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Emilie Brenaut
Cours DFASM2
Anne 2016-2017
Service de dermatologie
Ulcre veineux
08/09/2016
Atrophie blanche
Dermite ocre
Varicosits
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Eczma variqueux
08/09/2016
Hypodermite de stase:
grosse jambe rouge et
douloureuse, souvent
bilatrale
rysiple!
Ulcre artriel
unique ou multiple
suspendu ou distal
douloureux +++
berges abruptes
08/09/2016
Signes artriopathie
peau pri ulcreuse
blanche ou cyanique,
lisse, froide, dpile
abolition des pouls
Augmentation temps de
recoloration
08/09/2016
Angiodermite
ncrotique
Dfinition ulcre
Perte de substance cutane chronique
sans tendance spontane la gurison
Le plus souvent :complication dune
maladie vasculaire sous jacente
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Ulcre veineux
Confirmation par chodoppler veineux
*reflux :
superficiel = varices
profond = post-thrombotique
*syndrome obstructif profond
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08/09/2016
Ulcre artriel
unique ou multiple
suspendu ou distal
douloureux +++
berges abruptes
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Signes artriopathie
peau priulcreuse blanche ou cyanique, lisse, froide,
dpile
abolition des pouls
Augmentation temps de recoloration
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Angiodermite ncrotique
Femme aprs 60 ans avec +/- HTA et diabte
Post-traumatique
Suspendu sur la face antro-externe, douloureux
+++
Dbute par une plaque purpurique, extensive
voluant vers la ncrose
Physiopath: microangiopathie non inflammatoire
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08/09/2016
Ulcre artriel
Angiodermite ncrotique
Maladie variqueuse
TVP
FdR vasculaires
Autres localisations
athrome
Unique
tendu
Sige pri-mallolaire
Douleur modre
Tb trophiques priulcreux: dermite ocre,
atrophie blanche
Unique ou multiple
Souvent petit
Bords abrupts
Fond creusant
Loin des malloles
Douloureux
Terrain
ATCD
Ulcre
Autres
signes
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Carcinome
Vascularite
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Prise en charge
Traitement tiologique++
ulcre veineux
compression veineuse+++
chirurgie des varices
ulcre artriel
prise en charge des FDR CV, antiagrgants
chirurgie vasculaire: pontage, endartriectomie
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Traitement symptomatique
1) Traitements locaux
Nettoyer
srum physiologique (jamais
antiseptique!)
Dtersion
Mcanique: curette
Chimique: gel pour ramollir
Bourgeonnement et pidermisation
Pansements adapts
Soins peau pri-ulcreuse
mollient
Dermocorticodes si eczma
+/- pressothrapie ngative (VAC)
larvothrapie
greffe cutane
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2) Traitements gnraux
Vaccination anti-ttanique
Antalgiques
Kin (viter ankylose tibio-tarsienne)
Nutrition optimale
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Escarres
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Prise en charge
Prvention+++
Changement de position (toutes les 4h,
fauteuil)
Mesure dhygine (viter macration urines,
pullulation bactrienne selles)
Adaptation des supports (matelas adapt)
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Curatif
Soins locaux adapts
Nettoyer serum phy
Dtersion fibrine, ncrose
Pansement adapt
Renutrition, rhydratation
Mesures idem prvention
Prise en charge gnrale++
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