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(car le pathologique lui-mme est porteur de normes, mais cellesci sont infrieures), Boorse rtablit la frontire entre ces concepts
qui entretiennent, dans sa conception, une relation de contradiction.
Existe-t-il rellement une frontire entre le normal et la pathologie ?
Peut-on les dissocier objectivement et quantitativement chez lespce
humaine selon les attentes de la normalit statistique de Boorse ou ne
peut-on les diffrencier que qualitativement chez lindividu, et non
pas dans lespce humaine, selon la proccupation de la normativit
biologique de Canguilhem ? Avant de rpondre ces questions,
examinons dabord les grandes lignes de la normativit biologique et
de la thorie de la biostatistique.
2. Boorse vs Canguilhem : peut-on dfinir la sant et la maladie
par les concepts de normal et de pathologique ?
2.1 Canguilhem : le normal et le pathologique, des concepts
non dlimitables
Canguilhem dfinit comme suit le cadre conceptuel de sa
normativit biologique :
Cest par rfrence la polarit dynamique de la vie quon
peut qualifier de normale des types ou des fonctions. Sil
existe des normes biologiques, cest parce que la vie, tant
non pas soumission au milieu, mais institution de son milieu
propre, pose par l mme des valeurs non seulement dans le
milieu, mais aussi dans lorganisme mme. Cest ce que nous
appelons la normativit biologique28.
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Conclusion
Les concepts de normal et de pathologique reprsentent un
enjeu important dans la dfinition de la maladie et de la sant. Les
consquences de lanalyse de Canguilhem et de Boorse peuvent
se rsumer deux niveaux. Dabord, lorsque Canguilhem tente de
normaliser le pathologique, au premier constat, on peut penser quil ne
dlimite pas clairement la frontire entre le normal et le pathologique.
Pourtant, ces deux concepts ne sont pas confondus chez lindividu
vivant, mais il est impossible de les dissocier quantitativement
alors que Christopher Boorse tablit une opposition voire une
contradiction entre ces concepts. Ensuite, lanalyse des concepts de
normal et de pathologique est faite dans une perspective objective
chez Boorse, qui, bien qutant lobjet de plusieurs critiques, permet
doprationnaliser les concepts thoriques et pratiques du normal et
du pathologique, de la maladie et de la sant. Or, chez Canguilhem
ces concepts sont articuls au niveau individuel et subjectif en
rfrence aux valeurs biologiques.
Lanalyse de Canguilhem, mme si elle rend compte de la
complexit du normal et du pathologique en mdecine, conduit
sans doute une perspective phnomnologique o lexprience
subjective de la maladie est plus valorise que son tat physiologique.
Or, Boorse, qui nest pas pourtant mdecin, fournit des distinctions
utiles autant pour ltude en philosophie de la mdecine que pour la
pratique mdicale des concepts de maladie et de sant, mme sil ne
sest vraiment pas intress au concept clinique de la maladie et de la
sant, mais plutt au concept thorique de celles-ci.
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