Abrasões Da Córnea

Abrases da crnea
A informao clnica correta e disponvel exatamente onde neces sria
ltima atualizao: Dec 11, 2015
Tabela de Contedos
Resumo
Fundamentos
Definio
Epidemiologia
Etiologia
Fisiopatologia
Classificao
Preveno
Preveno primria
Diagnstico
6
6
7
Caso clnico
Abordagem passo a passo do diagnstico
Fatores de risco
Anamnese e exame fsico
Exames diagnstico
10
Diagnstico diferencial
11
Tratamento
14
Abordagem passo a passo do tratamento
14
Viso geral do tratamento
15
Opes de tratamento
16
Acompanhamento
20
Recomendaes
20
Complicaes
20
Prognstico
20
Diretrizes
Diretrizes de tratamento
21
21
Referncias
22
Imagens
24
Aviso legal
25
Resumo
Defeitos epiteliais da crnea causados por uma variedade de mecanismos, incluindo trauma mecnico, corpos
estranhos ou lentes de contato, ou espontaneamente.
O incio geralmente sbito e os sintomas tpicos incluem sensao de corpo estranho (mesmo que nenhum
esteja presente), fotofobia, lacrimejamento excessivo, blefaroespasmo e viso embaada.
O tratamento envolve analgesia adequada e antibiticos tpicos. Usurios de lentes de contato esto em risco
elevado de infeco por Pseudomonas.
A maioria das abrases recupera em at 1 ou 2 dias e tem pouqussimas sequelas.
Defeitos maiores, ou aqueles associados ao uso de lentes de contato, devem ter acompanhamento oftalmolgico
em 1 ou 2 dias para garantir a recuperao.
As complicaes so raras, mas incluem ulcerao da crnea e ceratite.
Abrases da crnea
Fundamentos
BASICS
Definio
As abrases da crnea so defeitos epiteliais corneanos. Elas so comuns e geralmente causadas por trauma mecnico
com objetos externos, como unhas e ramos, corpos estranhos que se alojam sob as plpebras, ou uso de lentes de
contato. Pacientes que tenham tido leses prvias e defeitos estruturais no epitlio corneano esto em risco de abrases
espontneas conhecidas como eroses recorrentes.
Epidemiologia
As abrases da crnea so leses oculares comuns em homens e mulheres de todas as faixas etrias.[1] No Reino Unido,
12% a 13% dos pacientes que procuram o pronto-socorro de olhos tm abrases da crnea.[2] [3] No pronto-socorro
de um hospital geral no Reino Unido, 6% de todos os casos eram relacionados aos olhos, 80% dos quais eram relacionados
a abrases da crnea ou corpo estranho.[4]Essas leses so comuns no local de trabalho. Por exemplo, a incidncia anual
estimada de 15 por 1000 funcionrios na indstria automobilstica nos EUA, sendo responsvel por 6% do total de
leses.[5] De todas as leses oculares nesses pacientes, 87% eram relacionadas a corpos estranhos corneanos, e um
tero dos pacientes no conseguiam continuar seu trabalho por 1 dia.[5] Em clnicas de ateno primria nos EUA, as
queixas oculares so responsveis por 2% das consultas, sendo as leses traumticas e os corpos estranhos responsveis
por 8% destas.[6]
Etiologia
As abrases da crnea so causadas por uma variedade de mecanismos, incluindo trauma direto, corpos estranhos,
lentes de contato ou eroses recorrentes. As leses traumticas podem ser autoinduzidas, como com as unhas, ou
decorrentes de objetos externos que atingem o olho, como ramos, ferramentas ou respingos qumicos. Colises de
automveis com utilizao de airbag frontal podem aumentar a proporo de leses oculares leves, incluindo abrases
da crnea, mas diminuem em geral a incidncia de leses oculares graves.[7] O risco de abrases da crnea aumentado
em determinadas ocupaes como na indstria automobilstica e maior se no forem usados protetores oculares.
As leses relacionadas a corpos estranhos geralmente so causadas por objetos que se alojam sob a plpebra. Pedaos
de ferrugem, vidro ou poeira muitas vezes so responsveis e podem ter se desalojado espontaneamente no momento
da apresentao.
As abrases relacionadas a lentes de contado podem ocorrer durante a insero, mas mais comumente ocorrem durante
a remoo devido a adeso inapropriada ao epitlio corneano, que tambm removido. Isso pode ocorrer com desidratao
relativa da lente e do olho ou ajuste inapropriado. Pacientes com leses prvias na crnea ou membranas basais distrficas
esto em risco de eroses recorrentes, que podem ocorrer espontaneamente.
Fisiopatologia
O epitlio corneano ricamente enervado com fibras de dor do nervo trigmeo. A irritao do epitlio causa dor ocular
intensa e sensao de corpo estranho. Os defeitos na crnea geralmente envolvem as camadas epiteliais e no penetram
a membrana basal (membrana de Bowman). Leses graves, por causa de trauma direto, podem envolver estruturas mais
profundas, resultando por fim na formao de cicatriz ou em ruptura do globo.
Esta verso em PDF da monografia do BMJ Best Practice baseia-se na verso disponvel no stio web actualizada pela ltima vez em: Dec
11, 2015.
As monografias do BMJ Best Practice so actualizadas regularmente e a verso mais recente disponvel de cada monografa pode
consultar-se em bestpractice.bmj.com . A utilizao deste contedo est sujeita nossa declarao de exonerao de responsabilidade.
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Abrases da crnea
Fundamentos
Uma vez lesionada, a crnea recupera rapidamente. As clulas epiteliais adjacentes se expandem para preencher
rapidamente os defeitos superficiais, geralmente em at 1 a 2 dias. A epitelizao corneana pode levar de 4 a 5 dias para
leses maiores que 50% da crnea.[8]
BASICS
Classificao
Classificao por etiologia
Trauma externo
Leses resultantes de trauma mecnico no olho por objetos externos batendo no epitlio corneano.
Corpo estranho
Leses criadas em decorrncia de corpos estranhos que possam estar alojados sob a plpebra ou na superfcie
corneana.
Uso de lentes de contato
Leses causadas por lentes de contato com ajuste ruim, usadas em demasia, desidratadas ou inadequadamente
limpas.
Eroses recorrentes
Leses que ocorrem espontaneamente sem trauma imediato ou presena de corpo estranho, mas com dano
estrutural prvio do epitlio decorrente de leses prvias.
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Abrases da crnea
Preveno
Preveno primria
PREVENTION
Como a maioria dos defeitos epiteliais corneanos ocorre em decorrncia de trauma direto e corpos estranhos, deve-se
encorajar o uso de protetores oculares em ambientes de alto risco. culos de segurana so apropriados em uma
variedade de ambientes de trabalho. culos prescritos ou de sol podem ser teis na preveno de leses em outras
circunstncias, como ao fazer trilhas e caminhadas por florestas densas. As lentes de contato devem ser removidas
quando o olho e a lente estiverem bem-hidratados e adequadamente limpos. Lentes com ajuste ruim devem ser
substitudas. Deve-se encorajar verificaes regulares dos olhos para usurios de lentes de contato.
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Abrases da crnea
Diagnstico
Caso clnico
Caso clnico #1
Um homem de 32 anos de idade atingido na face por um ramo enquanto caminha por uma floresta densa. Ele no
est usando qualquer proteo ocular e sente dor imediata, desconforto e lacrimejamento ao abrir seu olho direito.
Ele no usa lentes de contato. Ele tem fotofobia no olho direito, e h hiperemia conjuntival marcada, mas acuidade
visual normal. Aps instilao de anestsico tpico, seus sintomas remitem, facilitando um exame completo com
lmpada de fenda, que revela um defeito corneano de 3 mm com captao de fluorescena sem ulcerao ou qualquer
corpo estranho.
Caso clnico #2
Uma mulher de 22 anos de idade chega ao pronto-socorro de um hospital com incio de dor aguda bilateral nos olhos
aps remover suas lentes de contato h 1 hora. Ela relata ter esquecido de remover suas lentes de uso dirio ao deitar
e ter acordado pela manh com dor bilateral leve nos olhos. Ao remover as lentes, ela relata dor marcadamente
aumentada, fotofobia e sensao de corpo estranho. Com culos, sua acuidade visual 20/30 bilateralmente. No
exame oftalmolgico com lmpada de fenda, ela no tem qualquer ulcerao, mas captao difusa de fluorescena
em distribuio bilateral semelhante s lentes de contato.
Outras apresentaes
O quadro clnico em crianas geralmente o mesmo que em adultos, com sensao de corpo estranho, fotofobia e
lacrimejamento. A ausncia de pistas histricas bvias em crianas pode tornar o diagnstico mais desafiador se elas
no puderem lembrar ou vocalizar o trauma precedente. Defeitos tambm podem ocorrer espontaneamente em
pessoas que tenham dano epitelial decorrente de abraso prvia ou naquelas com membranas basais distrficas.
Esses pacientes tendem a ter incio da dor noite ou ao abrir os olhos pela manh.
O diagnstico de defeitos epiteliais corneanos geralmente baseado na histria e nos achados do exame fsico clnico.
Investigaes adicionais raramente so necessrias.
Histria
O incio geralmente sbito. Os sintomas tpicos incluem sensao de corpo estranho (mesmo que nenhum esteja
presente), fotofobia, lacrimejamento excessivo, blefaroespasmo e viso embaada. Geralmente existe histria de um
evento desencadeante, como um objeto que atinja o olho, a entrada de corpo estranho que fica preso sob a plpebra
ou a remoo difcil de lentes de contato. Pessoas em certas ocupaes envolvendo triturao e corte so mais
propensas exposio a partculas de poeira, vidro ou ferrugem que se propaguem pelo ar, e a falta de protetores
oculares coloca a pessoa em risco maior de leso ocular. As crianas podem no conseguir lembrar ou vocalizar a
histria, mas os sintomas so similares aos do paciente adulto. Deve ser considerada como possibilidade para lactentes
inconsolveis sem outros sinais que justifiquem seu sofrimento. As leses podem ocorrer inconscientemente noite
se, por exemplo, o olho for coado durante o sono.
Os usurios de lentes de contato podem relatar dificuldade na remoo das lentes. As abrases so mais provveis
de acontecer com lentes de contato com ajuste ruim, usadas em demasia ou inadequadamente limpas. Se o olho ou
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DIAGNOSIS
Abordagem passo a passo do diagnstico
Abrases da crnea
Diagnstico
a lente ficarem secos, a lente pode aderir com mais facilidade ao epitlio corneano subjacente, que a seguir removido
com a lente de contato, causando um defeito.
Pacientes com eroses recorrentes ou espontneas muitas vezes tm alguma histria de trauma distante com leso
subsequente. A leso anterior pode ter ocorrido h dias, semanas ou meses e resultado em um defeito estrutural
subjacente no epitlio. Isso coloca o paciente em risco de eroses recorrentes. Os pacientes relatam incio dos
sintomas imediatamente aps abrir as plpebras, como ao acordar depois de dormir. Os sintomas podem ocorrer
todos os dias ou em intervalos regulares semanais ou mensais.
Exame oftalmolgico
O olho sempre deve ser examinado cuidadosamente. Um anestsico tpico pode facilitar o exame fsico. Pode-se
colocar uma gota no olho, resultando em alvio rpido da dor que dura por cerca de 10 a 20 minutos. Deve-se evitar
doses repetidas por causa da toxicidade potencial para o epitlio corneano, bem como retardo da recuperao.[10]
O olho se apresenta tipicamente com injeo com rubor ciliar correspondente (um anel vermelho ou violeta em torno
da crnea) e lacrimejamento, mas sem pus. A opacidade corneana deve levantar suspeita de infeco potencial.
A everso da plpebra pode revelar um corpo estranho. Contudo, ele pode j ter sido expelido como parte dos reflexos
naturais de proteo do olho. Solicita-se que o paciente olhe para baixo, e o examinador segura com firmeza os clios
centrais ou a margem da plpebra entre o polegar e o indicador. A plpebra puxada para baixo e para fora, para longe
do globo. Um aplicador com ponta de algodo colocado na margem superior da placa tarsal no topo da plpebra.
Aplica-se ligeira presso para baixo com rotao para cima da margem da plpebra. Uma vez que a plpebra esteja
evertida, o polegar pode ser usado para segurar os clios contra a margem orbital superior. Para inverter a placa tarsal,
os clios so liberados e solicita-se que o paciente olhe para cima.
DIAGNOSIS
Qualquer corpo estranho bvio e solto pode ser removido com um aplicador com ponta de algodo ou por irrigao.
Profissionais que tenham sido formalmente treinados na remoo de corpos estranhos podem tentar desalojar
qualquer corpo estranho com outros instrumentos. Corpos estranhos contendo ferro ou metal podem deixar um
"anel de ferrugem", que deve ser observado e documentado, e requer acompanhamento oftalmolgico em 1 a 2 dias
para remoo. Defeitos corneanos por causa de lentes de contato muitas vezes so redondos e localizados
centralmente e algumas vezes podem afetar a superfcie inteira da crnea.
Uma leso penetrante do globo deve ser excluda retraindo gentilmente a plpebra e observando qualquer leso
penetrante bvia, humor aquoso evidente ou pupila irregular. Deve-se evitar presso sobre o globo. Se leso penetrante
bvia, humor aquoso evidente ou pupila irregular estiverem presentes, ou se pus (hippio) ou sangue (hifema) forem
encontrados na cmara anterior, necessria consulta oftalmolgica no mesmo dia. Os reflexos pupilares devem ser
verificados com uso de uma lanterna clnica. Pode-se tentar exame fundoscpico, mas muitas vezes difcil por causa
de pupila pequena e fotofobia.
Investigaes
A acuidade visual deve ser testada e documentada. Defeitos no eixo visual podem causar alteraes leves na acuidade.
Os defeitos no eixo visual que so acompanhados por edema da crnea podem causar alteraes significativas na
viso e na acuidade.
O exame com lmpada de fenda revela qualquer defeito corneano bvio ou corpo estranho. O exame com fluorescena
pode ento ser realizado colocando uma faixa de aplicador, umedecida com soluo salina ou anestsico tpico, no
fundo de saco inferior. Ao piscar, a fluorescena distribuda pelo epitlio corneano, tingindo qualquer membrana
basal exposta. [Fig-1] Um filtro de azul cobalto pode ser usado para identificar qualquer defeito corneano. A fluorescena
que muda de cor ou parece escoar (teste de Seidel positivo) deve levantar suspeita de leso penetrante do globo.
11, 2015.
Abrases da crnea
Diagnstico
Aps trauma significativo, se houver suspeita de leso penetrante do globo ou possveis corpos estranhos intraoculares,
deve-se considerar uma tomografia computadorizada (TC).
Fatores de risco
Fortes
trauma ocular
As leses traumticas podem ser autoinduzidas, como com as unhas, ou decorrentes de objetos externos que
atingem o olho, como ramos, ferramentas ou respingos qumicos.
corpo estranho no olho

Pedaos de ferrugem, vidro ou poeira que se alojam sob a plpebra muitas vezes so responsveis e podem ter se
desalojado espontaneamente no momento da apresentao.
uso de lentes de contato

Geralmente, essa leso desencadeada quando o usurio remove as lentes que aderiram ao epitlio subjacente,
removendo-o com a lente de contato. Usurios que inadvertidamente dormem com suas lentes ou as removem
quando estas esto relativamente desidratadas esto em risco elevado.
trabalho na indstria automobilstica

Os defeitos epiteliais corneanos so relativamente comuns nos locais de trabalho. A incidncia anual de 15 por
1000 funcionrios na indstria automobilstica nos EUA, sendo responsvel por 6% de todas as leses.[5] As
ocupaes que envolvem triturao, corte e construo tendem a ter maior incidncia de trauma ocular, pois o
potencial para entrada de corpos estranhos no olho aumentado, mas faltam evidncias.
ausncia de protetores oculares

culos e protetores oculares tendem a diminuir a incidncia de trauma nos olhos. Em estudo de militares dos EUA,
somente uma pequena percentagem dos que usavam protetores oculares sofreu leses.[9]
Abrases prvias da crnea com dano subsequente ao epitlio aumentam o risco de eroses recorrentes da crnea.
Defeitos estruturais no epitlio e na membrana basal subjacente colocam o olho em maior risco. Os pacientes
geralmente relatam incio dos sintomas ao abrir os olhos pela manh.
Fracos
utilizao de airbag durante coliso de automveis
Colises de automveis com utilizao de airbag frontal podem aumentar a proporo de leses oculares leves,
incluindo abrases da crnea, mas diminuem em geral a incidncia de leses oculares graves.[7]
Anamnese e exame fsico

Principais fatores de diagnstico
presena de fatores de risco (comum)
11, 2015.
DIAGNOSIS
abraso prvia da crnea
Diagnstico
Abrases da crnea
Trabalhar em ambiente de alto risco e no usar protetores oculares predispe entrada de corpos estranhos no
olho e causar abrases da crnea. Usurios de lentes de contato e pessoas com abrases prvias da crnea esto
em risco elevado.
dor ocular (comum)

Os pacientes tipicamente relatam incio sbito da dor e sensao de corpo estranho imediatamente aps sofrer a
leso. A abraso da crnea por si s pode dar a sensao haver corpo estranho, mesmo que nenhum esteja presente.
lacrimejamento (comum)
Sintoma comum e parte do reflexo de proteo ocular.
fotofobia (comum)
Sintoma comum e pode tornar o exame ocular difcil.
viso turva (comum)

Pode ser mais decorrente da dor, fotofobia e lacrimejamento excessivo que de uma diminuio real na acuidade
visual.
rubor ciliar (comum)

Um anel, vermelho ou violeta, em volta da crnea.
Outros fatores de diagnstico

presena de corpo estranho (comum)
Quando alojado sob a plpebra, pode causar abrases da crnea. O achado de um corpo estranho retido requer
pesquisa de abraso da crnea concomitante. Pode j ter sido expelido como parte dos reflexos naturais de proteo
do olho.
DIAGNOSIS
opacidade da crnea (incomum)

Sugere infeco.
"anel de ferrugem" (incomum)

Pode permanecer aps a remoo de corpo estranho metlico. Requer acompanhamento e remoo em 1 a 2
dias.
blefaroespasmo (incomum)
Alguns pacientes com abrases da crnea tero blefaroespasmo.
Exames diagnstico
Primeiros exames a serem solicitados
Exame
Resultado
acuidade visual
tipicamente normal
Nenhuma alterao na acuidade visual com defeitos leves que ocorram fora
do eixo visual. Alteraes substanciais podem ocorrer se os defeitos estiverem
dentro do eixo visual e houver edema da crnea associado
10
11, 2015.
Diagnstico
Abrases da crnea
Exame
Resultado
corante de fluorescena
tinge reas de membrana basal

exposta
O exame com lmpada de fenda azul cobalto ou lmpada ultravioleta (UV)

destaca reas de abraso da crnea. O corante de fluorescena que parece
escoar ou muda de cor suspeito para leso penetrante do globo.
Exames a serem considerados

Exame
Resultado
tomografia computadorizada (TC) das rbitas
tipicamente normal; descarta

Deve ser considerada para leses penetrantes suspeitas do globo ou de corpos a presena de corpo estranho
intraocular ou perfurao
estranhos intraoculares no caso de trauma significativo.
Diagnstico diferencial
Doena
Sinais/sintomas de
diferenciao
Exames de diferenciao
Tipicamente se apresenta com

olho vermelho e secreo, mas
sem dor significativa, fotofobia ou
alteraes na viso.
No h histria de trauma.
Nenhum exame definitivo, mas

geralmente tem ausncia de
captao de fluorescena no
exame oftalmolgico.
Lacerao corneana com

perfurao do globo
Laceraes de espessura total

resultam em ruptura do globo que
permite que o humor aquoso
escape da cmara anterior. A
crnea pode parecer achatada e
a pupila pode se tornar
assimtrica.
Fluorescena aplicada leso de

espessura total altera a cor
conforme diluda com o humor
aquoso e escorre para fora da
ferida.
Ulcerao da crnea e ceratite

ulcerativa
Tipicamente se desenvolve ao
longo de dias e tem sinais de
infiltrao da crnea ao exame
fsico. A infiltrao da crnea um
infiltrado branco enevoado
subjacente a um defeito da
crnea e que se espalha para o
estroma adjacente.[Fig-2] Um
padro dendrtico pode ser
observado com infeco por
herpes.
Um oftalmologista pode raspar a

crnea com uma esptula ou
lmina esterilizada e enviar a
amostra para esfregao, culturas
e sensibilidade. Colorao de
Gram e Giemsa identificam os
micro-organismos.
11, 2015.
11
DIAGNOSIS
Conjuntivite
Diagnstico
Abrases da crnea
Doena
Glaucoma agudo de ngulo
fechado
Uvete anterior
Sinais/sintomas de
diferenciao
Incio abrupto sem um trauma

que o anteceda, frequentemente
com cefaleia intensa, nusea e
vmito.
Pacientes tipicamente reportam
alteraes na viso com halos ao
redor de luzes. O olho pode ter
congesto vascular, edema da
crnea e pupila dilatada sem
resposta. Acuidade visual
frequentemente reduzida.
Quadro clnico semelhante, mas

no h histria de trauma. A dor
geralmente incmoda.
DIAGNOSIS
Ceratite UV
12
Pacientes descrevem alguma

forma de exposio excessiva
luz ultravioleta (UV) como
soldagem, exposio significativa
ao sol (eclipses solares ou lugares
com neve) ou uso de cmaras de
bronzeamento.
O incio dos sintomas
tipicamente de 6 a 12 horas aps
a exposio e o olho parece
injetado.
Tonometria: confirmao de
presso intraocular elevada; >21
mmHg anormal.
Gonioscopia: a rede trabecular
no visvel, pois obscurecida
pela ris perifrica.
Exame com lmpada de fenda:
revela uma cmara anterior rasa
e uma escavao ptica grande,
estreitamento da borda
neurorretiniana, hemorragia em
estilhas e perda de fibras
nervosas.
Exame com lmpada de fenda
pode revelar sinais de protenas e
leuccitos na cmara anterior
(clulas e flare), hippio ou um
nvel lquido de pus e sinquia
anterior onde a ris adere
crnea.
O hemograma completo (HC), a
protena C-reativa e a velocidade
de hemossedimentao (VHS) so
considerados marcadores
inflamatrios inespecficos.
A enzima conversora da
angiotensina (ECA) srica est
elevada em pacientes com
sarcoidose. Se o paciente estiver
usando inibidores da ECA, o
medicamento diminui os nveis
de ECA.
O fator antinuclear (FAN)
positivo em pacientes com artrite
idioptica juvenil.
O corante fluorescente revela
irregularidades superficiais difusas
ponteadas no epitlio, referidas
como ceratite ponteada
superficial.
11, 2015.
Diagnstico
Abrases da crnea
Doena
Ceratite Acanthamoeba
Sinais/sintomas de
diferenciao
Em pases desenvolvidos, quase
sempre ocorre em usurio de
lentes de contato, embora
tambm possa estar associado
com a poluio da gua ou outros
fatores. Tambm associada
dificuldade de remoo das lentes
de contato.
Causa dor intensa que
frequentemente divergente dos
achados oculares.
Frequentemente associado a um
infiltrado em formato de anel
circundando uma lcera central.
O diagnstico definitivo feito por

colorao de Giemsa e cultura de
raspagem da crnea ou por
identificao do cido
desoxirribonucleico (DNA) de
Acanthamoeba com reao em
cadeia da polimerase.
DIAGNOSIS
11, 2015.
13
Abrases da crnea
Tratamento
Abordagem passo a passo do tratamento

O tratamento dirigido ao alvio da dor e a promoo da recuperao pela preveno da infeco. Em muitos casos, o
tratamento inicial e contnuo da abraso da crnea ser feito por um optometrista. Cobrir o olho para abrases simples
parece no oferecer benefcios na recuperao, tendo a desvantagem de causar viso monocular.[11] Em uma comparao
entre bandagem de presso, lente de contato teraputica e pomada antibitica isoladamente, nenhum mtodo foi
superior em reduzir a rea de abraso ou a dor.[12] Os pacientes so tipicamente tratados com analgsico e antibitico
tpicos para prevenir uma infeco, embora essa prtica nunca tenha sido estudada com rigor. No h evidncia de que
a imunizao antitetnica exigida, exceto com leses penetrantes no globo.[13]
Abrases novas
O tratamento inicial envolve a remoo de qualquer corpo estranho retido. Qualquer "anel de ferrugem" restante de
detritos metlicos deve ser removido em um acompanhamento dentro de 24 a 48 horas. Lentes de contato comuns
no devem ser usadas durante a recuperao do olho, embora algumas autoridades recomendem o uso de lentes
de contato teraputicas para proteger a crnea.
Deve-se fornecer analgesia adequada. Anti-inflamatrios no esteroidais (AINEs) oftalmolgicos de uso tpico parecem
oferecer um pouco de alvio da dor sem nenhuma interferncia na cura da ferida ou no aumento de incidncia de
infeco.[14] AINEs sistmicos so dados para dor intensa apenas quando agentes tpicos so insuficientes. Os
cicloplgicos (por exemplo, ciclopentolato, homatropina) tambm tm sido usados extensivamente para reduzir a
dor e a fotofobia causada por espasmo ciliar, mas uma reviso sistemtica no encontrou evidncias para dar suporte
ao seu uso.[15] Os cicloplgicos bloqueiam o reflexo de acomodao e podem, portanto agravar o brilho intenso e
tornar a leitura difcil. Alm disso, a durao da ao excessivamente longa. Mesmo agentes de ao curta podem
dilatar a pupila de 24 a 36 horas, mais tempo que alguns defeitos pequenos levam para recuperar. Tais agentes podem
ter algum papel com pacientes que sofrem uma dor significativa provinda de defeitos grandes. Midriticos de ao
mais longa como a hioscina (escopolamina) ou atropina devem ser evitados. Anestsicos tpicos como a tetracana
no devem ser usados repetidamente, pois atrasam a recuperao e podem ser txicos para o epitlio corneano.[10]
Literatura mais recente tende a dar suporte ideia de que o uso de curta durao (<24 horas) seguro e oferece
melhora no alvio da dor.[16]
Os pacientes so tipicamente tratados com um antibitico tpico para prevenir infeco. D-se preferncia para o
uso de pomadas, pois funcionam como lubrificantes, teoricamente auxiliando na recuperao. No entanto, estes
turvam a viso e podem, portanto, ser menos confortveis quando comparados a colrios. Pode ser feita uma
combinao de colrios para o dia e pomadas para a noite. O tratamento continuado geralmente at 24 horas aps
o paciente se apresentar assintomtico. Os antibiticos de preferncia para infeco relacionada a trauma ou um
corpo estranho so eritromicina, sulfacetamida, ciprofloxacino e tobramicina.
TREATMENT
Abrases relacionadas a lentes de contato tm uma taxa maior de complicaes infecciosas com Pseudomonas.
Portanto, os antibiticos de preferncia so gentamicina, ciprofloxacino ou tobramicina. Moxifloxacino e ofloxacino
tambm podem ser usados. O acompanhamento oftalmolgico necessrio em 24 a 48 horas. O uso de lentes de
contato pode ter incio quando aprovado por um oftalmologista ou, para defeitos pequenos, uma vez que o paciente
estiver sem sintomas por 24 horas.
Abrases recorrentes ou m recuperao

Eroses recorrentes so tratadas agudamente da mesma maneira que abrases novas, com analgesia tpica e
pomadas ou colrios antibiticos. Pacientes com mltiplas recorrncias podem precisar de acompanhamento
oftalmolgico para possvel interveno cirrgica. No h evidncia conclusiva apoiando terapia medicamentosa
14
11, 2015.
Tratamento
Abrases da crnea
profiltica.[17] Algumas abrases so recalcitrantes para a recuperao e podem exigir que um desbridamento seja
feito por um oftalmologista para a promoo da recuperao apropriada.
Viso geral do tratamento

Consulte um banco de dados local de produtos farmacuticos para informaes detalhadas sobre contra-indicaes,
interaes medicamentosas e posologia. ( ver Aviso legal )
Agudo
( resumo )
Grupo de pacientes
abraso da crnea aguda
Linha de
tratamento
1a
mais
adjunto
Tratamento
remoo do corpo estranho
anti-inflamatrio no esteroidal (AINE) ou
paracetamol
cicloplgico
usurios de lentes de contato
mais
antibiticos tpicos
no usurios de lentes de contato
mais
antibiticos tpicos
Em curso
Grupo de pacientes
abrases da crnea recorrentes ou m
recuperao
( resumo )
Linha de
tratamento
1a
Tratamento
encaminhamento oftalmolgico
TREATMENT
11, 2015.
15
Tratamento
Abrases da crnea
Opes de tratamento
Agudo
Grupo de pacientes
abraso da crnea aguda
Linha de Tratamento
tratamento
1a
remoo do corpo estranho

Qualquer corpo estranho retido necessita ser
removido para prevenir outras leses. Qualquer "anel
de ferrugem" restante de detritos metlicos deve ser
removido em um acompanhamento dentro de 24 a
48 horas.
Lentes de contato no devem ser usadas durante a
recuperao do olho. O uso de lentes de contato pode
ter incio quando aprovado por um oftalmologista ou,
para defeitos pequenos, uma vez que o paciente estiver
sem sintomas por 24 horas.
mais
anti-inflamatrio no esteroidal (AINE) ou

paracetamol
AINEs de uso tpico parecem oferecer um pouco de
alvio dor sem nenhuma interferncia na cura da
ferida ou no aumento de incidncia de infeco.[14]
AINEs sistmicos so dados para dor intensa apenas
quando agentes tpicos so insuficientes. Para
pacientes que no toleram o uso de AINEs pode ser
usado paracetamol.
Opes primrias
diclofenaco sdico (soluo oftlmica): (0.1%) 1
gota no(s) olho(s) afetado(s) at quatro vezes ao dia
OU
cetorolaco (soluo oftlmica) : (0.5%) 1 gota no(s)
olho(s) afetado(s) at quatro vezes ao dia
Opes secundrias
ibuprofeno : 300-400 mg por via oral a cada 6-8
horas quando necessrio, mximo de 2400 mg/dia
OU
TREATMENT
diclofenaco potssico : 50 mg por via oral

(liberao imediata) trs vezes ao dia quando
necessrio, mximo de 150 mg/dia
Opes tercirias
paracetamol : 500-1000 mg por via oral a cada
4-6 horas quando necessrio, mximo de 4 g/dia
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Tratamento
Abrases da crnea
Agudo
Grupo de pacientes
Linha de Tratamento
tratamento
adjunto
cicloplgico
Os cicloplgicos tm sido usados extensivamente
para reduzir a dor e a fotofobia causada por espasmo
ciliar, mas uma reviso sistemtica no encontrou
evidncias que deem suporte ao seu uso.[15] Eles
podem agravar o brilho intenso e tornar a leitura difcil,
pois bloqueiam a acomodao. Eles podem ter algum
papel em pacientes que sofrem dor significativa
provinda de defeitos grandes.
Opes primrias
ciclopentolato (soluo oftlmica) : (1%) 1 gota
no(s) olho(s) afetado(s) a cada 6-8 horas
OU
homatropina (soluo oftlmica): (5%) 1-2 gotas
no(s) olho(s) afetado(s) duas vezes ao dia
usurios de lentes de contato
mais
antibiticos tpicos
Tipicamente dados para prevenir uma infeco,
embora essa prtica nunca tenha sido estudada com
rigor. Abrases relacionadas a lentes de contato tm
uma taxa maior de complicaes infecciosas com
Pseudomonas. O olho nunca deve ser coberto.
Os antibiticos de preferncia para abrases
relacionadas a lentes de contato so gentamicina,
ciprofloxacino e tobramicina. Moxifloxacino e ofloxacino
tambm podem ser usados.
D-se preferncia ao uso de pomadas ao invs de
colrios, pois elas funcionam como lubrificantes,
teoricamente auxiliando na recuperao. No entanto,
eles podem ser menos confortveis devido ao efeito
de turvao causado.
A durao da terapia no foi adequadamente
estudada, mas geralmente considera-se razovel
continuar a terapia por 24 horas aps o paciente no
apresentar mais sintomas.
Para usurios de lente de contato, o
acompanhamento oftalmolgico necessrio dentro
de 24 a 48 horas.
gentamicina (soluo oftlmica): (0.3%) 1-2 gotas

no(s) olho(s) afetado(s) a cada 2-4 horas, ou aplicar
pomada no(s) olho(s) afetado(s) a cada 3-4 horas
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TREATMENT
Opes primrias
Tratamento
Abrases da crnea
Agudo
Grupo de pacientes
Linha de Tratamento
tratamento
OU
ciprofloxacino (soluo oftlmica): (0.3%) 1-2
gotas no(s) olho(s) afetado(s) a cada 2-4 horas, ou
aplicar pomada no(s) olho(s) afetado(s) de duas a
trs vezes ao dia
OU
tobramicina (soluo oftlmica): (0.3%) 1-2 gotas
OU
moxifloxacino (soluo oftlmica): (0.5%) 1 gota
no(s) olho(s) afetado(s) trs vezes ao dia
OU
ofloxacino (soluo oftlmica): (0.3%) 1-2 gotas
no(s) olho(s) afetado(s) a cada 2-4 horas por 2 dias,
aps esse perodo 1-2 gotas quatro vezes ao dia
no usurios de lentes de contato
mais
antibiticos tpicos
Tipicamente dados para prevenir uma infeco,
embora essa prtica nunca tenha sido estudada com
rigor. Abrases relacionadas a lentes de contato tm
uma taxa maior de complicaes infecciosas com
Pseudomonas. O olho nunca deve ser coberto.
Os antibiticos de preferncia para abrases
traumticas ou relacionadas a corpo estranho so
eritromicina, sulfacetamida, ciprofloxacino e
tobramicina.
D-se preferncia ao uso de pomadas ao invs de
colrios, pois elas funcionam como lubrificantes,
teoricamente auxiliando na recuperao. No entanto,
eles podem ser menos confortveis devido ao efeito
de turvao causado.
A durao da terapia no foi adequadamente
estudada, mas geralmente considera-se razovel
continuar a terapia por 24 horas aps o paciente no
apresentar mais sintomas.
TREATMENT
Opes primrias
eritromicina (soluo oftlmica): (0.5%) aplicar
OU
sulfacetamida (soluo oftlmica): (10%) 1-2 gotas
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11, 2015.
Tratamento
Abrases da crnea
Agudo
Grupo de pacientes
Linha de Tratamento
tratamento
pomada no(s) olho(s) afetado(s) de uma a quatro
vezes ao dia
OU
ciclopentolato (soluo oftlmica): (1%) 1 gota
OU
tobramicina (soluo oftlmica): (0.3%) 1-2 gotas
Em curso
Grupo de pacientes
abrases da crnea recorrentes ou m
recuperao
Linha de Tratamento
tratamento
1a
encaminhamento oftalmolgico
Eroses recorrentes so tratadas agudamente da
mesma maneira com analgesia tpica e pomadas ou
colrios antibiticos. Pacientes com mltiplas
recorrncias podem precisar de acompanhamento
oftalmolgico para possvel interveno cirrgica. No
h evidncia conclusiva de nenhum tratamento clnico
profiltico.[17] Pode-se considerar micropunes do
estroma ou fotoceratectomia para casos refratrios.
Algumas abrases so recalcitrantes para a
recuperao e podem exigir que um desbridamento
seja feito por um oftalmologista para a promoo da
recuperao apropriada.
TREATMENT
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Acompanhamento
Abrases da crnea
FOLLOW UP
Recomendaes
Monitoramento
As abrases da crnea mais simples, especialmente aquelas em pessoas que no usam lentes de contato e que no
envolvem o eixo visual, podem ser tratadas sem acompanhamento, desde que o paciente esteja sem sintomas em
1 ou 2 dias. Abrases maiores, aquelas que envolvem o eixo visual e aquelas relacionadas ao uso de lentes de contato
tm um grande risco de complicaes e devem ter um acompanhamento oftalmolgico em 1 a 2 dias.
Instrues ao paciente
A maioria das abrases da crnea mais simples iro recuperar em 1 a 2 dias. Os pacientes podem encontrar um pouco
de alvio ao manterem o olho fechado e usarem culos de sol ou permanecerem sob uma luz fraca para evitar a
sensibilidade luz. Eles devem evitar tocar ou esfregar o olho. As lentes de contato podem ser usadas uma vez que
tenham sido autorizadas pelo oftalmologista ou, para abrases simples, uma vez que o paciente esteja sem sintomas
por cerca de 24 horas. Lentes com ajuste ruim ou desgastadas devem ser substitudas. Os pacientes nunca devem
utilizar anestsicos tpicos em casa, pois eles impedem a recuperao e podem causar outras complicaes. O
agravamento da dor, qualquer secreo purulenta, mudanas na viso ou ausncia de melhora em 24 a 48 horas
requerem que o paciente retorne para a repetio da avaliao.
Complicaes
Complicaes
Ceratite e ulcerao da crnea
Perodo de
execuo
curto prazo
Probabilidade
baixa
A ceratite tipicamente causada por infeco de patgenos que invadem o epitlio danificado. No final, ela pode
ocasionar uma ulcerao da crnea com morbidade significativa. [Fig-2] Qualquer infiltrado na crnea no exame fsico
deve levantar suspeitas de ceratite e justifica uma consulta oftalmolgica. necessria a administrao imediata de
antibiticos com cobertura de amplo espectro.[18] Deve ser considerada etiologia viral, fngica e amebiana.
Prognstico
O prognstico para a maioria das abrases da crnea excelente, sendo que a maioria dos pequenos defeitos recuperando
entre 24 e 48 horas. A epitelizao corneana pode levar de 4 a 5 dias para leses afetando >50% da rea da superfcie
da crnea.[8] Ulcerao da crnea,[Fig-2] e ceratite so as complicaes mais graves. Um pequeno percentual de
abrases so recalcitrantes para a recuperao e podem exigir que um desbridamento seja feito por um oftalmologista
para a promoo da recuperao apropriada.
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Diretrizes
Abrases da crnea
Diretrizes de tratamento
Europa
Corneal abrasion (acute)
Publicado por: The College of Optometrists (UK)
ltima publicao em: 2015
Resumo: Discute o exame fsico e o tratamento de abrases agudas da crnea.
Corneal (or other superficial ocular) foreign body

Resumo: Discute o exame fsico e o tratamento de corpos estranhos superficiais oculares.
Resumo: Discute o tratamento de eroses na crnea recorrentes com vias de encaminhamento ao oftalmologista
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GUIDELINES
Recurrent corneal epithelial erosion syndrome
Abrases da crnea
Referncias
REFERENCES
Artigos principais
Wilson SA, Last A. Management of corneal abrasions. Am Fam Physician. 2004;70:123-128. Texto completo Resumo
Turner A, Rabiu M. Patching for corneal abrasion. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(3):CD004764. Texto completo
Resumo
Watson SL, Lee MH, Barker NH. Interventions for recurrent corneal erosions. Cochrane Database Syst Rev.
2012;(9):CD001861. Texto completo Resumo
Referncias
1.
Lubeck D, Greene JS. Corneal injuries. Emerg Med Clin North Am. 1988;6:73-94. Resumo
2.
Chiapella AP, Rosenthal AR. One year in an eye casualty clinic. Br J Ophthalmol. 1985;69:865-870. Texto completo
Resumo
3.
Knox KA, McIntee J. Nurse management of corneal abrasions. Br J Nurs. 1995;4:440-442,459-460. Resumo
4.
Edwards RS. Ophthalmic emergencies in a district general hospital casualty department. Br J Ophthalmol.
1987;71:938-942. Texto completo Resumo
5.
Wong TY, Lincoln A, Tielsch JM, et al. The epidemiology of ocular injury in a major US automobile corporation. Eye.
1998;12:870-874. Resumo
6.
Shields T, Sloan PD. A comparison of eye problems in primary care and ophthalmology practices. Fam Med.
1991;23:544-546. Resumo
7.
Duma SM, Jernigan MV, Stitzel JD, et al. The effect of frontal air bags on eye injury patters in automobile crashes.
Arch Ophthalmol. 2002;120:1517-1522. Resumo
8.
Wilson SA, Last A. Management of corneal abrasions. Am Fam Physician. 2004;70:123-128. Texto completo Resumo
9.
Thach A, Ward T, Dick JS 2nd, et al. Intraocular foreign body injuries during Operation Iraqi Freedom. Ophthalmology.
2005;112:1829-1833. Resumo
10.
Peyman GA, Rahminy MH, Fernandes ML. Effects of morphine on corneal sensitivity and epithelial wound healing:
implications for topical ophthalmic analgesia. Br J Ophthalmol. 1994;78:138-141. Texto completo Resumo
11.
Turner A, Rabiu M. Patching for corneal abrasion. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(3):CD004764. Texto completo
Resumo
12.
Menghini M, Knecht PB, Kaufmann C, et al. Treatment of traumatic corneal abrasions: a three-arm, prospective,
randomized study. Ophthalmic Res. 2013;50:13-18. Resumo
22
11, 2015.
Abrases da crnea
Referncias
Mukherjee P, Sivakumar A, Mackway-Jones K. Tetanus prophylaxis in superficial corneal abrasions. Emerg Med J.
2003;20:62-64. Texto completo Resumo
14.
Weaver CS, Terrell KM. Evidence-based emergency medicine. Update: do ophthalmic non-steroidal anti-inflammatory
drugs reduce the pain associated with simple corneal abrasion without delaying healing? Ann Emerg Med.
2003;41:134-140. Resumo
15.
Carley F, Carley S. Towards evidence based emergency medicine: best BETs from the Manchester Royal Infirmary:
mydriatics in corneal abrasion. Emerg Med J. 2001;18:273. Texto completo Resumo
16.
Waldman N, Densie IK, Herbison P. Topical tetracaine used for 24 hours is safe and rated highly effective by patients
for the treatment of pain caused by corneal abrasions: a double-blind, randomized clinical trial. Acad Emerg Med.
2014;21:374-382. Resumo
17.
Watson SL, Lee MH, Barker NH. Interventions for recurrent corneal erosions. Cochrane Database Syst Rev.
2012;(9):CD001861. Texto completo Resumo
18.
O'Brien TP. Management of bacterial keratitis: beyond exorcism towards consideration of organism and host factors.
Eye. 2003;17:957-974. Texto completo Resumo
11, 2015.
23
REFERENCES
13.
Abrases da crnea
Imagens
Imagens
Figura 1: Abraso da crnea observada com colorao por fluorescena
IMAGES
Cortesia do Dr. Jonathan Smith, Royal Victoria Infirmary, Newcastle upon Tyne, Reino Unido; Dr. Philip Severn, Sunderland
Eye Infirmary, Tyne and Wear, Reino Unido; e Dra. Lucy Clarke, Royal Victoria Infirmary, Newcastle upon Tyne, Reino Unido
Figura 2: lcera da crnea observada com colorao por fluorescena

Cortesia do Dr. Jonathan Smith, Royal Victoria Infirmary, Newcastle upon Tyne, Reino Unido; Dr. Philip Severn, Sunderland
Eye Infirmary, Tyne and Wear, Reino Unido; e Dra. Lucy Clarke, Royal Victoria Infirmary, Newcastle upon Tyne, Reino Unido
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Aviso legal
Abrases da crnea
Aviso legal
Este contedo destinase a mdicos que no esto nos Estados Unidos e no Canad. O BMJ Publishing Group Ltd. ("BMJ
Group") procura certificarse de que as informaes fornecidas sejam precisas e estejam atualizadas; no entanto, no
fornece garantias nesse sentido, tampouco seus licenciantes, que fornecem determinadas informaes vinculadas ao
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medicamento aqui mencionado, nem realiza o diagnstico de pacientes. Os mdicos devem utilizar seu prprio julgamento
profissional ao utilizar as informaes aqui contidas, no devendo considerlas substitutas, ao abordar seus pacientes.
As informaes aqui contidas no contemplam todos os mtodos de diagnstico, tratamento, acompanhamento e
medicao, nem possveis contraindicaes ou efeitos colaterais. Alm disso, com o surgimento de novos dados, tais
padres e prticas da medicina sofrem alteraes; portanto, necessrio consultar diferentes fontes. altamente
recomendvel que os usurios confirmem, por conta prpria, o diagnstico, os tratamentos e o acompanhamento
especificado e verifiquem se so adequados para o paciente na respectiva regio. Alm disso, necessrio examinar a
bula que acompanha cada medicamento prescrito, a fim de verificar as condies de uso e identificar alteraes na
posologia ou contraindicaes, em especial se o agente a ser administrado for novo, raramente utilizado ou tiver alcance
teraputico limitado. Devese verificar se, na sua regio, os medicamentos mencionados so licenciados para o uso
especificado e nas doses determinadas. Essas informaes so fornecidas "no estado em que se encontram" e, na forma
da lei, o BMJ Group e seus licenciantes no assumem qualquer responsabilidade por nenhum aspecto da assistncia
mdica administrada com o auxlio dessas informaes, tampouco por qualquer outro uso destas. Estas informaes
foram traduzidas e adaptadas com base no contedo original produzido pelo BMJ no idioma ingls. O contedo traduzido
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nem est implcita. O BMJ no se responsabiliza por erros e omisses provenientes da traduo e da adaptao, ou de
qualquer outra forma, e na mxima extenso permitida por lei, o BMJ no deve incorrer em nenhuma responsabilidade,
incluindo, mas sem limitao, a responsabilidade por danos provenientes do contedo traduzido.
NOTA DE INTERPRETAO: Os numerais no contedo traduzido so exibidos de acordo com a configurao padro para
separadores numricos no idioma ingls original: por exemplo, os nmeros de 4 dgitos no incluem vrgula nem ponto
decimal; nmeros de 5 ou mais dgitos incluem vrgulas; e nmeros menores que a unidade so representados com
pontos decimais. Consulte a tabela explicativa na Tab 1. O BMJ no aceita ser responsabilizado pela interpretao incorreta
de nmeros em conformidade com esse padro especificado para separadores numricos.Esta abordagem est em
conformidade com a orientao do Servio Internacional de Pesos e Medidas (International Bureau of Weights and
Measures) (resoluo de 2003)
http://www1.bipm.org/jsp/en/ViewCGPMResolution.jsp
DISCLAIMER
Estilo do BMJ Best Practice

Numerais de 5 dgitos
10,000
Numerais de 4 dgitos
1000
Numerais < 1
0.25
Tabela 1 Estilo do BMJ Best Practice no que diz respeito a numerais

O BMJ pode atualizar o contedo traduzido de tempos em tempos de maneira a refletir as atualizaes feitas nas verses
originais no idioma ingls em que o contedo traduzido se baseia. natural que a verso em portugus apresente
eventuais atrasos em relao verso em ingls enquanto o contedo traduzido no for atualizado. A durao desses
atrasos pode variar.
Veja os termos e condies do website.
11, 2015.
25
Colaboradores:
// Autores:
Christopher McStay, MD
Associate Professor of Emergency Medicine
Department of Emergency Medicine, University of Colorado School of Medicine, Aurora, CO
DIVULGAES: CM declares that he has no competing interests.
// Colegas revisores:
Christopher Tedeschi, MD
Instructor in Clinical Medicine
Emergency Medicine Department, New York Presbyterian Hospital, Columbia University Medical Center, New York, NY
DIVULGAES: CT declares that he has no competing interests.
Rasik Vajpayee, MD
Chair of Ophthalmology
Corneal and Cataract Surgery, University of Melbourne, Melbourne, Australia
DIVULGAES: RV declares that he has no competing interests.

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Abrases da crnea

A informao clnica correta e disponvel exatamente onde neces sria

ltima atualizao: Dec 11, 2015

Abordagem passo a passo do diagnstico

Anamnese e exame fsico

Abordagem passo a passo do tratamento

Viso geral do tratamento

A maioria das abrases recupera em at 1 ou 2 dias e tem pouqussimas sequelas.

As complicaes so raras, mas incluem ulcerao da crnea e ceratite.

Abordagem passo a passo do diagnstico

corpo estranho no olho

uso de lentes de contato

trabalho na indstria automobilstica

ausncia de protetores oculares

Anamnese e exame fsico

abraso prvia da crnea

dor ocular (comum)

viso turva (comum)

rubor ciliar (comum)

Outros fatores de diagnstico

opacidade da crnea (incomum)

"anel de ferrugem" (incomum)

tinge reas de membrana basal

O exame com lmpada de fenda azul cobalto ou lmpada ultravioleta (UV)

Exames a serem considerados

tomografia computadorizada (TC) das rbitas

tipicamente normal; descarta

Tipicamente se apresenta com

Nenhum exame definitivo, mas

Lacerao corneana com

Laceraes de espessura total

Fluorescena aplicada leso de

Ulcerao da crnea e ceratite

Um oftalmologista pode raspar a

Incio abrupto sem um trauma

Quadro clnico semelhante, mas

Pacientes descrevem alguma

O diagnstico definitivo feito por

Abordagem passo a passo do tratamento

Abrases recorrentes ou m recuperao

Viso geral do tratamento

usurios de lentes de contato

no usurios de lentes de contato

remoo do corpo estranho

anti-inflamatrio no esteroidal (AINE) ou

diclofenaco potssico : 50 mg por via oral

usurios de lentes de contato

gentamicina (soluo oftlmica): (0.3%) 1-2 gotas

no usurios de lentes de contato

ltima publicao em: 2015

Resumo: Discute o exame fsico e o tratamento de abrases agudas da crnea.

Corneal (or other superficial ocular) foreign body

ltima publicao em: 2015

Resumo: Discute o exame fsico e o tratamento de corpos estranhos superficiais oculares.

Publicado por: The College of Optometrists (UK)

ltima publicao em: 2015

Recurrent corneal epithelial erosion syndrome

Figura 1: Abraso da crnea observada com colorao por fluorescena

Figura 2: lcera da crnea observada com colorao por fluorescena

Estilo do BMJ Best Practice

Tabela 1 Estilo do BMJ Best Practice no que diz respeito a numerais

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