Tcnicas erticas para superar la frigidez, la

impotencia y otras disfunciones

Helen S. Kaplan

El Concepto de Terapia Sexual

Analista

Conductista

Confronta a la pareja con los efectos mutuamente

destructivos de su conducta y trata de llevar a su
conciencia las fuerzas infantiles y transferenciales
inconscientes que presumiblemente han dado
origen a su conducta neurticas y deterioro de su
realizacin sexual.

Trata de mejorar el funcionamiento sexual

modificando las contingencias que refuerzan la
inadaptacin y que han causado ansiedades
sexualmente destructivas y pautas de conducta
antierticas .

 Sumamente individualizada y flexible

Las tareas no son ejercicios mecnicos sino por el

contrario humanos.
Limitacin: el tratamiento supone la participacin de

dos individuos cooperativos, deja de lado a individuos

aislados con disfunciones sexuales.

Naturaleza y Causa de las Disfunciones

Sexuales
La primera parte de la relacin sexual consiste en la

vasocongestin genital. La segunda, en el orgasmo, es

esencialmente una serie de contracciones clnicas
involuntarias de la musculatura genital (0.8 seg.)
En el varn consta de dos componentes la emisin y la
eyaculacin
En la mujer: la congestin de los vasos sanguneos de los
labios y tejidos que circundan la vagina. El orgasmo
femenino tiene un solo componte.
Cuando estas reacciones, o cualquiera de sus componentes,
sufren un deterioro, el resultado es una disfuncin sexual.

 Impotencia
Eyaculacin
precoz
Eyaculacin
retardada

Mujer

Hombre

Disfunciones sexuales
Vaginismo
Carencia de
respuesta sexual
en general
(frigidez)
Disfuncin
orgsmica

Concepto psicodinmico
La
actividad
sexual
satisfactoria exige un
estado
emocional
sosegado y el abandono
a
la
experiencia
ertica.
El concepto psicosomtico
de la disfuncin sexual:
Masters y Johnson, y los
conductistas
nos
ensearon
que
con
frecuencia las races de la
psicopatologa
se
originan en un terreno
mucho ms inmediato.

El Diagnstico Sexual
Evaluar sensitiva y empticamente la experiencia sexual de la

pareja tal y como se nos comunica en el consultorio.

Nombre, edad, direccin, situacin matrimonial y familiar de la
pareja
Por favor cunteme exactamente qu ocurre cuando hacen el
amorlamento que esto sea embarazoso pero no podr ayudar
mientras no sepa exactamente lo que sucede cundo inician
realmente el acto sexual? cundo siente usted cierta
excitacin?cuando
siente
usted
que
l
se
pone
impaciente?cuando ocurren ambas cosas?que ocurra antes de
que tuvieran una relacin sexual?cuando solamente se
acariciaban?y antes de tener un orgasmo?era diferente con
otras mujeres?y con una prostituta?en qu se diferencian sus
experiencias masturbatorias desde que est con su marido?
Cunteme que siente cuando se masturba

 Es importante el dx. Mdico y psiquitrico

Toda enfermedad que afecte la provisin de sangre a la

pelvis, y toda interferencia con los nervios plvicos

autnomos o los pudendos actan sobre el funcionamiento
sexual.
Cuatro tipos de medicamentos pueden daar las reacciones
sexuales: los antiandrgenos, las drogas antiautonmicas,
los narcticos y el uso excesivo de alcohol y sedantes.
La terapia sexual est contraindicada cuando alguno de los
conyugues se encuentra en una etapa activa de un disturbio
psiquitrico grave, ya que puede incluso precipitar una
reaccin grave.

La relacin en la pareja
Cuando la relacin es
hostil, aunque en la
superficie la interaccin
parezca en calma, los
temores
y
aversiones
inconsciente
pueden
movilizar resistencias y
obstculos a la terapia
(sabotaje).
Ej.hombre
impotente,
esposa segura/ problema
resuelto, esposa insegura

El Examen Psicosexual
El interrogatorio tiene la finalidad de proporcionar al

terapeuta un cuadro mental detallado de las estructuras

superficiales y profundas de la sexualidad de pareja.
Qu es lo que la <<enciende>>?qu es lo que la
<<apaga>>?cules son las fantasas, temores y esperanzas
inconscientes de sus miembros?se ha desarrollado
normalmente su sexualidad? cundo y cmo experiment
por primera vez sentimientos erticos? fue reprimida su
sexualidad en su infancia o estaba asociada a contingencias
negativas?a qu edad empez a masturbarse?cules
fueron las primeras fantasas?

 Qu sinti acerca de ellas?tuvo alguna experiencia

sexual en poca temprana?cul era la actitud de su

familia con respecto a la masturbacin?y del
sexo?cmo fue la primera experiencia sexual?fue
excitante?le produjo culpa?su compaera la
interrumpi o sigui adelante?cmo funcion l?
La estrategia de la terapia sexual consiste en

modificar las transacciones sexuales de la pareja de tal

modo que la excitacin y la gratificacin sean llevadas
al mximo y eliminados el temor, la culpa y la
ansiedad.

Focalizacin Sensorial I: <<Placerado>>

La pareja desiste del intercambio sexual y del orgasmo durante

varios das o semanas, y en este periodo ambos se acarician

suavemente y mutuamente el cuerpo y los genitales.
Se prescribe por lo general al tercer da del procedimiento
teraputico,
Explicacin terica:
l no necesita tener una ereccin; ella no debe hacer que l la
logre. A ninguno de ambos se le permite siquiera y menos
impone- que alcance el orgasmo. En estas circunstancias un
fracaso es prcticamente imposible. Adems, la autoridad
mdica permite, y en realidad prescribe el placer.
Se crea una extincin de la ansiedad sexual.
La evidencia clnica sugiere que el suave y mutuo estmulo tctil
puede acrecentar el vnculo afectuoso entre las personas.

Instrucciones
En primer lugar deseo que no
tengan relaciones ni orgasmo
durante un rato. qu les
parece? (el terapeuta debe
responder a toda impresin que
se le manifieste). Sin embargo,
tendrn contacto fsico de
carcter muy especial. Esta
noche despus de la cena, una
vez cumplidas todas las
responsabilidades deseo que se
duchen y vayan a la cama
desnudos. Despus cada uno
acariciar al otro. Primero le
acariciar usted a ella.
Figura 1. Mujer boca arriba

Usted (el hombre) se acostar boca

abajo. Luego usted (la mujer) lo
acariciar tan suave y tiernamente como
pueda. Comience por la nuca, el cuello y
las orejas. Descienda lentamente por su
espalda y costados; luego las nalgas, la
parte
interior
de
los
muslos.
Suavemente las piernas y los pies. Y
usted (el hombre) trate de concentrase
en sus sensaciones. Y no deje de
responder: si algo le disgusta dgaselo y
si algo le resulta agradable, tambin.

Figura 2. Mujer boca abajo

 Cuando ambos sientan

que es suficiente, que l

se de la vuelta. Y ahora
hgale lo mismo de
frente. Comience por la
cabeza, cuelloSigan
hasta
que
ambos
tengan bastante. Y
ahora le toca el turno a
usted
(al
hombre)
acarciela del mismo
modo, dejando de lado
los pezones, el cltoris y
la entrada de la vagina.
Concntrense
en
acariciar el resto del
cuerpo.
Alguna
pregunta

Figura 3. Hombre boca abajo

Fig. 4. Hombre boca arriba

Causas positivas:

emociones
y
reacciones
favorables
(placer, afianzar
la relacin, amor
ternura,
sensaciones
intensamente
erticas..)
Causas
negativas:
hostilidad
al
conyugue,
ansiedad, culpa,
evitar
la
intimidad, enojo.

Causas de las reacciones negativas

Si
una persona ha sido
profundamente herida durante
los aos de su formacin, puede
protegerse de nuevas heridas
mediante defensas alienantes.
Se torna desapegada y evita la
intimidad.
El temor al rechazo: algunas
personas sienten que si no dan
algo sern rechazadas. No
pueden pedir nada para s.
Si una mujer se siente explotada,
engaada, atrapada, puede sentir
gran resistencia a darle placer a
su pareja, de modo que el acto de
dar es torpe o abortado o
saboteado . Para estas personas
que el conyugue las excite
equivale a un compromiso al que
esencialmente se resisten.

Focalizacin Sensorial II:

<<Placerado>> genital
Consiste en el estmulo suave e inquietante de los genitales y su objetivo es
causar excitacin, pero no orgasmo.

Ambos, por turno, se dan placer genital

Acaricie el cuerpo de l

Juegue con su pene con toda su extensin, (incluya

los testculos y enfatice el glande)

Pase a la parte del cuerpo que ms le guste a l

Acaricie su vientre, orejas y muslos

Vuelva al pene. Use sus dedos o sus labios. Como

ambos prefieran.

Pregunta del TERAPEUTA

Qu piensa de besar los genitales?

Indagar acerca de los sentimientos que inspira la

sexualidad oral-genital

 Quiero que use una cadencia perturbadora, no el

ritmo compulsivo que lleva al orgasmo. Si l no tiene

una ereccin, no importa; an as sentir placer. Si la
tiene, juegue con l un rato, y luego acaricie otra parte
de su cuerpo. No se preocupe si la ereccin desaparece,
es natural y normal; usted, el hombre, trate de no
sentirse tenso mientras ella le acaricia: ocpese de sus
sensaciones y goce de ellas

El turno de ella
*Ninguno de los conyugues tiene que cumplir un deber. La reaccin de uno no
depende del otro

Acarciela usted primero

Vaya a otro lugar

Toque sus pechos, bese y pellizque

suavemente sus pezones.
Juegue con el vello del pubis entorno
al cltoris. No toque inmediatamente
el cltoris. Roce la entrada de la vagina
sin introducir el dedo

Regrese al cltoris, sea tan tierno y

sensible como pueda. Y usted (la
mujer) trate de darle una seal de
respuesta; l no tiene forma de saber
lo que usted siente.
Usted (el hombre) no utilice la
frotacin rtmica y compulsiva que
lleva al orgasmo. Hay placer en el
mero hecho de ser tocada y excitada.

Reacciones favorables a la focalizacin sensorial II

El hombre se excita, y antes de saberlo ha tenido varias
erecciones. La mujer puede sentir intenso placer ertico
por primera vez en su vida o por primera vez desde sus das
de juego ertico sin coito

Reacciones
negativas:
Sabotaje
Culpa
Ansiedad sexual
especfica (fobia)
Defensas obsesivas
(pensamientos
durante el acto)

Fig. 7. la mujer toca el pene erecto del hombre

Estructuracin de la terapia
La repeticin, la comprensin y el
desvo
son
tres
estrategias
teraputicas que pueden adoptarse
para tratar una respuesta negativa:
vaya a casa e intntelo de nuevo,
dgale cmo el gusta ms que l la
acaricie y pruebe otra vez. Es difcil
desprenderse en unas pocas semanas
de las ansiedades de toda la vida.
Probablemente se sienta ms relajada
esta vez.
Se
le
aconseja
que
sea
temporalmente egosta y que se
concentre en sus propias sensaciones
(ambos).

La Frigidez: carencia de respuesta

sexual femenina
La mujer frgida no experimenta sensaciones erticas

ni placer sexual. No presenta seales de excitacin

fisiolgica; su vagina permanece relativamente seca
aunque sea estimulada por su compaero o tenga
relaciones con l. Sus actitudes conscientes con
respecto al sexo varan. Puede aborrecer la actividad
sexual, sentirse neutral o incluso gozar del contacto
sexual.
Es una disfuncin poco comn.

 Puede ser de dos tipos: 1) primaria: la mujer no ha reaccionado

nunca con ningn hombre y en ninguna situacin 2) cuando la

frigidez es situacional.
La mujer aloja un conflicto inconsciente acerca de permitirse
sentir placer sexual con un hombre. En apariencia, no hay un
conflicto especfico en este trastorno, sino profundos temores
edpicos a sufrir traumas, hostilidad hacia los hombres en
general o especficamente hacia su pareja, miedo al rechazo si se
deja llevar, ansiedad por su desempeo, culpa ertica y dems.
Las defensas contra estos conflictos son la causa de su
incapacidad de respuesta.
Estrategia del tratamiento
1. Focalizacin sensorial I
2. Focalizacin sensorial II
3. Coito no exigente
4. Coito y orgasmo

Coito n0 exigente
La pareja se acaricia hasta que l tenga una buena ereccin y ella cierto grado de lubricacin
Si ello no se logra, l lubricar su pene con vaselina. La
mujer se coloca en posicin superior

La mujer inserta el pene en su vagina, permanece unos

segundos as, experimenta las sensaciones.

Contrae los msculos pubococcgeos contra el pene erecto

Se mueve hacia arriba y hacia abajo con el falo erecto.
Experimenta sensaciones

Solamente deber preocuparse por sus propias

sensaciones y no por el hombre.

El hombre en ereccin la alienta con ternura

Si se excita demasiado se lo dir y la pareja descansar
un momento .Esto puede hacerse con el pene adentro o
bien fuera.

Se llega al final del ejercicio cuando ella se cansa o ha

tenido un orgasmo.

Reacciones
exigente

al

coito

no

Desde el placer y el orgasmo

Fig 9. la mujer est arriba: penetracin no exigente

hasta la anestesia p las

emociones
profundamente
alteradas (negativas)
Es preciso diferenciar entre la
buenas
cualidades

generosidad, sensibilidad y
preocupacin
por
los
sentimientos del amante- y el
desprecio neurtico, inmaduro
y compulsivo por los propios
sentimientos movido por la
ansiedad de agradar y servir.
La ira opone un obstculo
invencible a la relacin sexual
y
debe
resolverse
psicoteraputicamente

Fig. 10. el hombre penetra a la

mujer desde atrs y toca su cltoris

El orgasmo femenino.
Ejercicios
El fortalecimiento del
tono de los msculos
isiquicavernosos y
pubococcgeos puede
ayudar a producir
orgasmos ms
vigorosos y
satisfacorios.
Contraiga sus
msculos
pubococcgeos 10 veces
seguidas, 1 o 2 veces
por da.

Disfuncin Orgsmica Femenina

La mujer posee capacidad de respuesta, goza de las sensaciones erticas, y
presenta buena reaccin vasocongestiva, pero experimenta una dificultad en
grado variable para alcanzar el orgasmo.

Estmulo directo en el cltoris con el

conyugue alcanzando el orgasmo

Necesita estmulo intenso en el

cltoris y estar a solas

Mujeres que jams han tenido

un orgasmo

Orgasmo en el coito pero despus

de un largo y vigoroso estmulo

Una breve penetracin y alcanzan el

clmax
Logran el orgasmo solo con
el estmulo de sus pechos o la
mera fantasa

Estrategia
tratamiento:

del

Orgasmo a solas
(masturbacin)
2. Orgasmo
por
estmulo del cltoris
en presencia del
conyugue
3. Orgasmo en el coito
1.

Si no se presenta en el
coito
1. Maniobra del puente

Maniobra del puente

Consiste

bsicamente
en
proporcionar a la mujer el
estmulo clitrico hasta el
momento
inmediatamente
anterior al orgasmo, y permitir
luego que los movimientos del
coito pongan en accin el reflejo
orgsmico. Se crea as un
<<puente>> entre el estmulo
del cltoris y el coito.
Se prescribe que el hombre se
mueva
dentro
de
ella
lentamente, apenas con el ritmo
y profundidad necesarios para
mantener su ereccin.

Vaginismo
Trastorno que impide las relaciones sexuales porque el intento de

penetracin vaginal causa contraccin espstica involuntaria de

la entrada de la vagina.
La patologa esencial des una reaccin condicionada de los
msculos que resguardan el vestbulo de la vagina.
El estmulo no condicionado causante del vaginismo puede
encontrarse en cualquier fuente de dolor asociada con la
penetracin, enfermedades fsicas, aspectos psicolgicamente
dolorosos como el miedo y/o la culpa consciente o inconscientes,
los ataques sexuales traumticos. A veces no es posible
identificar la causa traumtica.
Debe diferenciarse de la obstruccin fsica y el temor fbico a la
penetracin.

 El tratamiento consiste

esencialmente en la
eliminacin
de
la
reaccin
vaginal
condicionada
Si existe rechazo fbico

ste debe ser eliminado

antes de comenzar el
descondicionamiento

 Cuando la mujer puede

tolerar la insercin de
sus dedos o de un
tampn , el marido es
incluido

Impotencia
La ereccin es un reflejo neurovascular que depende del correcto

nivel hormonal, la sana anatoma del pene, la adecuada provisin

vascular y un sistema nervioso intacto y en buen estado de
funcionamiento. Los problemas en cualquiera de estos aspectos
pueden provocar trastornos de la potencia con base fsica.
Sin embargo, el 85% de los casos de impotencia en E.U son
estrictamente psicgenos.
Estrategia del tratamiento:
1. Placer ertico sin ereccin
2. Ereccin sin orgasmo
3. Orgasmo extravaginal
4. Introduccin sin orgasmo
5. coito

Esta experiencia aporta lecciones extremadamente importantes para la pareja:

1. En condiciones de relajacin se producen erecciones: esto significa que el
aparato se encuentra en buen estado fsico
2. Si la ereccin desaparece, no por eso se ha ido para siempre. Volver en
respuesta a un estimulo suave, es normal que cuando se haga el amor de forma
prolongada la ereccin aparezca y desaparezca, excepto en la extrema juventud
3. Durante la terapia, se aprovechan los altos niveles de andrgenos matutinos y
las erecciones matutinas .

Eyaculacin Retardada. Exceso De

Control Eyaculatorio
El paciente puede sentir excitacin sexual y tener erecciones normales,

pero aunque reciba un estmulo que debera ser ampliamente

suficiente, experimenta dificultades para liberar su reflejo eyaculatorio.
Otras formas ms leves son aquellos que solo pueden eyacular tras un
coito excesivamente largo y vigoroso.
El paciente de eyaculacin retardada ejercitar el control para evitar la
ansiedad.

1.

Estrategia del tratamiento:

Progresiva desensibilizacin en vivo a la eyaculacin intravaginal
2. Estmulo con distraccin simultnea

En la primera parte del tratamiento, el paciente comienza a

masturbarse en presencia de la esposa, sta se encuentra de espaldas

Una vez que la esposa consigue conducirlo al

orgasmo, se prohbe la masturbacin solitaria.
Ahora solo deber eyacular en presencia y con la
participacin de su mujer. El prximo paso es
eyacular cada vez ms cerca de la vagina.

Eyaculacin Precoz. Control Inadecuado

De La Eyaculacin
La razn es la carencia de un adecuado control voluntario sobre

el reflejo eyaculatorio.
Una persona normal puede demorar el orgasmo y <<dejarlo
venir>> cuando desea. El eyaculador precoz no puede hacerlo y
eyacula en forma refleja, apenas alcanza un nivel crtico de
aceptacin.
Estrategia del tratamiento
1. Promover la percepcin clara, por parte del paciente, de
sensaciones premonitorias al orgasmo. Esto debe hacerse en
condiciones de tranquilidad, en presencia y con la
participacin de la esposa.
2. Usar la tcnica <<start-stop>>
3. El <<apretn>>

 Cuando est prximo el

orgasmo, le indica a su
esposa que interrumpa el
estmulo. Pocos segundos
ms tarde cede la urgencia
eyaculatoria y pide a su
mujer que continue.
Prescripcin: 4x a la 4ta
se le permite eyacular.
Hacer dos ejercicios de
estos
con
xito.
A
continuacin 3-4 intentos
logrados con lubricante

 Ambos adoptan la posicin

ilustrada, el hombre la
gua hacia arriba y abajo,
cuando siente prximo el
orgasmo
se
detiene,
despus continua. A la 4ta
repeticin el hombre se
mueve y alcanza el
orgasmo.
Normalmente el hombre
alcanza una medida de
control eyaculatorio de 2 a
10 semanas

El apretn