VI JORNADA DE

FORMACIN
INTERHOSPITALARIA
DEL LABORATORIO
CLNICO

4. ANAs EN ENFERMEDADES
REUMTICAS

CCARLOS HIERRO
DELGADO

CR II. BIOQUMICA
CLNICA

ANTICUERPOS FRENTE AL
NCLEO

DEFINICIN
SON

ANTICUERPOS

DIRIGIDOS

PARTICULAS

SUBCELULARES

INCLUYENDO

ESTRUCTURAS

CONTRA

COMPONENTES

LOCALIZADAS
NUCLEOLARES,

PROTENAS NUCLEARES NO HISTONAS.

EN

EL

DE

NUCLEO,

NUCLEOSOMAS,

ALGORITMO DE TRABAJO
SOSPECHA DE
LES O DE OTRA
ENFERMEDAD
REUMTICA

SCREENING ANA
ELISA

POSITIVO

IFI

Anti DNAds

NEGATIVO

ENA

INMUNOFLUORESCENCIA
INDIRECTA

INFORME DE IFI

>POSITIVO/NEGATIVO
> PATRN
FLUORESCENCIA

> INTENSIDAD/TTULO
> NEGATIVO < 1/40

> POSITIVO A BAJO TTULO 1/40 a 1/160

PATRN HOMOGNEO

dsDNA
Histonas
Nucleosoma

LES (Lupus Eritematoso Sistmico)

LE Inducido por Drogas

PATRN PERIFRICO

dsDNA
Lmina nuclear

LES (Lupus Eritematoso Sistmico)

Hepatopata autoinmunitaria

PATRN MOTEADO

SS-A, SS-B
Sm
RNP

Esclerodermia
Enfermedad mixta del tejido conectivo (EMTC)
Sndrome de Sjgren

PATRN NUCLEOLAR

PM-Scl
Slc-70
RNA Pol

Polimiositis
Esclerodermia
Artritis reumatoide
S. de Sjgren

PATRN CENTRMERICO

Protenas centromricas

Sndrome de CREST
Cirrosis Biliar Primaria (CBP)

+55,9_,y, PATRNAPARATODEGOLGI
U
E i S A L A MA NCA

tt

)1%

Aparato de
Golgi

LES (Lupus Eritematoso Sistmico)

S. de Sjgren

PATRN PCNA

Factor auxiliar de la ADN polimerasa

LES (Lupus Eritematoso Sistmico)

PATRN MITOCONDRIAL

Mitocondria

Cirrosis Biliar Primaria (CBP)

UTILIDAD CLNICA
MUY TIL PARA DIAGNOSIS
LES INDUCIDO POR DROGAS
HEPATITIS AUTOINMUNE
EMTC
LES
ESCLERODERMA
TIL PARA DIAGNOSIS
Sdr. SJGREN
POLIMIOSITIS/DERMATOMIOSITIS
TIL MONITORIZACIN Y PROGNOSIS
ARTRITIS CRNICA JUVENIL
FENOMENO DE RAYNAUD

ANA+
~100 %
~100 %
~100 %
95-100 %
60-80 %
40-70%
30-80%
20-50%
20-60%

ANTI-DNA

DEFINICIN
ANTICUERPOS

DIRIGIDOS

DESOXIRRIBONUCLEICO

CONTRA
(DNA).

LA

PUEDEN

MOLCULA
DIVIDIRSE

DE
EN

CIDO
DOS

CATEGORIAS:

> LOS QUE REACCIONAN CON EL DNA DESNATURALIZADO (ssDNA) ,

SE DIRIGEN CONTRA NUCLESIDOS Y NUCLETIDOS QUE QUEDAN
EXPUESTOS AL SEPARARSE LAS DOS CADENAS DE DNA.

> LOS QUE REACCIONAN CON EL DNA NATIVO DE DOBLE CADENA

(dsDNA), DIRIGIDOS CONTRA LA ESTRUCTURA NATURAL EN DOBLE
HLICE.

DETECCIN DE ANTI-DNAds
C ENSAYO DE FARR (Radiactividad)
Especfico
C INMUNOFLUORESCENCIA (Crithidia luciliae;
slo diagnstico) Especfico

C ELISA Sensible

ANTI-DNAds Y LES
DIAGNSTICO

> SENSIBILIDAD: 57%

> ESPECIFICIDAD: 97%
> SU PRESENCIA APOYA LOS DATOS
CLNICOS EN EL DIAGNSTICO

> SU AUSENCIA NO EXCLUYE LES

ANTICUERPOS ANTIANTGENOS
EXTRABLES DEL NCLEO (ENAs)

DEFINICIN ENA
SON ANTICUERPOS DIRIGIDOS CONTRA PROTENAS NUCLEARES NO
HISTONAS QUE PUEDEN EXTRAERSE DEL NCLEO CON
SOLUCIONES SALINAS DE BAJA FUERZA INICA; DENTRO DE ELLOS
ESTN LOS DIRIGIDOS CONTRA PROTENAS ASOCIADAS AL ADN
(ANTI-CENTRMERO, ANTI-LMINAS NUCLEARES, ANTI-Scl-70) Y
PROTENAS ASOCIADAS AL ARN (ANTI-Sm, ANTI-U1-Rnp, ANTIRo/SS-A, ANTI-La/SS-B Y ANTI-Jo1)

MTODOS DE DETERMINACIN

> ENZIMOINMUNOANLISIS
> CONTRAINMUNOELECTROFORSIS
> IMMUNOBLOTTING

SS-A/Ro SS-B/La

ANTI SS-A/Ro

ANTI SS-B/La

S. SJGREN

40-80%

LES

30-50%

S. SJGREN

60%

LES

5-10%

SCL-70

Scl-70

ESCLERODERMIA

70%

S. SJGREN

30%

LES

25%

S. DE CREST

10%

JO-1

Jo-1

POLIMIOSITIS

35-40%

DERMATOMIOSITIS

25%

SM

Sm

LES

ESPECIFICO
SENSIBLE

ESCLERODERMIA

TITULOS

U1RNP

U1RNP

EMTC

TITULOS
NO anti-Sm
ESPECIFICO

LES

SI anti_Sm

POLIMIOSITIS

PRONSTICO

PROTENA P RIBOSOMAL

PROTENA
P

LE
S

ESPECFIC
O

CENTRMERO

CENTRMERO

S. de CREST

95%

ESCLERODERMIA

40%

UTILIDAD CLNICA

ENAs

LES

Sm
Ro/SS-A

PROTENA P

S. SJGREN
DERMATOMIOSITIS

Ro/SS-A
La/SS-B

POLIMIOSITIS

Jo-1

ESCLERSIS
SISTMICA

Scl-70
CENTRMERO

EMTC

U1snRNP