Journal PKBRS

Personalized Contraceptive Counseling:

Helping Women Make The Right Choice

UNIVERSITAS ANDALAS

Oleh :

dr. Frita Dwi Luhuria

Peserta PPDS Obgin

Pembimbing :

dr. Hj. Ermawati, SpOG(K)

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS (PPDS)

SMF OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
2016

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS (PPDS)

SMF OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
RSUP DR. M. DJAMIL PADANG
LEMBARAN PENGESAHAN TUGAS JURNAL PKBRS
Nama

: dr. FRITA DWI LUHURIA

Semester

: I (SATU)

Telah menyelesaikan tugas jurnal PKBRS

Padang,
Mengetahui / Menyetujui
Pembimbing

(dr. Hj. Ermawati, SpOG-K)

Juni 2016

Peserta PPDS
Obstetri dan Ginekologi

(dr.Frita Dwi Luhuria)

Mengetahui
KPS PPDS OBGIN
FK UNAND RSUP. Dr. M. DJAMIL PADANG

(DR. dr. H. Joserizal Serudji, Sp.OG-K)

Konseling Kontrasepsi Personal: Membantu

Wanita Membuat Pilihan Yang Tepat
Janelle Rodriguez, Mona Abutouk, Karen Roque, Aparna Sridhar
Bagian Obstetri dan Ginekologi, Fakultas Kedokteran David Geffen Universitas California Los Angeles, Los Angeles, CA, USA
Dove Press Journal, 11 Mei 2016

Abstrak:

Kehamilan yang tidak diinginkan adalah masalah yang berhubungan

dengan medik, sosial, dan ekonomi. Sebagian dari kehamilan yang tidak diinginkan
adalah akibat dari tidak menggunakan kontrasepsi; sedangkan sebagiannya akibat
tidak konsisten menggunakan kontrasepsi, atau kegagalan metode kontrasepsi.
Wanita mempunyai banyak pilihan kontrasepsi, masing-masing berbeda secara
signifikan dalam hal penggunaan, khasiat, efek samping, risiko, dan manfaat
noncontraseptive. Mengkomunikasikan kontrasepsi yang akan digunakan adalah
sebuah tantangan. Selain itu, pilihan metode kontrasepsi berbeda antar wanita
dengan masalah medis tertentu. Tidak semua metode kontrasepsi cocok untuk
wanita dengan masalah medis tertentu. Dalam ulasan ini, kita membahas metode
konseling yang berbeda dan perangkat

yang tersedia untuk berbagi informasi

tentang kontrasepsi.

Pengantar
Kehamilan yang tidak diinginkan masih merupakan masalah kesehatan masyarakat
yang penting di Amerika Serikat. Ada biaya yang signifikan - ekonomis, medis, dan
social- terkait dengan kehamilan yang tidak diinginkan serta masa kesehatan ibu
dan anak yang suboptimal setelah kelahiran. Pada tahun 2008, 51% dari kehamilan
di Amerika Serikat adalah tidak diinginkan. Sebuah solusi yang diusulkan untuk
mengurangi angka kehamilan yang tidak diinginkan melalui penggunaan kontrasepsi
berefektifitas tinggi.

Pada kenyataannya sebagian dari kehamilan yang tidak

diinginkan adalah hasil dari tidak menggunakan kontrasepsi dan sebagaian lagi
karena tidak konsisten dalam menggunakan kontrasepsi atau metode yang gagal.
Kurangnya efektifitas kontrasepsi adalah faktor lain yang membuat tingginya
kehamilan yang tidak diinginkan di USA. Perempuan memiliki berbagai pilihan
kontrasepsi , yang masing-masing berbeda secara signifikan dalam hal penggunaan,

khasiat, efek samping, risiko, dan manfaat noncontraseptive. Bagaimanakah

seharusnya kita menginformasikan kepada wanita tentang metode kontrasepsi yang
tersedia untuk mengurangi angka kehamilan yang tidak diinginkan? komunikasi
kesehatan dianggap sebagai penanda penting dari kualitas kepedulian oleh Institusi
Kesehatan

dan

dihubungkan

dengan

peningkatan

outcomes.

Namun,

mengkomunikasikan kontrasepsi yang akan digunakan adalah sebuah tantangan,

karena banyak faktor yang harus dipertimbangkan, termasuk rencana hidup
reproduksi seorang perempuan, tingkat kesadaran akan kesehatan, dan keadaan
sosial ekonomi . Faktor-faktor ini sangat penting karena ada banyak penyebab
kehamilan yang tidak diinginkan termasuk didalamnya, namun tidak sebatas itu,
miskinnya akses masyarakat terhadap pelayanan keluarga berencana, tidak
konsisten atau penggunaan yang salah dari metode kontrasepsi, dan penghentian
kontrasepsi karena effects samping yang terkait. Banyak pilihan kolsultasi
kontrasepsi yang tersedia dan telah dipelajari secara ilmiah. Hal ini penting untuk
dicatat bahwa tidak ada laporan literatur sampai tanggal yang telah dibuktikan
manfaat dari konseling kontrasepsi atau alat bantu keputusan dalam pengaturan
mengurangi kehamilan yang tidak diinginkan. Sebagian besar penelitian fokus pada
hasil jangka pendek seperti pilihan kontrasepsi atau pengetahuan, yang secara tidak
langsung

mempengaruhi

angka

kehamilan

yang

tidak

diinginkan

dengan

memperbaiki metode kontrasepsi. Ulasan ini berfokus pada gambaran singkat dari
metode kontrasepsi yang tersedia dan beberapa praktek konseling kontrasepsi yang
dapat digunakan untuk membantu wanita membuat pilihan yang tepat metode
pengendalian kelahiran.
Metode Kontrasepsi Yang Tersedia Di Amerika Serikat
Ada berbagai metode kontrasepsi yang tersedia di Amerika Serikat, diantaranya
permanen dan reversible (long-acting and short-acting) contraceptives. Permanent
and long-acting reversible contraceptives (LARCs) menawarkan angka efektivitas
tertinggi dari semua metode dan beberapa metode kontrasepsi yang paling hemat
biaya (Tabel 1).
Peran kesehatan personal dalam konseling kontrasepsi
Tidak semua metode kontrasepsi akan cocok untuk wanita dengan masalah medis
tertentu.

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit telah merilis dua pedoman

klinis berbasis bukti mengenai penggunaan kontrasepsi untuk remaja dan orang
dewasa. Pedoman pertama, US Medical Eligibility Criteria (USMEC) untuk
Penggunaan Kontrasepsi, 2010, membantu dokter tidak hanya mengenali kapan
metode kontrasepsi mungkin tidak aman untuk digunakan bagi wanita, terutama
remaja, tetapi juga tidak menghalangi metode kontrasepsi aman untuk digunakan.
Dokumen kedua, US Selected Practice Recommendations (US SPR) untuk
Penggunaan Kontrasepsi , 2013, memberikan panduan tentang cara menggunakan
metode kontrasepsi dengan aman dan efektif setelah dianggap aman bagi wanita
tertentu. Penyedia layanan kesehatan dianjurkan untuk menggunakan dokumendokumen ini untuk memberikan kontrasepsi yang aman dan efektif untuk pasien
yang mencari layanan keluarga berencana, termasuk remaja. USMEC dan US SPR
diadaptasi dari dokumen yang sama oleh World Health Organization (WHO), yang
telah menerbitkan Publishing Global Evidence-Based Contraceptive Guidance bukti
global sejak 1996. Rekomendasi yang diberikan menggunakan skema numerik 1-4,
di mana kategori 1 merupakan metode yang aman untuk digunakan tanpa batasan
dan kategori 4 merupakan risiko kesehatan yang tidak dapat diterima (Tabel 2).
Kebanyakan wanita dapat aman menggunakan semua metode kontrasepsi
hormonal; jarang wanita akan memiliki kondisi medis yang membuat penggunaan
metode hormonal tidak pantas. USMEC tidak hanya dapat membantu dengan
membatasi metode penggunaan bila ada bukti risiko, tetapi juga dengan
memfasilitasi penggunaan yang telah terbukti keamanannya. Kontraindikasi yang
paling umum untuk metode kombinasi hormonal adalah wanita dengan risiko tinggi
trombosis vena, migrain dengan aura, antibodi antifosfolipid positif, dan kurang dari
21 hari setelah melahirkan. Namun, berdasarkan pedoman USMEC, ada
kontraindikasi absolut untuk metode long acting seperti intrauterine devices dan
implant. Jadi, kami sarankan penyedia untuk merujuk pada guideline tersebut ini
sebelum melakukan sesi konseling kontrasepsi personal.
Konseling Kontrasepsi Personal
Konsep Dasar Konseling Kontrasepsi
Mengingat sensitif dan pribadi nya diskusi mengenai ini, konseling kontrasepsi perlu
hati- hati. Sebuah kajian terbaru oleh Dehlendorf et al digambarkan praktik terbaik
untuk efektif dan kualitas konseling kontrasepsi. Dalam ulasan ini, penulis menyoroti

praktik terbaik untuk konseling kontrasepsi, termasuk mengembangkan close

personal relationships, membangun kepercayaan, mengoptimalkan pengambilan
keputusan, dan menjaga otonomi pasien. Selain itu, mereka menyarankan bahwa
konseling yang adekuat mengenai efek samping, risiko, dan efisiensi harus
mengambil prioritas dalam setiap diskusi konseling kontrasepsi. rekomendasi lain
dari penulis ini termasuk konseling tentang pengurangan risiko infeksi menular
seksual, screening for reproductive coercion, dan mengatasi masalah fertility pada
saat konseling kontrasepsi.
Ada banyak penelitian yang telah mengidentifikasi strategi konseling
kontrasepsi dan mempelajari efeknya pada pilihan kontrasepsi dan kelanjutannya.
Secara umum, pendekatan berpusat pada pasien untuk konseling adalah salah satu
yang paling populer. konseling terstruktur adalah metode yang sering dibahas dalam
literatur karena memberikan algoritma klinis yang dibakukan untuk digunakan
pasien. Metode ini melibatkan pasien dengan menutup daftar ekstensif kontrasepsi,
tetapi, di samping itu, juga mencakup efektivitas dan efek samping dari setiap
modality . Kedua audio dan referensi visual yang dibuat tersedia selama pertemuan
ini sehingga pendekatan multi sensori untuk belajar juga terintegrasi. Pasien juga
didorong untuk mengajukan pertanyaan dan kadang-kadang disertakan dengan
kartu catatan untuk menuliskan pertanyaan yang mungkin memiliki untuk physicians.
mereka Kerangka ini kemudian memungkinkan pasien untuk maju ke arah pilihan
informasi tentang metode kontrasepsi yang efektif dan cocok untuk gaya hidup.
Pada bagian mendatang ulasan ini, kita akan menyoroti beberapa penelitian yang
difokuskan pada aspek yang berbeda dari konseling kontrasepsi.
Tabel 1 Efektivitas metode kontrasepsi
Metode

Efektivitas
Pengguna
yang
cocok (%)
**
Metode Jangka Panjang

efektivitas
Pengguna
Khusus
(%) ***

Angka yang
melanjutkan
1 tahun

Keuntungan

Kerugian

Sterilisasi Pria

>99

>99

100

Permanen, Efektivitas
tinggi,
pemulihan
cepat;
tidak
ada
ketergan-tungan pada
pasangan;
Tidak mengganggu hubungan seks

Membutuhkan waktu untuk

prosedur; keahlian operator; risiko infeksi atau
komplikasi bedah; memungkinkan penyesalan;
tidak melindungi terhadap
PMS

Sterilisasi
Wanita

>99

>99

100

Permanen; efektivitas
tinggi;
pemulihan

Membutuhkan waktu untuk

prosedur; keahlian ope-

cepat;
tidak
ada
ketergan-tungan pada
pasangan;
Tidak mengganggu hubungan seks; aman
untuk ibu menyusui

rator; risiko infeksi atau

komplikasi bedah; memungkinkan penyesalan;
tidak melindungi terhadap
PMS

Implant

>99

>99

83-92

Tahan sampai 3 tahun;

mudah reversibel;
mudah
digunakan
(tidak perlu melakukan
apa pun ); bijaksana;
dapat digunakan untuk
ibu menyusui; tidak
meng-ganggu
hubungan seks

Operator perlu menempatkan dan melepaskannya; dapat menyebabkan

perubahan siklus menstruasi, sakit kepala, atau
jerawat; peningkatan risiko
kehamilan ektopik; tidak
melindungi terhadap PMS

IUDs

>99

>99

74-88

Tahan 3 sampai 12
tahun tergantung
pada IUD yang dipilih;
mudah digunakan;
IUD hormonal dapat
membuat
periode
mens-truasi
lebih
sedikit
dan
lebih
pendek ; IUD tembaga
tidak
mengan-dung
hormon;
dapat
digunakan saat menyusui,tidak
menggang-gu
hubungan seks

Operator perlu menempatkan

dan
melepaskannya; dapat menyebabkan perubahan siklus
menstruasi; IUD dapat
keluar sendiri; peningkatan
risiko kehamilan ektopik;
tidak melindungi terhadap
PMS

Metode Jangka Pendek

Kontrasepsi
>99
Suntik

94

23-57

Mudah
digunakan;
tahan selama 3 bulan;
Bijak- sana; dapat
membuat
periode
menstruasi se- dikit /
pendek atau amenore;
mungkin di- gunakan
saat menyusui

Operator perlu menyuntikkan setiap 3 bulan; dapat

menyebabkan perdarahan
irreguler, perubahan nafsu
makan, berat badan

Vaginal Ring

>99

91

54

Metode
bulanan
(bukan
harian
/
mingguan); bijaksana;
dapat
mem-buat
periode menstruasi
sedikit / lebih pendek
dan teratur; menghilangkan acne; dapat
mengurangi
kram
mens-truasi

Perlu menggantinya setiap

bulan;
penggunaannya
perlu resep dari penyedia;
tidak
dianjurkan
bagi
mereka dengan kontraindikasi untuk penggunaan
estrogen; dapat menyebabkan nyeri payudara,
spotting, atau mual; wanita
perlu
kenyamanan menempatkannya

Patch

>9

91

49

Mudah
digunakan
(metode
mingguan);
tidak mengganggu hubungan seks; dapat
membuat
periode
mens-truasi
sedikit/
lebih
pendek
dan
teratur; membersihkan
jerawat;
dapat
mengurangi kram saat
menstruasi

Harus mengganti setiap

bulan;
penggunaannya
perlu resep dari penyedia;
tidak
dianjurkan
bagi
mereka dengan kontraindikasi
penggunaan
estrogen; dapat menyebabkan nyeri payudara,
spotting, atau mual.

Kntrasepsi
Oral Pill

>99

91

55

Mudah
digunakan;
tidak
mengganggu
hubungan seks; dapat
membuat
periode
menstruasi
lebih
sedikit; membersihkan
jerawat; dapat mengurangi kram menstruasi

Perlu konsumsi setiap hari;

perlu
resep;
tidak
dianjurkan bagi punya
kontra-indikasi es-trogen;
dapat menye-babkan nyeri
payudara, spotting, atau
mual di awal

98

82

N/A

Melindungi dari IMS;

tidak harus dengan
resep; tersedia dalam
bentuk lateks dan non
latex dan dengan atau
tanpa spermisida

Harus selalu digunakan;

dapat mengurangi sensitivitas

Kondom
Wanita

95

79

N/A

Harus selalu digunakan ;

butuh kenyamanan menempatkannya ke dalam
vagina

Diafragma

94

88

N/A

Cervical Cap

N/A

71-86

N/A

Sponge

80-91

76-82

N/A

Withdrawal

96

78

N/A

Melindungi dari IMS;

tidak harus dengan
resep; bisa digunakan
bahkan jika alergi
untuk lateks
Dapat ditempatkan sebelum
melakukan
hubu-ngan seks; tidak
me-ngandung hormon;
bisa
untuk
ibu
menyusui
Dapat
digunakan
bebe-rapa
jam
sebelum
melakukan
hubungan seks; tidak
mengandung hormon
apapun;
dapat
digunakan
saat
menyu-sui; tidak perlu
resep
Dapat
digunakan
bebe-rapa
jam
sebelum
melakukan
hubungan seks; tidak
mengandung hormon
apapun;
dapat
digunakan
saat
menyu-sui; tidak perlu
resep
Tidak perlu resep dan
tidak ada biaya

Metode
Subur

95-99

76-88

N/A

Tidak perlu resep;

tidak
mengandung hormon;
tidak
ada
efek
samping;
membantu perempuan
untuk belajar tentang
mereka tubuh

Membutuhkan
ba-nyak
usaha, penca-tatan, dan
pengen-dalian
diri;
membu-tuhkan
pantang;
beberapa metode tidak
tepat untuk wanita dengan
menstruasi yang tidak
teratur

82

72

N/A

Mudah
digunakan;
tidak ada resep yang
diper-lukan (Ter-sedia
di atas meja); tidak
mem-pengaruhi hor-

Dapat
menyebabkan
reaksi
alergi;
perlu
digunakan
setiap
kali;
kotor.

Metode Lain
Kondom Pria

Masa

Spermisid

Beberapa diafragma perlu

pas; digunakan setiap kali;
dapat menyebabkan iritasi
vagina; harus digunakan
dengan spermisida
Harus digunakan setiap
kali;
beberapa
wanita
mungkin memiliki waktu
sulit menempatkannya ke
dalam
vagina;
dapat
menyebabkan
iritasi
vagina; harus digunakan
dengan spermisida
Harus digunakan setiap
kali;
beberapa
wanita
mungkin memiliki waktu
sulit menempatkannya ke
dalam
vagina;
dapat
menyebabkan
iritasi
vagina; harus digunakan
dengan spermisida
Sulit dilakukan dengan
baik; ber-gantung pada
pria tahu kapan dia akan
ejakulasi

mon; dapat digu-nakan

saat
ASI

Notes: Data dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit dan Hatcher dkk.
**Tingkat kehamilan dalam pemakaian tepat menunjukkan efektifitas metode,
dimana penggunaan dikatakan tepat bila mengikuti petunjuk penggunaan. ***
Tingkat kehamilan selama penggunaan khusus menunjukkan seberapa efektif
metode yang berbeda selama penggunaan sesungguhnya (termasuk penggunaan
konsisten atau tidak benar).
Singkatan: CDC, Centers for Disease Control and Prevention; IUDs, intrauterine
devices; N/A, not applicable; STIs, sexually transmitted infections.

Pada penelitian Langston et al, digunakan randomized controlled trial (RCT)

menggunakan alat dari WHO Decision-Making Tool (DMT) for Family Planning
Clients and Providers yang dilakukan pada wanita dengan riwayat aborsi spontan
maupun induksi. Sampel secara random dipilih untuk menerima perlakuan normal
atau perlakuan normal dan konseling terstruktur. Penelitian ini mengevaluasi efek
konseling terstruktur pada wanita yang memilih metode kontrasepsi efektif pada
saat mereka melakukan aborsi, inisiasi metode, dan metode berkelanjutan selama 3
bulan.
Tabel 2 Kategori dari kriteria kelayakan medis
Kategor Deskripsi
i
1
Sebuah kondisi yang tidak ada batasan untuk menggunakan metode
kontrasepsi
2
Sebuah kondisi yang keuntungan menggunakan metode umumnya
lebih besar daripada risiko teoritis atau terbukti
3
Sebuah kondisi yang risiko teoritis atau terbukti biasanya lebih besar
daripada keuntungan menggunakan metode
4
Sebuah kondisi yang risiko kesehatan tidak dapat diterima jika metode
kontrasepsi digunakan
Note: Adapted from US Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2010 by
Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
Konseling terstruktur memiliki koordinator yang sudah terlatih menggunakan
DMT yang sudah terbukti efektif untuk memperbaiki komunikasi pada pasien yang
memilih metode kontrasepsi yang baru. DMT merupakan alat peraga yang memiliki
informasi tentang alat kontrasepsi yang tersedia, syarat yang harus dipenuhi, efek
samping yang mungkin terjadi untuk setiap metode kontrasepsi, dan saran kapan
harus berobat ke tenaga kesehatan. Pada saat dilakukan konseling, semua alat
kontrasepsi di tampilkan agar pasien dapat lebih jelas mengenai semua

kemungkinan dan dokter akan mempertimbangan pada saat menyerap aspirasi

pasien tersebut. Hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa konseling terstruktur
memiliki dampak yang kecil pada pilihan kontrasepsi, inisiasi dan kontinuitas
penggunaannya. Namun, pada penelitian ini memiliki keterbatasan, sehingga efek
dari konseling terstruktur tidak boleh disingkirkan.
Penelitian yang lain membandingkan sumber edukasi kesehatan yang
berbeda

terhadap

kemampuannya

untuk

mengkomunikasikan

informasi

kontrasepsi. Partisipan secara acak menerima materi edukasi yang berbeda-beda,

yang pertama menggunakan pamphlet, kedua menggunakan program audio-visual
dengan narrator yang familiar atau tidak, ketiga dengan presentasi langsung oleh
tenaga kesehatan atau kombinasi dari ketiganya. Dilaporkan bahwa partisipan yang
menerima presentasi oral memiliki pengerahuan yang kurang dibandingkan dengan
partisipan yang menerima dari program audio-visual. Dan kepuasan maksimal
dilaporkan oleh partisipan yang menerima kombinasi dari ketiganya.
Sebuah penelitian oleh Omu dkk diantara wanita dengan kehamilan paritas
tinggi di Nigeria, difokuskan pada penerimaan sterilisasi saat penyediaan informasi
terhadap semua metode kontrasepsi yang telah diketahui. Intervensi ini terdiri dari
pertemuan multisesi oleh seluruh partisipan yang hamil, menekankan metode
kontrasepsi, dan efek terhadap kesehatan yang dihubungkan dengan kehamilan
multipel. Hanya petugas yang sudah melewati latihan dari Family Health
International yang diperbolehkan untuk memberikan konseling. Kelompok kontrol
menerima informasi perencanaan keluarga standar yang disediakan oleh staf tidak
terlatih. Hasil dari penelitian ini mengindikasikan bahwa 71% wanita dalam kelompok
intervensi menggunakan metode efektif pada kontrol kelahiran dalam 6 minggu
postpartum dibandingkan dengan 51% pada kelompok kontrol.
Penelitian oleh Stephenson dkk menganalisa data dari Perencanaan
Keluarga pada Pasangan dengan Human Immunodeficiency Virus (HIV), yang
berusaha untuk mengurangi fertilitas antara orang yang sesuai HIV dan pasangan
tidak HIV di Zambia menggunakan presentasi video. Partisipan menjalani informed
consent berdasarkan video yang mencakup rincian metode kontrasepsi yang
tersedia. Pasutri kemudian diacak untuk melihat video mengenai metode
kontrasepsi, sikap keluarga berencana masa depan, atau keduanya dengan adanya
konselor yang bersedia untuk menjawab pertanyaan. Partisipan pada kelompok
kontrol melihat video yang bersifat edukasi tidak berhubungan dengan kontrasepsi,

tetapi masih memiliki akses terhadap pelayanan keluarga berencana. Penelitian ini
memperlihatkan sebuah penurunan yang bersifat dramatis pada persentase pasutri
yang tidak menggunakan kontrasepsi atau kondom terhadap semua penelitian ini.
Metode yang paling terkenal yang dipilih untuk pengguna baru adalah pil kontrasepsi
oral, dan injeksi untuk semua penelitian. Pasutri yang melihat video metode mungkin
lebih memilih peralatan intrauterin.
Pada penelitian oleh Kraft dkk, kelompok berdasarkan intervensi juga
disediakan pertemuan multisesi pada pasangan di Los Angeles dan Oklahoma.
Pasutri diacak ke intervensi 3 sesi, masing-masing pertemuan selama 2,5 jam
selama 3 minggu, atau 1 sesi selama 1,5 2 jam. Kedua kelompok menerima sesi
komprehensif mengenai metode kontrasepsi, penggunaannya yang benar, dan
efikasinya untuk pencegahan kehamilan dan penyakit. Kelompok intervensi juga
menerima sesi yang difokuskan pada peningkatan komunikasi antara pasangan dan
penurunan risiko kehamilan yang tidak diinginkan serta penyakit menular seksual.
Secara statistik, tidak terdapat perbedaan yang signifikan dalam penggunaan
kontrasepsi antara kelompok yang dievaluasi 6 bulan, bagaimanapun peningkatan
penggunaan kontrasepsi terlihat pada kedua kelompok.
Pada penelitian oleh Steiner dkk, wanita direkrut dari berbagai daerah di USA
secara acak untuk dilihat secara ulang 3 meja berbeda pada informasi keefektifan
kontrasepsi. Meja pertama memperlihatkan tingkat kehamilan berdasarkan metode
kontrasepsi yang dibuat oleh Food and Drug Administration. Meja kedua
menunjukkan tingkat kehamilan oleh keefektifan metode kontrasepsi yang dibuat
oleh WHO. Meja ketiga dibuat oleh Steinet dkk dan mendata metode kontrasepsi
melalui kategori keefektifan dengan informasi yang terbatas mengenai perlindungan
penyakit menular seksual. Pada penelitian ini, pastisipan memilih memahami
efektifitas relatif kontrasepsi melalui meja yang membandingkan perbedaan metode
kontrol kelahiran. Bagaimanapun, partisipan mempaparkan bahwa data kategori
mengenai risiko kehamilan ditaksir terlalu tinggi. Penulis berpendapat bahwa meja
kombinasi mengenai efektifitas kategori dengan rentang umum risiko metode
kontrasepsi sebaiknya menyediakan pemahaman yang akurat mengenai risiko
kehamilan absolut dan relatif.
Pada penelitian yang serupa oleh Steiner dkk, penulis membandingkan 3
pendekatan berbeda terhadap peningkatan pemahaman mengenai efektivitas
kontrasepsi antara wanita Indian dan Jamaika. Menurut hasil penelitian Steiner dkk

sebelumnya, meja yang dibuat untuk memperlihatkan metode kontrasepsi

berdasarkan kategori keefektifan. Meja pertama menunjukkan keefektifan terbagi
atas 3 derajat penggunaan kontrasepsi (konsistensi vs penggunaan yang benar).
Meja kedua mengelompokkan metode kontrasepsi atas 4 kategori keefektifan. Meja
ketiga menunjukkan metode kontrasepsi mulai dari kurang hingga paling efektif.
Hasil

penelitian

ini

menunjukkan

tidak

ada

grafik

yang

menggambarkan

pengetahuan partisipan mengenai keefektifan kontrasepsi terhadap yang lain,

walaupun tingkat metode kontrasepsi sangat mudah untuk dipahami.

Teknologi Dan Konseling Kontrasepsi Baru

Pertemuan interaktif, multimedia, program komputer menyediakan sebuah platform
baru untuk memberikan informasi kesehatan. Penelitian Kofinas dkk melihat efek
media sosial pada peningkatan pengetahuan pasien dan pemilihan kontrasepsi.
Partisipan pada penelitian ini dipilih secara acak untuk menerima konseling standar
dan pamflet pendidikan atau konseling standar dan pendidikan Facebook. Pamflet
diperoleh dari American College of Obstetrician and Gynecologists. Halaman
Facebook dibuat berdasarkan isi yang sama dengan pamflet. Untuk tujuan penelitian
ini, partisipan diberikan 30 menit untuk mengakses Facebook dalam setting ruangan
kantor.

Sebuah

survei

mengenai

pengetahuan

kontrasepsi

(Contraceptive

Knowledge Inventory) digunakan pre- dan post intervensi untuk kedua bidang. Hasil
RCT ini mengindikasikan bahwa pengguna Facebook menunjukkan survei post
intervensi yang lebih baik dibandingkan kelompok pamflet. Kepuasan partisipan
dengan sesi konseling pada kelompok Facebook lebih tinggi secara signifikan.
Sebagai tambahan, kelompok Facebook juga mempunyai pemilihan terhadap LARC
yang lebih tinggi dibandingkan kelompok pamflet.
Garbers dkk mengembangkan intervensi konseling kontrasepsi individual.
Intervensi ini melibatkan penggunaan modul komputer yang diadaptasi dari
algoritma kontrasepsi dan dibuat sesuai dengan wanita dari semua tingkat
keaksaraan. wanita dipilih secara acak untuk menerima intervensi dengan materi
bacaan yang telah disesuaikan dan materi bacaan untuk umum. Modul konseling
kontrasepsi terdiri atas 50 pertanyaan mencakup riwayat kontrasepsi, pemilihan,
prioritas, dan kesehatan medis dan seksual. Mereka yang dialokasikan untuk
menerima materi umum hanya

menjawab 10 pertanyaan

sosiodemografik

menggunakan alat touchscreen, mirip dengan kelompok intervensi. Hasil dari

penelitian ini mengindikasikan bahwa partisipan yang menggunakan modul
kontraseptif lebih memilih bentuk efektif dari kontrasepsi. Pengguna modul dengan
materi bacaan yang disesuaikan lebih mungkin untuk mematuhi metode pilihan
mereka dan terus menggunakannya pada 4 bulan followup.
Gilliam dkk mengindentifikasi
hambatan untuk pelayanan LARC
diantara wanita di 3 klinik keluarga
berencana

Chicago

Penilaian

ini

Title

X.

mengungkapkan

bahwa ruang tunggu yang tidak

digunakan selama beberapa waktu
merupakan kesempatan yang hilang
bagi interaksi pasien. Partisipan
pada penelitian Gilliam dkk diambil
secara

acak

pembanding
dengan

sebagai

kelompok

ditawarkan

aplikasi

yang

tablet
telah

dikembangkan selama jam tunggu

klinik ditambah pelayanan standar
(konseling

kontraseptif

dan

kunjungan perawat untuk menerima

metode

kontrol

kelahiran

yang

dipilih). Sebuah analisis survei dasar dan post intervensi mengungkapkan bahwa
aplikasi tersebut berhasil meningkatkan pengetahuan mengenai keefektifan
kontrasepsi. Aplikasi tersebut dinilai dengan tinggi, yaitu lebih dari 90% partisipan
menyatakan bahwa aplikasi tersebut mudah digunakan, menyediakan informasi
yang berguna yang sebelumnya tidak mereka ketahui, dan memanfaatkan waktu
mereka dengan baik.
Di Universitas California Los Angeles, aplikasi mobile yang disebut Plan A
Birth Control (gambar 1) dikembangkan dan diuji diantara para wanita untuk
memahami pengaruhnya pada pemilihan dan pengetahuan mengenai kontrasepsi.
Aplikasi tersebut memiliki informasi mengenai 10 bentuk berbeda metode

kontrasepsi reversible (gambar 1), yang memiliki rentang dari metode sangat efektif
hingga tidak efektif. Aplikasi tersebut memasukkan pertanyaan untuk menyaring
pasien yang memenuhi syarat medis untuk menjalani metode kontrol kelahiran
dengan memberi peringatan bagi pasien yang dicurigai memiliki kontraindikasi
kesehatan dalam penggunaan metode yang dipilih. Pasien disarankan untuk
menginformasikan penyedia pelayanan kesehatan mereka mengenai kondisi
kesehatan mereka sebelum memilih metode kontrol kelahiran. Seratus dua puluh
partisipan direkrut selama uji acak terkendali. Partisipan ditugaskan dengan
randomisasi sederhana untuk konseling kontrasepsi via tablet atau edukator
kesehatan. Kami membandingkan pilihan kontraseptif partisipan dan pengetahuan
mengenai metode kontraseptif yang dipilih diantara 2 kelompok. Pilihan metode
kontraseptif dan pengetahuan mengenai metode jangka panjang yang dapat dibalik,
tidak berbeda antara 2 kelompok.
Kesimpulan
Pasien yang menginginkan keterlibatan aktif sebagai penyedia keluarga
berencana mereka selama proses pemilihan metode kontraseptif. Mereka
menghargai keintiman dan ketersediaan informasi yang adekuat selama pertemuan
konseling kontraseptif. Beragam modalitas telah ditunjukkan pada review ini untuk
mencapait pendekatan terbaik cara menginformasikan pasien mengenai pilihan
metode

kontraseptive

mereka.

Penyedia

pelayanan

kesehatan

harus

mempertimbangkan metode kontraseptif yang efektif yang cocok bagi rencana hidup
reproduktif pasien dan kebutuhan personal. Faktor ini sebaiknya tidak diabaikan bagi
pengaruh mereka terhadap pemenuhan individu. Sesi konseling sebaiknya
mencakup bantuan visual terhadap daftar kontraseptif melalui keefektifan mereka,
karena mereka dinilai untuk efisien dan dipilih secara umum bagi pasien. Penyedia
sebaiknya mengamanatkan keluarga berencana pada banyak waktu untuk menjamin
kepuasan pasien dengan pilihan metode dan keberanian kecendrungan mereka.
Diatas pertemuan pasien dan dokter, kesempatan untuk meningkatkan pengalaman
klinis melalui sesi kelompok dengan dilatih oleh edukator kesehatan atau
meningkatkan nilai media sosial dan aplikasi komputer harus dipertimbangkan.
Penyedia sebaiknya mengakrabkan diri mereka dengan USMEC dan US SPR pada
metode yang ditentukan yang menjamin keamanan disamping kondisi medis yang
telah ada sebelumnya. Lebih jauh lagi, adaptasi yang diutamakan pada artikel ini

akan menguatkan konseling kontraseptif personal untuk mengupayakan pesan yang

ditujukan pada pasien tentang keefektifan kontraseptif dan untuk meningkatkan
akses pada semua kontraseptif yang tersedia. Kami sangat yakin bahwa konseling
kontraseptif individual adalah kunci untuk penggunaan kontrasepsi yang efektif dan
menurunkan kehamilan yang tidak diinginkan.