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Estructura y desarrollo
EL ESTOMAGO
Estmago, es la primera porcin del Aparato
digestivo en
el Abdomen,
excluyendo
la
pequea
porcin
de Esfago abdominal.
Funcionalmente podra describirse como un
reservorio temporal del bolo alimenticio
deglutido hasta que se procede a su trnsito
intestinal, una vez bien mezclado en el
estmago. Es un ensanchamiento del tubo
digestivo situado a continuacin del esfago.
Sirve para que el bolo alimenticio se transforme
en una papilla que de ah en adelante ser
llamada Quimo.
Su estructura y disposicin hay que entenderlos teniendo en cuenta su
desarrollo embrionario. El estmago en el segundo mes de vida embrionaria
comienza como una simple dilatacin del intestino anterior. A continuacin sufre
una rotacin sobre un eje longitudinal de tal modo que la cara izquierda del
estmago se hace anterior, y la parte derecha se hace posterior. Por esta razn
el tronco vagal del lado izquierdo, que en el trax desciende por el lado
izquierdo del esfago, pasa a una localizacin anterior, mientras que el derecho
se sita en el estmago en la parte posterior. El estmago tiene adems otra
rotacin sobre un eje posterior, de tal modo que la parte inferior, por la que se
contina con el duodeno, asciende y se coloca a la derecha, bajo el hgado.
Hay que tener presente que el estmago tiene en esta fase de la vida un meso
en la parte posterior (mesogastrio dorsal) y otro en la parte anterior
(mesogastrio ventral) que alcanza hasta la porcin superior del duodeno.
Ambos mesos tambin sufren las rotaciones anteriores de tal modo que
determinan una serie de pliegues en el peritoneo visceral que los recubre. El
mesogastrio dorsal forma el omento mayor (tras fusionarse con el meso del
colon transverso), lo que determina el cierre por la parte inferior de la bolsa
omental. El mesogastrio ventral da origen al omento menor, que se extiende
entre el borde derecho del estmago y la porcin superior del duodeno hasta
el hgado y la porta heptica.
Localizacin
El estmago se localiza en la parte alta del Abdomen. Ocupa la mayor parte de
la celda subfrnica izquierda. La parte de estmago que queda oculta bajo las
costillas, recibe el nombre de Tringulo de Traube, mientras que la porcin no
oculta se denomina Tringulo de Labb.
Paredes
Las paredes del estmago estn formadas por varias capas. Una de ellas es
muy musculosa, sirviendo sus contracciones para amasar el Bolo
alimenticio cuando se halla en el estmago, completando la accin mecnica y
facilitando as su mezcla con los Jugos digestivos. La membrana interior es una
membrana mucosa que, examinada a travs de una lupa, presenta unos
hoyitos, en el fondo de los cuales aparece un punto oscuro.
Este punto es la abertura de las Glndulas gstricas, que segregan un lquido
digestivo, claro y cido, llamado Jugo gstrico, que contiene cido clorhdrico y
las enzimas Pepsina, Gastrina y Lipasa que ayudan a digerir los hidratos de
carbono, las protenas y las grasas del alimento. Especficamente, la pepsina,
secretada por las glndulas gstricas, fracciona las protenas en fragmentos
ms pequeos.
El ploro controla el extremo inferior del estmago y es un esfnter que admite
en el duodeno el alimento digerido, despus de que lo hayan procesado
convenientemente los jugos digestivos.
Forma
La forma aplanada del estmago en reposo determina la presencia de una cara
anterior, visible en el situs abdminis, y una cara posterior que mira a la
transcavidad de los Epiplones (cavidad omental), situada detrs. Asimismo,
determina la presencia de un borde inferior (curvatura mayor) que mira abajo y
La capa mucosa
La tela submucosa
La capa muscular
La capa serosa
La capa mucosa
La capa mucosa del estmago presenta a su vez tres subcapas:
El Epitelio
El epitelio
Tela submucosa
Formada por tejido conjuntivo moderadamente denso (tejido de sostn que
conecta o une las diversas partes del cuerpo), en el cual se encuentran
numerosos vasos sanguneos, linfticos y terminaciones nerviosas. Est debajo
de la mucosa.
Capa muscular
La capa muscular gstrica puede considerarse como el msculo gstrico
porque gracias a sus contracciones (movimientos peristlticos) el bolo
alimenticio se mezcla con los jugos gstricos y se desplaza hacia el ploro.
Capa serosa
La capa serosa, constituida por tejido conectivo laxo tapizado por una capa
epitelial llamada Mesotelio, envuelve al estmago en toda su extensin,
expandindose en sus curvaturas para formar el omento menor, el omento
mayor y el ligamiento gastrofrnico.
porta y de la Vena cava inferior por medio de las venas de la submucosa del
esfago. En casos de hipertensin portal (la sangre que penetra en el hgado
por medio de la vena porta no puede alcanzar la cava inferior, por lo que se
acumula retrgradamente en las venas que drenan y forman la vena porta), la
sangre dilata estas anastomosis normalmente muy pequeas, dando lugar a
las varices esofgicas. Si estas varices se rompen pueden dar una hemorragia
mortal.
PRINCIPIOS
GENERALES
GASTROINTESTINAL
I.
DE
LA
FUNCIN
MOTILIDAD GASTROINTESTINAL.
MEZCLA DE LOS ALIMENTOS
II.
TRANSPORTE
faringe, tercio superior del esfago y esfnter anal externo. El msculo liso es
unitario, las clulas estn elctricamente acopladas por uniones estrechas. El
msculo circular en contraccin reduce el dimetro, el longitudinal reduce la
longitud. Las contracciones pueden ser fsicas, es decir, peridicas y seguidas a
la relajacin; y pueden ser tambin tnicas, que mantienen un nivel constante de
contraccin o tono sin relajacin.
Masticacin y deglucin
Las funciones de la masticacin son: mezclar el alimento y lubricarlo, reducir el
tamao del alimento y mezclar los carbohidratos del alimento con la amilasa
salival con el fin de facilitar la deglucin e iniciar la digestin. La masticacin
tiene componentes voluntarios e involuntarios, estos ltimos involucran reflejos
iniciados en la boca, sus mecano receptores envan informacin sensorial al tallo
enceflico, que coordina la masticacin.
La deglucin se inicia de manera voluntaria en la boca, pero a partir de all
queda bajo control voluntario o reflejo. El centro de la deglucin est en el bulbo
raqudeo y la regin inferior de la protuberancia. Receptores somato sensoriales
cerca de la faringe detectan la informacin sensorial, llega al centro bulbar de la
deglucin que coordina la informacin y enva impulsos motores a los msculos
estriados de la faringe y porcin alta del esfago.
Fases de la deglucin
Fase bucal. Lengua empuja el bolo alimenticio hacia la
faringe,
donde
la
activacin
de
receptores
somatosensoriales inicia el reflejo de la deglucin
involuntaria.
Fase farngea. Impulsa el bolo a travs de la faringe desde
la boca hasta el esfago mediante: a) el paladar blando se
desplaza hacia arriba; b) la epiglotis se mueve para cubrir la
laringe y est se desplaza hacia arriba contra la epiglotis
evitando que el alimento entre en la trquea; c) el esfnter
esofgico alto se relaja, y d) la faringe inicia una onda
peristltica que impulsa al alimento hacia el esfago.
Durante esta fase se inhibe la respiracin. Toda la fase
completa dura menos de 6 segundos, puesto que el centro
de la deglucin inhibe el centro de la respiracin.
Fase esofgica. El peristaltismo primario es la continuacin
de la onda peristltica que se inicia en la faringe y que se
propaga al esfago durante la fase farngea. Si la onda
peristltica no logra mover hasta el estmago la totalidad del
alimento se producirn ondas de peristaltismo secundario
debidas a la distensin de las paredes esofgicas provocada
por los alimentos retenidos. Estas ondas se inician en el
sistema mientrico y en parte a los reflejos que empiezan en
Motilidad esofgica
El esfnter esofgico superior se abre, mediado por el reflejo de la deglucin y
permite que el bolo se desplace hacia el esfago. El msculo circular acta
como esfnter esofgico inferior o gastroesofgico. Cuando la onda peristltica
de deglucin desciende por el esfago, induce una relajacin receptiva del
esfnter esofgico inferior. Suele mantener una contraccin tnica que evita un
reflujo del contenido gstrico.
Motilidad gstrica
Relajacin receptiva
La distensin de la parte baja del esfago por el alimento relaja el esfnter
esofgico inferior, y simultneamente tambin al estmago bucal. Esta aumenta
el volumen del estmago bucal. La relajacin receptiva es un reflejo vagovagal
(las ramas aferente y eferente estn en el nervio vago). Los mecano receptores
detectan la distensin del estmago, el SNC enva informacin eferente a la
pared de Fisiologa gastrointestinal Arvalo Fragoso Viridiana-Durn Vzquez
Adalberto 3 msculo liso del estmago bucal y la relaja.
Secrecin salival
Anatoma funcional de las glndulas salivales
Las glndulas salivales secretan 1L de saliva al da. Las principales glndulas
productoras de saliva son: a) Partida, tiene secrecin serosa (enzimas); b)
Submaxilar, mixta (enzimas y mucina) y c) Sublingual, tambin mixta (enzimas y
mucosa). Las glndulas salivales tienen aspecto de racimo de uvas; cada una
con un acino en el extremo ciego de un conducto revestido por clulas acinares,
estas ltimas liberan saliva inicial que pasa a travs de un conducto intercalado
revestido de clulas ductales que modifican y alteran la concentracin de
electrolitos a la saliva inicial. Las clulas mioepiteliales se contraen y derraman
saliva en el interior de la boca.
Funciones de la saliva
Secrecin gstrica
Glndulas gstricas y productos secretores Las aberturas de los conductos
sobre la mucosa gstrica se denominan fosillas y estn revestidas de clulas
epiteliales. En el cuerpo del estmago se encuentran: