CIENCIAS

Lunes 21 de noviembre del 2016

SALUD

ESPACIO

El zika ya no es una
emergencia mundial
La Organizacin Mundial
de la Salud (OMS) anunci
que el virus del zika, culpable de causar malformaciones en bebes, ya no es una
emergencia de salud pblica mundial, considerado
as desde el 1 de febrero del
2016. El virus es transmitido
principalmente por el mosquito Aedes aegypti.

AP

INVESTIGACIN

EE.UU. lanza
avanzado satlite
meteorolgico

Plutn podra
tener un ocano
subterrneo

El GOES-R, considerado el
satlite meteorolgico ms
avanzado hasta la fecha, fue
enviado al espacio con xito.
Este lanzamiento es parte de
un programa estadounidense de 11.000 millones de dlares que busca aumentar la
velocidad y la precisin de
los pronsticos del clima.

A travs del anlisis de la sonda espacial New Horizons de

la NASA, cientficos encontraron evidencias de que a
unos 150 km debajo de la superficie de Plutn se esconde un ocano, el cual tendra
tanta agua como los ocanos
de la Tierra. El estudio fue publicado en la revista Nature.

SALUD

ELMER
HUERTA
Especialista en salud pblica

La operacin a la cual fue

sometido el alcalde de Lima
El pasado jueves, Luis Castaeda Lossio sufri un infarto en desarrollo. Fue operado
del corazn sin la necesidad de hacer un corte y fue dado de alta al da siguiente.

a maana del
jueves de la semana pasada, el
seor Luis Castaeda Lossio, alcalde de la ciudad de Lima,
fue llevado de emergencia
al hospital Guillermo Almenara de Essalud por un dolor en el pecho, que luego se
comprob que fue un infarto
cardaco en desarrollo. Inmediatamente fue sometido
a una angioplastia coronaria percutnea y colocacin
de un stent coronario que
ayuda a corregir el estrechamiento de las arterias,
tras lo cual fue dado de alta
al da siguiente, lo cual hizo
que mucha gente se preguntara: Cmo es posible que
alguien se opere del corazn
sin hacer un corte y encima
salga de alta al da siguiente?. Hoy veremos la historia
de las operaciones a las arterias coronarias del corazn y
veremos que ambos hechos
son perfectamente posibles.
Las arterias coronarias
El corazn es una bomba que
acarrea sangre fresca, oxigenada y con alimentos a todos
los tejidos del cuerpo a travs
de las arterias, las cuales se
distribuyen en todos los rganos. El corazn tiene sus
propias arterias, las cuales
tienen nombre propio, las
arterias coronarias. Estas,
como todas las arterias del
cuerpo, pueden sufrir una
degeneracin llamada arterioesclerosis, en la cual se
depositan capas de grasa, colesterol, clulas y calcio, formando lo que se llaman placas ateromatosas, las cuales
disminuyen la luz de la arte-

ria y pueden llegar a producir

COLOCACIN DEL STENT
su completa obstruccin.
Aparte de razones genticas o hereditarias, la prinEl dispositivo que desbloquea las arterias
cipal causa de que se depositen esas placas ateromatosas Arteria bloqueada
Proceso para eliminar la obstruccin
en las arterias coronarias es
el estilo de vida, que incluye El exceso de grasa se
1 Se inserta un catter por la
2 En el extremo tiene
un globo que ayuda a
arteria femoral, en la zona
vida sedentaria, alimenta- va acumulando en la
instalar el stent
de la ingle, que se
cin abundante y con exceso arteria y forma una
autoexpandible.
direcciona
hacia
el
corazn.
capa
que
obstruye
el
de grasas, falta de ejercicio,
obesidad y uso del cigarrillo. flujo de sangre.
Tambin contribuye tener
diabetes mellitus y presin
alta o hipertensin arterial
(especialmente si no estn
stent
bien controladas).
La ciruga de arterias
coronarias
Si el infarto cardaco ocurre
porque una arteria coronaria se obstruye por la placa
de ateroma, no sera beneficioso hacer un by-pass
en el pedazo enfermo usando un tubo que conecte los
dos lados sanos? Y no sera
beneficioso tambin que se
pueda abrir el lugar de la obstruccin para que la sangre
vuelva a circular? Pues esos
son los dos tipos de operacin que existen para tratar
las obstrucciones de las arterias coronarias: el by-pass
coronario y la angioplastia
coronaria percutnea.
El by-pass coronario
La primera operacin exitosa de by-pass coronario la
hizo el cirujano argentino
Ren Favaloro en mayo de
1967 en la Cleveland Clinic
(EE.UU.). El mrito de Favaloro fue que us por primera
vez un trozo de vena safena
de la pierna para hacer un
by-pass en la obstruccin
coronaria, lo cual permiti

globo

3 En la zona obstruida

se infla el globo para

extender el stent, un
dispositivo que
ayudar a restablecer el flujo de sangre.

Posteriormente se
desinfla el globo y se
retira el catter.

que esa operacin se popularizara.

Ese tipo de ciruga se benefici del desarrollo del cine angiograma, una tcnica
que permite el dibujo preciso
de las arterias coronarias y
la localizacin exacta de la
obstruccin por la placa ateromatosa.
La ciruga de by-pass requiere abrir el pecho realizando una amplia incisin
cortando el esternn por la
mitad y usando muchas veces circulacin extracorp-

...el paciente que

sale de alta tras
una operacin
de las coronarias
se vuelve un
modelo de vida
saludable....

rea para facilitar la labor del

cirujano. La recuperacin
es prolongada, pero el paciente queda muy bien y su
expectativa de vida mejora
muchsimo.
Las operaciones
percutneas
Per significa a travs de;
y cutis, piel. Percutneo
significa entonces operar a
travs de la piel usando una
aguja. Y en 1977 el radilogo
alemn Andreas Gruentzig
sorprendi al mundo con

-25-

AP

su primera operacin coronaria percutnea en un ser

humano. El Dr. Gruentzig
introdujo un tubo o catter a
travs de una arteria externa
o perifrica (usualmente de
la ingle o la mueca), la cual
guio bajo control de rayos
X hasta la arteria coronaria
obstruida, y una vez all infl un globo de vinilo, con lo
que volvi a abrir la arteria
obstruida.
Debido a que hasta en el
50% de los casos la placa se
volva a formar despus de
la angioplastia, en 1986 el cirujano francs Jacques Puel
invent un tubo de metal que
se coloca dentro de la arteria
dilatada. Ese tubo, o stent,
impide que la arteria se vuelva a cerrar. Para 1997, ya se
haban realizado un milln
de angioplastias coronarias
con stent, nmero que subi
a dos millones en el 2001.
Para solucionar el problema de que el stent de metal pueda formar peligrosos
cogulos, en la actualidad se
usan stents de materiales especiales y se revisten de caros
medicamentos que impiden
la formacin de cogulos.
Corolario
La ciruga de las arterias
coronarias ha dado un salto extraordinario en los ltimos 50 aos. La calidad
de vida de un paciente coronario se ha normalizado
completamente despus de
las operaciones de by-pass
o percutneas, cuya precisa indicacin depende de
la evaluacin cardiolgica.
De tal modo que s es posible
que un paciente sea operado
del corazn sin realizar ni un
solo corte, y s es posible que
pueda ser dado de alta al da
siguiente de la operacin.
Pero si hay algo que siempre me llam la atencin es
que el paciente que sale de
alta tras una operacin de las
coronarias se vuelve un modelo de vida saludable; es decir, deja de fumar, come saludablemente, hace ejercicios
diarios y toma las cosas con
ms calma. La gran pregunta es: Por qu no lo hicieron
antes? Por qu tuvieron que
esperar un infarto para cambiar su estilo de vida?
Por eso nunca olvido al
profesor que alguna vez nos
dijo que, al levantarnos cada
maana y mirarnos al espejo,
debemos imaginar que acabamos de ser dados de alta
del hospital despus de haber sufrido un infarto cardaco. Eso nos ayudar a tener y
mantener un estilo de vida
saludable y no esperar a tener
un infarto para cambiar.