ANATOMIA

El Aparato de la visin se encuentra situado en la porcin

anterior de la base del neurocrneo y el macizo facial.
Comprende la cavidad orbitaria, la regin palpebral, la
conjuntiva, el aparato lagrimal, la cpsula de Tenon y la
cavidad retrocapsular.
1. Cavidad orbitaria:
Las rbitas
son dos cavidades anchas y profundas,
simtricas, entre el neurocrneo y el maxilar, separadas
una de la otra por la parte superior de las fosas nasales.
Encierran los globos oculares y sus principales anexos.
rbita:
Pirmide cuadrangular, hueca, de paredes seas, cuya base
es anterior y su vrtice posterior y medial. Su eje mayor
tiene una direccin oblicua de delante a atrs y de fuera a
dentro.
Sus dimensiones varan con la edad, sexo y raza. Presenta
variaciones individuales. Como promedio tiene una
profundidad de 42-50 mm. La anchura de la base es de 40
mm y la altura de 35 mm.
La rbita es demasiado grande para su contenido, por lo
que los cuerpos extraos de cierto volumen pueden
penetrar y permanecer ignorados ms o menos tiempo
(Testut y Jacob).
Paredes y sus relaciones:
Tiene cuatro paredes: superior, inferior, medial y lateral.
Pared superior o bveda de la rbita:
Formada por delante por la cara orbitaria del frontal y por
detrs por el ala menor del esfenoides. Es muy excavada,
separa
la
cavidad
orbitaria
de
la
craneal.
Es
extremadamente fina y se fractura fcilmente directa o
indirectamente.
Pared inferior o suelo de la rbita: Muy delgada
tambin, ligeramente excavada, constituida por la cara
orbitaria del maxilar y el cigomtico, y completada por
detrs por el proceso orbital del palatino. Se relaciona
con el seno maxilar, por lo que es posible su necrosis
en el curso de las sinusitis maxilares. Presenta un
surco y un conducto infraorbitario, por donde

transcurren los vasos y el nervio homnimos. Es el

canal donde en casos de neuralgia se descubre el
nervio para resecarlo.
Pared medial, interna o nasal: Plana, a veces convexa
(cuando
las
celdas
etmoidales
estn
muy
desarrolladas). Formada por el proceso frontal de
maxilar (rama ascendente), el lagrimal (unguis), la
cara orbitaria del etmoides y del cuerpo del
esfenoides. Se relaciona sucesivamente de delante a
atrs con el saco lagrimal (ngulo antero inferior de la
rbita), con las celdas o clulas etmoidales, con el
seno esfenoidal (cuando est muy desarrollado). La
pared sea que separa la rbita de las celdas
etmoidales es muy fina, por lo que puede fracturarse
fcilmente en los traumatismos (causa de enfisema
palpebral). Se necrosa rpidamente en la etmoiditis
(absceso orbitario).
Pared lateral o externa: Por delante la cara orbitaria
del cigomtico y por detrs la cara orbitaria del ala
mayor del esfenoides. Se completa con la cara
orbitaria del frontal. Se relaciona con la fosa temporal.
Es la nica pared de la rbita que no est en relacin
con cavidades o regiones peligrosas, por lo que puede
resecarse, por lo que permite el acceso libre a la rbita
(Testut y Jacob).
ngulos, aristas o bordes: (Rouviere los designa con
los dos primeros trminos, Testut Jacob los considera
bordes.)
En nmero de cuatro:
Spero lateral: Muy poco marcado, tiene por
delante la fosita de la glndula lagrimal.
Spero medial: Desde el vrtice de la rbita hacia
delante presenta el canal ptico, los agujeros
etmoidales posterior y anterior, la trclea o polea
de reflexin del msculo oblicuo superior o mayor,
y por delante se relaciona con el seno frontal. Un
plano frontal trazado a nivel del orificio etmoidal
anterior, sirve de lmite a las celdas etmoidales
anteriores y posteriores.

 nfero lateral: Ocupado en gran parte por la fisura

orbital inferior o hendidura esfeno maxilar, cuya
extremidad anterior est a slo 15 Mm. del reborde
orbital. Por medio de esta hendidura la rbita se
comunica
con
las
fosas
infratemporal
y
ptrigopalatina (Prives). Testut Jacob considera su
relacin con la fosa temporal.
nfero medial: redondeado y poco marcado.
Base:
Constituida por un amplio orificio de forma cuadriltera,
cuyo borde (reborde orbitario), es grueso y muy
resistente. Por arriba tiene al borde supraorbitario,
orbital superior o arcada orbitaria del frontal, (que
sostiene al arco superciliar correspondiente, donde est
excavado el seno frontal), as como a los procesos
orbitarios del frontal (medial y lateral). Por debajo y
medialmente presenta al proceso frontal del maxilar. Por
debajo y lateralmente al borde anterosuperior del hueso
cigomtico.
Vrtice:
En l se encuentra el canal ptico y por fuera de ste, la
fisura orbitaria superior o hendidura esfenoidal. As lo
describen la mayora de los autores, sin embargo Testut
Jacob sita al canal ptico en el vrtice y en el ngulo
spero medial al mismo tiempo.
El canal ptico tiene una longitud de 5 a 8 Mm. Y 4 Mm.
de ancho. Por el transcurre el nervio ptico y la arteria
oftlmica. Est relacionado ntimamente con el seno
esfenoidal, lo que explica la neuritis ptica como
consecuencia de una sinusitis esfenoidal. Su pared es
muy delgada, por lo que puede fracturarse por
traumatismos frontales o especficamente de la regin
superciliar, lo que pudiera ocasionar atrofia del nervio
ptico y ceguera. La fisura orbitaria superior o hendidura
esfenoidal est limitada por las alas mayor y menor del
esfenoides. Esta dividida en tres partes por el anillo de
Zinn:
La parte situada lateralmente al anillo sirve de paso
a los nervios lagrimal, frontal y troclear (pattico,
IV par craneal)

 La parte correspondiente al anillo da paso a los

nervios culo motor (motor ocular comn, III par
craneal), abducens o abductor (motor ocular
externo, VI par craneal), el nervio nasal y la vena
oftlmica superior.
La parte situada por debajo del anillo es atravesada
por la vena oftlmica inferior.
Los nervios lagrimal, frontal y nasal son ramos del
nervio oftlmico, la primera rama de Trigmino, V par
craneal.
Periostio orbitario:
La cavidad orbitaria, al estar constituida por huesos, est
tapizada en toda su extensin por un periostio delgado y
resistente, muy fuertemente unido al esqueleto a lo largo
de las suturas, a nivel de los orificios vasculares y sobre
todo a nivel del reborde orbitario (adito de la rbita), donde
se engruesa significativamente. En las paredes laterales
est dbilmente adherido a los huesos. Segn Rouviere, el
periostio modifica muy poco la configuracin general del
esqueleto orbitario. Sin embargo, cierra la fisura orbital
inferior. En la fisura orbitaria superior se adosa a la
duramadre, a la que est fuertemente unido, sobre todo en
la parte superior. A nivel del canal ptico tambin est
adosado a la duramadre, pero con la particularidad de que
sta se prolonga hacia delante formando la vaina del nervio
ptico. A nivel de los orificios vasculares y/o nerviosos el
periostio se refleja y tapiza sus paredes. (Rouviere).
Exploracin y vas de acceso:
Por palpacin se explora el reborde de la rbita y la parte
anterior de las paredes orbitarias. Se puede abordar la
cavidad orbitaria directamente o por reseccin temporal
de la pared externa.
2. Regin palpebral:
Como regin corresponde exactamente a los prpados.
Lmites:
Circunscrita por el reborde de la rbita, limita por arriba
con la regin superciliar, por abajo con la regin geniana,

medialmente con la regin nasal y lateralmente con la

temporal. En profundidad se extiende hasta la conjuntiva.
Forma exterior:
Los prpados presentan dos caras: anterior o cutnea y
posterior, dos extremos y dos bordes.
La cara anterior es convexa, la del prpado superior es
visible totalmente cuando el ojo est cerrado. Presenta en
su parte superior el surco rbito palpebral. La cara posterior
es cncava, recubierta por la conjuntiva y forma parte de la
llamada cavidad conjuntival.
Los extremos se unen medial y lateralmente, formando los
ngulos o comisuras interna y externa.
Se distinguen dos bordes: el adherente y el libre. El
primero corresponde al reborde orbitario y se contina con
las partes blandas de las regiones vecinas. El borde libre,
de 2 Mm. de grosor como promedio, est dividido por el
tubrculo lagrimal en dos partes muy desiguales: una parte
medial, corta, ocupada por los conductos lagrimales
(porcin lagrimal), y una parte lateral, mas larga, que
constituye ella sola la casi totalidad del borde libre (porcin
ciliar). En su labio anterior se insertan las pestaas, con las
glndulas ciliares (localizacin de las blefaritis y orzuelos).
En su labio posterior se abren las glndulas tarsianas o de
Meibomio (localizacin del chalacio). Los bordes libres de
los prpados se ponen en contacto cuando se cierra el ojo,
excepto en los casos de ectropin o entropin. Cuando se
abre el ojo, se separan uno del otro y limitan entonces el
orificio palpebral.
Planos constitutivos:
Los prpados estn constituidos por una armadura fibrosa:
el septum orbital, los planos superficiales por delante de
ste, y los planos profundos situados por detrs.
El septum orbital representa una especie de diafragma
fibroso aplicado a la base de la rbita. Se distinguen en l
dos partes: la porcin perifrica y la porcin marginal.
La porcin perifrica est constituida por los ligamentos
anchos de los prpados y es muy fina. Esta perforada por
vasos y nervios que transcurren por los tendones del
elevador del prpado superior y el recto inferior. La porcin
marginal es muy resistente y se corresponde con el borde
libre del prpado. Est constituida por los tarsos superior e

inferior, que se amoldan sobre el globo ocular y dan a los

prpados consistencia. De las extremidades medial y lateral
de los tarsos parten respectivamente los ligamentos
palpebrales correspondientes. El medial se dirige al proceso
frontal del maxilar, pasando por delante del saco lagrimal.
El lateral se mantiene unido al septum orbital.
El borde adherente del tarso superior sirve de insercin al
tendn de msculo elevador del prpado superior, el del
tarso inferior da insercin a la expansin orbitaria del recto
inferior. Estos msculos abren los prpados y son
antagonistas del msculo orbicular.
Los planos superficiales:
En nmero de cuatro: piel, tejido celular subcutneo,
msculo orbicular de los prpados, el tejido celular
submuscular.
Piel: delgada y fina.
TCS: contiene grasa, muy laxo, se deja infiltrar fcilmente
(serosidad, edema) (sangre, equimosis), y distender por el
aire (enfisema).
Orbicular de los prpados: Msculo anular, aplanado,
ancho, delgado. Sus fibras se inician por dentro, mediante
un tendn bifurcado (directo y reflejo) y a la vez, en los
labios anterior y posterior del canal lagrimal. Termina por
fuera, en la piel. Su funcin es el cierre de los prpados.
Tejido celular submuscular: es laxo.
Los planos profundos:
Estn representados por dos capas: una delgada, de fibras
lisas (msculos palpebrales superior e inferior), y una
mucosa, la hoja palpebral de la conjuntiva.
Vasos y nervios:
Las arterias provienen de las palpebrales superior e inferior,
de las supra e infraorbitarias, de la lagrimal, de la
transversa de la cara y de la temporal superficial. Las venas
drenan hacia la vena oftlmica (red profunda) y hacia la
vena facial (red superficial). Los linfticos se dirigen hacia
los ganglios submandibulares, parotdeos, y preauriculares.
Los nervios provienen de la rama superior del facial (los
motores) y del nasal, frontal, lagrimal e infraorbitario (los
sensitivos). Tambin llegan fibras simpticas para los
msculos palpebrales.

Exploracin y vas de acceso:

Los prpados por su situacin superficial, son fcilmente
explorables y abordables.
3. La conjuntiva:
La cara profunda de los prpados se encuentra separada de
la cara anterior del globo ocular o bulbo del ojo, por una
cavidad, la cavidad conjuntival, que tapiza una
membrana mucosa: la conjuntiva.
Cavidad conjuntival:
Est destinada a asegurar la movilidad del globo ocular, y
por medio de las lgrimas, que circulan continuamente, la
transparencia de la crnea. Su forma es la de un saco (saco
conjuntival), estrechamente amoldado a la cara anterior del
ojo, saco que est abierto por delante a nivel de hendidura
palpebral y cuyas paredes, anterior y posterior, se adosan
una a otra a la manera de las serosas. En realidad, como
las serosas, tiene una hoja parietal (palpebral) y una
visceral (ocular). Estas dos hojas tienen continuidad a nivel
del fondo de saco o frnix. Su contenido en estado normal,
est representado por una capa delgada de lquido claro,
segregado por las glndulas conjuntivales y la glndula
lagrimal.
Conjuntiva:
Membrana mucosa dependiente del tegumento externo,
que presenta una dermis con papilas, numerosos folculos
cerrados y glndulas acinosas, cuya secrecin puede suplir
la de la glndula lagrimal. La hoja parietal es lisa, se
adhiere a los tarsos y deja ver por transparencia las
glndulas de Meibomio subyacentes. En el fondo de saco,
que se subdivide en superior, inferior, medial y lateral, la
conjuntiva, en contacto con el tejido celular de la rbita,
forma pliegues. En el fondo de saco medial se observa la
carncula lagrimal, un relieve rojizo. Por fuera de la
carncula se encuentra el repliegue semilunar. La hoja
visceral es delgada, reducida a su capa epitelial sobre la
crnea y separada de la esclera por un tejido celular laxo
(asiento de posible edema o quemosis).
Vasos y nervios: Las arterias tienen un doble origen. Unas
provienen de las palpebrales e irrigan toda la conjuntiva
(territorio palpebral), a excepcin de un segmento de 3 o 4
milmetros alrededor de la crnea. Estas arterias se

congestionan en los casos de conjuntivitis. Las otras

emanan de las ciliares anteriores y vascularizan la porcin
periquertica de la conjuntiva (territorio ciliar) no irrigado
por las palpebrales, que se hacen visibles en caso de iritis y
forman entonces el denominado crculo periquertico de los
clsicos. Las venas son tributarias de las palpebrales y de
las ciliares. Los linfticos se unen a los palpebrales y tienen
su mismo destino. Los nervios provienen del lagrimal,
nasal, ciliares, y dan a la conjuntiva una especial
sensibilidad en estado normal, que se hace aun mayor en
estados patolgicos.
Exploracin y vas de acceso: Para explorar o abordar la
cavidad conjuntival es conveniente bajar el prpado inferior
y revertir el superior.
4. Aparato lagrimal:
Se compone de la glndula lagrimal y las vas lagrimales
propiamente dichas.
Glndula lagrimal:
Situacin y relaciones: Glndula similar a las salivales,
situada en la parte superior, anterior y lateral de la rbita.
La expansin fibrosa del msculo elevador del prpado
superior la divide en una porcin orbitaria y una porcin
palpebral. La porcin orbitaria es la ms voluminosa, en
forma de almendra, alargada transversalmente. Se sita en
la fosa lagrimal, donde ocupa una especie de cavidad osteo
fibrosa incompleta, que tiene por arriba la pared superior
de la rbita, por abajo la expansin del elevador del
prpado superior y el tendn del recto lateral, y por delante
el ligamento ancho del prpado. Se relaciona por arriba con
la pared superior de la rbita, por abajo con la conjuntiva
(fondo de saco conjuntival), separadas por los tendones de
referencia (peligro de seccionarlos en la ciruga de la
glndula). Por delante se relaciona con el surco rbito
palpebral superior y puede formar una eminencia cuando
est aumentada de volumen. Por detrs se relaciona con la
grasa
orbitaria
(posible
difusin
de
infecciones
postoperatorias).
La porcin palpebral est constituida por un conjunto de
lobulillos que se sitan debajo de la porcin orbitaria,
ocupando el tercio lateral del fondo de saco conjuntival
superior. Se relaciona por arriba con el tendn del msculo

elevador y su expansin, que como hemos dicho la separa

de la porcin orbitaria. Por debajo, con el tejido celular de
la rbita y conjuntiva. Por detrs con la porcin orbitaria. Y
por delante con el fondo de saco culo conjuntival.
Los conductos excretores de la glndula lagrimal, en
nmero de 6 a 10, van a abrirse en la parte superior y
lateral del mencionado fondo de saco.
Vasos y nervios: La glndula lagrimal es irrigada por la
arteria del mismo nombre. Las venas terminan en la vena
oftlmica y la inerva la rama lagrimal del nervio oftlmico.
Exploracin y vas de acceso: En estado normal es muy
difcil de explorar. Se aborda quirrgicamente a travs del
surco rbito palpebral (porcin orbitaria) y de la cavidad
conjuntival (porcin palpebral.
Vas lagrimales propiamente dichas:
Estn representadas por el lago lagrimal, los puntos
lagrimales, los conductos lagrimales, el saco lagrimal y el
conducto naso lagrimal. La obstruccin de este ltimo se
acompaa de epfora o lagrimeo.
El lago lagrimal es un pequeo espacio del ngulo medial
del ojo, situado por dentro de los tubrculos lagrimales y
ocupados por la carncula lagrimal. Los puntos lagrimales
en nmero de dos (superior e inferior), se abren en el
vrtice de los tubrculos lagrimales. Su dimetro es
mnimo: o 1/3 Mm. Su disposicin es tal, que se
sumergen constantemente en el saco lagrimal y que se
yuxtaponen cuando los prpados se unen: las causas que
modifican su disposicin (ectropin, parlisis del orbicular)
ocasionan la epfora.
Los conductos lagrimales son dos, cada un de ellos,
contina el punto lagrimal correspondiente y presenta una
porcin vertical (2 Mm. de largo) y una horizontal (de 5 a 7
Mm.) Ocupan la parte medial del borde libre de los
prpados y estn en ntima relacin con el saco lagrimal.
Antes de alcanzarlo, los dos conductos se unen en un
conducto nico de 1 a 3 Mm. de longitud.
El saco lagrimal es un pequeo reservorio membranoso de
forma cilndrica, situado en ngulo medial del ojo, a nivel
del inicio del canal lagrimal, en el espesor de los prpados,
entre los tendones del orbicular: eso explica por qu en las
dacriocistitis supuradas est respetada la rbita y en

cambio invadidos los prpados. El saco lagrimal mide de 12

a 15 Mm. de altura por 6 a 7 Mm. de longitud. El saco
lagrimal se relaciona por delante con la piel del ngulo
medial de los prpados y con el ligamento palpebral medial.
Este lo divide en una parte superior (fondo de saco
terminal) y una inferior (porcin asequible del saco, que
corresponde directamente con el orbicular y la piel. Por
detrs se relaciona con el tendn reflejo del orbicular,
reforzado por el msculo de Horner, y con el septum
orbital. Por dentro, con las clulas etmoidales y por fuera
con los conductos lagrimales.
Conducto naso lagrimal: Prolonga al saco lagrimal, al
principio contina su direccin, despus se dobla
ligeramente para dirigirse hacia abajo, atrs y adentro. Su
longitud es de 12 a 16 Mm. y su dimetro de 2 a 3 Mm.
Excavado en el espesor de la pared lateral de la cavidad
nasal, se relaciona con la parte anterior de meato medio y
por fuera con el maxilar. Desemboca en el meato inferior
(infeccin ascendente de las vas lagrimales) mediante un
orificio que se abre unas veces en el vrtice de aquel, y
otras en su pared lateral, a una distancia de 10 Mm. como
promedio de la extremidad anterior de este meato.
Las vas lagrimales estn constituidas por una mucosa, la
mucosa lagrimal, que presenta una serie de repliegues.
Esta mucosa tiene las caractersticas de la conjuntiva en los
conductos lagrimales, y de la pituitaria en el saco lagrimal y
en el conducto nasal.
Vasos y nervios: Las arterias provienen de la arteria
palpebral inferior y de la nasal. Las venas, voluminosas y
plexiformes se dirigen a los plexos de la mucosa nasal
(pituitaria). Los linfticos se renen con los de ambas
mucosas. Los nervios provienen del nasal.
Exploracin y vas de acceso:
Las vas lagrimales pueden ser exploradas por la
inspeccin, palpacin, y por cateterismo. Son asequibles en
ciruga por el borde libre de los prpados (conductos
lagrimales), por el ngulo medial del ojo, debajo del
ligamento palpebral (saco), y a travs del saco previamente
abierto para el conducto naso lagrimal.
5 Globo ocular:

El globo ocular o bulbo del ojo tiene forma ovoidea con un

eje mayor antero posterior, est situado en la rbita, por
delante de la fascia de Tenon, por detrs de los prpados y
la cavidad conjuntival. Los ejes antero posteriores de
ambos ojos son paralelos
entre s pero no con respecto a los ejes antero posteriores
de las rbitas, los que convergen hacia atrs.
Est formado por tres membranas: la externa (esclera y
crnea), la media o vascular, y la interna o nerviosa
(retina). Presenta un ncleo interno constituido por el
humor acuoso, el cristalino y el cuerpo vtreo (medios
transparentes).
Desde el punto de vista anatomo topogrfico, el ojo
comprende dos segmentos: anterior y posterior.
El segmento anterior est constituido de delante a atrs por
la crnea, la cmara anterior, el iris, la cmara posterior y
el cristalino con la regin iridociliar. Las cmaras contienen
el humor acuoso.
El segmento posterior por la esclera, la coroides, la retina y
el cuerpo vtreo.
Los aspectos descriptivos del globo ocular, pueden ser
estudiados en el documento Anatoma del aparato de la
visin.
6 Cpsula de Tenon:
Es una membrana dispuesta como un tabique, en un plano
frontal, que divide la cavidad orbitaria en compartimientos:
uno anterior o precapsular y otro posterior o retrocapsular.
Esta membrana se contina por su circunferencia con el
periostio de la rbita y se haya en relacin con el globo
ocular en su parte central (porcin ocular) y con los dos
prpados en su parte perifrica (porcin palpebral). De este
tabique
parte
un
repliegue
subconjuntival,
que
acompaando a los tendones de los msculos extrnsecos
del ojo, se inserta con ellos en el globo ocular a nivel del
limbo esclero corneal. La cpsula de Tenon recubre la parte
posterior del globo ocular. La porcin de la cpsula que
acompaa a los tendones, forma sus vainas (hoja
subconjuntival). La hoja palpebral se inserta en el adito de
la rbita y se relaciona con los prpados. Una expansin
fibrosa de los cuatro msculos rectos y del oblicuo inferior
refuerza esta hoja e impide la compresin del globo ocular

durante la contraccin de los mismos y limita su

acortamiento. La cpsula de Tenon no es solo un medio de
fijacin del globo ocular, si no un aparato para su
movilizacin.
Desde el punto de vista quirrgico, permite enuclear el ojo
sin abrir el compartimiento retrocapsular y obtener un
mun capaz de mover un ojo artificial.
Desde el punto de vista anatomo patolgico, funciona como
un tabique temporal en los procesos infecciosos.
El compartimiento retr0ocapsular de la rbita contiene los
msculos extrnsecos del ojo, los vasos y nervios
destinados al globo ocular y tejido adiposo de relleno.
Vasos y nervios:
La rbita y su contenido estn vascularizados por la arteria
oftlmica, rama de la cartida interna. Esta arteria penetra
en la rbita por el agujero ptico, transcurre primero lateral
al nervio ptico, luego cruza al mismo y se sita por
encima, contina por la pared medial de la rbita hasta la
trclea del oblicuo superior, donde emite sus dos ramas
terminales: la nasal y la frontal. En su trayecto da once
colaterales: lagrimal, central de la retina, supraorbitaria,
ciliares posteriores cortas, largas, musculares superior e
inferior, etmoidales anterior y posterior, palpebrales
superior e inferior. Las venas oftlmicas superior (la mas
voluminosa y la que acompaa a la arteria) y la inferior,
desembocan en el seno cavernoso. De all el exoftalmos
pulstil
que
se
observa
en
las
aneurismas
cartidocavernosas. Las venas oftlmicas se anastomosan
ampliamente con las nasales, pterigoideas y facial. Esta
ltima relacin explica la difusin de procesos infecciosos a
travs de las venas oftlmicas a los senos cavernosos y
meninges.
Los nervios de la rbita son muy numerosos: El ptico, los
tres nervios motores (culomotor, abductor y troclear) y el
nervio oftlmico de Willis (primera rama del trigmino) y
sus ramas. .
Introduccin.

La luz es el estimulante que condujo al surgimiento en el

mundo animal del rgano especial de la vista.
En la primera etapa del desarrollo del analizador ptico (en
los peces) en el extremo perifrico del mismo (retina) las
clulas sensibles a la luz tienen el aspecto de bastoncitos y
en

el

encfalo

solo

se

encuentran

centros

pticos

localizados en el mesencfalo. Tal rgano de la vista solo es

capaz de percibir la sensacin de luz y distinguir los
objetos. En los animales terrestres la retina se completa
con nuevas clulas sensibles a la luz y surgen nuevos
centros pticos en el diencfalo, y en los mamferos
tambin en la corteza; gracias a esto el ojo percibe la visin
cromtica. Todo esto est en relacin con el primer sistema
de sealizacin.
En fin, en el hombre los centros superiores en la corteza
cerebral tienen un desarrollo particular, gracias a los cuales
en ste surge el pensamiento abstracto vinculado con las
imgenes

visuales

en

el

lenguaje

escrito,

partes

componentes del segundo sistema de seales propio del

hombre.
Es por ello que al estudiar los rganos de los sentidos es
necesario tener presente que los receptores que captan los
estmulos no pueden verse de forma aislada, sino en
estrecha relacin con el cerebro formando lo que segn
Pavlov conocemos como analizadores donde se reconocen 3
partes: la perifrica (receptores), la conductora (fibras
nerviosas) y la central (corteza cerebral).

As pues el ojo no puede considerase aisladamente. Su

gama de capacidades: sensibilidad a cambios mnimos de
luminosidad,

gran

discriminacin

de

la

forma,

el

movimiento, el color cuando est adaptado a la luz;

proporciona una informacin

no solo interesante sino

necesaria al mostrarnos el mundo que nos rodea.

rgano perifrico de la visin.
Los ojos guan casi todo lo que hacemos, incluidas las
tareas manuales, se ha demostrado que la comunicacin
visual es ms til y duradera que la auditiva; de ah la
importancia de que se mantengan en ptimas condiciones
los elementos que componen este aparato.
En este aparato los ojos representados por el globo ocular
se reconocen como rgano perifrico de la visin. El globo
ocular est situado en el crneo en unas cavidades seas
conocidas como rbitas.
El

crneo

constituido

forma
por

parte

huesos

del

esqueleto

que

al

axil,

articularse

estando
entre

contribuyen a la formacin de cavidades que alojan

estructuras muy importantes,

como en este caso las

rbitas que alojan al rgano perifrico de la visin.

En el crneo

se describen para su estudio 2 partes: el

neurocrneo o crneo cerebral y el viscerocrneo o crneo

facial; los huesos que participan en la formacin de la
rbita pertenecen tanto al neurocrneo (frontal, etmoides y

esfenoides), como al viscerocrneo (cigomtico, maxilar,

lagrimal y palatino).
Para su mejor estudio el crneo se divide en normas o
vistas en dependencia del sitio desde donde es observado
tales como: norma superior o vertical, lateral, basal o
inferior (externa e interna), posterior u occipital,

y por

ltimo la norma frontal que es donde se encuentran

situadas las rbitas.
Las orbitas son cavidades pares y profundas,

situadas a

ambos de la cavidad nasal, teniendo por arriba a la cavidad

craneana, especficamente a la fosa craneal anterior y por
debajo a los huesos del viscerocrneo que componen el
macizo facial.
Su contenido es: el globo ocular, la grasa orbitaria, la
glndula lagrimal, los msculos que mueven el ojo, vasos y
nervios.
Tiene forma de pirmide cuadrangular con una base dirigida
hacia delante y el vrtice hacia atrs. Su eje mayor es
oblicuo hacia atrs y hacia adentro y mide 45 mm de
longitud como promedio. De acuerdo a su forma presenta 4
paredes; 4 bordes, ngulos o aristas; una base y un
vrtice.
La pared superior est formada por la lmina orbital del
hueso frontal y las alas menores del esfenoides, se dice que
es cncava ms por delante que por detrs y en ella se
identifican como detalles:

Por delante y por fuera la fosita lagrimal (donde se localiza

a la glndula lagrimal), por delante y por dentro la fosita
troclear (en la que se inserta la polea de reflexin del
msculo oblicuo superior) y por detrs la sutura esfenofrontal. Por arriba esta pared se corresponde con la fosa
craneal anterior, es muy delgada e incluso translcida en
algunos puntos.
La pared inferior forma un plano inclinado hacia abajo,
afuera y delante y la forman los procesos orbitales del
maxilar, cara orbital del cigomtico y el proceso orbital del
palatino. En ella se reconocen las 2 suturas que unen el
maxilar al cigomtico por fuera y al palatino por detrs,
adems se observa el surco infraorbitario que se contina
en el conducto infraorbitario por donde pasa el nervio y
vasos homnimos. Esta pared es muy delgada y separa a la
rbita del seno maxilar correspondiente.
Su pared medial es muy delgada y frgil, su posicin es
vertical y casi paralela al plano medio y est formada en
sentido antero-posterior por el proceso frontal del maxilar,
el lagrimal, la lmina orbital del etmoides y para

la

mayora de los autores tambin participa parte de la cara

lateral del cuerpo del esfenoides.
En ella se encuentran las 3 suturas verticales que unen las
4 piezas seas que forman dicha pared, as como el canal
lagrimal limitado por las crestas lagrimales anterior y
posterior

(este

canal

se

contina

en

el

conducto

nasolagrimal), tambin se observan los agujeros etmoidales

anteriores y posteriores.
La pared lateral es la ms gruesa y resistente de todas las
paredes, es plana y triangular estando formada por la cara
orbital del cigomtico y la cara orbital de las alas mayores
del esfenoides (algunos autores incluyen

al proceso

cigomtico del frontal), en la misma se observa un agujero

que se denomina agujero cigomtico-orbitario.
Las paredes de la rbita se continan una con otra
formando 4 ngulos diedros, estos son: supero-medial,
infero-medial, supero-lateral e infero-lateral.
El ngulo supero-medial est recorrido por la sutura que
une el frontal al proceso frontal del maxilar, al lagrimal y la
lmina orbital del etmoides, entre el proceso frontal del
maxilar y la lmina orbitaria del etmoides, el frontal
desciende hasta el lagrimal formando la porcin nasal del
frontal. A la altura de la sutura fronto-etmoidal se aprecian
los agujeros etmoidales anteriores y posteriores. El agujero
etmoidal anterior esta situado aproximadamente a 1 cm de
la extremidad anterior de la

sutura fronto-etmoidal; el

agujero etmoidal posterior est en la extremidad posterior

de dicha sutura. Por ltimo, en el extremo posterior de este
borde supero-medial se encuentra el canal ptico.
El ngulo infero-medial es muy obtuso, en su parte
anterior

se

observa el

orificio

superior

del

conducto

nasolagrimal y por detrs del mismo las suturas que toman

los nombres de los huesos que unen: lacrimo-maxilar,

etmoido-maxilar y esfeno-palatina, esta ltima une el

cuerpo del esfenoides con el proceso orbital del palatino.
El ngulo supero-lateral se corresponde por delante con
la fosa lagrimal, estando ocupado por detrs por la fisura
orbital superior Esta fisura tiene forma de coma con la
extremidad

gruesa

postero-medial,

estando

limitada

inferiormente por el borde superior de la cara orbitaria del

ala mayor del esfenoides y superiormente por el ala menor;
su extremo lateral est cerrado por un pequeo segmento
del borde del frontal, que llena el estrecho espacio que
queda

entre

el

vrtice

del

ala

menor

la

parte

correspondiente del ala mayor.

El ngulo infero-lateral est formado en su parte anterior
por la cara orbitaria del cigomtico y se corresponde en su
parte posterior con la fisura orbital inferior, la cual es ms
ancha anterior que posteriormente, estando limitada por el
ala mayor del esfenoides superiormente y por el maxilar
inferiormente.
La base de la rbita tiene forma de cuadriltero midiendo
por trmino medio 40 mm de ancho y 35 mm de altura; su
plano mira hacia delante, hacia fuera y un poco hacia
abajo. Su contorno llamado adito de la rbita est
delimitado:
por arriba por el borde supraorbital del frontal
lateralmente por el borde supero-medial del hueso
cigomtico

 por abajo por el mismo borde del cigomatico en su

mitad lateral y el borde infraorbital del maxilar en su
mitad medial
medialmente por la cresta lagrimal anterior.
En el borde superior de esta base se observa la escotadota
o agujero supraorbitario y la incisura frontal mucho menos
marcada situada medialmente con relacin al anterior.
Finalmente el vrtice

se corresponde a la extremidad

medial de la fisura orbital superior, en este punto existe un

surco cuyo labio medial ms elevado en su extremo
anterior se convierte en el tubrculo infraptico, en el surco
y el tubrculo se inserta el anillo tendinoso comn (de
Zinn).
Resumiendo

las comunicaciones que presenta la rbita

tenemos al agujero ptico por donde pasa el nervio ptico y

la arteria oftlmica; la fisura orbital superior , la cual est
dividida por el

anillo de Zinn en 3 partes: una por fuera

del anillo donde pasan de fuera a dentro los nervios

lagrimal y frontal (ramas del oftlmico) y el IV nervio
craneal; otra a nivel del anillo que es la ms ancha

por

donde pasan de arriba abajo la rama superior del III nervio

craneal, por debajo y un poco por fuera de sta el nervio
nasal, por debajo

de este ltimo la rama inferior del III

nervio craneal, por fuera de este el VI nervio craneal y por

ltimo la vena oftlmica superior ; por debajo del anillo se
encuentra la vena oftlmica inferior; la fisura orbital inferior
que en la pieza seca comunica con la fosa infratemporal

pero que en el vivo est cubierta por el periostio; los

agujeros etmoidales posteriores que comunican la rbita
con la cavidad nasal dando paso a las arterias etmoidales
posteriores y el nervio etmoidal posterior; y los agujeros
etmoidales anteriores con la cavidad nasal por donde pasa
la arteria etmoidal anterior y el ramo nasal medial del
nervio oftlmico y el conducto nasolagrimal que comunica
tambin con la cavidad nasal.
La cavidad orbitaria est tapizada por un periostio delgado
pero resistente que es poco adherente a sus paredes de las
cuales se despega fcilmente, estando solidamente unido al
esqueleto a nivel de las suturas, de los orificios vasculares y
en el contorno de la rbita donde se engruesa.
Bulbo o globo ocular.
Conocido el continente que es la rbita, pasemos a estudiar
dentro del contenido al rgano

perifrico de la vista,

representado por los 2 ojos describindose en cada uno 2

partes:
el bulbo o globo ocular
los rganos accesorios.
Dentro de la rbita el globo ocular ocupa una posicin
anterior, de la cual sobresale un poco hacia delante sobre
todo a nivel del reborde lateral de la misma, estando ms
prximo a la pared lateral; trazando lneas que unan

los

rebordes superior e inferior y medial y lateral nos daremos

cuenta que est menos protegido en su lado lateral

(externo).
El globo ocular tiene forma irregularmente esfrica ya que
se pueden considerar compuestas por los segmentos de 2
esferas con radios diferentes, por lo que se describe un
segmento anterior que parte de una esfera ms pequea,
es transparente y constituye alrededor de 1/6 del globo
ocular, es ms prominente que el segmento posterior que
representa parte de una esfera mayor y tiene carcter
opaco.
Este segmento anterior est limitado por la crnea y el
cristalino y dividido incompletamente por el iris en una
cmara anterior y una posterior que se comunican a travs
de la pupila. El segmento posterior se compone de las
partes del ojo situadas por detrs de la znula y el
cristalino.
En los bulbos oculares se describen 2 polos (anterior y
posterior), 1 ecuador equidistante de los polos y meridianos
(cualquiera de las lneas circunferenciales que unen los
polos).
El polo anterior es el centro de la curvatura anterior
(corneal) y el posterior es el

centro de la curvatura

posterior (escleral). La lnea que une estos polos es

conocida como dimetro antero-posterior o eje externo del
ojo.
Los ejes externos de los 2 ojos en su posicin primaria son
paralelos y no se corresponden con los ejes orbitarios (los

ejes orbitarios divergen en sentido antero-lateral formando

entre ellos un ngulo).
Los nervios pticos siguen los ejes orbitarios y por tanto no
son paralelos, cada uno entra en el ojo correspondiente un
3 mm medial al polo posterior.
Con relacin a las dimensiones tenemos que segn

los

autores revisados:
Dimetro vertical ocular oscila entre 23-23.5 mm
Dimetro transversal entre 23-24 mm
Dimetro antero-posterior entre 24-25 mm
El dimetro antero-posterior en el recin nacido es de 17.5
mm y en la pubertad es de 20-21 mm (Gray). Este
dimetro antero-posterior vara en la miopa (ms largo) e
hipermetropa (ms corto) y se acepta como media que
todos los dimetros son menores en las mujeres.
El peso es de 7-8 gramos y la consistencia es dura.
El bulbo ocular est compuesto por una pared formada por
3 tnicas superpuestas:
externa o fibrosa
media o vascular
interna o sensorial.
Estas

tnicas

rodean

un

contenido

de

medios

transparentes compuestos por el humor acuoso, el lente o

cristalino y el cuerpo vtreo.

 TNICA EXTERNA O FIBROSA.

Esta

capa

forma

como

una

cpsula

protectora,

una

estructura semielstica que distendida por la presin

intraocular, determina con gran precisin la geometra
ptica del aparato visual.
Est compuesta por 2 partes: una posterior opaca que es la
esclertica y una anterior transparente que es la crnea.
La esclertica o tnica escleral

es de consistencia

relativamente dura, constituye los 5/6 posteriores de la

tnica fibrosa, es una capa densa que al distenderse bajo el
efecto de la presin intraocular mantiene la forma del ojo.
No

es

transparente

se

trata

de

una

estructura

fibroelstica (un factor importante para la regulacin de la

presin intraocular).
Es ms gruesa (aproximadamente 1 mm) en la parte
posterior cerca del punto de entrada al nervio ptico y ms
fina (0.4 mm) en el ecuador y en las inserciones de los
msculos rectos que mueven el ojo.
Su superficie externa es blanca y lisa en el adulto,
hacindose ms amarilla en el viejo; est en contacto con
la superficie interna de la vaina fascial del globo ocular o
ms conocida como cpsula deTenon, la vaina envuelve al
globo ocular desde el nervio ptico a la unin esclerocorneal separndolo de la grasa orbitaria y formando una
cavidad en la
topografa).

que el ojo realiza sus movimientos (ver

Su parte anterior est cubierta por la conjuntiva que se

refleja sobre ella desde la superficie profunda de los
prpados.
Su superficie interna se encuentra unida a la coroides
(tnica media) por una capa fibrosa delicada conocida como
lmina supracoroidea (lmina fusca). Por delante se inserta
en el cuerpo ciliar mediante la lmina supraciliar.
Por detrs la esclertica es perforada por el nervio ptico y
se contina con la vaina fibrosa del nervio y por tanto con
la duramadre, en este punto la esclertica toma un aspecto
de lmina perforada

(lmina cribosa) cuyos orificios

diminutos contiene las terminaciones del nervio ptico; en

ella se aprecia adems un orificio central para el paso de la
arteria y la vena central de la retina.
La lmina cribosa es la parte ms dbil de la esclertica, si
la presin intraocular se eleva durante algn tiempo como
sucede en el glaucoma crnico la lmina se proyecta hacia
fuera produciendo un aumento en la excavacin de la
papila.
Inmediatamente por detrs del ecuador hay 4 orificios a
casi igual distancia unos de otros en los 2 meridianos que
forman con el meridiano horizontal un ngulo de 45 grados
por donde pasan

las venas vorticosas (venas de la

coroides).
En la parte anterior alrededor de la crnea hay unos
orificios muy pequeos para el paso de las venas y arterias
ciliares anteriores.

La crnea situada por delante de la esclertica es

transparente debido a la homogeneidad en la composicin
qumica de sus elementos constituyentes y la ausencia de
vasos sanguneos y linfticos, lo que facilita el realizar sus
trasplantes. Al permitir el paso de la luz con escasa
amortiguacin, la refracta hacia el foco retiniano y forma
una

parte

importante

del

mecanismo

procesador

de

imgenes del ojo.

Es

convexa

hacia

delante,

proyectndose

desde

la

esclertica como una elevacin cupuliforme que constituye

alrededor del 7 % del rea de la tnica fibrosa, un ligero
surco esclero-corneal marca la unin de ambas estructuras.
Su curvatura cambia muy poco despus del 1er ao de
vida. Su grosor es

de aproximadamente 1 mm en la

periferia y 0.5-0.6 mm en el centro, se dice que el mismo

es suficiente para que cuerpos extraos de cierto volumen
(limaduras de hierro, arena) se incrusten en ella sin
perforarla.
La superficie por la cual la crnea se une a la esclertica
est cortada a bisel a expensas de las capas superficiales
de la crnea, su cara anterior es ms pequea, tiene forma
elptica y mide segn los autores 11-12 mm en sentido
horizontal y 10.5- 11 mm en sentido vertical; la cara
posterior es circular y su dimetro oscila de 11-13 mm.
La crnea se contina directamente con la esclertica en la
unin o limbo, cerca de la superficie interna de la
esclertica en esta unin existe un canal anular conocido

como seno venoso escleral (conducto de Schlemm) que al

corte se ve como una hendidura oval que se extiende hasta
un reborde de tejido escleral conocido como espoln
escleral. Este seno puede ser doble o mltiple en parte de
su curso y a travs de l ocurre la mayor parte del
mecanismo de drenaje hacia el torrente sanguneo del
humor acuoso.
En la parte profunda del limbo se encuentra una red de
haces

fibrilares

conjuntivo-elsticos

divergentes

anastomosados entre si, llamado ligamento pectneo o

sistema trabecular; las trabculas anastomosadas entre s
limitan unas mallas que comunican por detrs con la
cmara anterior del ojo.

El ngulo iridocorneal est

bordeado por delante por el tejido trabecular y el espoln

escleral y por detrs por la periferia del iris, y es a este
nivel que se produce la reabsorcin del humor acuoso que
se estudiar con los medios transparentes.
En el limbo se forma con relativa frecuencia en el anciano
un anillo blanquecino con degeneracin grasa conocido
como arco senil

que constituye una va de acceso en

determinadas intervenciones quirrgicas y tcnicas de

infiltracin que se realizan en el ojo.
Desde el punto de vista microscpico la crnea se compone
de 5 capas denominadas en sentido antero-posterior:
epitelio

corneal,

lmina

elstica

anterior

(Bowman),

sustancia propia, lmina elstica posterior (Descemet) y

endotelio que sern objeto de estudio por Histologa.

Como vasos de la tnica fibrosa tenemos que la crnea

carece de vasos sanguneos y linfticos, los vasos de la
esclera son escasos y proceden de las arterias ciliares
cortas posteriores y de las ciliares anteriores. Las venas
esclerales terminan en las venas coroideas por detrs y en
las venas ciliares anteriores por delante. Los linfticos
faltan en la esclera y en la crnea. Los nervios para ambas
proceden de los nervios ciliares (de la rama oftlmica del V
nervio craneal).
TNICA VASCULAR (tracto uveal).
Esta tnica est compuesta por: la coroides, el cuerpo
ciliar y el iris formando una estructura continua, las cuales
tienen

rasgos

en

comn

pero

tambin

diferencias

regionales relacionadas con sus diversas funciones. Es

blanda y de color oscuro a causa de su pigmentacin y su
vascularizacin, su funcin fundamental es garantizar la
nutricin del ojo y contribuir a mantener la presin de los
lquidos intraoculares.
Coroides.
Es una delgada capa de tejido sumamente vascularizado
que ocupa los 5/6 posteriores de esta tnica media, su
superficie externa es de color oscuro y est aplicada a la
superficie interna de la esclertica unida a ella solo por la
lmina

supracoroidea

lmina

fusca

de

la

cual

es

fcilmente separable. Su superficie interna es lisa de color

negro y corresponde a la retina que la tapiza en toda su
extensin sin adherirse a ella.
La coroides est perforada por detrs por un orificio de 1.5
mm de dimetro para el paso del nervio ptico, su borde es
muy adherente al tejido escleral y al nervio ptico; en el
disco ptico se contina con los tejidos de la piamadre y la
aracnoides que rodean al nervio ptico.
La coroides se continua por delante con el cuerpo ciliar, su
lmite anterior est indicado por una lnea circular sinuosa
llamada ora serrata (relacionada con la tnica interna) que
est situada por delante del ecuador (6-7 mm por detrs de
la crnea) y es visible en la cara interna del hemisferio
anterior del ojo.
Desde el punto de vista estructural est constituida

en

gran parte por un plexo capilar denso con sus pequeas

arterias y vasos nutricios. El flujo sanguneo a travs de la
coroides es alto, una caracterstica probablemente debida a
que la presin intraocular alcanza 15-20 mm de Hg, lo que
exige una presin superior a 20 mm Hg para mantener la
circulacin. Se describen como capas: la vascular externa,
la capilar intermedia y la basal.

Cuerpo ciliar.

Se contina directamente con la coroides por detrs y el iris

por delante, es el encargado de la suspensin del cristalino
y de la acomodacin y a ello se debe la acumulacin de
fibras musculares que hacen que protruya hacia el interior
del globo ocular; es tambin una fuente importante de
humor acuoso para el segmento anterior del ojo con cuya
cara anterior se relaciona. Por detrs es contiguo al humor
vtreo

probablemente

secreta

algunos

de

los

glucosaminoglicanos del humor vtreo.

Su forma es la de un anillo aplanado de 5-6 mm de ancho y
que aumenta progresivamente de grosor de atrs adelante,
al corte transversal es de forma triangular donde el vrtice
est en la ora serrata y la base mira hacia el eje del ojo
distinguindose 3 caras: externa, interna o portero-interna
y anterior.
Por su cara externa est aplicado a la esclertica; la cara
interna o postero-interna

comprende una zona anterior y

una posterior. La zona anterior plegada que rodea la base

del iris es conocida como corona ciliar (pars plicata) y se
presenta bajo la forma de un disco radiado donde cada uno
de los radios son los procesos ciliares, los cuales tiene de 23 mm de largo estn en nmero de 70-80 y los separan
unos surcos dispuestos radialmente

(valles ciliares).

La

zona posterior conocida como orbiculo ciliar que continua

por detrs la corona ciliar, ocupa ms de la mitad de la
anchura meridional del cuerpo ciliar con un dimetro de
3.5-4 mm (su borde perifrico es la ora serrata).

La cara anterior se confunde en la periferia con el sistema

trabecular esclero-corneal

y con la circunferencia mayor

del iris.
Estructuralmente est formado por 2 partes en relacin con
su funcin: el msculo ciliar que ocupa la parte anteroexterna del cuerpo ciliar y los procesos ciliares.
El msculo ciliar est formado por fibras musculares lisas,
describindose de forma diversa por los autores, aunque la
mayora identifican
radial u oblicua
esfinteriana

3 partes: meridional

(ms externa),

(fibras de interconexin) y circular o

(ms

interna

cerca

de

la

periferia

del

cristalino), insertndose gran parte de ellas en el espoln

escleral.
Los procesos ciliares estn constituidos por pelotones
vasculares baados en una atmsfera de tejido conjuntivo
laxo.
Las arterias ciliares anteriores y posteriores largas se
encuentran

en

el

cuerpo

ciliar

que

como

decamos

inicialmente es una zona muy vascularizada implicada no

solo en actividades secretorias y musculares sino tambin
en la irrigacin del iris y del limbo corneal. El cuerpo ciliar
est atravesado por los principales nervios que se dirigen a
todos los tejidos de la porcin posterior del globo ocular.
Iris.
Constituye la parte ms anterior de la tnica vascular, es un
diafragma regulable que controla la cantidad de luz que

entra al ojo situado alrededor de un orificio (el cual se

encuentra ligeramente medial con respecto al verdadero
centro) conocido como pupila.
El dimetro pupilar vara al menos entre 1 y 8 mm y tiene
incluso un margen ms amplio bajo la influencia de
frmacos. Aunque esto no es suficiente para proteger a la
retina de los efectos de una iluminacin intensa modera el
amplio margen de luminosidad con que se enfrenta el ojo
habitualmente, conservando una visin til en condiciones
sumamente variables.
Los trminos de

miosis para la contraccin pupilar y

midriasis para la dilatacin son clnicos y es ms correcto

reservarlos para los lmites extremos de ambos.
La gama de colores del iris va del azul claro al marrn muy
oscuro, variando a menudo en los 2 ojos

e incluso en el

mismo iris.
El color es el efecto combinado del tejido conjuntivo y las
clulas

pigmentarias que producen una absorcin y

reflexin selectivas de diferentes frecuencias de energa

lumnica,

siendo

la

concentracin

de

melanocitos

el

principal factor que determina el matiz del iris .

En el iris se pueden describir 2 cartas, un borde y la pupila.
En su cara anterior la coloracin vara por lo antes expuesto
y est surcada por vasos, la cara posterior es de color
negro uniforme y el borde perifrico
parte anterior del cuerpo ciliar.

se contina con la

La pupila es un orificio ordinariamente circular

con

dimetro medio de 3-4 mm. Sus dimensiones estn

sometidas a la accin de los msculos dilatador y esfnter
de la pupila que estn contenidos en su espesor y son de
fibras musculares lisas.
Situado entre la crnea y el cristalino, y sumergido en el
humor acuoso, el iris divide en parte al segmento anterior
en una cmara anterior delimitada por la crnea y el iris, y
una mal llamada

cmara posterior entre el iris y el

cristalino.
Organizacin vascular del tracto uveal.
Las arterias ciliares posteriores largas (ramas de la a.
oftlmica) se ramifican en la ora serrata e irrigan los vasos
capilares de la parte anterior de la coroides, las ciliares
cortas

(tambin ramos de la oftlmica) van a formar la

parte posterior de las capilares coroideos, las ciliares

anteriores (ramos de las a. musculares) van a los capilares
coroideos y al crculo arterial mayor del iris.
Las venas desembocan en las venas coroideas que a su vez
dan origen a los 4 troncos

conocidos como las venas

vorticosas que desembocan en las venas oftlmicas.

Los nervios proceden de los nervios ciliares.
TNICA SENSORIAL O RETINA
Es una capa delgada conocida como el estrato sensorial o
nervioso. Su cara externa colinda en toda su extensin con
la tnica vascular y la interna con el cuerpo vtreo.

Tiene un espesor mximo de 0.56 mm cerca del disco

ptico, reducindose a 0.1 mm por delante del ecuador y
continuando con ese espesor hasta la ora serrata. En el
disco ptico (lugar donde la retina se contina con el nervio
ptico)

es incluso ms delgada, as

como en la fosita

central de la mcula (rea amarillenta oval situada a 3-4

mm por fuera del disco del nervio ptico).
En la retina se distinguen 2 partes:
Porcin ciliar e irdica (porcin ciega) situada por
detrs del cuerpo ciliar y el iris y constituida
solamente por 2 capas
Porcin coroidea (porcin ptica) de la retina que
es la mayor y ms posterior (va del disco ptico a la
ora serrata), en estado fresco es de color prpura
debido a la presencia de rodopsina , volvindose
opaca y blanquecina cuando se expone a la luz.
Est

constituida

por

10

estratos

visibles

microcpicamente.
El disco ptico carece de fotorreceptores y por lo tanto es
insensible a la luz (punto ciego).
La zona del disco ptico en la cual

los elementos de la

retina se unen con los elementos nerviosos del nervio

ptico

esclertica

tambin

con

los

tejidos

conjuntivos

de

la

y las meninges es un rea muy compleja,

adems de ser punto de salida de las fibras del nervio

ptico, tambin proporciona un punto de entrada y salida
para la circulacin retiniana y por otra parte es el punto de

anastomosis

con

otras

arterias.

Es

visible

por

el

oftalmoscopio y constituye una regin de gran importancia

clnica puesto que es en ella donde los vasos centrales,
nicos vasos visualmente accesibles de todo el cuerpo
pueden inspeccionarse directamente.
Los vasos de la retina son la arteria central de la retina
(rama de la oftlmica) la cual penetra en el globo ocular
siguiendo el eje del nervio ptico , emerge en el centro y
se divide en 2 ramos ascendente y descendente los cuales
se van subdividiendo hasta la ora serrata . Las venas
siguen el recorrido inverso de las arterias y de su reunin
nace la vena central de la retina.

Medios transparentes del ojo.

Son

elementos

anatmicos

como

su

nombre

indica

transparentes que estn contenidos en el globo ocular,

comprende en sentido antero posterior al: Humor acuoso
Cristalino
Cuerpo vtreo
Humor acuoso.
Es un lquido incoloro que llena el espacio comprendido
entre la crnea y el cristalino, este espacio est dividido

incompletamente por el iris en una cmara anterior y una

posterior que se comunican a travs de la pupila.
En la cmara anterior se describen 2 paredes una anterior
formada por

la cara posterior de la crnea

esclero-corneal y una posterior

y el limbo

formada por la cara

anterior del iris y la parte de la cara anterior del cristalino

que est en relacin con la pupila. La cmara posterior est
limitada por delante

por el iris, por fuera por el cuerpo

ciliar, por detrs por el cuerpo vtreo y por dentro por el

cristalino.
La cantidad total

del liquido es pequea

siendo los

procesos ciliares los responsables de su produccin por

difusin desde los capilares y mediante transporte activo a
partir del epitelio ciliar no pigmentario, el humor acuoso
entra en la cmara posterior, pasa a la cmara anterior a
travs de la pupila y drena a las venas ciliares anteriores
en el limbo esclero-corneal a travs de los espacios

del

tejido trabecular y el seno venoso escleral. Cualquier

interferencia en la reabsorcin del humor acuoso en el seno
venoso

escleral

aumenta

la

presin

intraocular

(glaucoma).Si el glaucoma persiste el disco ptico adquiere

forma de copa y la degeneracin de retina produce
ceguera.
El humor acuoso aporta nutrientes y permite el intercambio
metablico en los tejidos avasculares de la crnea y el
cristalino, adems mantiene y regula la presin intraocular
y con ello la constancia de las dimensiones del globo ocular.

Cristalino.
Es un cuerpo biconvexo, encapsulado, de consistencia dura
y elstica. En su estructura se distinguen una cpsula
elstica que lo envuelve y la sustancia de la lente en la que
se describen una corteza y el ncleo.
Es avascular y carece de fibras nerviosas u otras
estructuras que puedan afectar su transparencia, estando
situado en un plano frontal entre el iris y el cuerpo vtreo.
Adems de ser un medio transparente interviene en el
mecanismo de acomodacin del ojo.
Tiene forma caracterstica ya que su convexidad anterior es
menos pronunciada con un radio de curvatura mayor que la
posterior la cual tiene una forma ms parablica (radio de
circunferencia de cara anterior en reposo 10 mm, radio de
circunferencia de cara posterior 6 mm).
Los puntos centrales de estas superficies son los polos
anterior y posterior y la lnea que los une es el eje del
cristalino. Las 2 caras se unen en la periferia siguiendo una
lnea circular que es el ecuador del cristalino.
En el feto el cristalino es casi esfrico con un ligero tinte
rojizo y muy blando, rompindose a la ms ligera presin;
en el anciano el cristalino se incurva un poco ms y empuja
el iris ligeramente hacia delante, pierde transparencia,
adquiriendo un tinte color mbar y su ncleo es ms denso,
si existe catarata el cristalino se hace gradualmente ms
opaco y produce ceguera.

Sus

dimensiones son ptica y clnicamente importantes

pero cambian con la edad

como consecuencia de su

continuo crecimiento.
Su dimetro ecuatorial en el recin nacido es de 6.5 mm
este va aumentando rpidamente inicialmente y despus su
crecimiento es ms lento hasta los 15 aos (9 mm).
Contina creciendo gradualmente hasta alcanzar 9.5 mm
en la novena dcada de la vida.
Su dimensin axial aumenta desde 3.5-4 mm en el recin
nacido a 4.75-5 mm en el anciano de 95 aos.
Su radio de curvatura disminuye a lo largo de la vida y su
superficie anterior presenta los mayores cambios cuando el
cristalino cambia de espesor.
El cristalino est rodeado por los procesos ciliares a los
cuales est unido por las fibras de la znula, formando en
conjunto la znula de Zinn o ligamento suspensorio del
cristalino que mantiene el cristalino en posicin y le
transmite

las

fuerzas

que

lo

estiran

salvo

en

la

acomodacin visual. Estas fibras zonulares se insertan en la

cpsula

del

denominados
extienden

cristalino
en

en:

se

dependencia

dividen
de

pre-ecuatoriales,

en

donde

3
a

ecuatoriales

grupos,

donde
y

se

post-

ecuatoriales.
Se describen adems: el conducto de Hannover que es un
espacio intrazonular prismtico triangular que forman las
fibras de la znula al bordear el cristalino, y el conducto de

Petit como un espacio inyectable comprendido entre la

znula de Zinn y el cuerpo vtreo.
Cuerpo vtreo.
Llena la cmara vtrea y ocupa el espacio situado entre el
cristalino

y la retina, ocupando las 4/5 partes del globo

ocular.
Est excavado por delante formando una concavidad
profunda la fosa hialoidea la cual se adapta a la convexidad
posterior del cristalino.
Est constituido aproximadamente por un 99% de agua y
aunque aparentemente carece de estructura tiene un
contenido celular y fibroso escaso pero organizado. En su
periferia presenta consistencia de gel y est firmemente
adosado

a las estructuras del ojo que lo envuelven, ms

cerca del centro su consistencia es ms lquida. Lo rodea la

membrana hialoidea que resulta de la condensacin de sus
capas perifricas. La totalidad del vtreo est ocupada por
hialuronato

sdico,

en

forma

de

largas

cadenas

de

glicosaminoglicano.
Un estrecho conducto hialoideo (de Stilling o Cloquet) va
desde la papila a la cara posterior del cristalino, en los fetos
este

conducto

normalmente

contiene

desaparece

la

arteria

unas

hialoidea

semanas

antes

que
del

nacimiento y persiste como una estructura fibrosa muy

delicada que carece de importancia funcional.

MICROSCOPA
ESTRUCTURA GENERAL DEL OJO
Los ojos son complejos rganos sensoriales, diseados
estructuralmente para enfocar la luz sobre un receptor
especializado en responder a dicho estmulo. La pared del
globo o bulbo ocular est compuesta por tres capas, que
desde la periferia hacia dentro son:
- tnica fibrosa
- tnica vascular
- retina
TUNICA FIBROSA o CAPA ESCLEROCORNEAL
Es una capa gruesa fibrosa encargada de proteger a las
estructuras internas del ojo, y que junto con la presin
del
lq1uido intraocular, sirve para mantener la forma y la
turgencia del globo ocular. Se divide en:
-segmento posterior -------------- esclertica (que es grande y
opaca)
-segmento anterior ---------------- crnea (que es pequea y
transparente)
TUNICA VASCULAR o CAPA MEDIA (UVEA)
Es la capa encargada de la nutricin de los tejidos oculares, y
proporciona tambin mecanismos para la acomodacin y
control de la cantidad de luz que entra en el ojo. Se divide en
tres regiones:
- coroides-------- parte ms vascularizada, situada por debajo
de la capa fotosensible, rodeando toda la regin posterior
- cuerpo ciliar---- extensin hacia delante del borde de la
retina, ora serrata, que forma un cinturn de 5 a 6 Mm.
de ancho alrededor del interior del globo ocular, contiene
msculo liso y funciona en la acomodacin al actuar
sobre el cristalino a fin de enfocar los rayos de luz sobre
la retina.
- Iris--------------- es una continuacin delgada del cuerpo
ciliar proyectado sobre la superficie anterior4 del
cristalino, con un borde libre que limita la pupila,
funciona como un diafragma ptico ajustable a la
cantidad de luz que entra en el ojo.

RETINA o CAPA INTERNA

Es la capa fotosensible, contiene los receptores sensoriales y
complejas redes nerviosas que codifican la informacin visual
y la envan a travs del nervio ptico al cerebro. Se divide en
dos regiones:
- porcin fotosensible --------- que reviste a la coroides
internamente, situada en la regin posterior.
- Porcin no fotosensible ------que tiene una parte ciliar,
que reviste la superficie interna del cuerpo ciliar, y una
parte irdea, que recubre la superficie interna del iris.
En la estructura del globo o bulbo ocular, adems de las
capas que conforman su pared, hay que considerar los
medios diptricos transparentes que incluye en su interior,
conocidos como medios refringentes del ojo a causa de la
diferencia que tienen en el ndice de refraccin con respecto
a ellos mismos y al aire. Estos medios son:
- la crnea (que se estudia como parte de la tnica
fibrosa)
- humor acuoso ------- contenido en la cmara anterior y
posterior del ojo.
- lente
cristalino
----cuerpo
biconvexo
elstico
suspendido de la superficie del cuerpo ciliar por la znula
ciliar, y que es el rgano diptrico de acomodacin.
- humor vtreo --------- sustancia viscosa y transparente
que permite el paso de la luz hasta los fotorreceptores.
El globo ocular est alojado dentro de cavidades seas
orbtales, separado del hueso por un tejido blando a manera
de colchn, constituido por tejido conectivo laxo y tejido
adiposo, por msculos fascies, vasos sanguneos y linfticos,
nervios y una glndula. Queda conectado a la piel por medio
de la conjuntiva, que recubre internamente a los prpados y
se contina sobre el globo ocular hasta el borde de la crnea.

TUNICA FIBROSA
ESCLEROTICA
Componentes
LIMBO CORNEAL

CORNEA

ESCLEROTICA
Capa externa fuerte y opaca, con superficie exterior lisa de
color blanco, cubierta por la Cpsula de Tenon y la conjuntiva
en su parte anterior. Est formada por haces aplanados de

fibras colgenas que corren en distintas direcciones paralelas

a la superficie, entre los haces de fibras colgenas hay redes
de fibras elsticas, incluye fibroblastos aplanados y alargados,
algunos melanocitos en las zonas ms profundas y cerca de la
entrada del nervio ptico. En su superficie externa se insertan
los tendones de los msculos oculares.
La esclertica est conectada con la vaina facial del ojo de
tejido conectivo denso, o Cpsula de Tenon por medio de
membranas colgenas separadas por fisuras constituyendo un
sistema muy laxo llamado espacio episcleral o espacio de
Tenon, de esta forma el globo ocular y la cpsula de Tenon
rotan juntos en todas direcciones sobre la grasa orbitaria.
Entre la esclertica y la coroides hay una capa de tejido
conjuntivo laxo con redes elsticas y abundantes melanocitos
y fibroblastos, que al separarse ambas tnicas, parte de este
tejido se adhiere a la coroides, y la parte que queda unida a la
esclertica forma la lmina supracoroidea (fusca).
En el corte histolgico se observa que la esclertica tiene tres
capas:
- capa externa o escleral ------- tejido conectivo fibrocolgeno
laxo
- capa media --------------------- rica en fibras colgenas
paralelas
- capa interna o lmina fuscahaces colgenos menos
abundantes, abundantes fibras colgenas dispersas y
melanocitos.
La esclertica es avascular y adems carece de vasos
linfticos, aunque es atravesada por los vasos sanguneos y
los nervios que entran y salen del ojo.
CORNEA
Constituye el primer medio de refraccin del ojo. Es algo ms
gruesa que la esclertica, representa slo 1/6 de la capa
fibrosa, es la porcin anterior transparente de la misma, y
queda revestida por la conjuntiva.
En el corte histolgico se observa que est compuesta por
cinco capas:
- Epitelio corneal
- Membrana de Bowman
- Estroma o Sustancia propia
- Membrana de Descemet
- Endotelio
Epitelio corneal
Es un epitelio estratificado plano no queratinizado, con un
grosor promedio de 50 micras, formado por cinco capas de
clulas, su superficie externa constituida por clulas planas

con pequeos microvellosidades sumergidas en un lquido

protector que contiene lpidos y glucoprotenas. Las clulas
epiteliales estn unidas entre s por medio de prolongaciones
interdigitadas enlazadas por desmosomas. Su citoplasma
contiene muchas mitocondrias, retculo endoplsmico rugoso
y finos filamentos dispuestos al azar. El ncleo presente en
estas clulas es fcilmente distinguible. El epitelio puede tener
1 o 2 capas de clulas planas, luego aparecen capas de clulas
poligonales unidas por finos puentes intercelulares, y la capa
basal es de clulas cilndricas donde se puede observar figuras
mitticas.
El epitelio corneal tiene una alta capacidad regenerativa,
queda renovado cada 7 das por la proliferacin de las clulas
basales, que luego migran hacia los estratos superficiales.
Aunque ante lesiones muy pequeas, ocurre un deslizamiento
de las clulas vecinas a la lesin que se desplazan para llenar
el defecto.
Este epitelio es en extremo sensible debido a las numerosas
terminaciones libres que presenta. A l llegan terminaciones
que constituyen el brazo aferente del reflejo de parpadeo
(ciliar), mediado a travs de la porcin sensitiva del 5to nervio
craneal.
Membrana de Bowman
Es una membrana homognea de 6 a 10 micras de espesor,
situada por debajo del epitelio corneal, ntimamente unida a la
sustancia propia o estroma, de la que no puede separarse, la
cual termina de forma abrupta en el limbo. Est formada por
fibras de 18 nm de dimetro con orientacin azarosa,
englobadas en una matriz extracelular. Esta membrana no
sufre regeneracin.
Estroma o Sustancia Propia:
Es la capa ms gruesa de la crnea, representa el 90% del
tejido corneal. Es un tejido conectivo de aspecto ordenado,
formado por 60 70 lminas de fibras colgenas paralelas,
densamente empaquetadas, llamadas lminas cornales. Su
escasez de clulas hace que esta capa sea traslcida y pueda
trasmitir la luz. En cada capa de lminas, la direccin de los
haces cambia, y en las capas sucesivas se cruzan en ngulos
variados, las lminas intercambian fibras constantemente,
mantenindose fuertemente unidas, con lo que se logra la
mxima resistencia mecnica en este tejido.
Las fibras colgenas constituyentes de esta capa miden unos
23 nm de dimetro, por lo que son gruesas, entre ellas hay

sustancia fundamental meta cromtica rica en condroitn

sulfato y queratn sulfato. Alojados en estrechas fisuras que
quedan entre los haces de fibras colgenas, se sitan las
clulas del estroma, que son fibrocitos fusiformes inactivos,
llamados queratocitos, adems siempre aparecen linfocitos
que se localizan en esta zona, procedentes de la migracin de
los vasos sanguneos del Limbo, ya que la crnea no posee
vasos sanguneos propios. En caso de inflamacin corneal, hay
migracin de gran cantidad de neutrfilos y linfocitos desde
los vasos del limbo hacia las zonas donde se localizan los
queratocitos,
Membrana de Descemet:
Es una capa de aspecto homogneo, hialina, PAS positiva, de 7
a 10 micras de espesor, situada en la cara posterior del
estroma corneal. Es producida por las clulas del endotelio
corneal, y constituye una verdadera membrana basal muy
gruesa. En la periferia de la crnea se contina en forma de
una fina capa sobre la superficie de las trabculas del limbo,
formando parte del ligamento pectinado o red trabecular a
nivel del ngulo del iris.
Esta capa tiene la caracterstica de ser regenerable y se
observan cambios con la edad. A ME en individuos de edad
avanzada puede mostrar una estriacin trasversal con bandas,
conectadas por filamentos, que al corte transversal se observa
una disposicin bidimensional de ndulos, separados entre s
y conectados por filamentos que forman figuras hexagonales,
estos filamentos son de una forma atpica de colgeno, por lo
que se concluye que con el envejecimiento se agregan el
colgeno que estaba disperso en la sustancia fundamental
amorfa del estroma en forma de tropocolgeno originando la
configuracin hexagonal. Despus de los 20 aos, pueden
aparecer los cuerpos de Hassall Henle, tambin llamados
verrugas, que son prominencias cuniliformes que sobresalen
de la periferia de la membrana de Descemet hacia la cmara
anterior.
Endotlio Corneal:
Est formado por una capa nica de clulas endoteliales
poligonales grandes que cubren la superficie interna de la
crnea. Estas clulas estn unidas entre s por medio de
znulas adherentes y por uniones desmosmicas y oclusivas.

Los intercambios metablicos ocurren a travs de este

endotelio. A ME las clulas presentan muchas mitocondrias,
vesculas, desarrollo del RER (retculo endoplsmico rugoso o
granuloso), y del aparato de Golgi, y demuestra una gran
actividad endoctica y de transporte activo. Su funcin es
bombear lquido fuera del estroma del estroma corneal
impidiendo una excesiva hidratacin de la matriz extracelular,
la cual provocara la opacificacin de la crnea. En el edema
corneal hay aumento de la cantidad de lquido interfibrilar a
nivel del estroma que causa opacidad de la crnea.
El endotelio corneal tiene la capacidad de reparase el mismo,
logrando la restauracin de su integridad despus de sufrir
algn dao, pero a partir del propio estroma corneal, por lo
que pueden quedar pequeas zonas de fibrosis que causan
mnimas zonas de opacidad.

La crnea es avascular, su regin central se nutre por difusin

del humor acuoso. Los vasos sanguneos del limbo abastecen
a la crnea perifrica por difusin. El oxgeno para el epitelio
corneal es tomado directamente de la atmsfera. La nutricin
de la crnea a travs de las lgrimas es despreciable. El
transplante de la crnea es posible debido a la ausencia de
vasos sanguneos, por lo que la crnea transplantada est
protegida del sistema inmune del individuo receptor.
LIMBO CORNEAL
Es la zona de transicin esclerocorneal, su importancia
histolgica radica en que contiene el aparato de drenaje del
humor acuoso, adems de ser el sitio de acceso quirrgico
para la operacin de cataratas y para los mtodos de
filtracin. Mide de 1.5 a 2 Mm, su superficie externa es una
depresin aplanada que se denomina surco escleral externo, y
su cara interna tiene una depresin circular que es el surco
escleral interno, donde se encuentra el retculo trabecular y el
canal o conducto de Schlemm, que constituyen el aparato de
drenaje.
En el limbo hay una transicin gradual del epitelio corneal al
de la conjuntiva bulbar, la membrana de Bowman se termina y
es sustituida por el estroma de la conjuntiva y el margen
anterior de la Cpsula de Tenon, los vasos sanguneos del
estroma conjuntival se extienden hasta la periferia de la
crnea formando asas. Los vasos sanguneos que se observan
en la inflamacin crnica de la crnea provienen de esas asas
vasculares. En el limbo hay venas acuosas, que contienen
humos acuoso en lugar de sangre, salen del estroma lmbico y

desembocan en el plexo de venas episclerales. Las fibras

colgenas de la esclertica se continan con las del estroma
de la crnea y van disminuyendo gradualmente su dimetro,
hacindose ms pequeas y tomando la disposicin de la
colgena corneal.
En la zona interna, la membrana de Descemet de la crnea
termina y comienza un tejido esponjoso del retculo
trabecular, que da hacia la cmara anterior4 del ojo, separado
del estroma lmbico por el conducto de Schlemm. El retculo
trabecular est compuesto por un gran nmero de lminas
aplanadas y fenestradas de tejido conectivo, y por trabculas
anastomosadas y ramificadas, queda revestido por endotelio
aplanado que es continuacin del endotelio corneal, por lo que
forma laberintos de estrechos pasillos intertrabeculares
abiertos hacia la cmara anterior que estn llenos del humor
acuoso.
El canal de Schlemm es un vaso aplanado, de aspecto
varicoso, que puede dividirse en ramas irregulares. Su pared
posee un endotelio, con una lmina basal discontinua y una
delgada capa de tejido conectivo que forma su adventicia. El
endotelio de la parte de la pared que da hacia el estroma
lmbico, pared externe, es muy delgado, mientras el ubicado
hacia la parte trabecular, pared interna, presenta variaciones
de grosor y grandes vacuolas intra e intercelulares, implicadas
en la reabsorcin del humor acuoso.
El humor acuoso circula a travs del canal, su circulacin sigue
la siguiente va; no hay comunicacin directa entre la luz del
canal y los espacios del retculo trabecular, sino que se pasa
por una estructura de barrera histolgica formada por:
-endotelio de la pared interna del canal
-tejido conectivo de la adventicia, rica en clulas del estroma
(tejido yuxtacanalicular)
-revestimiento endotelial de los espacios trabeculares.
Una vez que el humor acuoso est en el canal, drena a travs
de 25 a 35 canales colectores que parten de la pared externa
del propio canal, y van a reunirse con las venas profundas del
limbo, de aqu van hacia la superficie del estroma lmbico, de
donde drena en las venas episclerticas.
La obstruccin del flujo del humor acuoso a travs de los
espacios intertrabeculares, o su drenaje por medio del canal
de Schlemm trae como consecuencia la elevacin de la presin
intraocular, caracterstica del Glaucoma.
TUNICA VASCULAR
La tnica vascular incluye tres regiones: coroides, cuerpo
ciliar y el iris. Se le vea por tener forma de uva, ya que el

aspecto en su interior es similar a la cutcula violcea de dicha

fruta. Es la capa intermedia del globo o bulbo ocular, situada
entre el tejido conectivo denso de sostn de la esclertica y el
tejido nervioso funcional de la retina.
COROIDES:
Es una membrana delgada, blanda, de color pardo y aspecto
esponjoso, que se caracteriza por la presencia de pigmento y
por su gran vascularizacin. Queda separada de la esclertica
por un espacio potencial, que es el espacio pericoroideo,
tambin llamado espacio supracoroidal, al recubrir a la
coroides, y supraciliar cuando en su regin anterior recubre al
cuerpo ciliar. Este espacio est atravesado por delgadas
laminillas de disposicin oblicua, que corren entre la coroides
y la esclertica, formando una capa de tejido conectivo laxo
pigmentado que algunos autores la llaman epicoroides o
lmina supracoroidea, que incluye fibroblastos, melanocitos
grandes y estrellados, situados en una red de fibras elsticas,
con algunos macrfagos dispersos, este tejido se convierte sin
lmites definidos en la propia coroides.
La coroides se subdivide en tres capas: capa vascular, capa
coriocapilar y la membrana de Bruch (membrana vtrea).
1- Capa vascular: est formada por una trama de tejido
conectivo laxo, que incluye una gran cantidad de arterias
y venas de tamao grande y mediano, alrededor de los
vasos en el tejido conectivo se encuentran abundantes
melanocitos y clulas musculares lisas aisladas, que
pueden
llegar
a
formar
cordones
musculares,
independientes de los vasos sanguneos.
2- Capa coriocapilar: est capa tiene la funcin de proveer
los nutrientes necesarios para las clulas de la retina.
Las arterias coroideas terminan aqu y forman un plexo
capilar que se dispone en un slo plano. Los capilares
sanguneos son fenestrados (tipo II), pero con una luz
amplia e irregular. La red capilar se torna ms densa en
la regin subyacente a la fvea, y termina por delante
cerca de la ora serrata. Entre los capilares se encuentra
una red de fibras elsticas y colgenas, con abundantes
fibroblastos aplanados.
3- Membrana de Bruch (membrana vtrea): es una capa
refringente de 1 a 4 micras de espesor, que se sita
entre la capa coriocapilar y el epitelio pigmentado de la
retina. A SE ME demuestra que est integrada por cinco
estructuras:
- lmina basal del endotelio de los capilares del estrato
coriocapilar
- capa externa de fibras colgenas

red de fibras elsticas

capa interna de fibras colgenas
lmina basal del epitelio pigmentado de la retina

CUERPO CILIAR
Es el engrosamiento anterior de la tnica vascular que
circunda al ojo, situado por delante de la ora serrata. En un
corte por el ecuador del globo ocular, al examinar su cara
anterior despus de eliminar el humor vtreo, se observa
primero un borde dentado a todo el alrededor que es la ora
serrata o borde Terminal de la retina fotosensible, despus
el cuerpo ciliar, el espacio perilenticular y centralmente el
cristalino.

La superficie del cuerpo ciliar est recubierta por la porcin

ciliar, pigmentada y no fotosensible de la retina. Al darle un
corte meridional al globo ocular, se ve que el cuerpo ciliar
tiene forma triangular, con un ngulo anterior o externo
fijado al espoln escleral, un ngulo interno libre y un
ngulo posterior estrecho que se continua con la coroides,
estando las caras del tringulo orientadas una hacia el
humor vtreo, otra hacia la esclertica y la otra hacia la
cmara posterior, el cristalino, y el iris, esta cara presenta
contornos irregulares que son los procesos ciliares, que
forman la corona ciliar con 60 crestas dispuesta
radialmente, observables en el corte de la mitad anterior
del ojo. El resto del cuerpo ciliar est formado por tejido
conectivo rico en fibras elsticas, clulas pigmentadas y
capilares fenestrados, en cuyo interior se encuentra el
msculo ciliar.

El msculo ciliar es de tipo liso y est compuesto por tres

porciones:
-el prximo a la esclertica es el msculo de Brcke, con
haces de orientacin meridional, su funcin es estirar a la
coroides por lo que se le llama tensor de la coroides.
-la porcin media se dispone en forma de abanico a partir
del espoln escleral y se llama porcin radial o reticular.
-la tercera porcin se llama msculo de Mller y sigue una
disposicin circular, de ordinario falta en el recin nacido y
aparece en el curso del 2do y 3er ao de vida, y es
importante en la acomodacin del cristalino Realmente el

msculo ciliar forma una red tridimensional de fibras

musculares lisas entrelazadas con regiones donde
predomina la disposicin meridional, radial o circular

La capa interna del cuerpo ciliar es la capa vascular, forma

la porcin central de los procesos filiares, incluye capilares
fenestrados y venas de calibre variable, rodeados de tejido
conectivo denso, con numerosas fibras elsticas, en
particular cerca de la raz del iris.
El epitelio ciliar, que es una continuacin de la retina, tiene
la funcin de producir humor acuoso, y est formado por
dos capas de clulas cilndricas. La capa de clulas que se
apoya en el estroma del cuerpo ciliar es pigmentada, ya que
deriva del epitelio pigmentado de la retina, y la capa
superficial que deriva de la parte sensitiva de la retina, no
presenta grnulos de melanina, aunque en las cercanas del
iris can acumulando pigmentos. Ambos tipos celulares
poseen especializaciones en sus superficies basal y lateral,
a manera de laberinto, indicativo de clulas dedicadas al
transporte
activo,
que
trabajan
como
bombas
sincronizadas, amplificando su eficacia, existen adems,
uniones firmes que limitan el movimiento de molculas
entre el estroma y el humor acuoso, importante para
impedir
el
intercambio
de
materiales
entre
el
compartimiento vascular y el interior del ojo, lo que se
conoce con el nombre de barrera hemato acuosa.

IRIS
Es la porcin membranosa de la coroides que se dirige a la
regin central y anterior del ojo, limitando la abertura
central a travs de la pupila, la superficie posterior del iris
se apoya en el cristalino y separa las cmaras anterior y
posterior. Presenta un borde ciliar o raz del iris, que es
sitio que se conecta con el cuerpo ciliar, y un borde pupilar
opuesto al mismo; es ms estrecho hacia los bordes y ms
ancho en su porcin central. La superficie anterior es
irregular, presenta excavaciones irregulares llamadas
criptas, adems de surcos de contraccin de disposicin
irregular ms visibles con la pupila dilatada, mientras que
la superficie posterior es lisa.

Histolgicamente el iris est formado por cuatro capas:

1- Membrana limitante anterior: integrada por una capa
incompleta y fenestrada de fibroblastos y melanocitos
estrellados.
2- Estroma: posee una fina capa inmediatamente por
debajo de la cubierta celular de tejido fibrocolgeno con
abundantes
fibroblastos
asociados
y
sustancia
fundamental homognea y melanocitos, llamada lmina
anterior del estroma, que carece de vasos sanguneos.
Por debajo de ella hay una lmina posterior que contiene
abundantes vasos, cuyas paredes estn formadas estn
formadas por endotelio, pericitos y una gruesa capa
adventicia de tejido conectivo, que incluye fibras
musculares lisas dispuestas circularmente, del msculo
del esfnter de la pupila.
3- Capa del msculo dilatador del iris: est formada por las
prolongaciones contrctiles de las clulas mioepiteliales,
de la capa profunda del epitelio posterior, que forma una
membrana entre la capa vascular del estroma y el
epitelio pigmentado y se extiende desde la raz del iris
hasta el esfnter pupilar.
4- Epitelio posterior: formado por dos capas de clulas, las
pigmentadas con grnulos de melanina parduscos que
borran los perfiles celulares que se encuentran en la
superficie posterior, y la capa de clulas anteriores, que
tambin son pigmentadas y que poseen los elementos
contrctiles para que forman la capa del msculo
dilatador del iris.

RETINA
Es la ms interna de las tnicas del globo ocular y
constituye el rgano fotorreceptor. Su porcin ptica o
funcionante reviste la superficie interna de la coroides, y se
extiende desde la papila del nervio ptico hasta la ora
serrata por delante. Queda fijada firmemente en la papila,
donde se continua con el tejido del nervio y en la ora
serrata, donde se une a la coroides. Presenta una depresin
poco profunda y redonda, a unos 2.5 Mm. al lado de la
papila ptica que es la fvea, que presenta una estructura
histolgica particular, y es el sitio que permite obtener la
visin precisa de la imagen del objeto externo. La papila
ptica por el contrario no presenta fotorreceptores, por lo
que constituye el punto ciego de la retina.
A la observacin macroscpica, la retina tiene una
coloracin rojiza a causa de la presencia de la prpura

visual o rodopsina, que se encuentra en los bastones, que

desaparece al ser iluminada, y reaparece poco a poco en la
oscuridad, sin embargo, la fvea y el rea que la circunda
contienen un pigmento amarillo que las distingue, por lo
que son llamadas la mcula ltea.

Desde el punto de vista histolgico, la retina responde de

manera particular al modelo de rgano de la sensibilidad
especial. En este modelo consideramos tres estructuras
bsicas componentes: el elemento de superficie, las clulas
sensoriales, y las clulas de sostn.
Elemento de superficie: epitelio pigmentado
Constituye la primera capa de la retina teniendo en cuenta
su origen embriolgico a partir del sistema nervioso, como
ya se trat anteriormente, la lmina basal de este epitelio
constituye la membrana de Bruch de la coroides, por lo que
algunos autores consideran a todo el epitelio como parte de
la coroides, no obstante, las relaciones funcionales y
estructurales del mismo se establecen con los conos y los
bastones de la retina, que es otro fuerte argumento para
considerarlo parte de la retina y no de la coroides; pero
esta es a su vez la causa de que en las preparaciones
histolgicas y tambin en el desprendimiento de retina
que ocasiona ceguera parcial en el paciente, ocurra una
separacin entre las estructuras fotosensibles y el epitelio
pigmentado.
--- Caractersticas histolgicas del epitelio pigmentado:
Sus clulas tienen una forma regular de prismas
hexagonales, siendo ms altas hacia la ora serrata. Su base
se apoya sobre la membrana de Bruch y presenta
invaginaciones interdigitadas tpicas de epitelios que
realizan transporte activo. Las superficies laterales tienen
un contorno ondulado, presentando como estructuras de
unin con las clulas vecinas; uniones estrechas y znulas
adherentes. La superficie apical presenta dos tipos de
prolongaciones, las lminas cilndricas que rodean la punta
de los segmentos externos de los fotorreceptores, y largas
microvellosidades que llegan a ocupar los intersticios entre
dichos receptores. El ncleo se sita hacia la base y es
esfrico.
En
el
citoplasma
basal
hay
abundantes
mitocondrias y en la zona apical gran cantidad de grnulos
de melanina de forma elptica o redondeada, aparecen
adems cuerpos residuales llenos de restos laminares

procedentes de la digestin de los extremos fagocitados de

los segmentos externos de los bastones, y adems existe
en todo el citoplasma una abundante red de tmulos
anastomosados de RE Liso, el RER es menos numeroso y el
aparato de Golgi tiene localizacin supranuclear.
--- Funciones del epitelio pigmentado:
1 Renovacin de los fotorreceptores, al fagocitar y digerir
de modo continuo los extremos de los bastones por parte
de los lisosomas.
2 Regeneracin de la rodopsina de los fotorreceptores
despus de la actuacin de la luz, a travs del transporte y
esterificacin de la vit A en el RE Liso. La vit A se almacena
en el RE Liso, es un precursor de la rodopsina y uno de los
productos de su degradacin, una vez que se ha absorbido
la luz, se traslada a las clulas epiteliales despus de la
adaptacin a la oscuridad.
3 Sntesis de grnulos de melanina por el RER y el aparato
de Golgi, produciendo melanosomas que emigran a lo largo
de las prolongaciones apicales de la clula, situndose
entre los fotorreceptores cuando estos son iluminados,
logrando la proteccin de la dispersin de la luz, y que
regresan al cuerpo celular durante la oscuridad.
4
- Transporte de iones por su superficie basal con
participacin de la mitocondrias y las invaginaciones,
relacionndolo con el estroma coroideo.

CELULAS SENSORIALES
La retina tiene seis tipos de clulas sensoriales, son
neuronas con caractersticas particulares:
1- clulas fotorreceptoras, que son los conos y los bastones
2- clulas bipolares, son neuronas de conduccin
3- clulas ganglionares, son neuronas de conduccin
4- clulas horizontales, son neuronas de asociacin
5- clulas amacrinas, son neuronas de asociacin
6- clulas interplexiformes, son neuronas de asociacin
Clulas fotorreceptoras: constituyen la primera neurona del
sistema y se ubican entre la 2da y la 5ta capa de los cortes
histolgicos.
Bastones: son clulas largas, delgadas, su parte ms
externa, prcticamente su 1/3 externo, es el bastn
propiamente dicho, se sita entre el epitelio pigmentado y
la membrana limitante externa, incluido entre las
prolongaciones de las clulas epiteliales. Su parte media se

ubica desde la membrana limitante externa hasta la capa

nuclear externa y su extremo final concluye en la capa
plexiforme externa.
Cada bastn est compuesto por un segmento externo, que
es cilndrico y delgado, de grosor uniforme, muy refringente
a MO, y un segmento interno que contiene al ncleo y
dems organitos citoplasmticos. A ME el segmento externo
est integrado por un alto nmero de laminillas paralelas
orientadas transversalmente a su eje mayor. Cada laminilla
es un saco cerrado aplanado, limitado por membranas que
forman un disco que contiene la rodopsina. Este segmento
se une al interno a travs de un delgado tallo que contiene
microtbulos orientados longitudinalmente, que terminan
en un centrolo o cuerpo basal; similar a la estructura de un
cilio pero sin el par central de microtbulos. El segmento
interno posee dos porciones, el elipsoide, externo y el
mioide interno. El elipsoide contiene gran nmero de de
mitocondrias y el mioide contiene el aparato de Golgi,
ribosomas libres, y cisternas de RE Liso y RER, en ambas
porciones hay abundantes microtbulos. El segmento
interno es el encargado de sintetizar la protena que viajar
hacia el segmento externo para utilizarse en el montaje de
nuevos discos membranosos, los que al llegar a su extremo
son fagocitados por el epitelio pigmentado. En las ratas el
segmento externo es renovado cada 10 das. El resto de la
clula est formado por la fibra externa, que es una
prolongacin protoplasmtica delgada de una micra de
espesor, que une al segmento interno con el resto de la
clula, el cuerpo celular, que es un cuerpo pequeo e
intensamente teido, la fibra interna, que es rica en
microtbulos y conecta al cuerpo con el extremo sinptico
del bastn o esfrula. La esfrula es una esfera piriforme
rica en vesculas sinpticas que se sita a nivel de la capa
plexiforme externa.
Conos: es una neurona fotorreceptora de igual ubicacin que
el bastn en la retina, muy
similar a este pero algunas
diferencias estructurales. No posee rodopsina, sino que
incluye otro pigmento, ionopsina, que es sensible a la luz azul,
verde y roja.
Su segmento externo es una estructura cnica alargada,
ancha en su base, que se adelgaza hacia el extremo,
hacindose redondeado y romo. Incluye discos aplanados
unos sobre los otros, los que estn prximos al segmento
interno presentan una continuacin entre las membranas
del disco y la membrana plasmtica quedando abiertos al

espacio intercelular. El segmento externo se contina con el

interno tambin por un cilio modificado que termina en un
cuerpo basal. En el segmento interno se ubican las
mitocondrias como en le bastn. A diferencia del bastn la
renovacin del segmento externo del cono no implica ni el
movimiento continuo de los discos hacia el epitelio
pigmentado, ni la fagocitosis de su extremo por dichas
clulas, parece ser otro mecanismo por medio del cual las
protenas formadas en el segmento interno se insertan en
las membranas de los discos del segmento externo. Slo los
conos que se localizan a nivel de la fvea tienen fibra
externa. El cuerpo celular es ancho, y el ncleo es de mayor
tamao, y ms plido que el de los bastones, y se disponen
ordenadamente al mismo nivel, a diferencia de los ncleos
de los bastones que aparecen a distintas alturas. La fibra
interna es lisa y gruesa, termina en un extremo sinptico
grande de forma triangular, llamado pedculo del cono, del
que salen prolongaciones a manera de pas (excepto a
nivel de la fvea), los cuales se despliegan en la capa
plexiforme externa.

Clulas Bipolares: son neuronas bipolares encargadas de la

conduccin del impulso nervioso vertical, considerada como
la segunda neurona del sistema de conduccin, ubicada
entre las capas plexiformes externa e interna. Su cuerpo se
ubica en la capa nuclear externa, sus prolongaciones
dendrticas contactan con las clulas fotorreceptoras en la
capa plexiforme externa y el axn nico se dirige hacia la
plexiforme interna donde establece relaciones sinpticas
con las clulas ganglionares y con las amacrinas. Se
distinguen cuatro tipos de clulas bipolares en los primates:
1- clulas bipolares de los bastones
2- clulas bipolares enanas invaginadas
3- clulas enanas planas, que al igual que las enanas
invaginadas hacen sinopsis con el pedculo de un slo
cono.
4- Clulas bipolares planas o difusas, que se conectan con
muchos conos a la vez.
Clulas Ganglionares: son neuronas de conduccin, que
representan el enlace terminal de las redes neurales de la
retina. Su cuerpo es voluminoso y claro, incluye el ncleo
esfrico de posicin central. Est ocupando la capa de su
mismo nombre. Sus dendritas se extienden a la capa
plexiforme interna y contactan con las terminaciones axnicas

de las clulas bipolares y con las dendritas de las clulas

amacrinas, su axn se convierte en las fibras del nervio
ptico, que conducen al cerebro los impulsos recibidos.
Existen diversos tipos, que se identifican teniendo en cuenta
la forma de su rbol dendrtico y la distribucin de sus ramas
en la capa plexiforme interna.
Clulas Horizontales: son neuronas de asociacin en la
conduccin del impulso nervioso en sentido horizontal. Sus
cuerpos pueden formar una o dos hileras en la parte ms
externa de la capa nuclear interna. Su cuerpo es alargado e
irregular, de la cara que mira hacia la esclertica nacen ramas
dendrticas cortas que producen penachos hacia la capa
plexiforme externa y se conectan con los pedculos de los
conos, el axn sigue un curso horizontal en la capa plexiforme
externa y sus ramificaciones terminales establecen contacto
sinptico con las esfrulas de los bastones.

Clulas Amacrinas: son tambin neuronas de asociacin en la

conduccin del impulso nervioso, presentan numerosas
dendritas pero carecen de axn. Estn situadas en la zona ms
profunda de la capa plexiforme interna. Estas clulas
contactan
con
clulas
amacrinas
vecinas,
con
las
terminaciones axnicas de las clulas bipolares y con las
dendritas de las clulas ganglionares.

Clulas Interplexiformes: son neuronas de asociacin, su

cuerpo celular se encuentra en la capa nuclear interna y sus
prolongaciones se dirigen hacia ambas capas plexiformes. Las
que van a la plexiforme interna son a la vez pre y postsinpticas para las dendritas de las clulas amacrinas, y las
que van a la capa plexiforme externa son exclusivamente
presinpticas para las clulas horizontales, por lo que el
estmulo que reciben estas clulas proviene slo de la capa
plexiforme interna, mientras que los estmulos que descargan
van a ambas capas plexiformes.
Clulas de Sostn: la retina es parte del sistema nervioso
central por su origen embriolgico, y en ella estn presentes
como elementos de sostn las neuroglias. Existen clulas del
tipo de los astrocitos y las microglias, pero la clula de de
sostn principal es la clula de Mller.
La clula de Mller se encuentra en toda la retina, es una
clula columnar alta y delgada, que se extiende desde la

membrana limitante externa a la interna, se ramifica

lateralmente a nivel de las capas plexiformes originando una
densa red neuroglial, a nivel de las capas nucleares tienen
excavaciones que permiten acomodar los cuerpos de las
neuronas all situadas. En la superficie apical presenta znulas
adherentes que las unen con las clulas fotorreceptoras que
las rodean, y penachos proyectados hacia la superficie apical
libre, lo cual se interpreta a MO como la membrana limitante
externa.
La organizacin y disposicin de las diferentes estructuras
celulares en la retina, ofrecen la imagen a MO de diez capas,
que de afuera hacia dentro son:
1- epitelio pigmentado
2- capa de conos y bastones
3- membrana limitante externa
4- capa nuclear externa
5- capa plexiforme externa
6- capa nuclear interna
7- capa plexiforme interna
8- capa de clulas ganglionares
9- capa de fibras nerviosas
10membrana limitante interna
MEDIOS REFRINGENTES DEL OJO
Son las estructuras transparentes que permiten el paso de
la luz, incluyen la crnea, ya descripta, el humor acuoso, el
cristalino y el humor vtreo.
Humor Acuoso: es un lquido transparente segregado por el
epitelio de los procesos ciliares. Su composicin qumica es
ms parecida al lquido cefalorraqudeo que al suero
sanguneo, tiene reaccin alcalina e incluye cloruro de
sodio, vestigios de urea y glcogeno. Circula continuamente
de forma lenta, desde la cmara posterior a la cmara
anterior, y drena a travs de los espacios trabeculares del
limbo hacia el canal o conducto de Schlemm.
Cristalino: es un cuerpo transparente en forma de lente
biconvexa, que presenta gran elasticidad, la cual disminuye
con la edad. Su forma cambia durante el proceso de
acomodacin.
En la estructura histolgica del cristalino se observa que
est integrado por una cpsula externa, un epitelio
subcapsular, y por las fibras del cristalino:
Cpsula: es una membrana clara, homognea, muy
refringente, de aspecto hialino, ms gruesa en la

cara anterior del cristalino. Es rica en colgeno tipo

IV y en proteoglucanos. Est formada por finas
laminillas de colgeno unidas por la sustancia
amorfa, lo que constituye una estructura muy
elstica. La capa superficial de la cpsula se le
llama laminilla zonular, por ser el sitio de fijacin
de las fibras zonulares ciliares procedentes del
cuerpo ciliar.
Epitelio subcapsular: est formado por una capa
nica de clulas epiteliales cbicas, situadas por
debajo de la cpsula, solamente en la cara anterior
del cristalino. Estas clulas adquieren forma
cilndrica y se van disponiendo en el plano
meridional, una vez que se acercan al ecuador del
cristalino. Se hacen cada vez ms largas, y a nivel
del ecuador se van transformando en fibras.

Fibras del cristalino: son clulas altamente

especializadas llamadas fibras por su forma de
prisma hexagonal alargado. La zona del ncleo es
ms gruesa en las fibras de localizacin ms
cortical, pero el ncleo se va atrofiando al ir
tomando
localizacin
ms
profunda
en
la
estructura, hasta que llega a desaparecer. Estn
unidas a travs de numerosas uniones de fisura. El
citoplasma es finamente granular, con pocas
vesculas pequeas diseminadas y ocasionales
mitocondrias en las zonas cercanas a las uniones
celulares,
el
resto
de
los
organitos
son
extraordinariamente escasos, y su citoesqueleto
est formado por filamentos intermedios. La
orientacin de las fibras es paralela a la superficie
del rgano.

El medio de fijacin del cristalino, que permite los

movimientos de acomodacin es la znula ciliar, el cual
representa un ligamento suspensor del cristalino. Est
formado por filamentos homogneos que proceden de la parte
del epitelio de la porcin ciliar de la retina. Forman haces de
fibras a partir del borde anterior de los procesos ciliares y se

irradian hacia el ecuador del cristalino y se insertan en su

cpsula, fundindose con la estructura capsular. Su reaccin
positiva a la elastasa, y su composicin de aminocidos
diferente a la del colgeno, hacen suponer que constituyen un
componente de tipo elstico.

Humor Vtreo o Cuerpo vtreo: es un lquido coloidal hidrfilo

que se localiza entre el cristalino, la znula ciliar y la parte
ptica de la retina. Es un gel compuesto por una fase dispersa
que es una protena de naturaleza colgena y cido
hialurnico, y una fase dispersante similar al humor acuoso.
Es amorfo y transparente, ms denso hacia la periferia, donde
adems pueden verse clulas libres flotando en l,
considerados como elementos linfoides. Presenta el conducto
hialoideo, residuo de la reabsorcin de la arteria hialoidea
embrionaria, que se extiende desde la papila del nervio ptico
hasta la cara posterior del cristalino.

ORGANOS ACCESORIOS DEL OJO

Comprenden las estructuras anexas al globo ocular que se
desarrollan conjuntamente con el desde la etapa del
desarrollo embrionario, y que cumplen la funcin de proteger,
humedecer, lubricar, y limpiar la superficie ocular. Durante el
desarrollo embrionario, el globo ocular es recubierto por la
piel que rodea la crnea, la que forma un pliegue del cual
surgen los prpados, la conjuntiva palpebral y bulbar, y
tambin se desarrolla la glndula lagrimal y su sistema de
drenaje.
PARPADOS:
Cada prpado presenta una capa central de sostn estructural,
formada por tejido conectivo y msculo estriado, cubierto por
fuera por piel y por dentro por mucosa. Su cara externa est
constituida por piel delgada provista de pocas papilas
drmicas, que incluye pelos pequeos, glndulas sebceas y
sudorparas. En la dermis presenta un nmero variable de
clulas pigmentarias con grnulos pardos o amarillos. Su capa
subcutnea es de tejido conectivo laxo, rica en fibras elsticas
finas, en los individuos de piel blanca no contiene
prcticamente tejido adiposo, pero en otros tipos de pieles
puede aparecer en grados variables. Hacia el borde del
prpado, la dermis es ms densa, y sus papilas ms altas, aqu

aparecen de tres a cuatro hileras de pelos, cuyos folculos

penetran profundamente en ella que son las pestaas.
Las pestaas son pelos largos insertados oblicuamente el
borde del prpado, cuyo folculo piloso se acompaa de
pequeas glndulas sebceas, llamadas glndulas de Zeis, la
estructura formada por el folculo y la glndula carece del
tradicional msculo erector del pelo que se encuentra en el
resto de la piel delgada. La renovacin de las pestaas ocurre
cada 100 a 150 das.
Entre los folculos pilosos de las pestaas y por detrs de
ellos, se encuentran unas glndulas sudorparas grandes,
llamadas glndulas de Moll, las cuales tienen su porcin
glandular rectilnea y poco tortuosa, rodeada de clulas
mioepiteliales, las clulas secretoras son piramidales y el tipo
de secrecin es apocrina, en ocasiones la luz glandular est
dilatada, y las clulas secretoras se vuelven planas. Su
conducto excretor puede abrirse en los folculos pilosos de las
pestaas y su epitelio presenta dos capas de clulas.
La siguiente capa del prpado despus de la piel, est formada
por fibras musculares estriadas esquelticas del orbicular de
los prpados, msculo de Riojano, situado por detrs de las
pestaas. Por debajo de este msculo hay una capa de tejido
conectivo, la fascia parpebral, que es la continuacin del
tendn del msculo elevador del prpado. En la zona ms alta
del prpado superior hay cordones de msculo liso, que es el
msculo tarsal superior de Mller, que se une a una placa de
tejido conectivo denso que constituye el tarso, encargado de
formar el esqueleto de sostn del prpado.
El tarso es una lmina curvada que se adapta a la forma del
globo ocular, la superior tiene forma de D y su borde inferior
corresponde al borde horizontal inferior del prpado, la del
prpado inferior es slo una estrecha banda. En ambas placas
tarsales hay una hilera nica de glndulas sebceas grandes
llamadas
glndulas
de
Meibomio,
cuyos
conductos
desembocan en el borde del prpado y sus porciones
secretoras son alveolares ramificadas. Por detrs de las placas
tarsales se encuentra la conjuntiva parpebral.
CONJUNTIVA
Es la capa interna de los prpados y presenta la estructura
histolgica de una membrana mucosa, con una lmina epitelial

membranosa y una lmina propia de tejido conectivo

subyacente.
La lmina epitelial membranosa de la conjuntiva se contina
con el epitelio de la crnea a nivel del limbo corneal, y en las
mrgenes parpebrales se contina con el epitelio de la piel de
la
superficie
externa.
Presenta
algunas
variaciones
particulares en las diferentes zonas, pero en todos los casos
mantiene una capa basal germinativa de clulas cbicas.
A nivel del margen parpebral, el epitelio pasa del epidrmico
(estratificado plano queratinizado), a un epitelio con menor
nmero de capas, donde sus clulas superficiales pasan de
planas a cilndricas, pierde la queratina y presenta clulas
caliciformes diseminadas, quedando como un epitelio
estratificado cilndrico, que aunque vare en el grosor de los
estratos es el predominante en toda la conjuntiva.
En el borde superior del tarso, presenta slo dos capas de
clulas, y en su superficie se encuentran invaginaciones
revestidas de clulas mucosas que se consideran glndulas,
las llamadas glndulas de Wolfring y ms adentro a nivel del
frnix conjuntival, donde el epitelio tiene ms capas, estn las
glndulas de Krause, llamadas tambin glndulas lagrimales
accesorias.
A nivel del limbo corneal, el epitelio es estratificado plano, y
se contina con el de la superficie de la crnea. Ver esquema
8, imagen superior izquierda, donde aparece el epitelio de la
conjuntiva y en la inferior el de la crnea.
Clulas
Caliciformes
Epitelio
Conjuntival
Lmina

propia:

La lmina propia est constituida en general por tejido

conectivo laxo superficial, siendo ms denso en su regin
profunda, donde se encuentra un infiltrado de linfocitos
habitualmente. En la regin del frnix se adhiere al tejido
adiposo infraorbitario, lo que garantiza el movimiento del saco
conjuntival conjuntamente con el ojo. En la comisura
parpebral interna la conjuntiva presenta dos formaciones: la
carncula lagrimal y un rudimento del 3er prpado. La
carncula es una eminencia de color rojiza en forma de pezn,
que contiene glndulas sebceas, pequeos pelos, glndulas
sudorparas y msculo estriado. El rudimento del 3er prpado
o pliegue semilunar, es un repliegue de la conjuntiva en forma
de media luna, con la concavidad hacia fuera, constituido por

msculo liso rodeado de tejido conectivo denso y recubierto

por el epitelio conjuntival, el cual posee clulas mucosas.
GLANDULAS LAGRIMALES:
Es el sistema de glndulas localizadas en la pared de la
conjuntiva, que se abren al espacio conjuntival humedecen,
lubrican y limpian toda la superficie del globo ocular, pero su
desarrollo estructural es mnimo. Existe una sola glndula
bien desarrollada, en forma de almendra, situada debajo de la
conjuntiva, en el borde superolateral de la orbita, llamada
glndula lagrimal principal, que est divida en dos lbulos,
uno orbitario y el otro parpebral superficial, que son
independientes, y por un nmero de 6 a 12 conductos
excretores que se abren a travs del cuadrante superior
lateral del frnix conjuntival.
Es una glndula tubuloalveolar de tipo seroso, sus acinos
estn rodeados por clulas mioepiteliales bien desarrolladas,
que se localizan entre la base de las clulas acinares y su
membrana basal. Las clulas acinares son de forma cilndricas
bajas y presentan gotitas de lpidos, grandes grnulos de
secrecin plidos que varan segn el estado funcional, y
presentan canalculos secretorios. Los conductos pequeos
son de epitelio simple cilndrico bajo o cbico y presentan
clulas mioepiteliales. Los conductos intralobulillares mayores
presentan dos capas de clulas epiteliales.
Las lgrimas despus de lavar la conjuntiva se dirigen hacia la
comisura parpebral interna, hasta un sitio triangular llamado
lago lagrimal, donde se acumulan temporalmente. De aqu
pasan por dos pequeos orificios separados por la carncula,
nombrados puntos lagrimales, hacia los conductos lagrimales,
los que desembocan en el saco lagrimal, y de aqu a travs del
conducto nasolagrimal, la secrecin es vertida a la cavidad
nasal.
Los conductos de las vas excretoras lagrimales estn
formados por un epitelio estratificado plano, rodeado por
tejido conectivo. El saco lagrimal y el conducto nasolagrimal
quedan revestidos de epitelio cilndrico alto.