AUTORITZACI

En/Na ...............................................................................................................
amb DNI ....................................... i com a pare/mare/tutor/a de
.............................................................................................................................
o Autoritzo
el meu fill/a a assistir i participar al Casal de Nadal 2016
organitzat per lAmpa de lescola Rosa Camp i a assistir a
les activitats que es desenvolupin fora del recinte escolar
(poble, voltants i sortida a la Seu dUrgell).
o Autoritzo
enregistrar el meu fill/a durant la participaci al casal, aix
com tamb publicar les esmentades imatges al bloc de
lescola.
Signatura de la mare/pare/tutor/a

Data: _____________, _____ de ________________ de 2016

INSCRIPCI CASAL DE NADAL 16

CASAL DE NADAL 16

Escola Rosa Camp

Activitats adreades a infants de 3 a 12 anys.

Tallers, jocs, sortides per lentorn proper, rua de
nadales pel poble i visita al parc de Nadal de la
Seu dUrgell.

Els

interessats

cal

que

retorneu

la

butlleta

dinscripci i efectueu el pagament a lAntnia

(de dilluns a divendres de 8 a 9 a lescola).

Dades personals de linfant

Nom i cognoms:
Curs:
Data de naixement:
Adrea:
Codi postal:
Poblaci:
Nom i cognom de la mare:
Telfon de contacte:
Nom i cognom del pare:
Telfon de contacte:
Dades sanitries de linfant
- T intolerncia a algun aliment?
- T alguna allrgia?
- Pren alguna medicaci?
(Si cal que prengui algun medicament en horari del casal, s
IMPRESCINDIBLE adjuntar la recepta mdica i lautoritzaci
corresponent).

- Alguna malaltia o observaci mdica que calgui tenir en

compte?