Szv ultrahang

Prof. dr. Jnosi Andrs rendels szv ultrahang

Not Found
The requested URL /php/show_ad.php was not found on this server.

Nyomtatbart verzi

A kszvny trendi kezelse (j)

A kszvny trendi kezelse

Keress a honlapon
OK

Not
Found
The requested
URL
/php/show_ad.php
was not found on
this server.
Apache/2.2.9
(Debian)

AdChoices

trend

A gazdasgilag fejlett orszgokban gyakori betegsg a kszvny, amely

minden npcsoportban a felntt frfiak s a postmenopausban lev nk
betegsge. Incidencija a frfiaknl az tdik vtizedben, nknl az
sztrognek uricosuris hatsnak megsznse utn a legnagyobb. Szoktk a
gazdagok betegsgnek is nevezni, mert hossz mltja sorn fleg olyan
embereket sjtott, akik megengedhettk maguknak, hogy bsgesen
tpllkozzanak.
Htterben genetikai s krnyezeti tnyezk llnak. Gygytsban a
krnyezeti tnyezk befolysolsa fontos szerepet jtszik. gy a hatkony
trendi kezels rangos helyet foglal el a gygytsban.
KSZVNY S HGYSAVANYAGCSERE
A hgysavanyagcsere zavara, a kszvny egy olyan tnetegyttes, amelyet a
purinanyagcsere vgtermkvel, a hgysavval tlteltett testfolyadkokbl
kivl s a klnbz szvetekben (fleg zleti s periartikularis), lerakd
monontrium-urt-monohidrt kristlyok idznek el. A hgysav a
szervezetben a nukleinsavak (RNS, DNS) s nukleoproteinek lebontsbl
szrmaz purinbzisokbl keletkezik. Az emsztrendszerben a purinok a
tpllkkal bejutott fehrje emsztse sorn szabadulnak fel s jrszk mr a
vkonybl sejtjei ltal hgysavig lebomlik s a vrbe kerl. Normlis esetben a
hgysav ktharmad rsze kivlasztdik a vesn t, a maradk pedig az
emsztnedvekkel, izzadsggal tvozik a szervezetbl, a termelds s a
kivlaszts kzt egyensly van. Hibs szablyozs kvetkeztben (hgysav
tltermeldse, bizonyos enzimek mkdszavara, cskkent kivlaszts miatt)
hgysav halmozdik fel a sejtek kzti trben s a vrben. Ebben az esetben
ha a hgysav szintje a vrben meghaladja a 417 mmol/l-t, magas
hgysavszintrl-hiperurikmirl beszlnk. A magas hgysavszint eleinte nem
felttlenl jr tnetekkel, nem okoz panaszokat, s ksbb amikor mr
kristlyok kpzdnek - amelyek a kszvnyes gyullads okozi -, a betegsg

Kszvny

heveny grcss zleti fjdalommal jr rohamokban nyilvnul meg. Azoknl a

betegeknl, akiknek arthritisk s hiperurikaemijuk van, csak akkor llapthat
meg kszvny, ha mikroszkppal a monontrium-urt kristlyok mutathatk ki,
illetve egyb vizsglatok (anamnaezis, fiziklis vizsglat) eredmnyei is
egyrtelmen utalnak a betegsgre. Ha tartsan fennll a magas hgysavszint,
akkor ennek kvetkeztben a vesben hgysavkvek keletkezhetnek.
Eredett tekintve a kszvny lehet elsdleges vagy msodlagos. Az
elsdleges vagy rkltt forma htterben genetikai rendellenessg szerepel,
amely egyarnt jr fokozott hgysavtermelssel s cskkent kivlasztssal.
Minden tbbi magas hgysavszinttel jr llapot msodlagosnak, szerzett
formnak tekinthet, amelynek kialakulsban nagyban kzrejtszik az
elhzs, a krnyezeti tnyezk, gy a helytelen bsges tpllkozs, hezs,
alkoholfogyaszts, valamint egyes gygyszerek is (pl. diuretikumok, szalicilt,
cyclosporin).
A KSZVNY S MS KROS LLAPOTOK KAPCSOLATA
Fontos megemlteni, hogy szmos kutats eredmnye szerint sszefggs
mutathat ki a magas hgysavszint s a szv-, rrendszeri megbetegedsek,
valamint a magas vrzsrszint kzt. A vizsglatok szerint kszvnyes
betegeken gyakrabban fordult el pl. relmeszeseds, magas vrnyoms,
szvinfarktus, koronriabetegsg, valamint a magas hgysavszintet jabban
egy komplex anyagcserezavar, az n. X-szindrma egyik megbj
riziktnyezjnek is tartjk. Ismeretes az is, hogy a kszvny jelents
mrtkben sszefgg a testsllyal, a testfellettel, s kimutattk, hogy a
kszvnyes betegek mintegy 3/4 rsze elhzott.
AZ ALKOHOL SZEREPRL
Rendszeres alkoholfogyasztst gyakran ksri magas hgysavszint, ami
elssorban az alkohol hgysavkivlasztsra gyakorolt cskkent hatsval
magyarzhat.
GYGYTS S MEGELZS
Az elzekbl mr kvetkezik, hogy a betegsg gygytsban a gygyszeres
kezels mellett rangos helyet foglal el a megfelel trend betartsa. Ez
vonatkozik az elsdleges formra is, ugyanis a felvett tpllk purintatalmval
mindig arnyos a vr hgysavszintje. Br tudjuk, hogy a tpllkbl szrmaz
purinok nem vltoztatnak sokat a vr hgysav-koncentrcijn, akkor is
szksges a bevitel korltozsa. A kszvny ditja inkbb megelz jelleg,
tekintve, hogy purinban gazdag telek fogyasztsa kszvny esetn magas
hgysavszintet eredmnyez s rohamok kivltja lehet. Ezen kvl a ditnak
a ksi kvetkezmnyek (vesekvessg) kialakulsa esetn is rendkvl fontos
szerepe van.
AZ TREND-SSZELLTS ALAPELVEI
A megfelel trend clja kszvnyben elssorban a vr-hgysavszint
cskkentse a purinfelvtel korltozsval, valamint a bels purintermelds
mrsklse. A napi purinfogyaszts ne haladja meg a 300 mg-ot a szoksos
napi 600-1000 mg helyett. Az trend sszelltsakor fontos figyelembe venni,
hogy melyik stdiumban van ppen a betegsg. Ezek alapjn az trend
legfbb jellemzi:
1. Tnetmentes emelkedett hgysavszint llapota:
trend: - purinszegny - 300mg/nap alatti
purintartalommal,
- zsrszegny,
- elhzs esetn energiaszegny,
- alkohol elhagysa vagy szigor korltozsa,
- folyadkfogyaszts 2-2,5 l/nap.
2. Heveny kszvnyes roham (a vrben a hgysavszint nem mindig magas)

trend: - szigor purinszegny - 100 mg/nap

purintartalommal,
- zsrszegny,
- elhzs esetn energiaszegny,
- alkohol elhagysa
- folyadkfogyaszts 2,5-3 l/nap.
3. Krnikus kszvny (tartsan magas hgysavszint, gyak- ran
vesekvessggel jrva)
trend: - ersen purinszegny - 200 mg/nap alatti
purintartalommal,
- zsrszegny,
- elhzs esetn energiaszegny,
- alkohol elhagysa
- folyadkfogyaszts 2,5-3 l/nap
- vizelet "lgost" sszettel.
Az elzekbl ltszik, hogy az trendi ajnlsok sokkal inkbb tlmutatnak
azon, hogy mennyi purint tartalmaz az trend. Alapvet az is, hogy az
energiatartalom igazodjk az lettani szksgletekhez (kor, nem, idelis
testtmeg, fizikai aktivits). Elhzs esetn az trend mrskelten
energiaszegny (kiegyenslyozottan naponta 500-600 kcal-val tartalmaz
kevesebbet, mint amennyi norml testsly esetn szksges lenne), amely
mellett a kszvnyre rendkvl jtkony hats lass, fokozatos fogys rhet
el. Fontos azonban tudni, hogy kszvnyben a fogykra nem lehet tl szigor
(egybknt sem), nem jrhat hezssel, mert az a hgysavszint
emelkedshez, gy a kszvnyes rohamok provoklshoz vezethet.
Csakgy, mint a msik vglet, egy kiads-bsges tkezs, amelytl a
kszvnyes betegnek legfkppen vakodnia kell, klnsen alkoholtartalm
itallal egytt.
Az trendben a zsiradkbl szrmaz energia ne haladja meg a 30%-ot. Ez
egy 1500 kcal tartalm trendben kevesebb mint 50 g-ot jelent, egy 2000 kcal
energiatartalm trendben pedig legfeljebb 66 g-ot naponta. Ezen bell a
teltett s tbbszrsen teltetlen zsrsavakbl szrmaz energia ne haladja
meg a 6-8%-ot, az egyszeresen teltetlen zsrsavakbl ered pedig a 12-14%ot.
AZ LELMISZEREK PURINTARTALMA
Az llati s nvnyi eredet lelmiszerekben a purin mennyisge a purint
tartalmaz szvet helynek funkcijval fgg ssze. Pl. egy llati
izomszvetben a magas purintartalom energiban gazdag foszftokkal van
sszefggsben. A belssgekben a nagy purintartalom a sejtmagok
sokasgnak ksznhet. A szrnyasok vagy halak bre, a serts brs
szalonnja sejtmagokban, gy purinokban is gazdag. Ms a helyzet az n.
nvnyi "trol" szvetekkel, amelyekben a sejtek kis szma miatt alacsony a
purintartalom. A legtbb nvnyi tpllk (gabona, zldsg, gymlcs) nagyon
kevs, szinte elhanyagolhat mennyisgben tartalmaz purint (0-30 mg/100 g),
nmelyek valamivel nagyobb mrtkben (30-75 mg/100 g) s van egy-kt
kivtel - mgpedig a szraz hvelyesek, szja s nhny olajos mag amelyekben a hsflkhez hasonl mennyisg purin tallhat. A kakapor,
gy termszetesen a csokold sem fogyaszthat magas purintartalmnl
fogva. A tej, kefir, joghurt szinte sejtmentes, gy minimlisan tartalmaz csak
purint. A tejtermkekkel sem ms a helyzet, a feldolgozs sorn nem trtnik
lnyegi vltozs a purintartalomban. Tejtermkekbl hasonlan az
egszsgmegrz trend ajnlshoz, napi 0,5 l-nyi tej, kefir, joghurt s
legalbb ktnaponta sovny sajt vagy tehntr fogyasztsa javasolt. A
zsrosabb tejtermkek (tejszn, vaj, 20%-os tejfl) kerlendek. A tojs elnys
lenne, mivel kevs purint tartalmaz, azonban tekintettel arra, hogy a
kszvnnyel gyakran jr egytt rrendszeri megbetegeds, gy
koleszterintartalma miatt fogyasztst heti 2-4 db-ra ajnlott korltozni. A
tengeri llatok purintartalma rendkvl eltr lehet. Klnbsget kell tenni a
nagyon magas purintartalm hering, szardnia, makrla, garnla, kagyl stb. s
a kevesebbet tartalmaz ponty, tkehal, fogas kztt. A kv s a tea is
tartalmaz purint, s nem is elhanyagolhat mrtkben. Ezrt naponta
legfeljebb 1 gyenge kv vagy 1 gyenge teafzet fogyaszthat el.

Rendkvl fontos a megfelel mennyisg folyadk fogyasztsa, ami legalbb

2,5 l legyen naponta. Elnys a kiss alkalikus hats svnyvizek
fogyasztsa magas hgysavszint esetn, (pl.. Pardi, Balfi) amelyekbl a
naponta 2-3 dl fogyasztsa javasolhat.

Minden tpllk 100 g-jra vannak vonatkoztatva az rtkek. Ezt fontos szem
eltt tartani, mivel j nhny alkalommal egy-egy tpllkbl tbbet
fogyasztunk, mint 100 g, gy ha pl. egy kisebb purintartalm tpllkbl 2-300
g-ot elfogyasztunk, akkor az abban lv purinmennyisg elrheti a 100 g
hsflnek megfelelt.
Az trend sszelltsa sorn a "jelentktelen" s a "kzepes" kategribl
ajnlott vlogatni, esetleg (hogyha nem a legszigorbb korltozs vonatkozik a
purinbevitelre) heti egyszer-egyszer beiktatva a "magas " kategribl a
megszokottnl kisebb mennyisgben valamely tpllkot. Az "igen magas"
kategriba tartozk azok, melyeket kerlni kell.
TROLS S TELKSZTS HATSA A PURINTARTALOMRA
Az lelmiszerek purintartalma a trols, illetve az telkszts alatt vltozhat. A
purinvesztesg trols alatt fgg a hmrsklettl, de htszekrnyben val
trols alatt is kb. 20%-kal cskken a purintartalom. Egyes tpllkokban, pl.
nyers mj, lp, hkezels sorn olyan vltozsok zajlanak le, melyeknek
kvetkeztben a purintartalom nem befolysolja lnyegesen a
hgysavanyagcsert. Fstls alatt azonban a vzvesztesg miatt relatve
nvekszik a purintartalom (fstlt hsok, halak, sonka). Stskor szintn
vzvesztesg van, gy relatve nvekedne a purintartalom, azonban bizonyos
purinvesztesg is van, gy nincs lnyeges vltozs. Fzskor a vzben
klnbz mrtkben oldd purinok egy rsze kiolddhat az lelmiszerbl, a
fzvzbe kerl s ott ki is mutathat.
KONYHATECHNIKAI JAVASLATOK A KSZVNY TRENDJHEZ
1. Ajnlatos a zsrszegny telkszts mdszereit, eszkzeit alkalmazni
nemcsak a hsflk ksztse kapcsn
(grillezs, grillzacskban sts,

alufliban sts,
teflonedny-, cserptl hasznlata stb.), amely
egyarnt szolglja az energia- s a zsrszegnysget is.
2. rdemes inkbb olyan teleket kszteni, amikor a fzvz elntsvel
cskkenthet a purintartalom. Pl. srtett fzelk helyett vzben ftt, pl.
lengyeles zldk- ret, vagy hvelyesflbl lehet klnfle vltozatosan fszerezett psttomokat vagy saltaflt kszteni - ecetes-olajosfszeres pclvel vagy paradicsomosan, esetleg tsztval kombinlva - a
hagyomnyos telek helyett, amikor benne marad a fzvzben a kiolddott
purin.
3. A magas purintartalm nyersanyagok purintartalma cskkenthet
elfzssel. Pl. hsflt is ajnlatos elfzni tovbbi elkszts eltt, illetve
fve klnfle mrtsokkal tlalni.
4. Kvetkezskppen nem ajnlott olyan teleket fogyasztani, amelyeket a
hsflkbl kiftt zanyagok tesznek zletess, mint pl. erleves, hsleves,
kocsonya.
5. Elnysek az trendben az elfztt nyersanyagokbl kszlt rakott,
tlttt zldsgflk, csben slt zldsgek.
6. Energiaszegnysg esetn zls szerint cukor helyett mestersges
destszer hasznland.
7. Az intenzv, ers, csps fszerek alkalmazsa kerlend, helyettk a
klnfle friss-zld fszernvnyek, illetve a kevsb intenzv, gyengbb
fszernvnyek szles skljnak hasznlata ajnlott.
8. Hs ptlsra a szjaksztmnyek kzl leginkbb a tofu (szjatr)
ajnlhat, mert a tofunak kevesebb a purintartalma. A tbbi fajta
szjaksztmny, csakgy mint a szrazhvelyesek csak alapos elfzs utn
fogyaszthat.
TRENDI JAVASLAT KSZVNY ESETRE LEGFELJEBB 300 mg
PURINTARTALOMMAL
1. nap
Reggeli: tej, bazsalikomos-petrezselymes trkrm, fl- barna kenyr
Tzrai: gymlcs
Ebd: lebbencsleves, tkrtojs teflonban, kefires tk- fzelk, flbarna
kenyr, gymlcs
Uzsonna: margarin, zsemle, reszelt srgarpa
Vacsora: gombs klesksa, svnyvz
2. nap
Reggeli: narancsl, sajtos melegszendvics (sovny sajt- tal), retek,
Tzrai: gymlcs
Ebd: paradicsomleves, rakott kelkposzta, gymlcs
Uzsonna: tejes gymlcsturmix (esetleg cukor nlkl), Hamlet szelet
Vacsora: fokhagyms lencsepsttom, zsemle, fejes- salta-levl, svnyvz
3. nap
Reggeli: tejben ftt zabpehely fahjas szrattal
Tzrai: gymlcs
Ebd: sajtos-dis spagetti, alms-srgarps-cklasalta
Uzsonna: kefir, korps kifli
Vacsora: besameles zldsgtl, gymlcs, svnyvz
Receptek
Besameles zldsgtl
burgonya 50 dkg

srgarpa 30 dkg
kelkposzta 30 dkg
prhagyma 12 dkg
paradicsom 25 dkg
olaj 2 evkanl
liszt 3 ppozott evkanl
tej, 1,5% zsrtartalm 6 dl
kmnyes sajt 10 dkg
s
A burgonyt alaposan megmossuk, megfzzk, meghmozzuk s szeletekre
vgjuk. A kelkposztt megmossuk, leveleire szedjk s elfzzk. A
megtiszttott srgarpt flig puhra fzzk s felszeleteljk. A prhagymt s
paradicsomot szintn felszeleteljk. A kelkposztalevelekkel kiblelnk egy
kiolajozott tzll tlat vagy tepsit. Kvetkez rtegknt eloszlatjuk rajta a
prhagymt, rfektetjk a karikkra szeletelt burgonyt s srgarpt, enyhn
megszzuk. Tetejt befedjk a flszeletelt paradicsommal. A tejmrtshoz a
lisztet tpirtjuk a margarinon s tzrl lehzva felntjk a forr tejjel. Simra
keverjk s a tzre visszatve besrtjk. A mrtst a zldsgekre ntjk.
Vgl a tetejre reszelt sajtot szrunk s kzpmeleg stben megstjk.
Fokhagyms lencsepsttom
lencse 12 dkg
Delma margarin 6 dkg
vrshagyma 1 fej
fokhagyma 2 gerezd
petrezselyem zldje
borsikaf, babrlevl
s
A kszts eltti napon a vzben ztatott lencst enyhn szott, babrlevllel
zestett vzben puhra fzzk. Ha megftt, leszrjk, sztnyomkodjuk, szzuk
s sszedolgozzuk a margarinnal, a finomra vgott hagymval, ppp zzott
fokhagymval, aprra vgott friss petrezselyem zldjvel s a borsikafvel.
Gombs klesksa
kles 30 dkg
gomba 40 dkg
pritamin 10 dkg
olaj 4 evkanl
Tenkes sajt 10 dkg
vrshagyma 1 fej
petrezselyem zldje
rlt bors, kakukkf
s
A megmosott klest 2 evkanlnyi olajon tpirtjuk, felntjk ktszeres
mennyisg ss vzzel s fed alatt - hozztve az egszben hagyott
vrshagymt -, megproljuk.
A megtiszttott gombt szeletekre, a pritamint kockkra vgjuk, egymshoz
keverjk, majd a maradk olajon tpirtjuk. zestjk finomra vgott
petrezselyem zldjvel, rlt borssal, kakukkfvel, sval. Fed alatt, kevs
meleg vzzel felntve megproljuk. Vgl mindkettt sszekeverjk s meleg
vzbe mrtott merkanllal formzva tlaljuk. Tlalskor tetejre reszelt sajtot
szrunk.

Eddigi ltogatk

Ditalap.hu