Professional Documents
Culture Documents
Borang Lesen
Borang Lesen
(JPJL8)
(BORANG INTERNET)
A. JENIS PERMOHONAN
B. BUTIR-BUTIR PEMOHON
2. Kategori
4. Alamat
5. Poskod
6. Bandar
7. Negeri
9. Tarikh Lahir
8. Jantina (L / P)
Hari Bulan
Tahun
C. BUTIR-BUTIR LESEN
1. Tarikh Luput
Lesen Memandu
Hari Bulan
Tahun
2. Ruangan ini Untuk Permohonan Baru atau Penambahan Kelas Lesen Vokasional Sahaja
Tarikh Luput Lesen
Vokasional (jika ada)
Tahun
Kod Kegunaan
(Untuk kegunaan pejabat)
Kelas Lesen
Vokasional
D. PENGAKUAN
Saya mengaku bahawa segala maklumat yang diberikan di atas adalah benar.
Tarikh ..
Tandatangan Pemohon
E. * AKUAN DOKTOR
(Untuk Permohonan Baru atau Pembaharuan Lesen Vokasional Sahaja)
Saya sahkan pada hari ini telah memeriksa
No. K.P. .. dan pada pendapat saya beliau ** sesuai / tidak sesuai untuk
Tandatangan Doktor ..
Tarikh ..
Nama
Alamat Klinik/Hospital
KEGUNAAN PEJABAT
(JPJL8)
(BORANG INTERNET)
KENDERAAN BARANGAN
01 - LESEN BARU
11 - BAHARUI LESEN
21 - TAMBAH KELAS LESEN
31 - SALINAN LESEN
51 - BAHARUI DAN TAMBAH KELAS LESEN
61 - BAHARUI DAN SALINAN LESEN
65 - TAMBAH KELAS DAN SALINAN LESEN
68 - BAHARUI DAN TAMBAH KELAS DAN SALINAN
LESEN
KONDUKTOR
03 - LESEN BARU
13 - BAHARUI LESEN
33 - SALINAN LESEN
63 - BAHARUI DAN SALINAN
LESEN
Isikan nombor kad pengenalan / pasport / polis / tentera seperti yang terdapat pada
lesen memandu anda sekarang.
2. Kategori Pemohon
3 - Anggota Tentera
9 - Bukan Warganegara Malaysia
3. Nama
4.
5.
6.
7.
Alamat
Poskod
Bandar
Negeri
8. Jantina
9. Tarikh Lahir
Jika tarikh luput lesen memandu ialah 30hb Mei 1991, isikan :
3
Jika tarikh luput lesen vokasional ialah 22hb Februari 1991, isikan :
2
No. Lencana
BAHAGIAN D. PENGAKUAN
Isikan tarikh dan tandatangan pemohon.
BAHAGIAN E. AKUAN DOKTOR
Ruangan ini perlu diisi oleh doktor sahaja