Professional Documents
Culture Documents
PROTOCOLO MDICO/ASSISTENCIAL
OSTEOMIELITE
Cdigo: SESAU.MED.TO.001
Reviso: 00
Pgina: 1 de 9
PROCEDIMENTO DE GESTO
1 OBJETIVO
Definir populao de pacientes com suspeita clnica, etiologia e laboratorial de OSTEOMIELITE e
propor diagnstico e tratamento adequado revisado por literatura recente. Conhecer os principais
diagnsticos diferenciais. Identificar as complicaes e conhecer o prognstico.
2 RESPONSABILIDADE
Equipe multiprofissional:
Equipe mdica e cirrgica- indicar e realizar diagnstico, tratamento e alta do paciente;
Equipe de enfermagem - preparar e administrar medicaes e controle de sinais vitais;
Assistente administrativo- Realizar procedimento de admisso e alta da enfermaria.
Equipe laboratorial- Realizao rpida e efetiva dos exames diagnsticos e controle
Equipe de Farmcia- Prover medicaes especficas e antimicrobianas necessrias, bem como
derivados hemoterpicos.
Equipe Bioqumicos- Realizar testes diagnsticos com boa qualidade tcnica no menor tempo
possvel
3 DEFINIES E SIGLAS
ATB- Antibitico
OHA- Osteomielite Hematgnica Aguda
Caso suspeito de Osteomielite : Inflamao do osso por microorganismos piognicos
4 Importncia
Afeta 8:100.000 crianas ( em media de 1-13), predomina em sexo masculine (2:1)
Fontes de Infeco
Elaborado por:
Verificado por:
Aprovado por:
Data elaborao:
Data reviso:
Reviso: 00
Pgina: 2 de 9
PROCEDIMENTO DE GESTO
Infeces Adjacentes
Inoculao Direta (Trauma ou Cirurgia).
Os ossos longos so mais afetados (tibia e fmur). Osteomielite vertebral comum tambm (
mais em adultos).
Em muitos casos o MO causador desconhecido apesar das tentativas de culturas.
Metfise tem capilares retos e estreitos veias de maior calibre diminui fluxo sanguneo
proliferao bacteriana
formao de abscesso
5 Quadro Clnico:
Em casos agudos a durao dos sintomas <2 semanas
Em ossos longos onde a metfise intracapsular (ombro, tornozelo,quadril, e
cotovelo) a infeco pode se estender para o espao articular levando artrite
sptica.
Elaborado por:
Verificado por:
Aprovado por:
Data elaborao:
Data reviso:
Reviso: 00
Pgina: 3 de 9
PROCEDIMENTO DE GESTO
Pode ser leso nica ou multifocal (7% das crianas e 22% dos RN).
Nos ltimos 20 anos houve um aumento de 2,8x na incidncia de osteomielite.
Dor, Edema e eritema, febre, restrio do movimento articular ou pseudoparalisia, emagrecimento.
Escolar e adolescente: -Sinais e sintomas focais; - Ponto doloroso bem circunscrito; -Leso
raramente ultrapassa crtex
6 Etiologia
Etiologias: S. aureus (70-90%)
S. pyogenes
S. pneumoniae
Pseudomonas
Kingella Kingae aeroginosa
Haemophillus influenza
Fatores de Risco:
Respiratrio: IVAS, TB
Rim:dilise renal
Elaborado por:
Verificado por:
Aprovado por:
Data elaborao:
Data reviso:
Reviso: 00
Pgina: 4 de 9
PROCEDIMENTO DE GESTO
Uso de drogas IV
Imunodeprimidos
Prteses
7 - Diagnstico Diferencial
8 Diagnstico Laboratorial
Elaborado por:
Verificado por:
Aprovado por:
Data elaborao:
Data reviso:
Reviso: 00
Pgina: 5 de 9
PROCEDIMENTO DE GESTO
Raio X
Cintilografia
- Tecncio ou Glio
- Baixo custo, sem sedao
- um exame de grande sensibilidade e especificidade varia de 70-96%
- Permite a visualizao das leses sseas bem antes do 7 dia
- Aumento localizado da captao corresponde rea de osteomielite aguda
Cintilografia Tecncio-99
-1 escolha
-Realizado em 3 fases:
1 fase: 5 segundos a 1minuto aps contraste
2 fase: 5-15 minutos aps
3 fase: 2-3 horas aps
*partes moles: aumenta nas 2 primeiras fases
*osteomielite: aumento intenso na fase tardia
Cintilografia Glio
- 2 escolha
- Marca bactrias e neutrfilos
- No diferencia celulite de osteomielite, infeco aguda ou abscesso muscular
- Fica negativa no perodo de convalescena
Elaborado por:
Verificado por:
Aprovado por:
Data elaborao:
Data reviso:
Reviso: 00
Pgina: 6 de 9
PROCEDIMENTO DE GESTO
Tomografia computadorizada
9 Tratamento
Cuidados gerais
- hidratao
- correo da anemia
- manuteno do equilbrio protico
- analgesia
- repouso
- imobilizao: evitar fraturas
- antibioticoterapia por 4 a 6 semanas
Staphylococcus aureus
Elaborado por:
Verificado por:
Aprovado por:
Data elaborao:
Data reviso:
Reviso: 00
Pgina: 7 de 9
PROCEDIMENTO DE GESTO
*O tempo de tratamento venoso depende da melhora clnica, da curva trmica e melhora do VHS.
Interveno cirrgica-ortopdica:
- aps 48h de antibitico sem melhora
- se h leso ssea estabelecida
Elaborado por:
Verificado por:
Aprovado por:
Data elaborao:
Data reviso:
Reviso: 00
Pgina: 8 de 9
PROCEDIMENTO DE GESTO
10 Complicaes
Fraturas patolgicas
Epitelioma
Amiloidose
11 Referncias:
Yeo, A;Ramachandran, M ;Acute haematogenous osteomyelitis in children; BMJ 2014.
Harik, Nada S; Smeltzer, Mark S; Management of acute hematogenous osteomyelitis in children;
Expert Rev Anti Infect Ther. 2010 February
Howard-Jones, Annaleise R and Isaacs, David Systematic review of duration and choice of systemic
antibiotic therapy for acute haematogenous bacterial osteomyelitis in children; Journal of Paediatrics
and Child Health 2013 Paediatrics and Child Health Division
Fernandes, AP; Vale, MJ et al ; Osteomielite Aguda/Artrite Sptica no perodo neonatal. Reviso de
10 anos; Acta Pediatria Portuguesa, 2005: vol 36; N o 5:239-244.
Puccini, PF; Ferrarini, MAG; Lazzetti, AV; Osteomielite Hematognica Aguda em Pediatria: Anlise
de casos atendidos em hospital universitrio; Revista Paulista de Pediatria, 2012; 30: 353-8.
Villa, PEA et al; Avaliao clnica de pacientes com osteomielite crnica aps fraturas expostas
tratados no Hospital de Urgncias de Goinia, Gois; Revista Brasileira de Ortopedia, 2013; 48(1):
22-28
Elaborado por:
Verificado por:
Aprovado por:
Data elaborao:
Data reviso:
Reviso: 00
Pgina: 9 de 9
PROCEDIMENTO DE GESTO
Elaborado por:
Verificado por:
Aprovado por:
Data elaborao:
Data reviso: