PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT

D I N AS K E S E H ATAN
PUSKESMAS LABUAPI
Nomor
Lampiran
Perihal

:
:
: Hasil pemeriksaan luar Sdri. Nurnaningsih

Labuapi, 25 oktober 2016

PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
(pemeriksaanLuar )
Saya yang bertandatangan dibawah ini dr. Nurmah, dokter pada Puskesmas Labuapi, atas
permintaan dari Kepolisian Sektor Labuapi dengan surat tertanggal 25 Oktober 2016 nomor:B/
22 /X/2016/Sek. Labuapi, Nama peminta :Sugeng Aristo, Pangkat : IPTU, NRP : 63050509,
maka pada tanggal dua puluh lima oktober Dua Ribu Enam Belas ,pukul nol dua lebih dua puluh
satu menit Waktu Indonesia Tengah,telah memeriksa seorang korban yang menurut surat
tersebut adalah :
Nama
: Nurnaningsih
Jenis kelamin
: Perempuan
Tempat/tanggal lahir
: 37 tahun
Agama
: Islam
Pekerjaan
: Ibu Rumah Tangga
Tempattinggal
: BTN BHP jalan bumi 3 Blok F3 Nomor 08 DesaKarang
Bongkot , kecamatan LabuapiKab. Lobar
Dengan hasil pemeriksaan sebagai berikut :
1. Korban datang ke UGD PKM Labuapi dalam keadaan sadar, Keadaan umum
baik,korban mengaku mengalami penganiayaan dan mengaku nyeri ulu hati dan mual.
2. Pada pemeriksaan luar ditemukan luka-luka sebagai berikut :
a.Tangan kanan
1. Pada tangan kanan bagian bawah terdapat luka lecet dengan panjang satu koma lima
sentimeter dan lebar nolkoma lima sentimeter

KESIMPULAN
Korban adalah seorang perempuan yang menurut surat keterangan Penyidik berumur 37
tahun. Pada pemeriksaan fisik ditemukan luka Lecet yang diakibatkan kekerasan benda
tumpul yang tidak menyebabkan penyakit / halangan dalam menjalankan
pekerjaan/jabatan pencaharian.
Labuapi, 26 oktober 2016
Dokter pemeriksa

dr. NURMAH