Anexo 2. Evaluacién Funcional del Adulto Mayor (EFAM) 2003), EFAM-Chile PARTE A (MINSAL, Discrimina entre Autovalente y Dependiente aeRO a so Tose afar oder Con ag aude 2 sinay n Es cepa de anejra propo Tero 2. 2Es Ud. capaz de manejar su propio dinero? Ancapaz a cone : Sin ay a ede uaa an pO METETEO S.anudeUdtomar ws rote medamentos; {HBR 7 Sinay a Proparasda de a Esinapar de a consign api : Sinayd 5. ude hacer taren de acs? Sts 2 Tohaes saya Ape nine Abed ndge cannes MUSE 5 tr colina era el putae ote. Marquee (Sz g ponderacién correspondiente (misma linea), en columna ponder isa? . ates de nd Oa 2 333 1 ‘.txlanded, reine porosanos ce escolnitnd [233 z cumple a8 : B30 t iad one é on los brazos extendidos To maxima posible sobre los hhombros, tomar con ambas manos un objeto 8. La persona adulta mayor de pie intentaré tomar un [Nolo logra a ‘objeto realizando maxima extensién de brazos sobre su | Presenta dificultad con ambas manos para)__—_2 abe: lograro Lo logra sin dficultad con una mano a Lo logra sin dificultad con ambas manos 6 De pie y derecho, agachese, tomar tun objeto desde el suelo y levantarse Le cuesta mucha ponerse en curillas © na 0 9. En posicién de pie, enculilese, tome el objeto desde 12/82 i eeeenamete ci ate Se encuclila bien pero tiene dificutad z ate. para tomar el objeto y levantarse Se encucilla y toma el objeto sin a Gificultad, pero le cuesta esponténeamente levantarse Ig & CORIENTACION TECNICA PARA LA ATENCION EN SALUD DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES EN ATENCION PRIMARIAx 3 CORIENTACION TECNICA PARA LA ATENCION EN SALUD DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES EN ATENCION PRIMARIA Discrimina entre Autovalente con y sin riesgo INSTRUCCIONES T Tew PONTAIE Se encucilavtomael obito vse evanta| 6 sin lfcutad TOTAL PARTE B TNSTRUCCIONS TEM INTAIE Preston aerial PA normal, sn antecedentes HTA B PA normal, con diagndstico previo, en control y| 33 can madicamentas 1. Tomar la presin arterial Los medicamentos [PA worm, con diagno previs, Sv wontol 3 deben ser los indicados por el médica tratante | Pero con medicamentos, A narmal, enn dagndcticn praia, ran a Ga * contro yin medicamentos PA clevada, sn antecedentes HTA 3 PA elevada y con diagnéstico previo, con 6 Sin 0 control oan medicamentos. Diabetes 2.:Tlene Ud. diagnéstico de diabetes? Los [Sin diabetes B medicamentos deben ser los indicados por el__[Diognosticad, en contraly con medicaments C ‘meaico tratante Diagnostieada, sin control Osin meicamentos 3 Diagnosticada sin control ysin medicamentos o Tee diario, revista oliore ‘Casi nunca onunca a ‘ 2 De vez en cuando B 3. Lee Ud. diario, revista o libro? pore 2 Zo 3 veces por semana 7 Todos los dias 3 MMSE ve punts 7 Baie 5 4. Copie puntaje de MMSE aplicodo. ai > Fy 2 Enel time mes seha sentido deprimido 5.d£n el iltime mes se ha sentide deprimido(a) © | Cari todo el tiempo o “pajoneado” (a) que nada logra animarlo? | Wastante seguido z Casi nunca 7 nea 9 En el ultimo mes se ha sentido nervioso ‘oangustiado 6. Emel timo mes, se ha sentido Ud. muy Toms 7 nerot,ariono a anus? Marae nao sepa + asi nunca 7 ‘Nunca 3 INSTRUCCIONES Tew PONTAIE TOTALInstrucciones para la Aplicacién de EFAM-Chile Al inicio de ta aplicacién de EFAM se debe tornar la presidn arterial de la persona adulta mayor, Las preguntas 1a 5, apuntan a la posibilidad de realizar las actividades de la vida diaria. La importancia aqui reside en detectar capacidad de ejecutar la accién mas que ejecucién misma de ella. PARTE A, 1 Puede bafiarse o ducharse «Se pregunta a la persona si actualmente puede bafarse soto (a) + Enel Ambito rural, ya que no siempre existe ducha o tina, se realiza la equivalencia a lavarse por sf solo, * Puntuacién 6 significa sin ayuda de otra persona Es capaz de manejar su propio dinero » Lapregunta se orienta a evaluar la capacidad de la persona para manejar el dinero, aun cuando sea.un familiar el que lo hage. Se asignan 3 puntos cuando la persona tiene fallas de memoria, pero atin es capaz de planificar el uso del dinero. + Se asignan 6 puntos cuando la persona conoce el valor del dinero y es capaz de planificar sus gastos del mes. + Enla situacion que una tercera persona cobre la jubilacién por razones de seguridad, debe igual preguntarse por la capacidad de manejar el dinero, Puede usted tomar sus medicamentos "Se considera que la persona obtiene puntaje 6, cuando sabe para tratar que enfermedad toma el medicamento y ademas, cuando puede tomar sus medicamentos de acuerdo a dosis y horario indicado. Preparacion de ta comida » El puntaje es 6 cuando la persona es capaz de idear y elaborar la comida. “Si la persona adulta mayor no cocina porque alguien provee la comida, es necesario indagar si podria hacer la comida si tuviera que hacerla, En este caso se evalda con 6 puntos. « Sila persona colabora en la preparacién de la comida, porque no es capaz de hacerlo sola (0) se califica con puntaje 3. + Es necesario tener en cuenta que para el caso de los hombres, que probablemente no han sido entrenadas ni realizan esta actividad, lo que se esta midiendo es su capacidad de preparar alimento en la eventualidad que éste no sea provisto.5, Puede hacer las tareas de la casa " Elpuntaje es 6 cuando la persona es capaz de ideer y realizar las tareas de la casa, + Sila persona adulta mayor no realiza las tareas de la casa, porque alguien mas las realiza, es nacesario indagar si podria hacerlas. En este caso se evaltia con 6 puntos. * Sila persona colabora en la mantencion de las tareas de casa, porque no es capaz de hacerlo sola (0) se califica con puntaje 3. "Es necesario tener en cuenta que para el caso de los hombres, que probablemente no han sido entrenados ni realizan esta actividad, lo que se esta midiendo es su capacidad de desarrollar estas tareas, en caso que ellas no sean realizadas por un tercero. Las preguntas 6 y 7 apuntan a estado cognitivo actual y reserva cognitiva adquirida a través de la educacién formal. 6, Mini-Mental: Aplicar evaluacién cognitiva (MMSE abreviado), que esta al final de parte B de FAM: Evalde la orientacién temporal y espacial de la persona mayor a través del conocimiento del mes, dia del mes, afo y cia de la semana, Se contabiliza cada respuesta correcta con 1 punto, " Eval la memoria a corto plazo a través de recordar 3 palabras, se le asigna un punto por cada respuesta correcta, total 3 puntos. Estas tres palabras se pueden repetir hasta cinco veces, Recuerde consignar las veces que repitié. + Es importante que quien aplique el test no cambie las palabras: arbol, mesa, avion, por ovras. ' Evaltiaatencién, concentracién, abstraccién, comprensién, memoria e inteligencia. La instruccidn se entrega una sola vez: “le voy a nombrar unos niimeros, usted debe repetirlos de atras para adelante” "El puntaje de esta pregunta esta cado por la mantencién de la serie de los niimeros impares, aun cuando la persona adulta mayor omita o reemplace un nimero; por ejemalo: ‘5 puntos puntos 9-7-4-2-1= 2 puntos 9-5-3-1= 4 puntos Otras combinaciones + Evalda a capacidad ejecutiva, es decir, fa capacidad de seguir instrucciones, En esta prueba, la instrucciGn debe ser entregada en forma lenta, pausada y de una sola vez. Se asignan tres puntos, un punto par cada accion realizada correctamente, + Evalda memoria a largo plazo, "Hace un momento le solicité que recordara 3 palabras, repitalas en cualquier orden*. Se asigna un punto por cada respuesta correcta, no importando el orden, " Evaliiala capacidad viso constructiva. Cuando esta capacidad esta alterada la persona adulta mayor debe ser derivada urgente a médico por sospecha de un estado confusianal agudo. ‘Quien aplica el test debe presentar a la persona adulta mayor un dibujo con los circulos que convergen en tamafo grande,El puntaje total de la aplicacién del MMSE es 19 puntos: Se considera alterado si el puntaje es menor de 13 puntos. 7. Afos de escolaridad Los afios de escolaridad corresponden a los realizados en forma continua en la educacién formal. Se considera afios de escolaridad 2 los realizados en forma completa, No se contabilizan los afios de capacitacién o regularizacién de estudios en etapa adulta. La escolaridad, factor no modificable en la vejer, es importante en dos grandes sentidos. l primero es que la educacién instala a temprana edad, un desarrollo de la funcidn cognitiva, lo que 2 su vez constituye la reserva cognitiva en la vejez. Lo segundo tiene que ver con la estrechez de posibilidades de lograr una buena inserci6n en el mercado laborar y de este modo obtener buenos ingresos, y posterior mente una buena jubilacién, Podemos apreciar que falta de educacién y fragilidad en la vejez van de la mano. Las preguntas 8 y 9 miden funcionalidad del tren superior e inferior. 8. Contos brazos extendidos al maximo posible sobre los hombros, tomar conambas manos un objeto, © Quien aplica el test debe demostrar la accién al momento del examen. » Se solicita que la persona adulta mayor se ponga de pie con los pies levemente separados. + Se solicita que la persona extienda ambos brazos sobre la cabeza lo que mas pueda, "Se pasa un objeto (siempre el mismo objeto, ejemplo, un plumén) a la altura de la mayor extension de los brazos. * El objeto debe tomarlo con ambas manos «La persona tiene puntaje 0 cuando al hacer la extensiGn de ambos brazos, no logra el rango articular del hombro completo » Tiene puntaje 2 cuando al hacer la extensién de ambos brazos, logra el rango articular de hombro completo, pero no tama el objeto con ambas manos. « Tiene puntaje 4 cuando logra el rango articular de hombre completo y toma el objeto con una sola mano. « Tiene puntaje 6 cuando logra el rango articular de hombro completo y toma el objeto con ambas manos. 9,En posicién de pie, encuciilese, tome el objeto desde el suelo ylevantese "Quien aplica el test debe demostrar la accion al momento del examen. « Se solicita que la persona adulta mayor se ponga de pie con lospies levernente separados, La persona aculta mayor debe estar al lado de una silla o mesa para apoyarse en caso necesario. Se solicita que la persona realice flexién completa de rodilla y cadera, » Sila persona adulta mayor realiza la flexién completa, se solicita tornar el objeto (siempre el mismo objeto, ejemplo, un plumén) desde el suelo con una mano. + La persona tiene puntaje 0 cuando no logra la flexion completa de rodilla y cadera, «La persona tiene puntaje 2 cuando solamente realiza la flexion de rodilla y cadera y no. logra tomar el objeto del suelo,+ La persona tiene puntaje 4 cuando realiza la flexién completa, toma el objeto desde el suelo, pero requiere apoyo pare levantarse + La persona tiene puntaje 6 cuando realiza flexién completa, toma el objeto desde el suelo y se levanta sin apoyo. Siel puntaje suma menor o igual a 42, la persona es calificada en riesgo de dependencia, Si la persona adulta mayor fue calificada en riesgo de dependencia, debe ser derivada a médico para diagnosticar y tratar los factores de riesgo de pérdida de funcionalidad pesquisados, Siel puntaje es mayor o igual a 43 la persona es calificada como autovalente. Si la persona de 65 afios y més fue calificada como autovalente, debe aplicar la Parte B del Instrumento que discrimina entre autovalente con o sin riesgo. PARTE B Las preguntas 1 y 2, apuntan al riesgo cardiovascular 1. Presién Arterial " La presién arterial debe ser tomada al inicio de la aplicacién del EFAM «Se considera presién alterada cuando la presion sistélica es de a 140 mm Hg 0 mas y/o presién diastélica de 90 mm Hg 0 mas. 2. Diabetes Mellitus "Se aplican las alternativas descritas en el instrumento. Las preguntas 3 y 4 se refieren al estado cognitive actual 3. Lee diarins, revista o libros * Se aplican las alternativas descritas en el instrument. No se considera lectura diaria, el leer titulares de diarios 0 revistas, 4, MMSE « Se repite el puntaje obtenido en la parte A Las preguntas 5 y 6 apuntan a sospecha de depresion y ansiedad 5, Enel tltimo mes se ha sentido deprimido + Es importante que el evaluador sitde la persona adulta mayor en los dltimas 30 dias. 6, Enel dltimo mes se ha sentido nervioso angustiado, Es importante que el evaluador sittie la persona adulta mayor en los Uttimos 30 dies,EVALUACION COGNITIVA (MMSE ABREVIADO) 1. Por favor, digame Ia focha de hoy. ‘ondes ol mos, ol ca dol me ‘lan ye dia det semana “Anoto un punto por cad respuesta correct, rora- [1] 2. Ahora le voy a nombrar tres objetos. Después awe Sos ‘dign ie voy pes Sbjotos porque se los voy a progunt {Tone aigune pregunta que hacerme? ‘Expigus bien para que ol erivevitada entionda [a tarea ‘fea los nombres de to objtos lontamonte ya mo ‘segundos Se nnola un punto por cada Objels tecordado ‘en el primer intent ‘i pare olgn abate, te reapucata no oa corset rept CORRECTA NO SABE Todos ee objtae hasta Que ol strovisiago se le Toran ‘sprenda (masera 6 rapelicanes) Raia ot humoro 30 Tepeticiones ave debe Racer Nomore de repetciones 2: Aiora vay a deco unos nimeros y quire ave me nj Respuesta o}7}{sfa fa "Aneie la respuesta (e|nomero), en el espace Comecta 1 do clas en et orden corecto, tora.» |__| Garecha, débielo por la mitad con ambas manos Yy colbqueselo sobre las piornas: por cao accion Yeanzda Sorrecaeren Ninguna accion ° Correct toma papat con ia mano gerecna Dobia por la mitad con amas manos rors [4] “Anole un punio por cada palabra que 'No importa 6 orden, roms 6. Por favor copie este dibujo: Imuesire at entrewstago aio con os ereutos quese cruzan Le aceon esta correcta tos sreulos “fe eng se cruz mas de ad. ‘Sume los puntos anotados en los total Tas preguntas 146 ‘Suma total = EI puntaje maximo obtenible es de 19 puntos. Normal ==14 Alterado = <13 Ie CORIENTACION TECNICA PARA LA ATENCION EN SALUD DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES EN ATENCION PRIMARIA\3 a RSONAS ADULTAS MAYORES EN ATENCION PRIMARIA -NTACION TECNICA PARA LA ATENCION EN SALUD DE LAS oni Anexo 3. Indice de Barthel (Mahoney & Barthel, 1965) Actividades basicas de la vida diaria Se punttia la informacién obtenida del cuidador principal Maxim Parametro | Situacion del paciente Puntuacion Comer ~ Totalmente independiente 10 - Necesita ayuda para cortar carne, el pan, etc. 5 - Dependiente 9 Lavarse = Independiente: entra y sale solo del bafio 5 - Dependiente 0 Vestirse = Independiente: capaz de ponerse y de quitarse la ropa, | 10 abotonarse, atarse los zapatos 5 = Necesita ayuda 0 - Dependiente Arreglarse | - Independiente para lavarse la cara, las manos, peinarse, | 5 afeitarse, maquillarse, etc. 0 - Dependiente Deposiciones | - Continencia normal 10 (Valérese Ia | - Ocasionalmente algtin episodio de incontinencia, o necesita | 5 semana ayuda para administrarse supositorios o lavativas previa) = Incontinencia 0 Miccion = Continencia normal, es capaz de cuidarse de la sonda si | 10 (Valérese Ia | tiene una puesta 5 semana = Un episodio diario como maximo de incontinencia, 0 | 0 previa) necesita ayuda para culdar de la sonda = Incontinencia Usar 1 | - Independiente para ir al cuarto de aseo, quitarse y ponerse | 10 retrete la ropa, 5 - Necesita ayuda para ir al retrete, pero se limpia solo, 0 ~ Dependiente Trasladarse | - Independiente para ir del sillén a la cama 15 = Minima ayuda fisica 0 supervision para hacerlo 10 - Necesita gran ayuda, pero es capaz de mantenerse sentado | 5 solo 0 = Dependiente Deambular | - Independiente, camina solo 50 metros 15 - Necasita ayuda fisica 0 supervisién para caminar 50 metros | 10 - Independiente en silla de ruedas sin ayuda 5 ~ Dependiente 0 Escalones __| - Independiente para bajar y subir escaleras 10 - Necesita ayuda fisica 0 supervision para hacerlo 5 - Dependiente 0 Total juntuacion: 100 puntos (80 iva on sila de ruedas) Resultado Grado de deoendencia <20 “otal 2028 Severo 40.55 Moderado 360 Leve 100 IndependienteAnexo 4, Escala de depresion geriatrica Yesavage abreviada (MINSAL, 2008) Elija la respuesta que mejor describa como se ha sentido la ultima semana Preguntas Respuesta | Puntaje 71 dSe considera satisfecho (a) de su vida? [NO 2, Ha ido abandonando muchas de sus actividades e intereses? st_[NO. 3. éSe aburre a menudo? st [NO 4 éSiente que su vida esta vacia? st_ [NO ¥5_ZEstd de buen dnimo la mayor parte del tiempo? st_[.NO 6 éTiene miedo que le pueda ocurrir algo malo? st_[.NO ¥7 Esta contento (a) la mayor parte del tiempo? st_|NO @ éSe siente a menudo desvalido (a) ? st_| NO ‘9 éPrefiere quedarse en casa en vez de hacer otras cosas? st_ [NO 10 éSiente que tiene mas problemas con su memoria que la mayoria de las personas? si_| No 711 ériensa que es maraviloso estar vivo (a) ¢ 3 LNG. 12 &Se siente muy initil como estd en este momento? st_|.NO ¥43 éSe siente leno (a) de energias? st_| NO 1 @Siente su situacién como sin esperanzas? st_[.NO. 15 {Cree que la mayoria estd mejor que usted? st_|.NO PUNTAJE TOTAL Un punto cuando corresponda “SI” al resto de las preguntas. Escala: Normal 5 Depresion leve o Depresién Establecida | > 10 Puntuacién: Un punto cuando responde "NO" a las respuestas marcadas con asterisco. IS CORIENTACION TECNICA PARA LA ATENCION EN SALUD DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES EN ATENCION PRIMARIA