REFERAT : Silicoza

Silicoza este produsa prin inhalarea pulberilor de dioxid de siliciu liber

cristalin si se caracterizeaza prin fibroza pulmonara nodulara. Initial ,
silicoza cronica nu produce simptome sau produce doar dispnee usoara , dar
evolueaza in cursul anilor , implicand toate structurile pulmonare si
determinand dispnee , hipoxemie , hipertensiune pulmonara si alterarea
functiei respiratorii. Diagnosticul se bazeaza pe anamneza si examen
radiologic toracic. Nu exista tratament eficient , cu exceptia tratamentului
suportiv si transplantului pulmonar in cazurile severe.
Etiologie
Silicoza , cea mai veche boala profesionala cunoscuta , este produsa prin
inhalarea particulelor mici de siliciu. Muncitorii expusi celui mai inalt risc
sunt aceia care manipuleaza si zdrobesc roca si nisipul (mineri , cioplitori in
piatra , muncitorii din carierele de piatra ) . Minerii de carbune sunt expusi
unui risc dublu , de silicoza si de pneumoconioza a minerilor de carbune.
Cea mai frecventa forma este silicoza cronica , dezvoltata in general
numai dupa expuneri de zeci de ani.
Simptome si complicatii
Pacientii cu silicoza cronica sunt frevent asimpotmatici sau pot prezenta
dispnee de efort , care poate progresa spre dispnee de repaus . Murmurul
vezicular diminueaza pe masura progresiunii bolii . In fazele avansate se pot
intalnii fibroza , hipertensiunea pulmonara si insuficienta respiratorie .
Toti pacientii cu silicoza au un risc crescut de TBC pulmonara sau de
infectii microbacteriene netuberculoase .
Diagnostic
Diagnosticul se bazeaza pe aspectul radiografiei toracice , in corelatie cu
istoricul expunerii. Biopsia are un rol de confirmare a diagnosticului cand
examenul radiologic nu furnizeaza informatii clare.
Silicoza cronica este recunoscuta prin prezenta pe filmul radiologic sau
examenul CT a opacitatilor sau nodulilor rotunzi multipli , cu diametrul intre
1 si 3 mm . Calcificarile ganglionilor limfatici hilari si mediastinali sunt
frecvente , uneori imbracand un aspect in coaja de ou.
Silicoza acuta se recunoaste prin evolutia rapida a simptomatologiei si
prin opacitatile alveolare dispuse bazal bilateral evidentiate la examenul

radiologic , rezultate prin umplerea alveolelor cu lichid. La pacientii cu

silicoza exista un risc crescut de scleroza sistemica progresiva , iar unii
dezvolta artrita reumatoida asociata cu noduli reumatoizi de 3-5 mm ,
vizibili la examenul radiologic sau CT.
Tratament
In unele cazuri de silicoza acuta poate fi util lavajul intregului plaman.
Aceasta procedura poate reduce incarcarea pulmonara cu pulberi la pacientii
cu silicoza cronica. Dovezi indoielnice sprijina utilizarea corticosteroizilor
orali in silicoza acuta si accelerata.Transplantul pulmonar este tratamentul de
ultima instanta .
Pacientii cu obstructie a cailor aeriene pot fi tratati empiric cu
bronhodilatatoare si corticosteroizi administrati oral. La acesti pacienti ar
trebui monitorizata si tratata hipoxemia pentru a preveni hipertensiunea
pulmonara . Reabilitarea pulmonara ar putea ajuta indivizii sa-si
indeplineasca activitatile usoare de zi cu zi . Muncitorii afectati de silicoza ar
trebui feriti de expuneri ulterioare. Alte masuri de profilaxie includ
renuntarea la fumat si vaccinarea antigripala si antipneumocicica.
Profilaxie
Cele mai eficiente actiuni profilactice au loc mai degraba la nivel
industrial decat clinic si presupun eliminarea pulberilor , izolarea procesarii ,
ventilarea si utilizarea abrazivilor fara continut de siliciu. Mastile respiratorii
ofera protectie limitata si cu toate ca sunt utile , nu reprezinta o solutie
adecvata. Se recomanda supravegherea lucratorilor expusi , prin intermediul
chetionarelor , spirometriei si examenului radiologic. Frecventa aplicarii
acestei metode de screening depinde intr-un anumit grad de intensitatea
expunerii .