
proporcionalna.
VRSTE LORDOZE
Lordoza moe biti:
1) Po svom porijeklu: - kongentalne (nastale tokom roenja) i
- steena (uzrokovane bolestima i traumama);
2) Na osnovu vremena nastanka: - primarno i
- sekundarno;
3) Na osnovu anomalija sakruma: - konstitucionalna lordoza.
- LORDOZA DJECE Za nas je posebno bitna ona lordoza koja nastaju u djeije doba kao
posljedica rahitisa ili slabosti pojedinih miinih grupa. Po nekim
autorima susree se vie kod enske djece. U razvoju lordoze postoje
stadijumi na koje moemo naii tokom same deformacije:
- funkcionalni stadijum ili lordotino loe dranje i
- strukturalni fiksirani stadijum ili prava lordoza.
Osnovne karakteristike lordotinog loeg dranja:
-
KINEZITERAPIJA LORDOZE
Kineziterapija ima za cilj da korekcijom lumbane lordoze do
fiziolokih granica utie na pravilno dranje tijela. Veliku ulogu ima
odabiranje poetnog poloaja za izvoenje vjebi kako bi se aktivirali i
ojaali oslabljeni mii , naroito trbunog predjela, te da na taj nain
poslije izvjesnog vremena doe do vraanja karlice u normalan poloaj.
U svim poetnim sluajevima nije potrebno vriti istezanje
skraenih miia konkavne strane jer se uspjeh moe postii samo
primjenom odgovarajuih vjebi za jaanje konveksne strane. Vjebe
istezanja daju se samo kada je razvoj deformiteta doao ve do teeg
stadijuma sa skraenjem miino ligamentarnih elemenata.
Preporuuje se izvoenje slijedeih vjebi:
- aktivne vjebe trbune muskulature u stojeem, leeem i sjedeem
stavu (vjebe treba izvoditi na suhom, ili u vodi, ili kroz adekvatne
sportske ige),
- istezanje m. kvadratus lumboruma koji je obino jae skraen,
- toniziranje m. iliopsoasa obostrano pod uslovima predhodno pasivno
korigirane lumbalne lordoze i
- vjebe za smanjenje inklinacionog ugla karlice.
Vjeba 1.
Vjeba 2.
Iz p.p. ne oslanjajui se na
ruke, podizati glavu licem
prema gore ili grudnom kou.
Vjeba 4.
Vjeba 5.
Vjeba 2.
Vjeba 3.
Vjeba 4.
Vjeba 5.
Vjeba 6.
Vjeba 2.
Vjeba 3.
Vjeba 4.
P.p sa rukama na butinama. Pomiui obje ake istovremeno dohvatiti stopala. Ne savijati noge u
koljenima.
Vjeba 5.
P.p. sa rairenim nogama. Prsti ruku prepleteni, a dlanovima okrenuti
Skolioza
Skolioza je deformitet kimenog stuba u frontalnoj ravni.
Kao patoloka pojava poznata je i lijeena od najstarijih vremena. Jo u
Hipokratovo doba, (460-375. g.p.n.e.) pokuano je lijeenje deformiteta
kime razliitim metodama istezanja, nakon ega je slijedilo fiksiranje u
ortopedske udlage ili aparate. U posljdnje tri do etiri decenije intenzivno
se radi na prouavanju etiologije patogeneze i terapije skolioze, ali
naalost, za mnoga pitanja nisu naeni konani odgovori.
Openito, promjene kimenog stuba kod skolioza mogu biti
izraene kao jednostavna iskrivljenja osovine u jednoj ravni, ili kao
iskrivljenje u kombinaciji sa torzijom prljenova i rotacijom kime u
cjelini. Treba razlikovati skoliotino dranje od funkcionalne skolioze i
strukturalno pomjeranje kime. Skoliotina dranja mogu se nai kod
mlaih osoba u preko 20-30% sluajeva sa jednakom zastupljenosti u oba
pola. U dobi od 9 godina incidencija skoliotinog dranja znatno raste, a
naroito oko dvanaeste godine ivota. U toj dobi djevojice su
zastupljene u veem broju u odnosu na djeake (45:35%). Ukoliko ovu
fazu prebrode sa korekcijom, onda broj starije djece sa skoliotinim
dranjem opada na nivo devete godine starosti.
Uestalost skolioza sa manjim kutom primarne krivine je znatno
vea. Skolioze do 20o krivine zastupljene su u 80% sluajeva, a sa veim
kutom od 20o samo u 0,2% do 0,3% sluajeva. Prema nekim statistikama
oko 2% populacije preko 14 godina starosti imaju skoliozu od 10o krivine,
a 0,2% do 0,5% istog uzrasta imaju krivinu veu od 20o. Prema Brooksu,
4-14% djece u fazi razvoja imaju ansu da dobiju skoliozu.
Odnos enskog prema mukom polu je openito 5:1. Meutim, u
sluajevima skolioza do 10 stepeni krivine oba spola su jednako
zastupljena. Razlog za veu zastupljenost skolioza kod djevojica u
sluaju veih krivina nije poznat (predpostavka hormonalni faktori).
PODJELA SKOLIOZA
Skolioze dijelimo na:
1) U odnosu na izgled kotane strukture kime:
- funkcionalne i
- strukturalne;
2) U odnosu na ivotnu dob: - infantivne,
- juvenilne i
- adolescentne.
3) U odnosu na lokalizaciju: - totalna skolioza,
- parcijalna skolioza i
- kompenzatorna skolioza.
Funkcionalne skolioze su takva patoloka iskrivljenja kimenog
stuba u kojima krivine kime nisu fiksirane, pa se zato i zovu i labave.
Osobina im je da se lako korigiraju pasivno, a pogotovo u suspenziji
tijela. Meu funkcijalne skolioze ubrajamo:
- skoliotine poloaje kompenzacije kojima se ublauje neki drugi
skeletni nedostatak koji je doveo do poremeaja uspravnog stava (npr.
kraa noga, iaen kuk, spondiloza, diskus hernija i dr.) i
- skolioze poloaja bez vidljivog organskog razloga (kao reakcija na bol
kod iijasa).
U pretklonu funkcionalne skolioze ne pokazuju rebarnu grbu, ako se
predhodno korigira osnovni uzrok (npr. skraenje noge i sl.).
Funkcionalne skolioze su ee.
Strukturalne skolioze su takve deformacije kime u kojima je
dolo do promjene u strukturi i morfologiji prljena iz bilo kog razloga.
Tijelo prljena nije pravilno, simetrino, nego je klinasto sa promjenom
smjera svojih nastavaka, poprenih processus transvesus, i stranjih
processus spinosus, i sa deformacijom otvora u prljenu kroz koji prolazi
kimena modina. Strukturalno pomjeren prljen neda se vie vratiti u
normalan oblik niti se moe postii derotacija kime u cjelini.
Strukturalne skolioze mogu biti:
- kongenitalne i
- steene.
KINEZITERAPIJA SKOLIOZA
U poetnom stadiju funkcionalnih skolioza rezultati lijeenja su
dobri, a u zakanjelim stadijumima, sa pojavom strukturalnih promjena
na prljenovima, rezultati su relativno dobri ili samo djelimini. Potpuna
izljeenja u anatomskom smislu su rijetka, ee nemogua, dok kliniki
izgled korigirane krivine moe biti potpuno zadovoljavajui. U lijeenju
skolioza koristimo dvije metode:
- konzervativnu i
- operativnu.
Bez obzira na metodu izbora, uspjeh e ovisiti i od:
- vrste i lokalizacije skoliotine krivine (da li je funkcinalna,
strukturalna, kongenitalna, idiopatsko skolioza),
- stepena veliine krivine i
- vremena poetka i izdanosti terapije.
Nastavnika fizikog vaspitanja interesuje konzervativno lijeenje
skoliozaa lakog stepena. Ono treba da se provodi uredno, sve do
zavretka rasta kime, a to znai do vremena kada se na rtg slici kime
ustanovi da su se prstenaste apofize spojile sa tijelom prljena. Apofiza je
u ilijanoj kosti u cjelosti srasla (Risserov znak), a distalna epifizna linija
radijusa zatvorena. Openito, na osnovu iskustva, smatra se da se
skolioze do oko 30 stepeni krivine tretirane kineziterapijom dosta
uspjeno korigiraju. Kineziterapiju treba shvatiti i kao metod
preventivnog djelovanja na prelazak loeg dranja u skoliozu, jer
doprinosi usklaivanju snage i elastinosti miia, stvranju navike za
pravilno dranje u poloaju sjedanja, stajanja i hodanja.
Kineziterapija kod skolioza do oko 30 stepeni krivine jaanjem lene
musculature moe povoljno uticati na ravnomjeran razvoj skeleta kime i
korekciju njene osovine. Problem simetrinog ili asimetrinog vjebanja
treba prilagoditi vrsti i stepenu krivine. Kineziterapija skolioza u svom
programu sadri sljedee tipove vjebi:
- vjebe za pojaanu mobilnost kime, te pasivno i aktivno istezanje,
- vjebe za aktivno jaanje miia lenih ekstenzora,
- vjebe za istezanje miia fleksora zadnje loe natkoljenice,
- vjebe ravnotee u korekciji,
- vjebe za jaanje trbune musculature,
- disajna gimnastika,
- vjebe oblikovanja
Vjeba 2.
Vjeba 3.
Vjeba 2.
Zakljuak
Nastavnik fizikog obrazovanja moe terapeutski tretirati sve
deformitete kime kada deformiteti (kifoza,lordoza i skolioza) ne
pokazuju tendenciju izrazite progresije, kao i one tipove deformiteta koji
se lijee kombinovano kineziterapijom i ortopedskim korekcionim
steznicima. Na asu u koli treba primjenjivati dijelove iz programa
nastave koji e doprinositi korekciji i stabilizaciji kimenog stuba i
pravilnom poloaju karlice.
Takoer na asu treba iskoristiti i elemente sportskih igara. Mnoge
od ovih aktivnosti mogu se primjenjivati istovremeno dok dijete nosi
ortozu. Ona se mogu baviti sportskim igrama tipa koarke, odbojke i sl.
kako u privatnom ivotu tako i u kolskim aktivnostima vezano za
tjelesni i zdravstveni odgoj. Plivanje treba to vie forsirati, jer doprinosi
postepenom razgibavanju dinamikih segmenata kime i jaanju miia
trupa kao stabilizatora poloaja kime.
Postoje i sportovi kontraindicirani za deformitete kime. Tako
treba izbjegavati borilake sportove. Budui da funkcijonalno stanje
kime kod deformiteta moe biti jako reducirano za programsku
fiskulturnu aktivnost u koli, takvu djecu treba osloboditi dijela vjebi (ali
samo dijela vjebi) koje su vezane za optereenje kime i jake
manipulacije (kolut naprijed, kolut nazad, parter, krugovi i sl.)
LITERATURA
10. LITERATURA
1. Faraikovi Prof.Dr. Eref i Kinezoterapije (drugo dopunjeno i
Karaikovi Dr. Edin
proireno izdanje), Svjetlost, OOUR,
Zavod za udbenike i nastavna
sredstva, Sarajevo, 1986.god.
2. Grupa autora
Konferencija
pedijatriske
rehabilitacije u BiH od organizacije
Hope (seminar), Sarajevo, 2000. god.
5.
6.