JRAT KETE! N CATATAN KEPOLISIAN POLICE RECORD Nomor * SKCKIVANMAS/ 1328 /VIIV2015/Palsek This is fo corty that s DIVAN PROBO SIGRES Name, te kelamin Lakitak! Sox Kebangsaan Indonesia Nationality Agama {slam Religion ‘Tempat dan tal ahir Gresik, 18 Juni 1992 Paco and date of bith “Temgat unggal eakarang mo Sugondo 12.6 / 40 RT.006 RW.004 ‘Current adress Ke 3c, Kebomas, Kab. Gresik ‘the bearer here of proves not to be involved in any criminal cases Selamala berada indonesia dan 18 Juni 1952 Sampal dengan 20 Aquetus 2015 ie This corte essed a ho request othe applicant Untuk keperian -menuiu’—~ PERSVARATAN MELAMAR PEKERIAAN For The purpose Bet dn aazal 20 Agustus 2015 i denasin 20 Februari 2016 Kebomas. 20 Agustus 2015