Extremedidades ,columna vertebral y articulaciones

1 extremidades .los problemas mas frecuentes son las anomalias de los

dedos (menor o mayor numero,sindactilia o posicion anormal), el pie equino
y la luxacion de cadera.
Debido a la posicion fetal el recien nacido tiene el antepie en aduccion
,incurvacion tibial e incluso torsion tibial. La aduccion del antepie,se corrige
mediante manipulacion y suele desaparecer espontaneamente en unas dos
semanas y no debe ser causa de preocupacin.la incurvacion o torsion tibial
de grado leve tambien se considera normal.
La disminucion de la movilidad de un brazo debe de hacer pensar en la
posibilidad de una paralisis de erb o de alguna fractura de claviculo o de
algun otro hueso.

2 para descarta la luxacion de la cadera (si existe se debe recordar que la

cabeza del femur se desplaza con mayor frecuencia en direccion superior o
posterior ),se colocan las piernas en posicion de rana. Con el dedo medio
situado sobre el trocanter mayor y el pulgar y el indice sujetando la rodilla,
se intenta reentroducir la cabeza del femur en el acetabulo empujando
hacia arriba con el tercer dedo y hacia abajo y afuera con el pulgar sobre la
rodilla. Si existe una luxacion ,se aprecia un movimiento evidente de la
cabeza femoral hacia arriba segn se reintroduce en el acetabulo. Los clicks
de cadera debido al movimiento de los ligamentos en el acetabulo son
mucho mas frecuentes que las luxaciones de cadera y no son preocupantes.
Se han demostrado que no todas las luxaciones de cadera estan presentes
al nacer; por lo que en la actualidad a esta entidad se la demomina como
displasia del desarrollo de la cadera.
3 espalda .se debe colocar al recien nacido boca abajo sobre la mano del
explorador y explorar la espalda,especialmente la zona lumbar baja y la
zona sacra. Hay que presentar atencion para detertar trayectos de sinus
pilonidal y pequeas tumoracones blandas en la linea media, que podrian
indicar una meningocele de pequeo tamao u otra malformacion.

Cabeza ,cuello y boca

Cabeza
A el perimetro craneal del recien nacido es de 33 a 38 cm
B se inspecciona el cuero cabelludo del neonato para detectar cortes o
contuciones debidas
a la aplicacin de forcet de los sistemas de
monitorizacion fetal. En las zonas laterales hay que buscar erosiones
causadas por las prominencias oseas de la pelvis materna, que puedan ser

dificiles de encontrar bajo el pelo,tambien puede haber una aplasia de cuero

cabelludo.
C se puede evaluar el caput succedaneum (edema del cuero cabelludo
debido a la presion mediante el parto) , por si hubiera algun
cefalohematoma precoz subyacente; los cefalohematomas generalmente no
alcanzan su tamao maximo hasta el tercero o cuarto dias de vida.
D la movilidad de las lineas de suturas permite descartar la existencia de
una craneosinostosis. Se compruba la movilidad de la sutura colocando
cada pulgar a un lado de la sutura y ejerciendo presion de forma alternativa
mientras se aprecia el desplazamiento. Se debe investigar la presencia de
deformidades como la plagiocefalia.