PENGKAJIAN KLINIK KEPERAWATAN ANAK KOMPREHENSIF

(PEDIATRIC BODY SYSTEM ASSESMENT)

Nama

An Hilmi Mustofa

DxMedis

GNAPS dd SN

Umur
Agama
Regester
Alamat

:
:
:
:

13 th
islam
96592

Penanggung jawab
Pekerjaan Ortu
Tgl/Jam MRS
Tgl/Jam Pengkajian

:
:
:
: 20-10-15 / 12.00

Keluhan utama :
Batuk disertai mual
Riwayat Penyakit sekarang :
An. Hilmi dirawat diruang picu nicu pada tanggal 19, An. Hilmi pindahan dari ruang aster
dengan Dx medis GNAPS dd SN.

Riwayat Kronologis : Pasien pada awal nya dibawa berobat kedokter di bangsal, kemudian
pasien tidak kunjung sembuh lalu dibawa ke RS soebandi

B1

B5

Breathing :
Nafas spontan dengan nasal kanul 4 LPM,
Bood :
Sh: 37,5C, akral hangat
Brain :
K/u lemah, kesadaran Composmentis, Kejang (-)
Bladder :
BAK spontan
Bowel :

B6

Bone dan Integument :

B7

Breast :

B2
B3
B4

B8

:
Bonding Attachment :

B9

Behavior and community :

.
B10 Blood examination :
DarahLengkap (21/09/15)
Hb
: 8,8
Leucosit
:
Trombosit
:
Hematokrit :
LFT (21/09/15)
Bilirubin Direct:
Bilirubin Total
Albumin

:
:
:

Elektrolit (22/09 /15)

Na+
: 135 - 145
K+
: 3.5 5.1
Cl: 95 - 115
Ca
: 1.41
Mg
: 1.08
F
:

Nilai Normal
14.5 22.5 gr/dl
5.0 21.0 x 10/L
150-450 10/L
45-67 %

gr/dl
10/L
10/L
%
Mg/dl
Mg/dl
Gr/dl
Mmol/L
Mmol/L
Mmol/L
Mmol/L
Mmol/L
Mmol/L

0.2-0.4 Mg/dl
<1.2 Mg/dl
3.4-4.8 gr/dl
135-155 Mmol/L
3.5-5.0 Mmol/L
90-110 Mmol/L
2.15-2.57 Mmol/L
0.77-1.03 Mmol/L
0.85-1.60 Mmol/L

Terapy (20/09/15)
Inf
: D10 1/5 NS 9.4 cc/jam, amino steril 2 %
Inj
: Ampi Sx 4 x 750mg
Gesik 2 x 1 a
Ondansetron 3 x 3mg
Diet/Nutrisi :

ANALISA DATA
TGL/JA
M
21/10/15

PENGELOMPOKAN DATA
DS : DO:

23/09/15

MASALAH

Batuk
TD : 120/50
Mual
Ronky (+)
Wezing (+)

DO:

Ds : Do :

Batuk tidak efektif

Pengeluaran secret yang
tidak adekuat

Kerusakan

Imobilitas oedema

Integritas kulit

penurunan pertahanan

Nadi :120/50 mmhg

Suhu : 37,2 C
Adanya lesi

23/09/15

PENYEBAB

Gangguan Bersihan
Jalan Nafas

DS : -

KEMUNGKINAN

tubuh

Intoleransi aktivitas

Penurunan curah jantung

ditandai dengan anak

 K/u lemah
Akral hangat

tirah baring