Hipoksemia adalah tingkat bawah normal oksigen dalam darah Anda, khususnya di arteri.

Hipoksemia merupakan tanda dari masalah yang berkaitan dengan pernapasan atau sirkulasi, dan
dapat mengakibatkan berbagai gejala, seperti sesak napas.
Hipoksemia ditentukan dengan mengukur tingkat oksigen dalam sampel darah yang diambil dari
arteri (gas darah arteri). Hal ini juga dapat diperkirakan dengan mengukur saturasi oksigen darah
Anda menggunakan oksimeter pulsa - sebuah perangkat kecil yang klip ke jari Anda.
oksigen arteri yang normal adalah sekitar 75 sampai 100 milimeter air raksa (mm Hg). Nilai di
bawah 60 mm Hg biasanya menunjukkan perlunya tambahan oksigen. pembacaan oksimeter nadi
normal biasanya berkisar 95-100 persen. Nilai di bawah 90 persen dianggap rendah.
Penyebab
Hipoksemia mengacu cukup oksigen dalam darah. Jadi setiap penyebab yang mempengaruhi
tingkat atau volume udara yang masuk paru-paru (ventilasi) atau penyebab yang mempengaruhi
transfer udara dari paru-paru ke darah dapat menyebabkan hipoksemia. Serta sebab-sebab
pernapasan, penyebab kardiovaskular seperti pirau dapat juga mengakibatkan hipoksemia.
Penyebab paling umum dari hipoksemia adalah ventilasi-perfusi mismatch, hipoventilasi, dan
pirau.
Ventilasi
Jika ventilasi alveolar tidak cukup, tidak akan ada cukup oksigen yang dikirim ke alveoli untuk
digunakan tubuh. Hal ini dapat menyebabkan hipoksemia bahkan jika paru-paru normal, sebagai
penyebabnya adalah dalam kontrol batang otak untuk ventilasi atau ketidakmampuan tubuh
untuk bernapas secara efektif.
pernafasan
Respirasi dikendalikan oleh pusat di medula, yang mempengaruhi laju pernapasan dan
kedalaman setiap napas. Hal ini dipengaruhi oleh tingkat darah dari karbon dioksida,
sebagaimana ditentukan oleh kemoreseptor pusat dan perifer yang terletak di sistem saraf pusat
dan karotis dan aorta tubuh, masing-masing. Hipoksia terjadi ketika pusat pernapasan tidak
berfungsi dengan benar atau ketika sinyal tidak tepat:
Stroke, epilepsi dan patah tulang leher rahim semua dapat merusak pusat pernapasan medula
yang menghasilkan impuls ritmis dan mengirimkan mereka sepanjang saraf frenikus diafragma,
otot yang bertanggung jawab untuk bernafas.

Sebuah drive pernapasan menurun juga bisa menjadi hasil dari alkalosis metabolik, keadaan
menurun karbon dioksida dalam darah
apnea tidur sentral. Selama tidur, pusat pernapasan otak dapat menghentikan aktivitas mereka,
yang mengarah ke jangka waktu apnea dengan konsekuensi yang berpotensi serius.
Hiperventilasi diikuti oleh menahan nafas berkepanjangan. hiperventilasi ini, dicoba oleh
beberapa perenang, mengurangi jumlah karbon dioksida di paru-paru. Hal ini mengurangi
dorongan untuk bernapas. Namun, itu juga
berarti bahwa jatuh kadar oksigen dalam darah tidak merasakan, dan dapat mengakibatkan
hipoksemia
keadaan fisik
Berbagai kondisi yang secara fisik membatasi aliran udara dapat menyebabkan hipoksemia.
Suffocation, termasuk gangguan penghentian sementara sementara pernapasan seperti dalam
apnea tidur obstruktif, atau seprai dapat mengganggu pernapasan pada bayi, penyebab diduga
SIDS.
deformitas struktural dada, seperti scoliosis dan kyphosis, yang dapat membatasi pernapasan
dan menyebabkan hipoksia.
kelemahan otot, yang dapat membatasi kemampuan diafragma, otot utama untuk menggambar
udara baru ke dalam paru-paru, berfungsi. Ini mungkin akibat dari penyakit bawaan, seperti
penyakit motor neuron, atau kondisi yang diperoleh, seperti kelelahan pada kasus berat PPOK.
Keadaan lingkungan
Dalam kondisi di mana proporsi oksigen di udara rendah, atau ketika tekanan parsial oksigen
mengalami penurunan, kurang oksigen hadir dalam alveoli paru-paru. Oksigen alveolar
ditransfer ke hemoglobin, protein pembawa di dalam sel darah merah, dengan efisiensi yang
menurun dengan tekanan parsial oksigen di udara.
Ketinggian. Tekanan parsial eksternal oksigen menurun dengan ketinggian, misalnya di daerah
dataran tinggi atau ketika terbang. Penurunan ini mengakibatkan kereta penurunan oksigen oleh
hemoglobin. [12] Hal ini terutama terlihat sebagai penyebab hipoksia serebral dan penyakit
gunung di pendaki Gunung Everest dan puncak lain dari ketinggian ekstrem. [13] [14] Misalnya,
di puncak Gunung Everest, tekanan parsial oksigen hanya 43 mmHg, sedangkan di permukaan
laut tekanan parsial adalah 150 mmHg. [15] Untuk alasan ini, tekanan kabin di pesawat
dipertahankan pada 5.000 sampai 6.000 kaki (1500-1800 m). [16]
Diving. Hipoksia di diving dapat hasil dari permukaan mendadak. Tekanan parsial gas
meningkat ketika menyelam, dua kali lipat setiap sepuluh meter. Ini berarti bahwa tekanan
parsial oksigen yang cukup untuk mempertahankan kereta baik oleh hemoglobin adalah mungkin
di kedalaman, bahkan jika itu tidak cukup di permukaan. Seorang penyelam yang tetap di bawah
air perlahan-lahan akan mengkonsumsi oksigen mereka, dan ketika muncul ke permukaan,

tekanan parsial oksigen mungkin tidak cukup (blackout air dangkal). Ini dapat bermanifestasi
pada kedalaman seperti pemadaman air yang dalam.
Mati lemas. Penurunan konsentrasi oksigen di udara terinspirasi disebabkan oleh penggantian
berkurangnya oksigen dalam campuran pernapasan.
Anestesi. tekanan parsial oksigen yang rendah dalam paru-paru ketika berpindah dari anestesi
dihirup ke udara atmosfir, karena efek Fink, atau hipoksia difusi.
Air yang kekurangan oksigen juga telah terbukti fatal. Di masa lalu, mesin anestesi tidak
berfungsi, memberikan campuran gas oksigen rendah untuk pasien. Selain itu, oksigen dalam
ruang tertutup dapat dikonsumsi jika scrubber karbon dioksida digunakan tanpa perhatian yang
cukup untuk melengkapi oksigen yang telah dikonsumsi.
perfusi
Ketidakseimbangan ventilasi-perfusi
Hal ini mengacu pada gangguan dalam keseimbangan ventilasi / perfusi. Oksigen memasuki
paru-paru biasanya berdifusi melintasi membran alveolar-kapiler ke dalam darah. Namun
equilibrium ini tidak terjadi ketika alveolus yang kurang ventilasi, dan sebagai akibatnya darah
keluar alveolus yang relatif hypoxemic. Ketika darah tersebut ditambahkan ke darah dari alveoli
berventilasi baik, campuran memiliki lebih rendah tekanan parsial oksigen dari udara alveolar,
sehingga A-perbedaan berkembang. Contoh negara yang dapat menyebabkan ketidakcocokan
ventilasi-perfusi meliputi:
Olahraga. Sementara aktivitas sederhana dan latihan meningkatkan pencocokan ventilasiperfusi., [17] hipoksemia dapat berkembang selama latihan intens sebagai hasil dari yang sudah
ada sebelumnya penyakit paru-paru [18] Selama latihan, hampir setengah dari hipoksemia adalah
karena keterbatasan difusi (sekali lagi, rata-rata) . [19]
Penuaan. Pertandingan semakin miskin antara ventilasi dan perfusi terlihat dengan usia, serta
penurunan kemampuan untuk mengimbangi negara hipoksia. [8] : 646
Penyakit yang mempengaruhi interstitum paru juga dapat menyebabkan hipoksia, dengan
mempengaruhi kemampuan oksigen untuk berdifusi ke dalam arteri. Contoh dari penyakit ini
adalah fibrosis paru, di mana bahkan saat istirahat seperlima dari hipoksemia adalah karena
keterbatasan difusi (rata-rata). [19]
Penyakit yang menyebabkan gangguan pernapasan akut atau kronis dapat mengakibatkan
hipoksia. Penyakit ini dapat akut onset (seperti obstruksi dengan menghirup sesuatu atau
pulmonary embolus) atau kronis (seperti penyakit paru obstruktif kronik).
Sirosis dapat menjadi rumit dengan hipoksemia refraktori karena tingginya tingkat aliran
darah melalui paru-paru, yang mengakibatkan ketidaksesuaian ventilasi-perfusi
shunting

Shunting mengacu pada darah yang melewati sirkulasi paru-paru, yang berarti bahwa darah tidak
menerima oksigen dari alveoli. Secara umum, shunt mungkin dalam jantung atau paru-paru, dan
tidak dapat dikoreksi dengan pemberian oksigen saja. Shunting mungkin terjadi di negara-negara
yang normal:
shunting anatomi, terjadi melalui sirkulasi bronkial, yang menyediakan darah ke jaringan
paru-paru. Shunting juga terjadi dengan pembuluh darah jantung terkecil, yang kosong langsung
ke ventrikel kiri.
pirau fisiologis, terjadi karena pengaruh gravitasi. Konsentrasi tertinggi darah dalam sirkulasi
paru terjadi di basis dari pohon paru dibandingkan dengan tekanan tertinggi gas di apexes dari
paru-paru. Alveoli mungkin tidak berventilasi di pernapasan dangkal.
Shunting juga dapat terjadi di negara-negara penyakit:
cedera paru akut dan dewasa sindrom gangguan pernapasan, yang dapat menyebabkan kolaps
alveolar. Hal ini akan meningkatkan jumlah shunting fisiologis, [21] dan tidak seperti banyak
bentuk shunting, dapat dikelola dengan pemberian 100% oksigen.
pirau patologis seperti patent ductus arteriosus, patent foramen ovale, dan atrial septal cacat
atau defek septum ventrikel. Negara-negara ini adalah ketika darah dari sisi kanan jantung
bergerak lurus ke sisi kiri, tanpa terlebih dahulu melewati paru-paru. Hal ini dikenal sebagai
shunt kanan-ke-kiri, yang sering bawaan pada asal.
Fisiologi
Artikel utama: Hipoksia (medis) kompensasi fisiologis
Kunci untuk memahami apakah paru-paru yang terlibat dalam kasus tertentu hipoksemia adalah
perbedaan antara alveolar dan kadar oksigen arteri; A-a ini perbedaan sering disebut A-gradien
dan biasanya kecil. Oksigen arteri tekanan parsial diperoleh langsung dari penentuan gas darah
arteri. Oksigen yang terkandung dalam udara alveolar dapat dihitung karena akan berbanding
lurus dengan komposisi pecahan di udara. Karena saluran udara melembabkan (dan encer) udara
yang dihirup, tekanan barometrik atmosfer dikurangi dengan tekanan uap air

Tekanan parsial oksigen arteri biasanya berkisar antara 90-100 mm Hg. Ketika nilai tekanan
oksigen arteri turun di bawah 80 mm Hg, ini dianggap sebagai keadaan "Hipoksemia". Berbagai
besar proses penyakit dapat mengakibatkan hipoksemia dan ini dapat dikategorikan menurut
beberapa mekanisme patofisiologi dasar seperti yang dijelaskan di bagian bawah. Kategori yang
dijelaskan di bawah dapat dibedakan secara klinis dengan menggunakan sejumlah tes sederhana
yang meliputi perhitungan A-Gradient dan respon oksigen arteri untuk terapi oksigen. Perhatian

klinis utama pada pasien hypoxemic adalah pengembangan hipoksia tubuh-lebar. pembaca harus
berhati-hati untuk membedakan konsep "Hipoksemia" dari yang "Hipoksia". Meskipun
hipoksemia adalah kemungkinan penyebab hipoksia, hal ini tentunya bukan satu-satunya
penyebab yang dapat menghasilkan hipoksia.