ABDOMEN

Inspeccin
El vientre debe estar ampliamente descubierto y si es posible bien desnudo,
para observar el abdomen en sus relaciones con las regiones vecinas, pero
se deben tapar el pecho y las regiones inguinales, mientras no se estn
examinando estas, para evitar molestias y respetar el pudor. En ocasiones,
tambin se debe realizar la inspeccin abdominal con el sujeto de pie y
quizs, en oportunidades particulares, en posicin sentada u otras
especiales. El abdomen debe ser observado de frente y de perfil, para ello
se aprovechan todos los ngulos o incidencias de los rayos luminosos sobre
la superficie abdominal.
El examinador debe realizar la observacin, de pie, si el sujeto se acuesta
en mesa alta; sentado, si este se acuesta en cama baja. Observe ya sea
parado o sentado al lado derecho del paciente, el volumen, la forma, el
relieve, la simetra, las masas, las pulsaciones, la integridad de la piel y el
patrn respiratorio, cuyos datos deben inspeccionarse, tanto en el orden
esttico con una completa relajacin, como en el orden dinmico, invitando
al enfermo a respirar y a moverse en distintas posiciones, buscando en
ocasiones, la contractura del abdomen. Pida al paciente que tosa para
evidenciar dolor con la tos y masas que protruyen (hernias), no vistas
previamente Sentado, o inclinado mire el abdomen tangencialmente, para
evaluar su contorno y los movimientos peristlticos. El abdomen normal es
simtrico, a cada lado de su lnea media. No hay aumentos de volmenes
visibles.
.
Abdomen excavado: emaciacin, reemplazo de la grasa subcutnea con
msculo.

Auscultacin

Los golpes de percusin se difunden fcilmente en el abdomen, por tanto,

se aconseja que se realicen con extrema suavidad. No describiremos en
detalle este mtodo, bien estudiado ya. En este captulo de percusin
abdominal general quedan excluidas las tcnicas de percusin particular de
rganos, que conoceremos ms adelante, en el captulo correspondiente al
examen del sistema digestivo. La percusin se hace recorriendo todo el
vientre, con el propsito de tener una impresin de conjunto. Percuta
sistemticamente el abdomen en todos sus cuadrantes para evaluar la
existencia de sonidos anormales. El sonido predominante es el timpanismo;
la matidez, se obtiene sobre las masas y los rganos slidos abdominales. El
sonido timpnico indica gas en el intestino subyacente. Fig. 5.5 Protrusin
producida por hernias: a, hernia incisional;

Palpacin
En el abdomen, la palpacin es de suma importancia, porque son muchos y
muy tiles los sntomas objetivos que se pueden recoger. A su vez, no es
nada fcil, pues todo depende de la habilidad manual del explorador y su

preparacin (talento y razonamiento) para interpretar las sensaciones

percibidas. Remedando a Boas, diremos que es necesario palpar pensando
y pensar palpando. En los primeros momentos de formacin de la
habilidad, usted tendr que pensar en la ejecucin correcta de la tcnica,
paso a paso; pero no debe perder de vista en su aprendizaje, que el objetivo
final es la valoracin de lo que se est examinando. As que trate de ir
incorporando simultneamente, el pensamiento de lo que est buscando y
el resultado de esa bsqueda. Por otra parte, no se debe ser brusco o
violento en la palpacin,

Percusin
La percusin del abdomen, en general, tiene mucho menos importancia que
la palpacin. Se realiza con el enfermo acostado boca arriba y por
excepcin, en otras posiciones. Con la percusin se trata de identificar los
distintos sonidos abdominales, los que dependen normalmente de la
naturaleza ms o menos s1ida de las vsceras intraabdominales. La tcnica
seguida es la de Gerhardt o dgito-digital. Los golpes de percusin se
difunden f- cilmente en el abdomen, por tanto, se aconseja que se realicen
con extrema suavidad. No describiremos en detalle este mtodo, bien
estudiado ya. En este captulo de percusin abdominal general quedan
excluidas las tcnicas de percusin particular de rganos, que conoceremos
ms adelante, en el captulo correspondiente al examen del sistema
digestivo.