INFLAMACIN

-Sabemos que las lesiones que se producen en el organismo por diferentes agentes
etiolgicos pueden ser traumticos txicos, qumicos, fsicos, bacteriolgicos. Cualquiera de
estos agentes produce lesiones en nuestro organismo. Esas lesiones determinarn las
INFLAMACIN.
-La inflamacin es una respuesta (en mamferos) saludable del organismo, que se da para
defender a este de los agentes etiolgicos que le llegan. Si no tuviramos esa respuesta,
podra seguir extendindose y producir la muerte del paciente.
-Signos: son lo que se ve objetivamente
-Sntoma: es lo que el paciente siente (dolor)
-Celso describi los 4 primeros signos cardinales:
Calor: Puede dar origen a la fiebre.
Rubor: Enrojecimiento de la piel (eritema). Es una congestin
Edema: Como consecuencia de los fenmenos vasculares se produce una salida de
plasma hacia el intersticio y se da el EDEMA, al cual Celso lo llam Tumor.
Dolor: Nervios son comprimidos por el edema y produce Dolor
-Otro investigador Dircov describe el 5to signo que es la prdida de la funcin.
-Correlacin entre los signos cardinales de la inflamacin con los sntomas
Calor: Fiebre
Dolor: Anorexia
Rubor: Astenia
Tumor: Leucocitosis
Prdida de la funcin: Elevacin de la Velocidad de Sedimentacin
-Diferenciacin entre inflamacin e Infeccin:
Inflamacin es una respuesta de defensa del organismo
Infeccin es cuando los grmenes patgenos ingresan a la sangre y como
consecuencia se propagan a los diferentes tejidos y rganos.
-En este esquema (puede ser una arteriola o vnula) vemos a la luz del vaso sanguneo que
contiene:
Albminas
Globulinas
Fibringenos
Hemates
Plaquetas
Leucocitos polinucleares
-En la periferia, rodeando a la luz se encuentran las
clulas endoteliales.
-Llega una bacteria, y frente a esa noxa patgena lo
primero que ocurre en el vaso sanguneo es una
vasodilatacin producida por los mediadores qumicos
(sustancias que van a contribuir a la defensa del
organismo frente a agentes etiolgicos que llegan a la
inflamacin), es decir las clulas endoteliales se
separan
-El 1er mediador qumico que aparece es la histamina,
producida por la clula cebada.

- Se produce la vasodilatacin, en donde intervino la histamina,

entonces la clulas endoteliales se contraen y luego se separan
para que las clulas que estn en la sangre salgan.
-Al momento de la inflamacin las clulas se detienen en el
centro, se marginan (se alinean) y luego se pega a las clulas
endoteliales. Pero para eso ya estn interviniendo otros
mediadores como los leucotrienos, tambin existen otros que
producen
la
vasoconstriccin
y
al
momento
de
la
vasoconstriccin se abre un espacio por donde comienzan a salir
los elementos propios de la sangre (DIAPEDSIS).
-La primera clula sangunea que va a migrar es el Leucocito
polinuclear, por eso que en una inflamacin aguda las clulas
que predominan son estas.

-Aqu vemos que ya hay muchos leucocitos afuera en la

sangre: LEUCOCITOSIS.
-La funcin del leucocito es fagocitar a la bacteria, digerirla y
matarla. Pero como son muchas las bacterias que estn
presentes, recibe ayuda de las otras clulas como los
monocitos.
-La inflamacin aguda es un proceso corto, puede durar a
veces 1 min, horas o das. Pero no debe pasar ms de 3
semanas, sino ser denominada inflamacin crnica.

1ro Marginacin de las clulas sanguneas (alineado)

2do Adhesin
3ro Migracin o Diapedesis
4to Quimiotxis
5to Fagocitosis
-Exudado: Plasma que sale al intersticio con una
buena cantidad de protenas. Peso especfico: 1020.
-Trasudado: Plasma con muy poca cantidad de
protenas. Peso especfico bajo: 1012
-Las inflamaciones pueden ser eminentemente
exudativas, con gran cantidad de protenas y
leucocitos. Y por consiguiente pueden ser purulentas.
Pero otras veces puede ser serosa (x ej. Ampollas que botan lquido transparente).

-Formas de inflamacin: FIBRINOSA, SEROSA, PURULENTA

FAGOCITOSIS
a) Partcula extraa se acerca hacia el receptor celular en el
leucocito, y llega un momento en el que hay un ligando de
superficie con corteza de actina.
b) Se une el receptor y se forma un pseudpodo dirigido por la
actina
c) Se abre y penetra el cuerpo extrao dentro del leucocito:
FAGOCITOSIS
d) Fusin de la membrana con la formacin de un fagosoma.
Este fagosoma se va a destruir.
e) Los lisosomas se fusionan con el fagosoma
f) Termina en un CUERO RESIDUAL
Recordando algunos conceptos de la evolucin de una
inflamacin:
-Absceso: Lesin localizada con clulas muertes
por lo que produce necrosis y gran cantidad de
leucocitos, con pus.
Es producido por una
inflamacin aguda. Es bien localizado, delimitado,
puede localizarse en cualquier parte del cuerpo
humano. Los elementos presentes son los
leucocitos polinucleares, neutrfilos
-Flemn: Tiene componente inflamatorio agudo
(leucocito polinuclear), es difuso, tiene tendencia
a localizarse en sitios preferenciales como el piso
de la boca.
-Fstulas: Cuando el absceso se sale se producen
las FSTULAS: Ej. Abscesos en la columna lumbar,
cervical, dorsal, estos pueden drenan por el trax, por la espalda.
-Un absceso puede diseminarse a:
Una cavidad corporal: cavidad pleural, cavidad peritoneal, cavidad pericrdica, etc
Conducto
Ganglios linfticos
-Empiema: diseminacin del pus a las pleuras
-Erosin: es una lesin superficial, que solo compromete a la parte de la piel y subcutneo.
-lcera: es una lesin mucho ms profunda, que va penetrando.
-Catarro: Secrecin abundante de moco
Autopsia: Diagnstico anatomopatolgico
En el hgado encontramos abscesos, este paciente tena
esteatosis heptica, reflejada por el color amarillo y gotitas de
grasas.

En la lmina microscpica vemos una coleccin de pus bien delimitada

con su cpsula en el pulmn: Absceso pulmonar
ESQUEMA DE INFLAMACIN CRNICA
Lo que se ve en
estas fibras son
tejido conjuntivo
fibroso y lo que
est adentro son
proliferacin de
vasos
sanguneos
La neoformacin
vascular est
desapareciendo,
predomina el tejido
conjuntivo
colgeno.
La proliferacin de
vasos sanguneos
est totalmente
lleno en toda esta

Disminuye un
poco los vasos
sanguneos
pero lo que
aumenta es
gran cantidad
de tejido fibroso
por el colgeno

En la lmina
microscpica se
ve as, estos son
capilares que se
han formado y ha
proliferado, eso
se llama
neoformacin
vascular, el
estroma tiene
tejido conjuntivo
fibroso pero muy
La microscopia
nos muestra la
gran
proliferacin
de vasos
sanguneos
con tejido
conjuntivo
Aqu se est
formando
gran
proliferacin
de

TEJIDO DE DEGRANULACIN EN FASE MUY AVANZADA

-Se ve la proliferacin de fibroblastos, con tejido colgeno y clulas
inflamatorias
-No hay muchos vasos sanguneos sino ms que todo fibroblastos.
LCERA GSTRICA O PPTICA
Es una lesin de inflamacin crnica, que se caracteriza por una lcera.
-Tiene bordes irregulares
-Puede medir 1cm, 2cm, 3cm, 4cm, etc.
-Los pliegues de la mucosa convergen hacia la lcera en forma radial.
-El agente etiolgico no ha sido una bacteria sino lo que ha producido esta lesin es la gran
cantidad de HCl que se produce por estimulacin del SNC (generalmente en personas con
tensin, strss).
-La lcera aparece en el epigastrio como un dolor tipo quemazn o urente.
-La lcera puede sangrar y producir Hematemesis (vmitos de sangre) y Melena
(deposiciones con sangre)

-Las capas de una lcera pptica son:

1. Necrosis con leucocitos polinucleares
2. Proceso inflamatorio crnico: que puede tener abundantes
linfocitos, con cl. Plasmticas y macrfagos
3. Tejido de granulacin
4. Proliferacin de fibroblastos

ncleo
con la
muy
por
y

Linfocito:
pequeo
redondo
cromatina
densa
Monocito:
macrfago
excelencia
tiene

granulaciones
-Clulas de Langerhans: presentes en la piel u otros
tejidos
-Mastocito o clula cebada: contiene grnulos de
histamina
-Clula plasmtica: ncleo ovalado, excntrico y la
cromatina se expone como rueda de carreta
-Inmunoblasto: una clula plasmtica en la cual ha
llegado el antgeno, citoplasma abundante, ncleo
grande y con granulaciones.
-Clulas Nk aparece en enfermedades autoinmunes que
van a producir muerte a los tejidos, una reaccin de
antgeno anticuerpo.
CLULAS MULTINUCLEADAS

-Clula de cuerpo extrao: Ncleos ubicados

centralmente
-Clula de Touton: Aparece en procesos autoinmunes
(x Ej. Fiebre reumtica, Artritis Reumatoidea). Ncleos
centrales. Se ven bien en el estmago especialmente
cuando fagocitan colesterol.
-Osteoclasto:
-Clula de Ashchoff: Se ve en fiebre reumtica
-Clula de Virchow: Se ve en la lepra
GRANULOMA
-Es la expresin de una inflamacin izquierda
-La que ms se ve es el granuloma producido por TBC
-Formado por
Clulas epitelioides: alargadas, monocitos
activados
Clula gigante multinucleada: producida por la
fusin de clulas epitelioides. Pueden ser de 2 tipos
langhans o cuerpo extrao.
Linfocitos
Fibroblastos
Fibras colgenas
-Estos granulomas algunas veces estn acompaado de Necrosis
Caseosa.
-En la imagen observamos de adentro hacia afuera en el correcto
orden:
1. Necrosis Caseosa
2. Clulas epitelioides
3. Linfocitos
4. Fibroblastos
-Granuloma de Ghon: Es una lesin de tuberculosis en un ganglio
mediastnico. El residuo tuberculoso llega por las vas respiratorias es
fagocitado por los macrfagos, y entonces se va a formar este
granuloma
-En el cerebro se puede encontrar tuberculosis
-Blastomicosis brazilensis o sudamericana:
est producida por blastomyces dermatitidis. Para hacer el diagnostico de
esta enfermedad tienes que encontrar estos hongos, que son esporas con
multigemacin en forma de timn de barco.
-En la lepra se observan granulomas, destruccin de la piel, perdida de
sensibilidad.
-Granuloma a cuerpo extrao.

-Las heridas pueden curarse por primera intensin o

por segunda intensin
Una herida de primera intencin se cura
cuando los bordes estn muy cercanos, se forma
un tejido de granulacin, y luego viene la
reparacin que va ser desapercibida
No hay cicatriz la recuperacin es perfecta
Una herida de segunda intencin
son grandes aqu se forma un
granulacin mucho ms grande
proliferacin de tejido colgeno
Se va a formar una cicatriz gruesa, se
hasta una cicatriz queloide

Cuando no
hay respuesta
inflamatoria el
individuo se
puede morir
La lesin
tisular puede
ser por un

traumatismo(golpe) , isquemia , neoplasia, agente infeccioso

Ocurre una produccin de inflamacin
Se produce mediadores vasoactivos , luego la vasodilatacin ,
aumento de la presin , permeabilidad vascular y se produce el
edema
Mediadores qumicos, se empieza a formar una inflamacin crnica
Hay reclutamineto y estimulacin de clulas inflamatorias
Cuando es aguda la inflacin : leucocitos polimorfonucleares,
plaquetas, mastocitos
Cuando es crnica la inflamacin: linfocitos, macrfagos, y clulas
plasmaticas

las heridas
tejido de
con gran
puede dar