Professional Documents
Culture Documents
Curs 7 - Urticaria PDF
Curs 7 - Urticaria PDF
Urtica dioica
(urzica)
Herbaceous perennial
flowering plant, native to
Europe, Asia, northern
Africa, and North
America, and is the bestknown member of the
nettle genus Urtica.
The plant has many
hollow stinging hairs
called trichomes on its
leaves and stems, which
act like hypodermic
needles that inject
histamine and other
chemicals that produce a
stinging sensation when
contacted by humans
and other animals.
2/26/13
URTICARIA &
ANGIOEDEMUL
Reactii de hipersensibilitate
(Gell & Coombs)
2/26/13
Urticaria - definitie
Reactie cutanata produsa de factori multipli
Eruptie formata din papule si placi eritematoedematoase, fugace (< 24 ore), pruriginoase
Lez persistente > 24 ore sugereaza urticarie
vasculitica (v. cap vasculite)
Afecteaza dermul si uneori si tes celular subcutanat
Edem masiv al tes subcutanat angioedem
(apare ocazional la > 50% dintre cei cu urticarie)
2/26/13
Etiologie (I)
Medicamente
Alimente si aditivi alimentari
Alergeni inhalati (polen, praf)
Infectii (focare bacteriene, virale - hep B,
mononucleoza, fungice, parazitare - trichineloza,
toxocaroza)
Intepaturi insecte si artropode
Alergeni de contact f.f. rar!
Etiologie (II)
Afectiuni interne (rar) - colagenoze, limfoame,
carcinoame, afect tiroidiene
Factori genetici (ex: trans autosomal dominanta in
angioedemul ereditar - neinsotit de lez urticariene)
Factori fizici
Factori psihici (?)
2/26/13
Patogenie
Lez apar prin cresterea permeabilitatii capilare, cu
extravazare de plasma, mediata in principal de
histamina
Urticaria si angioedemul au aceiasi patogenie.
Difera doar localizarea
Tipul de reactie de hipersensibilitate:
tipul I (mediat de IgE)
tipul III (mediat de CIC) - in urticaria vasculitica (v.
cap. vasculite)
Durata leziunilor
utila pentru diagnosticul initial al urticariei
2/26/13
Mastocitoze
mastocitom
mastocitoza generalizata cutanata si/sau sistemica
2/26/13
Clasificare evolutiva
Anticorpi eliberatori
de histamina
2/26/13
2/26/13
2/26/13
Diagnostic diferential
10
2/26/13
Urticaria
principii de tratament (I)
Majoritatea urticariilor sunt acute
De obicei sunt suficiente:
istoric atent pentru identificarea si eliminarea cauzei
administrarea orala de antihistaminice anti-H1
Urticaria
principii de tratament (II)
Majoritatea urticariilor cronice (75-90%) nu au
etiologie detectabila
O parte dintre urticariile cronice idiopatice sunt
autoimune:
anticorpi anti-IgE sau
anti receptor de mare afinitate pt IgE
11
2/26/13
Histamina (I)
Amina de greutate moleculara mica
Importante roluri biologice exercitate prin
actiune pe 4 receptori (H1-H4), dintre care 2
(H1-H2) sunt mai raspanditi
Actioneaza ca neurotransmitator pe receptorul
H1 si influenteaza:
Alternanta somn-veghe
Homeostazia endocrina
Procesele cognitive, memoria
12
2/26/13
13
2/26/13
Antihistaminicele H1
Modul de actiune al
antihistaminicelor anti-H1
14
2/26/13
Avantajele antihistaminicelor
Dezavantajele antihistaminicelor
15
2/26/13
Dezavantajele antihistaminicelor
a
p i at r e
e
p
ve
de
ase ulare se
r
t
e
r
c
dina i ventri
a
n
i
e
Terf e aritm
&
l
d
u
ui
ol
miz riscul
e
t
s
a
A
z
cau
din
16
2/26/13
Antihistaminice I generatie
Antihistaminice II generatie
17
2/26/13
18
2/26/13
Avantajele antihistaminicelor II
generatie
Nesedative sau foarte putin sedative (unele)
Potential f. mic sau absent de interactiuni
medicamentoase
Efecte adverse mai rare si mai putin severe
Nu se mai recomanda utilizarea antihistaminicelor
din prima generatie,
exceptand cazurile cand se doreste un efect sedativ.
19
2/26/13
20
2/26/13
21
2/26/13
Angioedemul - manifestari
Angioedemul - manifestari
Manifestarile urticariene lipsesc in:
angioedemul ereditar (deficit ereditar de C1-INH)
angioedemul prin deficit dobandit de C1-INH
angioedemul indus de factori fizici
22
2/26/13
23
2/26/13
Angioedem - tratament
Tratament de urgenta asigurarea cailor
respiratorii
Corticosteroizi & beta-mimetice
Antihistaminice (utilizarea cronica poate
reduce riscul angioedemului alergic)
24
2/26/13
25