SUSENAS | VSEN2002.K | REPUBLIK INDONESIA BADAN PUSAT STATISTIK SURVEI SOSIAL EKONOMI NASIONAL 2002 KETERANGAN POKOK RUMAH TANGGA DAN ANGGOTA RUMAH TANGGA Xahasia, a Dhan 1 | Propinsi 2 | Kabupaten/kota*) 3 | Kecamatan 4 | Desa/kelurahan*) 5. | Klasifikasi desa/kelurahan J. Perkotaan 2 Perdesaan 6 | Nomor blok sensus seyeh 7 | Nomor kode sampel . Lo 8 | Nomor urut sampel rumah tangga Ul GavRUWAnTaNGenT 7 ne ‘Nama kepala Banyaknya anak TM 1 | rumah tangga (krt) 4 | usia 0-4 tahun: LI Banyskaya ant yang 7 2 im 5. | meninggal dalam ‘Suku bangsa krt: Li Renngeal dalam L Banyaknya anggota ch Banyaknya art yang lahir nM 3. | rumah tangga Get) {CI} « | aa setahun yang lal Ta ENCACAHAN ae ‘Nama dan NIP pencacah; = ‘Nama dan NIP pengawas/ — 1 LO] s [ I [ vous LETT § | see OOO) Jabatan pencacah: = Jabatan pengawas/pemeriksa: 2 | 1 Staf BPS Propinsi 3. Mantis J] 6 | 2starBrsPropinsi 3. Mantis Oo 2. Staf BPS Kab/Kota_ 4. Mitra 2. Staf BPS Kab/Kota 4. Mitra Tanga Balen Ton Tenaga Bulan n geal pengawasan/ Tange 3 | Tanggal pencacahan: CO oo}? peeriges CL a Tanda tangan 8 Tanda tangan pencacah: pengawas/pemeriksa: *) Core yang dak pera 632 [WA KETERANGAN ANGC TANGGA [WATERS ANSGOTARWANTANGGN, ‘pak Nama anggota melakukan Bzd rumah tangga {Hubungan| — Jenis st perjalanan | Jika Apahah No. | CTutis siapa saja yang biasanya | Hetean | kelamin | Umur pers [Pwisata”*)?] Kol. Tat, | ARID true | agama ee) ke Pres | ceahumy | Sina (Lok 31] Sskuens’ PON baik dewasa, anak-anek (kode) | 2 Pr (kode) | Pes 2001) | (Katty | pendidikan ‘maupun bayi) Ya pra sekolah? Geto (kode) ay Gy BY (ay G). (6) (9) 4 7 : a - fi [ 8 ie) i - ‘- 10 r] 1 7) ne 7 | L | I} | |B ANGGOTA RUMAH TANGGA YANG NENINGGAL (TERMASUK LAHIR MATH) DALAM SETAHUN YANG LALU | N Hubungan ae ‘Umur saat meninggal - a engan kr ae a Bion) or [Esaki Tha hin Tia<2 ha, i j2Perempuan | mur dalam tahun ‘wmur dalam bulan GEE Woe : rea = =e 1 [ ] ; TA [i/o ANGGOTA RNAI TANGA YANG LAIR OALAN SETANINYAN Hubungan } Zens ae _ ' fubengan | hin | Tanggadtuantahun | Nour | ibu wake urut ear dengan krt J. Laki-laki ‘kelahiran ibu**) | melahirkan] (kode) | 2. Perempuan (tahun) ay 2) a Byer ay Sy O- OS oO tl Ll ie 7) Poralanan waa Melakvkan pean ke obyek sta Komersi, tau menginap di akomodasi Komi sta arak peralanan 2 100 km (pp) 46) Inka 00 tila ik ingpal A in ‘643 — N.KETER RANGAN PERORANGAN TENTANG KESEHATAN, ee a _KETENAGAKERJAAN, SERTA FERTILITAS DA 7] Anata pemah ravat inp dala 1th terakhir? | Nama: No. urut: 1. Ya 2. Tidak *+ [Blok V.B] oe Apakah art ybs hadir pada saat wawancara? [| 92 Camanya hari rawat inap (dalam hari). Live 2 Tak go ee eee 1. RS pemerintah 5. Praktek petkes| 3, Paskemas | ‘Apakah dalam 1 bulanterakhirmempunyaikeluhon kesehatan seperti di bawah ini? (Bacakan dari asd. p) [Usikan kode 1 bila ada, kode 2 bila tidak ada} 7. Lainnya 4.Polindesop (1) '. Besamya bisya rawetinap yang dikeluarkan rt _ [] i sokikningtiver CLL LEo ». Batuk FL ie sani kepala berulang |_| eeemnes oe ©, Pitek K. Kejang-kejang/ayan _ VB. KESEHATAN BALITA @. Asma Tk Lampuh iz AANAKUMURO-SSBULAN) «, Napas sesakleepat 1, Pikun | £. Diare/buang? at 1. Kevelakaan [22% Lime dalam buen: balan cee (Ke R.A bila isian « 00) hh Telinga beta’ p Laine Sika R10.4°00, uur dalam bask conga [ike semua berkode 2» R.8) ‘Kalau ada keluban, apakah menyebabkan ter- {ganggunya pekerjaan, sekolah, atau Kegiatan Sehar-hari? L¥a__2.Tidak » (RS.a} 11. Siapa saja yang menolong proses Kelahiran? [Usikan kode jawaban langsung ke kotak LDokter 4,Dukun 2. Bidan smilfkeluarga. 3. Tenaga peramedis lain 6 Lainnyn Lamanya terganggu: bari 7 Apakah sekarang masih teganggu? 12a. Apakah pemah/sedang diberi AST? 1. Ya 2, Tidak »» (Art lain] b_TkaRA281, lamanya: Ye 2 Tek CO | eirocatarononer ean CS ‘Apakah perah mengobeti sendiri dim 1 bulan 13.2. Apakah diberi ASI dalam 24 jam terakhir? mo terakhir' Oo 1Ya 2 Tidak » [Art lain] ul 1. Ya 2. Tidak »> [R.6] — >. Jenis obaveara pengobetan yang digunakan (Usikan kode 1 bila ya, kode 2 bila tidak] . Apakah Kemarinftadi malam anak diberi makanar/minuman selain AST? LYa__2.Tidak 1, Obat tredisional 2, Obat modern 3. Lainaya «. Besamya biaya mengobatisendiri yang dikeluarkan Bp [Elele)2i2)2) V0. KETERANGAN PENDIDIKAN {UNTUK ART 5 TAHUN KE ATAS) 1 Apakah pernah berobat jalan dalam 1 bulan torakhir? Ya _2.Tidak » (RB) Partisipasi bersekols 1. Tidakfhelum pernsh bersckolah »> [R.19] 2 Masih bersekolah 3. Tidak bersekolah lagi ‘a Berapa kali berobat jalan selama T bulan terakhir: [Usikan frekuensi berobat jalan utk setiapfasiltas) [ 1 txssensioas FF] atta] 2Rssase | 2. Pratek ates [| 3, Praktek dokter | 8. P. tradisional }_ twice fp 1 5. Punk, pebants 10. Posada ®. Besar bay berobat jalan yang dkeuarkan rt. rr Rp, CLIT) 1S.a. Jenjang dan jenis pendidikan tertinggi yang pemab/sedang diduduk: sekolah selama 1 bl akhir (selain hari libur: 18D 6M, Aliyah 2M Iotidaiyah = 7. SM Kejuruan, 3.SLTPUmunv 8 Diploma itt Kejuruan 9, Dipl H/Sarmud 4.M.Tsanawiyah 10: Diploma lV/S 5. SMU 11, 82483 >. Penyelenggata pendiikan a 1 Pemerintah 3. Luar negeri [ 2 Swaste a 16. Untuk yang masih bersekolah di SDisederajat, sd. SMUisederajat, jumlah hath tidak masuk | —y 6517, THUKIs teringgi yang pernalvsedang didudukt 12034 5 6 7 8CTamay oO 18. Pendidikan tertinggi yang ditamatkan Tak/belusn tamat SDD 1 5. SM Kejuruan 2.SDMifederajat 6. Diploma Vl 4 3. SLTPAMTsederajav’ 7. Diploma ItvSarmud] kejuruan 8 Diploma IViSt A.SMUMAISederajat 9, SU/S3 19, Dapat memibaca dan memulis Tidak dapat [ {uNTUK UM HUN KE ATAS) rut lana : V.D. KETENAGAKERJAAN 20. a, Apakah melakukan kegiatan seperti di bawalt in selama seminggu yang lau? Ya Tidak |) 1. Bekeria 1 2 aa Sekolalt 1 2 HY 3. Mengurus rumah tanga 12 | 4, Lainnya ® b, Dari kegistan | $4 di atas yang menyatakan| Ya", kegiatan apakah yang menggunekan ‘waktu terbanyak selama semingeu yang lalu? 120304 [27 Lapangan usahavbideng pekerjaan utama dari] Dist tempat bekerja selama seminggu yang Lalu Eutor (lis selenghap-lenghapnya) coo [28 Tenis pokerjaanfabatan dari pekerjaan utara Diisi selams semtingga yang ll Editor (lis selenghap-lengkapnya) [29. Siatusteedudukan dalam pekerjaan wtama selama seminggu yang lat | Berustha sendin 2, Berusaha dibantu buruh tidak tetapfouruh tidak dibayar 3. Berusaha dituntu buruh tetap/ buruh dibavar 4, Bunulviaryawanlpepawat »» [R30] 5, Pekerja bebas di pertanian 6, Pekerja bebas di non-perianian J»>[Blok VE] 7. Pekena tidak dibayar >[Blok VE} | ho, Berapa wp bossy dit /gajlbersih (berupa uane dan barang) yang ma selama sebulan dari pekerjaan utama? Rp. V.E, FERTILITAS & KELUARGA BERENCANA WANITA PERNAH KAWIN UMUR 210 TAHUN {Blok V.A Kol. 4=2, Kol.5 = 10, Kol. 6= 2,3, _ Tne 2. Tidak sitanyakan ka R 22-2 {Bika 20.0121, tanjuthan ke R22] 1. mur pada sat pekasinan pertain: thn Ti, Apakah mempuny pekerjasn/sabo, top ‘iventrs tds beri sclaa seniaggy L? 32. Jumlah tahun dim ikaton perkassinan: thn, 1 Ya 2. Tidak 3, Junfoh anak Kandung (ak) “yang dilahirkan: io tb 22. Apalah sedangmencar pekerjaan? = : ae ‘A, lie bidup Coo ones = ; AK, mas hidup colo 75. Apakah sedang mempersaphan situ usta 1 baru slams seminggu yang alu? e. Ak sudah meninges | [HI] C1 24, Alasan utama tidak mencaeh pekerjaan/men- persiapkan ussba 1, Merasa tk mungkin mendapatkan pekerjaan ” WANITA EN NR ON Pernalvsedang menggunaken/memakai ala cara KB (modem atau tradisional) LYa 2 Tidak » (Arta TBlokWAKolom8=2) SS s,—<—“(i rss 5 Sea nrg dk pe pean CON Saco She hess acs ll Te a take re ai) staniet ) 6 Aloe yng sling iguana 25, Ha la pean par, aptah wast |] {'mowrunccont 6 nD ‘mau menerima? 2, MOP/vascktomi 7. Kondonvkaret KB LY __2.Tiak SRRORbal 6 beoopte! g te TT RANA UNTO ART CTT | 5 Susuk KBlnorplan’ 9. Cara tadisionel »» EE taanesetaaurasey 0 | nvlenmntoaie! arian "57 Tear nenpaoeh ovens KD yang oar 26 a, Jumlah hari kerja: hari 1. RS Pemerintah 5. Praktek bidan srnder scrhpetoneos | | 2eSSwae™"” —& Potaessbbros. | [7] ah jam esa dart slept FBackioker Aptis on —ae sea ‘s Tiamiah 4, Puskesmas/Pustu 8. Lainnya [See [rab kamu] Sa sing FS Boy yang alan rnwh ongga unt mempareh pelayanan KB yang terakhir: Rp,a 7 5 [ca aeaironNGeN) 1.” Status penguasaan bangunan tempat tinggel ‘yang ditempati: VILA. PENGELUARAN UNTUK MAKANAN SELAMA SEMINGGU ‘YANG LALU Jumiah [BERASAL DARI PEMBELIAN, tA) PRODUKSI SENDIRI, DAN PEMBERIAN] Ti 1, Padi-padian (beras,jogung, terign, tepung beras, tepung jagung, dl.) 2. Umbieumbian (etela pohon, ketele rambat, Kentang, gaplek, tals, sagu, dl.) 3. Than (ikan segar, ikon diawetkanvasin, ‘dang, dll.) 4, Daging (daging sapirkerbauwkambing/ omba/babifayam, jeroan, hat, limps, b. ka R6.a=3 s.d 7 (pompa/sumur/mata air) Jarak ke tempat penampungan kotoren/tnja, 1. Milik sendiri 6. Rumah milik 2 Kontrak orang tualsanaky | [_] 3 Sowa saudara 4 Bobas sewa 7. Lainnya 5. Dinas 2, Jens atap teriuas 1. Beton 5. Asbes 2. Genteng 6 uklrumbia oO | 3 Sirap 7 Lainnya 4, Seng 3. lenis dinding teruas _ 1. Temibok 3. Bamba Z| 2 Kayu 4. Lainaya 4 Jenis lantaitrluas = 1. Bukantanah __2. Tanah - 5. Las lant: nt 6 a Sumber air imum 1. Air dalam 6. Mata air kkemasan terlindung, 2. Leding, 7. Mata air tak 0 3. Pompa terlindung. u 4 Sumur terlindung 8. Air sungai 5. Sumurtakter- 9, Airhojan lindung 0. Lainnya bon, dendeng, dl.) 5. Telur dan susu (telur ayanvitik/puyuh, ssusu sega, susu Kenta, sus bubuk, dan lainnya) 6 Sayur-sayuran (bayam, kangkurt, ketimun, wortel, kacang panjang, buneis, bawang, eabe, tomal, dl.) 7. Kacang-kacangan (kacang tanahv/hijaw /merabvtunggak/mete, thu, tempe, ‘oncom, dl.) 8. Buah-buahan (jeruk, mangea,apel, durian, rambutan, salak, daku, mamas, semangka, pisang, pepaya, dl.) 9. Minyak dan temak (minyak goreng, Kelapa, mentega, dl.) al Bahan minuman (gula pasir,gula Cerda oO Vatom 3. Ta aha 2Siom 7 Cea memperoish a mina 1 Berngganan _ 2 Manel eran oO 5. Tidak membet Pengguna sits anu — 1 Send 3. Un 2 Bersaa 4 Tao ia Pengguna lian ompat en Ber 1 Senin 3. Unum 2 Berane 4 Tks» (R9.} Fens Ligherangst 3. Canptongebisk | [ 2 Plengengan 4 Tidak ‘, Tempat pembuangan aki tnja 1. Tengki/SPAL 4. Lobang taneh merah, teh, kopi,coklat, sirup, dl.) Bumbu-bumbuan (garam, Kemiri, k= ‘umber, merica tras, Keeap, vetsin, dll) ‘Konsumsilainnya (kerupuk, emping, mie, bihun, makaroni, dl.) ‘Makanan dan minuman jadi 2 Kolamfswwah 5. PanaiRanoh CD J cots tists tae basa, bus, tubo, 3. Sungaidanaw —”Iapang/kebun sirop, limun,eado-gado, nasi rames, lat 6. Loinnya Ps Hun, eado-eado, all) 10, Sumber penerangan 14, Minuman mengandung alkohol (tit, anggur, dan minuman Keras lainnya) 1. Listrik PLN. 4 2. Listriknon PLN 5. 3. Petromal/aladin Pelitalsentt/obor TT. Bila sumber penerangan istik PLN (RI ‘berapa daya listrik terpasang? 1. 450 watt 4, 2.200 watt 2, 900 watt 5. >2.200 watt 3. 1.300 watt 6. Tanpa meteran Tembakau dan siih (rokok kretek,rokok putih, cerutu, tembakau, sti, pinang, dan lainnya)| 16, Jumlah Makanan (incian 1 sd. 15) 7_WPbicetuaraw VILB. PENGELUARAN BUKAN MAKANAN (BERASAL DARI PEMBELIAN, Sebulan yang Lalu 12 bulan yang Lalu PRODUKS! SENDIRI DAN PEMBERIAN) @p) Rp) era GTS Sy | TE I OT 17) Perumahan dan fasilitas rumah tanga 4 Sowa, perkiraan sewa rumah sendiri, bebas sewa, dinas, ’, Rekening listik, rekening telepon, gas, minyak tanh, air, ©. Pemeliharaan rumah dan perbaikan ringan TS.” Aneka barang dan jas (Sabun mandi, Kecantikan, pengang- kutan, bacaan, pembuatan KTP/SIM, rekreas, kart telepon, bende pos, dan Iainnys) 19. Biaya pendidikkan (vang pendaftaran, SPP, POMGIBP3, uang, pangkalidaftar ulang, pramuka, prakarya, Kursus, dan lainnya) 20. Biaya Kesehatan rumah sakit, puskesmas, dokier prakiek, ddokun, obat-obatan, dan lainnya) 21. Pakaian, alas kaki, dan tutup kepala (bahan pakaian, pakaian jadi, spat, top sabun cuci, dan Isinnya) 22. Barang tahan lama {alat rumah tangga, perkakas, alat dapur, alat hiburan (elektronik),alatolshraga, perhiasan mahalfimitasi, kendaraan, payung, aroji, kamere, pasang telepon, pasang, listrik, barang elektronik, dll} 23. Pajal dan asura a. Pajok (PBB, iuran TV, pajak kendarsan) b. Asuransi (asuransi Kecelakaan, asuransi Kesehatan) 24, Keperluan pesta dan upacara (perkawinan, Khitanan, ulang, tahun, perayaan hari agama, upacara adat, dan Tainnya) 25, Jumlah bukan makanan (Rincian 17 sd. Rincian 24) 26, Rata-rata pengeluaran makanan sebulan Rincion 16 x 22) 7 Rat pengeluaran bukan mak: (Rincian 25 Kolom 3) 12 28. Rata-rata pengeluaran rumah tangga sebulan (Rincian 26 + Rincian 27) 29. Sumber penghasilan utama rumah tangga: (Tulis selengkap-lengkapnya) Isiken Kode lapangan wsaha‘pencrima pendapatan dan status pekerjaan sesuai sumber penghasilan lama rumah tangge dalam Kotak, Tiga digit pertama untuk Kode lapangan Lusaha/penerima pendapatan dan satu digit terakhir untuk kode status pekerjaan, Kode status pekerjaan: 1. Burubykaryawan 2 Pengusaha 68, diisi Editor OOOO7 a NGANSOSIAL EKONOMIRUMAHTANGGA vm SOSIALEKONOMIRUMAHTANGGA Ta Apsara ka eat | da. Beads an yang bonclabh, plan i eee fev enone J 1? oo Reet a te caeneee cae a seth 31 Ja 2001? oO 1 Ye 2Tidak mR] LYa (2. Tidak +b. Bila ya (R.3.a=1), sumber beasiswa: c. Pemanfaate aan kartu schat: 1. Pemerintah JPS 8. Swasta oe ave LPemermtehNomiPS 16 toma | CL] Bila ya 4.GN-OTA Apakah pemah | (Kol2=1), renggunakan |“ apakah "| 4 Apakah ada art yeng mengkonsumsi ‘enis pemanfatan!” arty shat stla]dkenakan J mal jens ahepook some tinggi Pergpwrnn sts 20017 J base? | apnea am) soiree | [] LY¥a 2 Tidak) 1 Ya selama seminggu yang lalu? ae LYa 2. Tidak funnier eae 1 5. Apakah ada art membelj minimal | (satu) 1. Berobat ‘stelpakaian baru selama setahun yang oO 2. Perks kearilan | 1 Jah? 5. Metaicken co hte 2 Tok 4. Keperluan KB. o [| [6 Apakah rumah tangga ini memiliki asset sbb [sikan kode 1 bila ya, kode 2 bila tidak] 2. Bantuan pangan/sembako: Gpaanajou 2 Baran berags (TV. ebel, pais at) [_] |mendapat bantuan| Bila ya ‘b. Tanah pertanian pangan/sembako | (Kol 2°1), in| Jenis bantuan setclah | berapakali | c. WarungltokomKedai 31 Juli 20017 | menerime |g Benghet L) bantuan? 1Ya 2 Tidak &_Ussha innya O Ena RO eT 7. Apakeh ada art yang hadir dalam rapat 1. Beras muralvOPK El RT/RWidesa, arisen, perhelatan (undangan ee perkewinan, unatan) atau acarasosial oe lainnya dalam 3 bulan terakhir? a 3.Lainnya i LYa 2. Tidak 8, Pengchueran bahan bakar/energi di rumah tangga untuk memasak, penerangen, dan transportasi ‘Apakah t smenggunakan Jike Kolom (2)= 1 Jenis bahan baker! Dahan bakar/ energi cnergi selama fxebulan yang lalu?] Satuan 1Ya_2.Tidak| S@nde Ta OE Nitai ®p) a Minyak tanah_ boas E e Bensin [ 4. Solr [ e.Listik PLN £ Kayu bakarTSEND000.K 70